Contratura dos músculos e articulações: causas, tratamento

Características das contraturas articulares: causas, tipos, sintomas e tratamento

artigos:

• Tipos de patologia
• Causas comuns
• Sintomas
• Métodos Diagnósticos
• Tratamento
• Conclusão

A contractura (contratura) é uma limitação patológica dos movimentos na articulação, por causa da qual o membro não se inclina nem se dobra completamente.

Desenvolve-se devido a obstrução mecânica na própria articulação, tecidos periarticulares (contratura passiva) ou alterações na regulação nervosa (contratura ativa).

Com mudanças na regulação nervosa, o tônus ​​de um grupo muscular predomina sobre o outro, o equilíbrio muscular normal é interrompido, a rigidez articular é formada.

Na ausência de tratamento e progressão da doença, desenvolvem-se alterações secundárias persistentes nos elementos articulares - a contratura ativa passa para a passiva, que também é tratada, mas muito mais difícil.

Contraturas das articulações afetam fortemente a qualidade de vida do paciente, causando a deficiência e incapacidade. O grupo de incapacidade é determinado pelo grau de rigidez, pelo número de articulações afetadas e pela limitação geral da atividade motora.

.

Dependendo das razões, o problema é tratado por um traumatologista, artrologista, ortopedista, reumatologista ou neurologista.

.

Além do artigo, você aprenderá sobre causas comuns de desenvolvimento, tipos, sintomas, métodos de detecção e formas de eliminar contraturas.

Tipos de patologia

Um grande número de diferentes tipos de patologia é devido a uma variedade de causas, mecanismos de desenvolvimento de contraturas, bem como mudanças estruturais na própria articulação e elementos circundantes.

Nas tabelas abaixo - a classificação de patologias.

(se a mesa não estiver completamente visível - vire para a direita)

Em uma categoria separada, as contraturas são dadas após ferimentos por arma de fogo.

Dadas as causas do desenvolvimento, todas as contraturas estruturais são divididas em 7 tipos (estruturais - isto é, danos à própria articulação articular):

(se a mesa não estiver completamente visível - vire para a direita)

A rigidez de uma natureza neurogenetic (isto é, a causa da patologia - uma violação da regulação nervosa, e não dano articular) também tem vários tipos:

(se a mesa não estiver completamente visível - vire para a direita)

Clique na foto para ampliar

Causas comuns

Causas de contraturas em uma lista comum:

• desordens congênitas do desenvolvimento de estruturas osteoarticulares,
• várias lesões,
• processos inflamatórios e (ou) destrutivos nas articulações,
• síndrome de dor severa,
• cicatrização da pele,
• bandas de tecido conjuntivo de tendões ou ligamentos,
• doenças musculares.

Sobre a contratura combinada, o médico diz, se é difícil estabelecer a causa raiz: se o processo articular local se desenvolveu primeiro ou se houve um distúrbio na regulação nervosa.

Pessoas com doenças articulares freqüentemente sofrem de rigidez. Em risco estão os atletas e as pessoas envolvidas em trabalho físico pesado - eles são mais suscetíveis a várias lesões de músculos, ossos ou articulações.

Empreiteiros após queimaduras são expostos aos trabalhadores de produções nocivas (químicas).

Pianistas, violinistas tendem a desenvolver contraturas de pincéis e dedos, que se desenvolvem devido à forte tensão durante muitas horas de ensaios ou apresentações.

A tabela apresenta uma lista generalizada de motivos para o surgimento de contraturas de vários tipos:

(se a mesa não estiver completamente visível - vire para a direita)

Sintomas

A principal manifestação da patologia é a dificuldade de extensão, flexão da articulação.

Exemplos de contraturas específicas:

• A rigidez do joelho desenvolve-se contra o fundo da sua deformação, acompanhada de edema, síndrome da dor, violação da função de suporte, encurtamento e posição forçada da perna.
• A derrota do cotovelo é caracterizada pela restrição de movimentos de diferentes graus em várias direções: extensão, flexão, virada do antebraço. Com uma forma congênita, a perna ou braço afetado fica para trás no desenvolvimento.
• Com a contratura de Dupuytren, uma pequena compactação aparece inicialmente na palma da mão, aumentando de tamanho ao longo do tempo. Um cordão é formado, a pele em torno dele é densificada e soldada ao tendão subjacente, que é gradualmente encurtado - uma contratura persistente se desenvolve. Normalmente, esse processo é indolor - apenas 10% das pessoas experimentam dores leves, às vezes irradiando-se no antebraço ou no ombro. Pode afetar um e vários dedos. A consequência da contratura de Dupuytren pode ser a anquilose da articulação - sua completa imobilidade. O curso desta patologia é progressivo e difícil de prever, a velocidade depende de circunstâncias externas.

Métodos Diagnósticos

O diagnóstico e o tipo da patologia estabelecem-se pelo doutor com base em reclamações, causas identificadas, modificações visuais da parte afetada do corpo. Para determinar o grau de rigidez, o médico mede o volume de movimentos ativos e passivos.

O principal método de diagnóstico é a radiografia.

O objetivo da pesquisa adicional depende do tipo e natureza da contratura.

Com a contratura passiva, é possível realizar ressonância magnética ou tomografia computadorizada da articulação, com neurogênese - a consulta de um neurologista é obrigatória, com um conselho histérico - um psicoterapeuta.

Se a causa for uma inflamação específica ou inespecífica, a doença principal é tratada por um oftalmologista, um venereologista, um reumatologista ou um artrologista.

Tratamento

O tratamento da contratura pode ser conservador ou cirúrgico. O médico escolhe os métodos de tratamento, a partir da causa, natureza e gravidade da rigidez.

Esquema geral de tratamento conservador

(se a mesa não estiver completamente visível - vire para a direita)

Aparelho de Ilizarov

• O tratamento conservador complexo está, em primeiro lugar, sujeito a contraturas passíveis de correção. Além de massagem, com rigidez leve a moderada é útil em casa para realizar em um banho com água morna exercícios simples extensão, flexão da articulação afetada, e depois ir para o exercício de terapia com um aumento gradual na carga e lama e tratamento com parafina.
• Contratura artrogênica (deformação e dano diretamente à articulação) é tratada com injeção de / m de pirogênio, corpo vítreo, procedimentos térmicos, massagem de aderências e cicatrizes.
• Redução do membro (ou seja, alongamento, correção forçada da deformidade) é raramente utilizada, o maior efeito sem complicações é a eliminação gradual da contratura articular.
• Com paralisia flácida, a galvanização é mostrada pela primeira vez (o método de fisioterapia), e depois de fortalecer os músculos outros procedimentos de fisioterapia.

Intervenção operativa

Contratura persistente, que não pode ser tratada de forma conservadora, é removida cirurgicamente:

• As contraturas dermatogênicas e desmogênicas são tratadas com cicatrizes extenuantes e posterior dermatoplastia.
• Aplica-se fasciotomia - o corte de membranas de tecido conjuntivo especiais (fáscia) - mostra-se quando a fáscia se encurta.
• Tenotomia ou alongamento do tendão é usado para contração de músculos e tendões (contratura tendínea).
• Artroplastia, artrólise, capsulotomia, osteotomia ajudam a se livrar de contraturas persistentes, mais freqüentemente artrogênicas.
• Às vezes, em casos negligenciados de contratura crônica de Dupuytren, a situação pode ser corrigida apenas pela amputação do dedo ou artrodese - criando uma articulação imóvel com uma fixação permanente do dedo em uma funcionalidade conveniente posição.

Conclusão

É possível eliminar a rigidez da articulação, mas é melhor não permitir sua ocorrência.

Impedir o desenvolvimento de rigidez pode tratamento precoce e competente da doença, o que pode levar ao seu aparecimento (mais sobre essas doenças - mais adiante no artigo).

Se, por algum motivo, você tiver sido engessado - depois de removê-lo, certifique-se de fazer a ginástica para desenvolver a articulação e restaurar o tônus ​​muscular.

Observe as medidas de segurança para evitar ferimentos pessoais.

A principal coisa - não corra a doença, na hora certa, entre em contato com seu médico e siga as recomendações dele.

Se a contratura ainda aparecer, os métodos modernos de tratamento podem ou se livrar completamente dela, ou melhorar significativamente a amplitude dos movimentos dos membros.

Nadezhda Martynova

Fonte: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Contratura de articulações e músculos - causas do desenvolvimento, diagnóstico e tratamento

:

• Classificação
• Contração de Dupuytren
• Diagnóstico e tratamento da doença
• Possíveis consequências

Contratura refere-se à amplitude limitada de movimentos na articulação, que é devido ao encurtamento de tecidos moles extra-articulares causados ​​por lesões ou doenças.

Classificação de contraturas

Existem contraturas:

1. Congênita, acompanhando malformações como artrogripose, pé torto, torcicolo muscular e outras doenças congênitas.
2. Adquirida, desenvolvida como resultado de cicatrização, associada a lesões infecciosas, traumáticas e outras lesões de tecidos e articulações, e após amputações, lesões tendíneas, distúrbios do equilíbrio muscular associados à instalação de implantes de cirurgia plástica contratura).

Dependendo do tecido predominante na contratura resultante, eles podem ser:

• Dermatogênico (cutâneo), causado por cicatrizes, resultante de queimaduras ou doenças inflamatórias;
• desmogênica, resultante do enrugamento de ligamentos e fáscias após danos extensos, e também após o desenvolvimento de certas doenças;
• miogênica (muscular), associada ao encurtamento dos músculos devido à sua redução reflexa ou devido aos processos inflamatórios que ocorrem neles (por exemplo, contratura isquêmica de Volkmann);
• tendão (tendão), causado por encurtamento ou dificuldade de deslizamento dos tendões devido a inflamação, danos, levando à formação de aderências;
• artrogênico (articular), desenvolvendo-se como resultado de mudanças nas extremidades da articulação e em seu aparelho ligamentocelular.

Contração de Dupuytren

A contratura de Dupuytren refere-se a uma doença acompanhada pela degeneração e encurtamento dos tendões palmares, resultando em uma perda parcial das funções do pincel, incluindo uma violação da capacidade de flexionar os dedos.

As causas exatas de sua ocorrência ainda são desconhecidas.

No entanto, há uma suposição de que pode surgir como resultado da sobrecarga das mãos, doença inflamatória, distúrbios metabólicos, tabagismo, predisposição genética, doenças como: diabetes, epilepsia, alcoolismo.

A contratura de Dupuytren é absolutamente indolor.

As suspeitas só podem surgir no caso de detecção sob a pele das palmas dos nódulos e focas e apertadas por elas. dedos, geralmente este dedo anelar ou dedo mindinho, solte-se com dificuldade ou não endireite-se (em particular casos). A sensibilidade dos dedos é reduzida drasticamente.

Esta doença é um processo permanente, mais ou menos progressivo, levando à degeneração da aponeurose palmar. O processo da degeneração começa, por via de regra, com uma escova, e logo ocorre no segundo.

Condicionalmente distinguir quatro períodos da doença:

1. Pré-Clínico. Ele é caracterizado por esses sinais: uma sensação de fadiga geral, dor nas mãos, rigidez matinal das mãos, dormência dos dedos. Os sintomas objetivos (achatamento de pregas de pele, pele seca, aperto e deterioração do seu deslocamento) nesta etapa exprimem-se indistintamente ou não se exprimem em absoluto.
2. Inicial. As palmas das mãos começam a aparecer nos nós, as dobras cutâneas tornam-se mais densas, formam-se sulcos. Este período dura vários anos.
3. O período de progressão O processo de degeneração cicatricial começa a progredir e se espalha ao longo dos raios longitudinais da aponeurose palmar, partindo da palma e alcançando as falanges dos dedos. Caracteriza-se pela densificação e encurtamento dos raios da aponeurose, o que leva ao aparecimento de uma contração das articulações metacarpofalangeanas e posteriormente interfalangeanas (proximal e distal). Na pele das palmas das mãos e dos dedos, forma-se o arrastamento, o tecido subcutâneo-adiposo fica atrofiado, a pele torna-se grossa e enrugada.
4. Atrasado. Os sintomas locais se estabilizam, atingindo um grau extremo. Na ausência de tratamento cirúrgico da escova, ocorrem deformações secundárias levando à subluxação da unha ou falange média. A previsão para renovação das funções do pincel nesta fase é bastante desfavorável.

Diagnóstico e tratamento de contraturas

Para fazer um diagnóstico preciso, em primeiro lugar, o médico deve ouvir as queixas do paciente, aprender sobre o seu modo de vida e também realizar a palpação.

O tratamento da contratura não pode ser tratado isoladamente, pois inclui todo um complexo que consiste não apenas em medidas conservadoras, mas também operacionais. Essas espécies que podem ser corrigidas podem ser tratadas com métodos conservadores. Neste caso, prescrever medicamentos que são projetados para eliminar a dor, bem como relaxantes musculares.

O complexo de medidas terapêuticas deve incluir procedimentos de fisioterapia: correntes diadinâmicas e eletroforese de novocaína, bem como exercícios físicos (ativos e passivos), que devem ser realizados em banho com calor água. É muito útil para esta doença, o exercício terapêutico, destinado a relaxar os músculos.

.

Para contraturas mais resistentes, por exemplo, artrogênicas, são prescritas injeções de pirogênio ou vítreo, aplicações de parafina-ozocerita.

.

Além disso, é altamente recomendável realizar massagens intensas de aderências e cicatrizes, para realizar exercícios que estiquem os tecidos abreviados.

Em alguns casos, quando há um aumento da resistência elástica dos tecidos, para corrigir a posição das articulações é possível, tendo recorrido à ajuda de modelos de gesso de etapa, e também ao método do endireitamento forçado - um estágio Corrigir Um método eficaz de tratamento é o uso de aparelhos de distração articulada.

A mecanoterapia com o uso de aparelhos de pêndulo e instalações em bloco também é praticada.

Desenvolver a contratura do joelho e da articulação do cotovelo é muito conveniente, usando blocos através dos quais os cordões para o impulso são lançados.

Também é bom para as articulações do joelho para praticar em pneus especiais de Belera ou em pneus com tração elástica.

Com contraturas fixas, cujo tratamento é inútil com métodos conservadores e remédios populares, a intervenção cirúrgica é indicada.

No decorrer dessas operações excisadas aperto cicatrizes da pele, mais tempo e liberados de cicatrizes os músculos e tendões são cortados cápsula articular.

Consequências da doença

Se você não consultar um médico em tempo hábil, a contratura pode levar a uma completa imobilidade do membro. A doença que atingiu a fase final é tratada apenas por cirurgia, por isso é muito importante consultar um médico logo nos primeiros sintomas.

Independentemente do tipo de doença, pode terminar desfavoravelmente para o paciente.

Por exemplo, no caso de uma contratura avançada da articulação do joelho, o paciente não poderá se mover normalmente e O membro deformado reduzirá a possibilidade de atividade física ao mínimo e não permitirá que ele conduza vida plena.

Fonte: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Contratura é o que? Contratura dos músculos: diagnóstico, tratamento

A contratura é uma condição na qual a mobilidade da articulação é limitada. Faz com que tal fenômeno cicatricial cicatricial tecido cicatricial, ao redor da articulação: músculos, pele, tecido subcutâneo.

Contratura dos músculos

Com contratura muscular, há um tom patológico ou reidratação dos músculos, ligamentos, tendões.

Se este processo progride, há uma fibrose muscular, ou seja, o tecido do músculo susceptível de redução, convertido num fibroso, que perdeu a esta função.

Em outras palavras, a articulação não é capaz de dobrar ou endireitar completamente, porque os feixes musculares não podem relaxar completamente e permitir que os ossos da articulação tomem uma das condições fisiológicas extremas. posições.

.

Na maioria das vezes, a contratura muscular se desenvolve como resultado de lesões, doenças inflamatórias e operações.

.

Isto é especialmente verdadeiro quando o membro afetado foi fixado por um longo tempo em uma posição estacionária.

Como resultado do tom patológico dos músculos, os sinais nervosos mudam e a contratura é formada.

Em alguns casos, a contratura (fotos que mostram esse estado, estão disponíveis no artigo) se desenvolve quando lesões nos músculos e recuperação incompleta dos mesmos, em conseqüência do que para executar suas funções no músculo cheio não em condição. dor intensa agrava ainda mais o processo da doença, como dor nas articulações ou músculos de qualquer forma restringir o movimento humano causa.

Tipos

Sintomas e causas de alterações estruturais nas articulações e tecidos adjacentes são múltiplos, portanto, é bastante difícil classificar as contraturas. O sistema de divisão geralmente reconhecido é baseado na causa imediata de seu desenvolvimento.

• Contratura estrutural (passiva). Ocorre como resultado de alterações estruturais nos tecidos locais (tendões, articulações, músculos, ligamentos, fáscias ou pele). Desenvolve-se com violações grosseiras do suprimento de sangue ou imobilidade a longo prazo da articulação.
• Contratura neurogênica (ativa). Isso faz com que a tensão prolongada de certos músculos, resultando em alterações degenerativas desenvolver cicatriz na cápsula da articulação e músculos.

Essas duas espécies estão inextricavelmente ligadas e atuam como etapas do mesmo processo. Eles são caracterizados por distúrbios patológicos no sistema muscular.

Além disso, a contratura pode ter caráter adquirido e inato. Adquirida, por sua vez, é dividida em neurogênica e pós-traumática.

Esta doença mais freqüentemente afeta pequenas articulações.

Por exemplo, a contratura pode se desenvolver com uma perda completa de mobilidade das articulações dos dedos por vários meses. Isso é chamado de imobilização.

Das condições que afetam grandes articulações, a contratura do quadril e a contratura do ombro são destacadas.

Fibromatose palmar

Contratura dos dedos, ou Dupuytren - o mais comum e, ao mesmo tempo perigosa forma da doença. Os nós em desenvolvimento na palma da mão são frequentemente confundidos com calos. Gradualmente, o movimento normal dos dedos é perturbado.

O espessamento do tecido conjuntivo em algum momento torna-se tão grande que os dedos não são mais capazes de endireitar-se e permanecer em uma posição tão torcida. Na maioria das vezes a doença afeta o dedo anular e o dedo mínimo.

Por quais razões a contratura do punho está se desenvolvendo, hoje não se sabe ao certo. Há evidências de que essa condição ocorre mais freqüentemente em homens de meia-idade e idosos. Quanto mais velha a pessoa, maior o risco desta doença.

Isto é, se alguém da família tiver uma contratura da mão, então a probabilidade da doença é significativamente aumentada.

Para o tratamento da contratura de Dupuytren, é utilizado um método conservador. Na fase inicial, o desenvolvimento posterior da patologia será assistido por massagem e fisioterapia.

.

Mas com uma forte restrição da mobilidade dos dedos, são usadas preparações enzimáticas especiais (por exemplo, injeções da droga Lidase), que ajudam a amolecer os tecidos.

.

Algumas clínicas usam o método da terapia por ondas de choque, que permite obter resultados razoavelmente bons. Contratura dos dedos em forma grave requer intervenção cirúrgica.

Causas da patologia

A contratura é a complicação mais comum do dano articular, como luxações, contusões, fraturas, ferimentos à bala, inflamações, doenças do sistema nervoso, etc.

Em risco estão atletas e pessoas que estão envolvidas em trabalho físico pesado, já que neste caso o risco de danos nas articulações, ossos, músculos é aumentado.

As pessoas que trabalham na produção química estão predispostas ao aparecimento de contraturas por queimadura.

Contratura passiva desenvolve-se como resultado de obstruções mecânicas tanto na própria articulação como nos tendões, músculos, fascias ou pele. Pessoas com contraturas ativas não têm obstrução mecânica na articulação ou tecidos adjacentes.

Em vez disso, há uma violação ou restrição da atividade motora. Neste caso, uma longa tensão tônica é observada em grupos musculares individuais. O equilíbrio entre os músculos-antagonistas é quebrado, como resultado das articulações "encravadas".

Este é o mecanismo de desenvolvimento de contraturas ativas. No estágio inicial da existência, eles ainda são instáveis ​​e se prestam a uma correção relativamente simples. Contraturas ativas desaparecem após atividade motora normal.

No entanto, com o tempo, eles se tornam mais resistentes.

Existem também formas mistas, quando a causa da restrição de movimentos é difícil de determinar. Isso acontece no caso em que, no primeiro exame do paciente, há sinais tanto de dano mecânico quanto de dano ao sistema nervoso.

Estágios de

• Neurogênica A inatividade do membro lesionado provoca persistentes centros de excitação no sistema nervoso central. Esses bolsos enviam impulsos para a periferia, formando assim um tom patológico. Ao mesmo tempo, mudanças bioquímicas se desenvolvem nos tecidos dos membros.
• Miogênico. Devido a alterações bioquímicas e reações neurogênicas, ocorrem alterações no tecido muscular (degeneração e atrofia).
• Miodesmogênico. O peso e o volume do membro diminuem acentuadamente, os músculos desenvolvem alterações degenerativas. Há hipertrofia dos músculos que, progredindo, se transformam em atrofia.
• Atrógeno Há espessamento e enrugamento da cápsula articular, a cartilagem articular torna-se menos durável e elástica. Aparecem cicatrizes, cápsula de solda e cartilagem. Há um enrugamento da fáscia, o tecido conectivo intermuscular cresce e parcialmente substitui o tecido muscular. Os tecidos moles e ossos são soldados. Terceiros pontos de fixação que impedem o movimento da articulação se desenvolvem.

Complicações possíveis

A contratura é uma patologia grave e, se não for tratada, complicações como rigidez e até mesmo anquilose (completa imobilidade com degeneração dos tecidos articulares) podem se desenvolver. Muitas vezes a doença também cobre juntas adjacentes.

Assim, por exemplo, se o funcionamento normal da articulação do tornozelo é perturbado, o pé está envolvido no processo patológico ao longo do tempo, joelho, articulação do quadril (desenvolve contratura do quadril), lombar e, posteriormente, coluna torácica e cervical.

As patologias das extremidades superiores não são menos perigosas. Assim, a contratura ulnar leva a uma diminuição na funcionalidade da mão. Isso dificulta o auto-atendimento no nível doméstico e no trabalho elementar.

Diagnóstico

O diagnóstico preliminar inclui um questionamento do paciente e seu exame. Além disso, o médico descobrirá se houve casos dessa patologia em parentes próximos. Após o especialista irá determinar se o membro é capaz de realizar as ações e qual o grau de deformação.

A palpação da área afetada detectará as áreas mais doloridas. Por via de regra, tais manipulações tornam possível fazer um diagnóstico exato, e em estudos adicionais não há necessidade.

Em alguns casos, um raio X pode ser necessário para determinar com precisão a localização da área anormal.

Contratura: tratamento

Antes de iniciar o tratamento, é necessário eliminar completamente a causa que desencadeou o desenvolvimento desta doença. Mas, infelizmente, isso nem sempre é possível. Em seguida, vamos falar sobre os métodos que são usados ​​para se livrar da patologia.

Tratamento conservador

Normalmente, com contratura nomear terapia conservadora, destinada a restaurar a amplitude normal dos movimentos dos membros. Inclui:

• terapia medicamentosa (fmacos anti-inflamatios n esterdes, hormonas, analgicos, relaxantes musculares);
• bloqueios terapêuticos - drogas injetadas na cavidade articular que têm um efeito de resolução;
• terapia manual e massagem;
• mecanoterapia;
• Fisioterapia (eletroforese, UHF);
• métodos ortopédicos (tração elástica, torção, órteses);
• tração (tração);
• curativos de gesso de estágio.

Intervenção cirúrgica

O principal objetivo das medidas acima é eliminar os sintomas da inflamação, aliviar o inchaço, restaurar a mobilidade das articulações.

No entanto, todos esses métodos não envolvem o trabalho dos músculos no processo. Mas são os músculos - o principal "motor" das articulações.

Portanto, em alguns casos, se uma contratura for encontrada, uma operação é uma necessidade.

O tratamento cirúrgico inclui:

• excisão de cicatrizes e plastia da pele;
• fasciotomia;
• tenotomia;
• fibrotomia;
• capsulotomia;
• artrólise;
• artroplastia;
• osteotomia.

Em alguns casos, você não pode ficar sem cirurgia. Mas, para tecidos, esse é um processo traumático. Com a ajuda da cirurgia, você pode se livrar da causa mecânica da contratura, mas o tom patológico e a dor não desaparecem.

A restauração da atividade muscular normal em qualquer caso é necessária, porque, tendo eliminado apenas a mecânica uma obstrução, uma contratura desaparecerá apenas parcialmente, e o movimento normal em uma articulação será restaurado não na totalidade volume.

Métodos naturais de tratamento

A contratura é uma patologia que precisa ser tratada sistematicamente. Os métodos naturais ajudam a não combater os sintomas, mas eliminam as causas do desenvolvimento da doença. Se a contratura se desenvolveu, o tratamento inclui:

• cinesioterapia de potência;
• terapia manual, mecanoterapia, fisioterapia;
• balneoterapia, banhos médicos;
• fisioterapia;
• fitoterapia;

Conclusão

Para evitar o surgimento de contratura, é importante não permitir o desenvolvimento do processo inflamatório no organismo, para que todas as doenças sejam tratadas em tempo hábil.

É sempre necessário monitorar a posição do seu corpo: se a articulação do cotovelo for mantida em um estado curvado por um longo período, então dobrar deve estar em um ângulo reto, a melhor posição para os dedos da mão é meia-dobrada, para as pernas a posição mais ideal é endireitado.

Se houver tanto incômodo quanto uma fratura óssea ou uma luxação articular, e uma imobilização prolongada for necessária, não se desespere.

.

O risco de contratura muscular pode ser minimizado, desde que o trabalho muscular ativo seja realizado desde o primeiro dia.

.

Se houve uma fratura dos ossos de um membro, o exercício pode ser realizado com um braço ou perna saudável.

Os processos restaurativos após a atividade muscular, exceto os músculos trabalhados, afetarão os músculos da área do problema. E o processo de regeneração será mais pronunciado, se você trabalhar os grandes músculos. Cuide-se e fique bem!

Fonte: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Contratura de articulações

Contratura da articulação- Limitação estável de movimentos na articulação.

Pode ser causada por várias causas: violação da configuração articular, alterações cicatriciais, síndrome dolorosa, doenças musculares, distúrbios da regulação nervosa, etc. Talvez a derrota de qualquer articulação.

A importância da patologia depende da localização da contratura e do grau de restrição do movimento.

O maior significado clínico é a contratura de grandes e médias articulações das extremidades: tornozelo, joelho, quadril, cotovelo e ombro.

Neste caso, as mais comuns são contraturas das articulações do tornozelo, joelho e cotovelo. O diagnóstico é feito com base nos sintomas, medição do volume de movimento, radiografia articular e outros estudos. O tratamento pode ser conservador e operativo. O prognóstico depende da prescrição e da causa do desenvolvimento da patologia, novas contraturas são passíveis de tratamento melhor do que as crônicas.

Contratura articulações - condições patológicas, acompanhadas por uma restrição persistente de movimentos. Eles são amplamente utilizados em traumatologia e ortopedia práticas.

Podem desenvolver-se devido a processos inflamatórios e degenerativos-distróficos, distúrbios congênitos do desenvolvimento, desordens de inervação, etc. Muitas vezes ocorrem a longo prazo após uma lesão no esqueleto, especialmente grave.

Dependendo da causa do desenvolvimento da patologia, neurologistas, cirurgiões, reumatologistas e outros especialistas também podem participar do tratamento.

Mecanismo de desenvolvimento de contraturas articulares

Dependendo do mecanismo de origem, dois grandes grupos de contraturas articulares são distinguidos: passivos e ativos.

A causa da formação de contraturas passivas são obstáculos mecânicos na própria articulação ou nos tecidos adjacentes (fáscias, pele, tendões, músculos, etc.).

Com contraturas neurogênicas (ativas), não há obstrução mecânica, restrição de movimentos se desenvolve devido à irritação de certas partes do sistema nervoso, ou devido à perda de funções.

.

Devido à violação da regulação nervosa, o tônus ​​muscular de um grupo começa a predominar, o equilíbrio muscular entre os antagonistas é quebrado, a articulação está em posição de contratura.

.

Na fase inicial, a restrição de movimentos em tais casos é instável, com a eliminação de violações neurológicas de contratura significativamente reduzidas ou até mesmo desaparecem.

Com a existência prolongada, mudanças secundárias nos tecidos articulares e periarticulares se desenvolvem gradualmente, a contratura ativa adquire componentes passivos.

Heterogeneidade significativa desta patologia, tanto no aspecto etiológico, como em termos da diversidade de alterações nos tecidos articulares e periarticulares causam um grande número de classificações de contraturas articulações. Junto com o ativo (neurogênico) e passivo (estrutural) alocam contraturas congênitas e adquiridas. Dada a causa do desenvolvimento, todas as contraturas estruturais conjuntas são divididas em:

• Artrogênico- a causa da limitação dos movimentos é a patologia da própria articulação, por exemplo, a ruptura da configuração das superfícies articulares como resultado de uma fratura, artrite purulenta ou artrose deformante.
• Miogênico- movimentos na articulação são limitados devido à patologia dos músculos.
• Dermatogênico- a causa da limitação de movimentos são cicatrizes na pele, geralmente depois de queimaduras extensas, menos freqüentemente - depois de purulenta processos (abscesso, flegmão), ferimentos rompidos e machucados na região da articulação e segmentos mais próximos extremidades.
• Desmogênico- os movimentos são limitados devido a cicatrizes do tecido conjuntivo. Tais contraturas são frequentemente combinadas com dermatogênicas, entretanto, podem se desenvolver e isoladamente.
• Isquêmico- geralmente ocorrem em fraturas, acompanhadas de uma restrição prolongada e significativa, mas não completa, do suprimento de sangue arterial para a extremidade. Mais freqüentemente eles são formados na infância com fraturas do antebraço, fraturas condilar e supracondiliana do ombro.
• Imobilização- surgir devido a imobilização prolongada. Eles são geralmente causados ​​por uma combinação de vários fatores: uma diminuição da elasticidade das estruturas dos tecidos moles da articulação, um encurtamento dos músculos,

Alguns especialistas identificam contraturas articulares que surgem após ferimentos a bala em um grupo separado.

As contraturas neurogênicas das articulações também são divididas em várias formas, levando em conta a causa:

• Neurogênica central: cerebral - contraturas articulares decorrentes de lesões e doenças cerebrais (acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, encefalite, lesão na cabeça, paralisia cerebral), espinal - desenvolvendo com lesões da medula espinal (tumores, lesão da medula espinal, desordens circulatórias espinal).
• Neurogênico periférico: dolorosa - devido à posição forçada do membro, desenvolvida devido à síndrome da dor; condicionamento reflexo irritação prolongada do nervo, levando a um aumento no tônus ​​muscular; Irritação-parético e devido à violação de autonômica inervação.
• Psicogênica- decorrentes da histeria.

Dadas as características limitam o movimento de flexão isolados, extensor, a saída que leva, supinatsionnye e contratura de pronação. Na prática clínica é também importante divisão de contraturas articulares no funcionalmente eficaz e funcionalmente desvantajoso.

O diagnóstico de contratura articular é definido com base na medição do volume de movimentos ativos e passivos.

Um exame radiográfico do segmento correspondente é obrigatório: para contratura joelho - raio X do joelho, contraturas do cotovelo - raios-X da articulação do cotovelo e e assim por diante.

.

No restante, o volume de estudos adicionais depende da natureza da patologia que causou a limitação dos movimentos. Com contraturas passivas, o paciente pode ser enviado para a ressonância magnética ou tomografia computadorizada da articulação.

.

Quando contraturas neurogicas devem consultar um neurologista (em histérica - psiquiatra), e electromiografia pode realizar vários testes. Se você suspeitar de uma consulta inespecífica ou específica inflamação prescrever de especialistas relevantes: um cirurgião, reumatologista, tuberculose e assim por diante ..

O tratamento das contraturas articulares deve ser abrangente, conduzido levando-se em conta a causa do desenvolvimento e a natureza das alterações patológicas.

Terapia conservadora de contraturas estruturais inclui massagem, fisioterapia (eletroforese Novocain e correntes diadinâmicas), exercícios complexos com a implementação de exercícios ativos e passivos, bem como exercícios para relaxamento muscular. Com restrição de movimento mais estável, são prescritas parafina, ozocerite, injeção vítrea ou pirogênica. Se o tecido retido resiliência suficiente, ponto de referência utilizados moldes de gesso ou de uma etapa de alisamento redressatsiyu (membros forçadas).

Às vezes, o aparato de Ilizarov e os aparelhos de distração articulada são usados ​​para restaurar os movimentos.

A desvantagem deste método é a massividade das estruturas externas - os dispositivos têm que ser sobrepostos em dois segmentos vizinhos (por exemplo, o ombro e antebraço), as vantagens incluem a "suavidade" do desenvolvimento a articulação.

Se a terapia conservadora não der o efeito desejado, a cirurgia é realizada. Com contraturas articulares dermatogênicas e desmogênicas, as cicatrizes são excisadas e a plastia da pele é realizada.

Quando fáscia atrofia realizando fasciotomia, no encurtamento dos músculos e tendões - Tenotomia e alongamento dos tendões.

Com contraturas artrogênicas, dependendo da natureza das alterações patológicas, dissecção da cápsula articular (Capsulotomia) no colliotomy conjunta (arthrolysis), restauração das superfícies articulares (artroplastia) ou dissecção de osso (osteotomia).

.

O tratamento de contraturas de união neurogênicas também é complexo, combinando medidas gerais e locais, mais muitas vezes - conservador. Quando as contraturas psicogênicas (histéricas) requerem tratamento psiquiátrico ou psicoterapêutico.

.

O tratamento das contraturas neurogênicas centrais é realizado em estreita conexão com a terapia da doença subjacente. Os pacientes são prescritos massagem, terapia de exercícios e galvanização rítmica.

Se necessário, imponha pensos de gesso para evitar que o membro seja colocado em uma posição viciosa.

Com contraturas espinhais das articulações, a doença principal é tratada e as articulações são prevenidas e tratadas.

Com contraturas antigas que impedem a marcha e a marcha, use aparelhos ortopédicos e curativos de gesso com bandagem. Em alguns casos, operações cirúrgicas são realizadas.

Com contraturas neurogênicas periféricas, a principal doença também é tratada.

Para restaurar movimentos aplicado terapia de exercícios, massagem, ligaduras marco, estimulação elétrica, e balneoterapia lama.

.

Se necessário, intervenções cirúrgicas são realizadas para restaurar a condução nervosa e eliminar aderências secundárias na região articular.

.

O prognóstico das contraturas articulares depende da causa e duração da patologia.

Com diluição articular recente e ausência de alterações anatômicas macroscópicas (por exemplo, destruição da superfície articular) na maioria dos casos, é possível obter parcial ou completa restauração de movimentos.

Com antigas contraturas, ocorre degeneração e reorganização de todas as estruturas articulares, incluindo cartilagem, cápsula, ligamento, etc. o prognóstico nesses casos é menos favorável, na maioria dos casos, para restaurar os movimentos (mesmo parciais), um correção.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Contratura da articulação. Sintomas, tratamento, prevenção:

Devido às doenças inflamatórias ou lesões dos tendões, músculos, nervos e vasos, o paciente pode desenvolver uma condição na qual a mobilidade das articulações é limitada. Na medicina, é definida como a contratura da articulação. Sobre o que esta patologia representa e como ela é tratada, falaremos mais no artigo.

Tipos de contratura articular

A rigidez das articulações, dependendo das possibilidades de funcionamento, é dividida em vários tipos:

• flexão (o paciente não pode descomprimir o membro ou dedos);
• extensor (o processo de flexão é quebrado);
• levando (o paciente não pode tirar o membro de lado);
• O desvio (não pode pressionar um membro);
• Rotacional (a possibilidade de qualquer movimento é prejudicada).

E dependendo da área da lesão que causou o problema, a contratura articular é dividida em artrogênica (causada por fraturas e luxações dos ossos), desmogênica (conseqüência do processo inflamatório transferido), dermatogênica (desenvolvida após queimaduras na pele), miogênica (que surgiu em resultado de lesão muscular), tendão (após lesão dos tendões) e neurogénico (consequência de paralisia, doenças do SNC e hemorragias no cérebro).

Como surgem as contraturas das articulações

As contraturas podem ser congênitas e adquiridas. Contratura congênita da articulação surge como resultado do subdesenvolvimento do tecido muscular ou defeitos na estrutura da própria articulação.

E adquirido aparece como resultado de patologias do sistema nervoso (então é referido como neurogênico), ou como resultado de dano traumático aos tecidos moles ou ossos da articulação (então é considerado traumático).

Mas na maioria dos casos, as contraturas são de natureza mista, porque, devido à mudança em um tipo de tecido, contratura geralmente leva a mudanças secundárias na articulação, que, por sua vez, também suporta violações do mesmo mobilidade.

Sintomas de ter uma contratura articular

Como já está claro acima, a contratura é a limitação das habilidades motoras da articulação.

E os sintomas da presença desta patologia dependem diretamente do que causou a rigidez, assim como o estágio da doença.

O paciente, por via de regra, descobre que o movimento do membro deteriorou-se visivelmente:

• a articulação ficou inchada;
• sua deformação é perceptível;
• é difícil apoiar-se em um membro doente;
• movimentos na articulação danificada se tornaram dolorosos;
• o membro ficou um pouco mais curto.

Todos esses sinais devem ser percebidos como a necessidade de consulta urgente com o cirurgião, para estabelecer um diagnóstico e prescrever um tratamento, já que contratura em estágios iniciais é bem passível de correção, e uma doença negligenciada muitas vezes requer intervenção cirúrgica, até a substituição a articulação.

As causas da contratura da articulação do cotovelo

Os tipos mais comuns desta doença são contraturas das articulações do cotovelo, joelho e tornozelo.

Na articulação do cotovelo, a causa mais freqüente de desenvolvimento de sua rigidez são alterações patológicas nos tecidos moles associadas à articulação funcional. Ou seja, a mobilidade do braço no cotovelo é severamente limitada pela mudança nos tecidos moles adjacentes.

As razões que causaram contratura incluem:

1) inflamação e trauma;

2) deformação dos ossos articulares sob a influência da artrite ou artrose transferida;

3) perda de elasticidade articular;

4) reduzir o comprimento dos músculos que suportam o movimento na articulação do cotovelo.

Há também uma contratura da articulação do cotovelo causada por artrite purulenta, bem como queimaduras extensas ou lacerações dos tecidos moles da mão.

Como a condição da contratura da articulação do joelho se desenvolve?

Após fraturas das extremidades inferiores, muitas vezes é possível observar o desenvolvimento de rigidez na articulação do joelho.

Isso se deve mais ao fato de o pé ficar parado por muito tempo, a fim de criar condições favoráveis ​​à fusão de fragmentos ósseos.

A terapia, por via de regra, visa reduzir sensações dolorosas e eliminar o processo inflamatório existente. By the way, os médicos insistem que o tratamento precoce da patologia de qualquer articulação dá as maiores chances de se livrar da contratura.

Contratura da articulação: tratamento

O tratamento da contratura tem duas direções: conservadora e cirúrgica.

No primeiro caso, o paciente recebe um tratamento medicamentoso com analgésicos ("Lidocaína "Novocaína etc.), que são injetados na articulação afetada.

Com o desaparecimento da dor, os músculos adquirem um tom prévio e o processo patológico desacelera. O mesmo acontece com o tratamento com drogas hormonais.

Fisioterapia, fisioterapia e massagem estão sempre incluídas na terapia médica.

.

Se os métodos conservadores não trazem o resultado esperado por qualquer motivo, a contratura da articulação é tratada com uma intervenção cirúrgica.

.

Com sua ajuda, as cicatrizes são raspadas, o comprimento do músculo é aumentado, os tendões são removidos, os pontos são cortados e a necessidade de realizar e osteotomia - uma operação que pode atrasar a substituição da articulação destruída artificial.

Profilaxia de contratura

A contratura, como qualquer doença, é, naturalmente, mais fácil de prevenir. Para isso, você deve usar métodos absolutamente simples:

• se necessário, segure sua mão por um longo tempo, tente fazer o ângulo da curva reto;
• e a melhor posição para as pernas - endireitada;
• os dedos das mãos "amam" estar em uma posição meio curvada;
• trauma e inflamação devem ser tratados a tempo e até o fim;
• Se o membro deve ser fixado, então ele deve ser colocado em uma posição funcionalmente correta.

Além disso, é importante lembrar que, na ausência de tratamento adequado, qualquer contratura é o risco do paciente desenvolver completa imobilidade da articulação (anquilose) e incapacidade. Portanto, não demore a visitar um cirurgião ou cirurgião ortopédico se você suspeitar de uma contratura, pois isso pode afetar diretamente suas habilidades físicas.

Fonte: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika