Glaucoma: métodos de tratamento e medidas de prevenção

Existem doenças dos olhos que se desenvolvem imperceptivelmente, mas podem levar à cegueira. Uma dessas patologias é o glaucoma. Esta doença ocular crônica desenvolve-se num contexto de aumento da pressão intra-ocular. Se a pressão dentro do olho estiver constantemente alta, o nervo óptico morre e isso, por sua vez, leva a uma perda completa da visão.

O glaucoma é uma doença comum. Segundo as estatísticas, 14-15% de todos os cegos no globo perderam a visão precisamente por este motivo.Posso parar o desenvolvimento do glaucoma e manter minha visão?

Definição de doença

O glaucoma é uma doença ocular que se desenvolve quase de forma assintomática.Como resultado, o nervo óptico e a retina do olho são danificados. O glaucoma está associado ao aumento da pressão intra-ocular; sem detecção atempada e tratamento da doença leva à cegueira.

Danos ao nervo óptico no glaucoma são irreversíveis e levam a uma perda completa da visão, por isso é importante identificar e tratar esta doença a tempo.

O mecanismo de desenvolvimento

Em nossos olhos, um líquido especial é constantemente formado - umidade aquosa, que se concentra nas câmaras oculares anterior (entre a córnea e a íris) e posterior (entre a íris e a lente).No canto da câmara anterior há um sistema de drenagem complexo, através do qual a umidade aquosa flui para a corrente sanguínea.O equilíbrio entre a formação e o fluxo da umidade aquosa determina a pressão intra-ocular que exerce o conteúdo do globo ocular em suas paredes. Na maioria das pessoas saudáveis, varia de 16 a 22 mm Hg.

Quando o glaucoma no olho doente, a circulação é perturbada: o líquido se acumula e a pressão intra-ocular aumenta. Como resultado, o globo ocular começa a pressionar o nervo óptico, causando sua destruição.A princípio, o paciente começa a ver pior, então a visão periférica é perturbada, e como resultado, a zona de visibilidade é limitada.Se o nervo óptico morre, há cegueira completa; Essas mudanças são irreversíveis.

Com o glaucoma, há uma perda repentina de visão como resultado de um ataque agudo.

Formulários

Existem duas formas principais de glaucoma:

1. Ângulo aberto;
2. Ângulo fechado.

Na segunda forma, o fluido dentro do olho se acumula porque a íris se sobrepõe ao ângulo da câmara anterior do olho e fecha o acesso ao sistema de drenagem natural do olho. Com a forma de ângulo aberto, o acesso é aberto, mas as funções do próprio sistema de drenagem são interrompidas.

Existe também uma forma mista de glaucoma.

Causas

A pressão intra-ocular aumenta nos casos em que a excreção do fluido intra-ocular é interrompida. Existem 3 tipos principais de glaucoma: primário, congênito e secundário.O glaucoma primário mais comum. Não existem razões óbvias para pessoas com mais de 40 anos.

O glaucoma congênito é causado por anormalidades do desenvolvimento embrionário do olho: a disgenesia do ângulo da câmara anterior e também uma conseqüência de outras doenças oculares (tumores, inflamação, trauma), transferidas pela mãe antes ou durante parto.

O glaucoma secundário é uma consequência de uma doença ocular prévia. Suas causas podem ser:

• Doenças oculares inflamatórias: ceratite, uveíte, esclerite;
• Mudança de lente;
• Catarata;
• Doenças distróficas dos olhos;
• Contusões, queimaduras, feridas nos olhos;
• Operações nos olhos;
• Tumor do olho

A miopia é um fator local que afeta o desenvolvimento do glaucoma. Fatores comuns incluem:

• Idade (a partir dos 60 anos);
• Hereditariedade;
• Diabetes mellitus;
• Hipotensão;
• Doenças da glândula tireóide, sistema nervoso, etc.

Sintomas

Manifestações em que você deve procurar ajuda de um oftalmologista:

• Alterar o campo de visão (estreitando a aparência do espaço lateral);
• "Círculos" ou véu diante de seus olhos;
• Queda acentuada na visão;
• Dores de cabeça freqüentes no lobo frontal.

Sintomas que indicam um ataque de glaucoma agudo:

• Forte e crescente dor nos olhos;
• Dor perto do olho;
• Náusea, vômito;
• Dor no coração;
• Inchaço dos olhos;
• Aumento da pressão arterial.

Esses sintomas indicam uma condição perigosa que requer atendimento de emergência e tratamento imediato.

Complicações possíveis

A complicação do glaucoma é uma perda completa da visão e um glaucoma doloroso, que pode levar à remoção do olho.

Com o tratamento oportuno iniciado, os sintomas do glaucoma permanecem no estágio em que a doença foi identificada. É provável que, com a terapia constante, os sintomas não progridam.

Tratamento

Existem 3 métodos principais de tratamento do glaucoma:

1. Medicado (conservador);
2. Laser;
3. Cirúrgico.

A escolha de táticas para tratar um paciente depende do tipo e da forma do glaucoma.

Medicação

Atualmente, o tratamento conservador do glaucoma é realizado em três direções principais:

1. Terapia que visa reduzir a pressão intra-ocular (terapia hipotensora oftálmica);
2. Tratamento, contribuindo para a melhoria do suprimento de sangue para as conchas internas do olho e a porção intra-ocular do nervo óptico;
3. Terapia que visa a normalização do metabolismo nos tecidos do olho, a fim de influenciar os processos distróficos característicos do glaucoma.

O ponto-chave no tratamento do glaucoma é a normalização do nível de pressão intra-ocular (PIO). Os demais tipos de terapia, que visam melhorar a circulação sanguínea e afetar os processos metabólicos no olho, são apenas auxiliares.

Medicamentos utilizados no tratamento do glaucoma, são divididos em 2 grandes grupos:

1. Meios que melhoram o fluxo de fluido intra-ocular (VGZ) do olho;
2. Drogas que suprimem a produção de umidade aquosa.

O primeiro grupo inclui:

• Mística(Pilocarpina, Carbachol);
• Simpatomiméticos(Epinefrina, Dipivefrina, Oftan-dipivevefrina);
• ProstaglandinasF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Meios que inibem a produção de fluido intra-ocular:

• Simpatomiméticos seletivos(Clonidina, Clofelina);
• Betabloqueadores(Timolol, Timogexal, Arutimol, Kuzimolol, Niolol, Betaxolol);
• Inibidores da anidrase carbônica(Dorzolamida, Brinzolamida);
• Preparações combinadas(Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Tratamento com laser

A cirurgia a laser destina-se a eliminar os blocos intra-oculares que aparecem no fluxo de saída do fluido intra-ocular no olho.

A ação dos lasers é baseada na aplicação de um dos dois métodos:

1. Lasers Coagulantes: aplicação na zona da trabécula de uma queimadura local com atrofia e cicatrização subsequente do tecido.
2. Lasers-destrutores: a criação de microexplosão, que é acompanhada de ruptura tecidual e onda de choque.

Muitos tipos de operações com laser antiglaucomal foram propostos, mas os mais comuns são:

• Iridotomia a laser (iridectomia);
• Trabeculoplastia a laser.

Prós de cirurgia a laser:

• Restauração de fluxo de fluido intra-ocular ao longo de caminhos naturais;
• Uso de anestésico local;
• Realização de uma operação em ambiente ambulatorial;
• O período mínimo de reabilitação;
• Ausência de complicações;
• Baixo custo.

Contras:

• Efeito limitado da operação;
• O surgimento de uma síndrome reativa: aumento da PIO nas primeiras horas após a intervenção a laser e o desenvolvimento do processo inflamatório no futuro;
• A probabilidade de danos às células do epitélio posterior da córnea e da cápsula do cristalino e dos vasos da íris;
• Formação de aderências no campo de influência.

Intervenção cirúrgica

Atualmente, a questão das indicações para o tratamento cirúrgico do glaucoma permanece em aberto.

A maioria dos oftalmologistas acredita que as principais indicações para o tratamento cirúrgico do glaucoma são:

• Forte e forte aumento da pressão intra-ocular, apesar do uso de medicações locais;
• Deterioração progressiva do campo visual;
• Dinâmica negativa de dados clínicos, ou seja, natureza não estabilizada do processo glaucomatoso.

As principais tarefas das operações antiglaucomatosas são:

• Diminuição e normalização da PIO;
• Criação de condições para microcirculação no nervo óptico;
• Removendo os fenômenos e conseqüências da hipóxia;
• Melhoria no suprimento nervoso e metabolismo dos tecidos.

Tipos de operações para glaucoma:

• Operações de penetração, por exemplo, trabeculectomia;
• Operações não penetrantes, entre as quais a mais popular é a esclerectomia;
• Operações que normalizam a circulação do humor aquoso da maçã intraocular(iridectomia, iridociclotretraco);
• Operações destinadas a reduzir a produção de humor aquoso (ciclocragulação e ciclocoagulação a laser).

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Pacientes com glaucoma não podem:

• Beba álcool, café forte e chá;
• Fumar;
• Trabalhar em indústrias prejudiciais, por exemplo, na produção de kvass e outros produtos de fermentação;
• Tempo para estar em uma posição com um corpo inclinado e cabeça:

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Evite uma longa estadia em um quarto escuro: uma mudança repentina de luz é prejudicial aos olhos. Você pode assistir TV e ler somente na sala iluminada. De visitas ao cinema você precisa recusar.

Prevenção

Após 40 anos, cada pessoa deve ser examinada por um oftalmologista pelo menos uma ou duas vezes por ano. Isto é especialmente importante para pessoas com miopia, hipermetropia, glaucoma hereditário e aqueles que foram submetidos a cirurgia ocular.

Deve ser lembrado:

• A contaminação do meio ambiente, o trabalho constante no computador e a alimentação apressada levam a um declínio acentuado da visão em uma idade jovem.
• Longo trabalho no computador, quando uma pessoa esquece de piscar os olhos, provoca síndrome do olho seco e uma variedade de doenças crônicas- conjuntivite, blefarite. Usuários ativos do computador devem fazer intervalos de 10 a 15 minutos a cada hora e meia de trabalho, fazendo ginástica especial para os olhos e aplicando gotas hidratantes especiais.
• Continuamente assistir TV não pode mais de 1 horas a uma distância de 3 ou mais metros da tela.
• Ler é mais seguro para a visão do que trabalhar em um computador e assistir TV: os olhos se movem o tempo todo, o que significa que eles estão hidratados.
• Crianças menores de 18 anos podem melhorar a visão com exercícios especiais, colírios e simuladores de óculos.
• Recomenda-se comer alimentos ricos em vitamina A:cenouras, tomates, caquis e outras frutas de cor laranja. Substâncias úteis são melhor absorvidas com manteiga ou creme azedo. Um bom amigo dos olhos é o mirtilo. Na temporada, você deve comer pelo menos 1 xícara de frutas por dia, o resto do tempo você pode tomar preparações de mirtilo.
• Para manter sua visão naturalmente, você precisa praticar tênis, nadar e passar mais tempo ao ar livre.

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Conclusões

O diagnóstico precoce do glaucoma é a melhor maneira de evitar a cegueira. A natureza assintomática da corrente desta doença torna insidiosa. Isso significa que a principal medida de prevenção é o check-up regular com o oculista. O compromisso do paciente com o tratamento sério e oportuno é um dos principais fatores de sucesso na luta contra o glaucoma.

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