Olhos hemoftálmicos: o que é e como tratar?

O olho hemoftálmico é uma das causas mais comuns de perda súbita da visão. Por esse termo, os médicos chamam hemorragia no vítreo do olho. Os coágulos de sangue formados interferem na passagem da luz para a retina, o que leva a uma diminuição da acuidade visual e até à perda das funções visuais do olho.Por que a hemorragia ocorre? Quais doenças são causadas por essa patologia? Sobre isso - mais tarde em nosso material.

Definição de doença

Hemophthalmus é o ingresso de sangue no corpo vítreo ou no espaço que o rodeia.

Corpo vítreo (vitreum) consiste em 99% de água; um por cento são íons, proteínas, colágeno e ácido hialurônico. O humor vítreo está firmemente ligado à retina, perto da linha dentada e à zona em torno do disco óptico. Com a idade ou por outras razões, a fixação enfraquece e a membrana de haleto posterior do humor vítreo separa-se facilmente.

A prevalência de hemoftalmia é de 7 por 100.000 pessoas.O grupo de risco inclui:

• Pessoas com diabetes mellitus;
• Hipertensão com doença na fase de descompensação;
• Pacientes que sofreram infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral;
• Pessoas com colesterol alto no sangue.

Hemoftalmia freqüentemente se desenvolve em indivíduos com mais de 40 anos. Os mais propensos a esta doença mulheres. Nas crianças, a patologia pode se desenvolver com a síndrome do "bebê tremendo".

Hemoftalmia:

• Parcial (afeta até um quarto do globo ocular);
• Subtotal (até 3/4 do globo ocular);
• Total (mais de 3/4 do olho).

Causas

A principal causa de hemoftálmica é a ruptura, danos aos vasos da retina e a formação de novos vasos, mais frágeis que os normais.

Na maioria das vezes, a hemoftálmica é encontrada em pacientes com diabetes tipo 1, uma vez que um aumento prolongado do açúcar no sangue afeta negativamente os vasos.

Além disso, danos nos vasos e hemorragia levam a uma violação do fluxo sanguíneo nas veias da retina em patologias como:

• Retinopatia pós-trombótica;
• Distrofia da área central da retina;
• Tumores da coróide do olho;
• Descolamento da retina;
• Ruptura da retina sem o seu descolamento.

Hemoftalmia pode ocorrer devido a trauma no olho.Feridas penetrantes, contusões do olho, objeto contundente de trauma destruir o escudo do olho e vasos sanguíneos. O resultado é hemoftalmia.

Às vezes, uma hemorragia se torna uma conseqüência de operações abdominais no globo ocular.

Hemoftalmia também pode resultar em doença vascular comum ou sistema hematopoiético, por exemplo:

• Doença hipertensiva;
• Doença vascular inflamatória;
• Vasculite;
• Doenças oncológicas do sangue;
• Anemia falciforme.

Hemorragia na retina do olho ou do vítreo pode ocorrer mesmo no bebê com a síndrome de "bebês com tremores agudos". É por isso que os médicos categoricamente não recomendam fortemente para abalar o recém-nascido, tentando acalmá-lo com o choro.

Sintomas

Pacientes com hemoftalmia apresentam as seguintes queixas:

• Ocorrência de opacidades flutuando no campo de visão;
• Visão turva;
• Fotofobia;
• O aparecimento de sombras, teias de aranha diante do olho.

A ruptura de pequenos vasos é percebida pelo paciente como "moscas" diante dos olhos.Hemorragias de grau médio aparecem como bandas escuras; Hemoftalmia pronunciada reduz drasticamente a visão até o nível de percepção da luz.

Hemoftalmia, por via de regra, não se acompanha de sensações dolorosas.Exceções são casos de glaucoma neovascular ou trauma.

Se houver uma patologia concomitante, o quadro clínico será complementado por sintomas característicos de seu curso e estágio.

Complicações possíveis

Hemorragia na cavidade do olho já é uma complicação em si, no entanto, esta patologia também tem a sua própria consequências associadas ao efeito tóxico de substâncias que são formadas como resultado da destruição de células sangue.Nos estágios iniciais do hemoftalmo, podem ocorrer danos na retina.Nos estágios posteriores, cicatrizes aparecem na cavidade do olho e aderências fortes entre a membrana reticular e o corpo vítreo, o resultado que mais cedo ou mais tarde se torna um descolamento retiniano.

Danos à retina devido a hemoftalmia

Diagnóstico

O diagnóstico instrumental da hemoftalmia é baseado na realização de exames como:

• Oftalmoscopia binocular indireta (permite inspecionar cuidadosamente as partes periféricas da retina e detectar uma ruptura retiniana);
• Visometria (definição de acuidade visual);
• Biomicroscopia (detecção de melanócitos e focos de hemorragia);
• Tonometria;
• Ultra-som do globo ocular;
• Ultrassonografia B-scan.

Verificação da acuidade visual (visometria)

O ultra-som do globo ocular nos permite identificar lacunas ou revelar um corpo estranho em caso de trauma no olho, avaliar o nível da retina e o grau de desprendimento do vítreo.A ultrassonografia B ajudará a detectar melanoma intraocular, focos de nova formação de vasos e avaliará a condição da parte posterior do vítreo. A investigação ultrassonográfica é realizada em várias etapas para o diagnóstico precoce do descolamento de retina e é repetida até o momento da resolução do hemoftalmo.

Condução do exame ultra-sonográfico dos olhos

Além disso, todos os pacientes são submetidos a testes laboratoriais, tais como:

• CAU (com suspeita de oclusão do CVC);
• Coagulograma (revela coágulos sanguíneos);
• Pesquisa do nível de glicose no sangue (em diabéticos).

Tratamento

As táticas de tratamento são sempre selecionadas individualmente e dependem de muitos fatores.Durante o tratamento inicial, o paciente é freqüentemente examinado e examinado, e então o manejo expectante é usado. O hematoma resolve-se, por via de regra, durante 3-4 semanas. Neste momento, o paciente está sob supervisão médica constante, passa por vários exames adicionais para monitorar a dinâmica do status do fundo de olho.

A abordagem expectante do tratamento é aceitável na ausência de descolamento da retina e também após revelar a principal causa de hemorragia na cavidade vítrea.

Durante a resolução do hematoma, o paciente deve estar em repouso, limitar o movimento, evitar o estresse e deitar com a cabeça erguida.Nesta fase, prescreva vitaminas e medicamentos que melhorem a coagulação do sangue e fortaleçam a parede vascular.

A coagulação por laser nesta doença é usada após a reabsorção parcial de coágulos sanguíneos. Para interromper os processos proliferativos e reduzir o risco de recorrência de hemorragia (por exemplo, com retinopatia diabética), é realizada fotocoagulação. Um método eficaz de inibir os processos de angiogênese é considerado a administração intravítrea de drogas antiproliferativas, (Avastin, Lucentis).

Procedimento de coagulação a laser

Se houver indicações para a remoção rápida do vítreo, marque a vitrectomia.O tratamento por intervenção cirúrgica é indicado nas seguintes situações clínicas:

• Hemoftalmia subtotal ou total, com duração de 2-3 meses;
• Hemorragia volumétrica em combinação com esfoliação, rupturas da retina ou trauma aberto no olho;
• Casos em que é impossível identificar a etiologia da hemoftalmia.

A operação é uma remoção minimamente invasiva do corpo vítreo e o enchimento da cavidade livre com silicone estéril, solução salina ou mistura ar / gás.Uma aplicação paralela de fotocoagulação a laser é possível. Essa intervenção é quase indolor, realizada sob anestesia local. Após uma breve observação, o paciente geralmente é liberado para casa para tratamento ambulatorial e acompanhamento adicional.

O prognóstico da hemoftalmia é causado pelo volume de hemorragia.O diagnóstico precoce e a terapia oportuna permitem que você restaure totalmente as funções visuais. Se o corpo vítreo é preenchido com 1/8 de uma parte do sangue - o prognóstico é mais do que favorável; 1/7 - 1/4 - disponível alto risco de descolamento de retina; em 1/4 - 3/4 - a previsão duvidosa e restaurar funções visuais é improvável vai acabar.

Com hemorragia ocular total, não é possível restaurar a visão. Em 95% dos pacientes, observa-se atrofia do globo ocular, o que leva à cegueira completa.

Prevenção

Ainda não foram desenvolvidas medidas específicas destinadas a prevenir a hemoftalmia.Os pacientes são recomendados:

• Monitorar a pressão arterial;
• Pessoas após os 40 anos de idade para medir a pressão intra-ocular;
• Pacientes com diabetes mellitus devem monitorar regularmente os níveis de glicose no sangue, realizar todas as consultas médicas e 2 vezes ao ano para realizar um exame com um oftalmologista, incluindo a realização de visometria, oftalmoscopia, tonometria.

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Conclusões

Então, hemophthalmus é uma patologia bastante perigosa.O tratamento da hemorragia vítrea requer uma abordagem integrada e cuidadosa atenção à doença subjacente, tanto do médico quanto do paciente.. A falta de observação cuidadosa e o tratamento intempestivo podem levar a uma séria deterioração da acuidade visual ou a uma perda completa da visão. Não ignore até os sintomas menores, pois a terapia oportuna permite que você mantenha a visão pelo resto da vida.