As causas do glaucoma

As patologias oculares são em sua maioria divididas em dois grandes grupos: infecciosas e relacionadas à idade. O primeiro grupo de doenças pode se desenvolver independentemente da idade do paciente e está diretamente relacionado ao nível de imunidade. Mas as modificações de idade só são características de pessoas da idade idosa e senil e mais muitas vezes são irrevogáveis. Entre essas doenças está o glaucoma, um dos principais sinais dos quais é o dano ao nervo óptico.

Definição de doença

O olho humano é um sistema óptico complexo que consiste em muitos elementos. Um dos mais importantes é o nervo óptico, através do qual a imagem visual de uma área específica da retina (mácula ou mancha amarela) é transmitida ao cérebro.

O globo ocular no interior é preenchido com uma espécie de gel biológico (corpo vítreo), com uma certa densidade e volume.

Durante a vida de sua composição é constantemente atualizado: o olho produz um novo líquido, e o excesso é alocado na forma de umidade ocular através do sistema de drenagem na área da câmara anterior do olho.Se houver uma ruptura na funcionalidade do sistema de drenagem, a pressão no interior do olho começa a subir e, como consequência, o fluido intraocular começa a pressionar o nervo óptico.

Com o tempo, a atrofia do nervo óptico se desenvolve, os impulsos que entram no cérebro são enfraquecidos e a acuidade visual é reduzida, às vezes até a completa cegueira.

Causas

A doença pode desenvolver-se tanto devido ao aumento da PIO, como às suas taxas normais, no entanto, como regra geral, o aumento da PIO conduz sempre à atrofia óptica. Existem vários tipos de doenças:

• Primário. Este tipo de glaucoma afeta pessoas após 40 anos e é mais freqüentemente devido a mudanças naturais nos tecidos. Nesse caso, os fatores que provocam são a miopia, a velhice, condições patológicas nos sistemas nervoso e endócrino, hereditariedade, hipertensão arterial, etc. ;
• Congênita. Este tipo de doença é causada por anomalias oculares que ocorreram durante o período de desenvolvimento intra-uterino, ou doenças oculares de etiologia diferente, aparecendo na mãe pouco antes ou no momento da passagem parto;
• Secundário. A doença se desenvolve como uma complicação da doença transferida: patologias oculares inflamatórias ou distróficas, cataratas, traumas ou neoplasias oculares, tratamento cirúrgico.

A maior probabilidade também é suscetível a pessoas com pressão arterial baixa e usada no tratamento de drogas com componentes hormonais.

Sintomas

Dependendo do grau e da forma das perturbações no funcionamento do sistema de drenagem, o olho distingue duas formas da doença:

• Ângulo aberto.A doença é caracterizada por um curso quase assintomático e pode permanecer latente por anos. Às vezes pode haver sintomas como neblina, halos iridescentes ao redor de lanternas ou lâmpadas, a adaptação escura diminui, mas a PIO aumenta necessariamente. Ao mesmo tempo, há uma deterioração gradual da acuidade visual, e muitas vezes os pacientes chegam a uma consulta médica em um estágio avançado da doença;
• Ângulo fechado.Se a forma de ângulo aberto é diagnosticada na maioria (até 80%) casos, a forma de ângulo fechado é apenas 1/5 de todas as doenças, mas seus sintomas são muito mais pesados. Neste caso, o fluxo de fluido intra-ocular é perturbado devido ao fato de que não há acesso ao sistema de drenagem do olho - ele é bloqueado pela íris. Característica é o curso paroxístico da doença, quando os sintomas são agravados: olho e dor de cabeça agudos, acuidade visual, vermelhidão da conjuntiva. O ataque requer cuidados médicos ou cirúrgicos imediatos.

O glaucoma do olho pode se desenvolver tanto na PIO alta quanto na normal, mas o aumento da PIO geralmente é um sintoma do início da doença. Neste caso, é necessário monitorá-lo constantemente para iniciar o tratamento no tempo. O principal sintoma do glaucoma é o estreitamento dos campos visuais - isso indica o início de mudanças funcionais no nervo óptico.

Complicações possíveis

Em termos de gravidade, a doença tem não apenas os primeiros estágios (ângulo aberto) e segundo (ângulo fechado), mas também formas mais graves:

• Misto, que é caracterizado por uma PIO constantemente alta;
• Terminal, caracterizado por uma síndrome de dor forte.

Quando o tratamento intempestivo ou incorreto do glaucoma em pacientes desenvolve uma visão tubular (forte estreitamento dos campos visuais) e cegueira completa.

Se, no estágio terminal, as lesões do nervo óptico são acompanhadas por uma síndrome de dor constante, a única saída é remover o olho doente.

Tratamento

Para o começo de procedimentos médicos o doutor marca vários exames obrigatórios:

• Visometria;
• Perimetria;
• Campimetria;
• Biomicroscopia;
• Gonioscopia;
• Tonometria;
• Oftalmoscopia.

Além desses métodos, são utilizados tomografias coerentes da retina, reoftalmografia, testes de estresse, exames de sangue laboratoriais e consultas especializadas. Isso é feito para identificar as causas que podem provocar o desenvolvimento da doença.

Terapia de Medicação

O tratamento conservador é eficaz em um estágio inicial de detecção da doença, no entanto, não garante uma cura completa, mas apenas inibe a progressão do processo.No entanto, o uso regular de gotas pelo paciente e o monitoramento constante da PIO podem selecionar os medicamentos mais eficazes e impedir o desenvolvimento do glaucoma por muitos anos. Ao mesmo tempo, são necessários exames preventivos constantes de um oftalmologista: primeiro, a eficácia da medicação prescrita é verificada pelo médico dentro de 2 a 3 semanas e, em seguida, consulta suficiente a cada 3 meses. Após 1-2 anos, os medicamentos devem ser trocados, porque o corpo se acostuma a sua ação.

Na terapia medicamentosa, dois grupos de fármacos são possíveis: aumentar o fluxo de fluido intra-ocular e diminuir sua produção. Como resultado, em ambos os casos, há uma diminuição na PIO.

No tratamento da prescrição possível de drogas dos seguintes grupos de medicamentos:

• Mística: Cloridrato de pilocarpina, Oftanpylocarpine, Isopto-carbacol. Esses agentes efetivamente melhoram a remoção do líquido intra-ocular, afetando o músculo ciliar e a rede trabecular;
• Simpatomiméticos:Glaucon, epinefrina, Oftan-dipivevefrina. A ação deste grupo de drogas também visa aumentar o fluxo de fluido intra-ocular;
• Prostaglandinas F₂ alfa: Xalatan, Travatan Os preparativos deste grupo melhoram a via de escoamento do fluxo uveoscleral;
• Betabloqueadores: Oftan timolol, Timogeksal, Kuzimolol, Betaxolol. Os fundos desse grupo de drogas inibem a produção de umidade intra-ocular;
• Inibidores da anidrase carbônica: Trusopt, Azopt. Reduz a secreção do humor aquoso inibindo a anidrase carbônica no corpo ciliar;
• Combinado:Proxopheline, Fotil, Kosopt e outros. Combine as propriedades de ambos os grupos e tenha um efeito mais pronunciado.

  Trusopt é utilizado no tratamento do glaucoma

Todos os medicamentos dividem-se em drogas da primeira e segunda linhas. Os medicamentos de primeira linha são prescritos no início da terapia e, quando bem sucedidos, são usados ​​no tratamento. No caso de efeitos adversos, um remédio de segunda linha é escolhido. O tratamento do glaucoma é um processo complexo e demorado, portanto, a automedicação é inaceitável aqui. A escolha de um medicamento adequado é feita apenas pelo médico, levando em consideração as características individuais da saúde do paciente.

Cirurgicamente

O tratamento com o uso de técnicas operacionais executa-se no caso quando as medidas conservadoras não dão um resultado.Até à data, de acordo com alguns cirurgiões, esta é a única maneira correta de eliminar a patologia, porque às vezes o tratamento conservador não só ajuda, mas também agrava a situação.

No entanto, a operação, mesmo a mais inovadora, ainda é uma operação. E ela tem um número de contra-indicações, e também as complicações não são raras. Às vezes, mesmo após a intervenção cirúrgica, há necessidade de tratamento com medicamentos.

Na prática oftalmológica moderna, os seguintes métodos de intervenção cirúrgica são usados:

• Iridectomia a laser- um laser cria uma abertura na borda externa da íris;
• Trabeculoplastia a laser- usado para tratar o glaucoma de ângulo aberto, restaurando a função de drenagem da rede trabecular;
• Ziorioablação a laser- o laser destrói parte do corpo ciliar (a estrutura que produz o fluido intra-ocular);
• Trabeculectomia- remover parte do sistema de drenagem para restaurar sua funcionalidade. O tipo mais utilizado de cirurgia;
• Dispositivos de derivação- implantação na estrutura ocular de micro-dispositivos, que permitem restaurar o sistema de drenagem;
• Viscochannelostomy- a essência da operação é remover uma pequena parte da esclera, como resultado da drenagem que ocorre através da casca fina restante. O tipo de operação menos eficaz, no entanto, também é o mais seguro.

  Iridectomia a laser

Antes da operação, o paciente recebe um exame completo, pois só pode ser feito na ausência de contraindicações.

Remédios populares

O tratamento com medicamentos baseados em receitas populares pode melhorar muito a eficácia da terapia medicamentosa e ter um efeito positivo nos processos metabólicos nos olhos:

• Antes de cada refeição, um copo de suco de tomate é bebido com a adição de 1 colher de sopa. l. mel;
• Faça uma decocção de partes iguais de folhas de groselha, prímula, bagas de aronia e capim ashberry. Em 200 ml de água a ferver, adicione 1 colher de sopa. l. decocção e insistir, h. em um lugar escuro. Beba durante o dia;
• Mistura de mirtilos ao meio com melTome constantemente 1-2 colheres de sopa. l. por dia;
• Preencher1 hora l. sementes de funchoum copo de água fervente, fervido por vários minutos, insistiu por uma hora e filtrou. Tome ¼ xícara três vezes ao dia antes das refeições. O curso do tratamento é de 21 dias. Repita o curso depois de um intervalo de 10 dias;
• Faça a infusão de 1 h. l. ervas anis em 100 ml de água a ferver, insista e lave os olhos 3-4 vezes ao dia.

Tente preparar todos os dias um medicamento novo e, antes de usar, não deixe de consultar um médico.

Prevenção

O glaucoma na maioria dos casos é o resultado de mudanças relacionadas à idade, então a primeira regra de prevenção - atitude cuidadosa para os olhos, eliminação de sobrecargas para os olhos e todo o corpo, evitar a postura inclinada no trabalho, bem como exames preventivos obrigatórios no oftalmologista.

Observe os limites de idade na dieta: os alimentos devem ser facilmente assimilados e em tratamento adequado, com um mínimo de carcinógenos e aditivos alimentares.

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Conclusões

Com tratamento oportuno e regular, os sintomas do glaucoma progridem lentamente, para que você possa manter a visão por muitos anos. Como último recurso, ter uma operação.

No entanto, para um resultado favorável, é necessário o monitoramento contínuo da acuidade visual e a medição da PIO. Portanto, em idosos, um exame oftalmológico anual é recomendado.

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