Condromatização da patela: grau, tratamento

Características da manifestação da patela condromalácia

Condromalácia patelar - uma doença causada por alterações degenerativas do tecido cartilaginoso. Esta condição é acompanhada por uma perda de elasticidade.

A cartilagem se torna menos elástica, gradualmente colapsa. Como mudanças na estrutura da articulação do joelho aparecem sensações dolorosas.

Eles são provocados pelo aumento da carga exercida sobre o osso subjacente.

Causas do desenvolvimento

É necessário imaginar exatamente onde as mudanças estão ocorrendo. A cartilagem em si não tem inervação, então os sintomas da doença se manifestam quando o osso está sobrecarregado.

Os tecidos da cartilagem têm uma superfície lisa, são elásticos, o que permite que a articulação se mova ativamente. Este é um tipo de camada conectiva entre o fêmur, a tíbia e a patela.

A condromalácia começa a se desenvolver a partir dos processos desregulatórios da cartilagem da superfície posterior da patela. Depleção de tecido cartilaginoso pode ocorrer em outras partes da articulação femoral-patelar.

No entanto, se você não eliminar os fatores que contribuem para o desenvolvimento do estado de doença, algum tempo teria de ser confrontado com esta doença.

Se uma condromalia patelar for diagnosticada, as causas desta patologia podem ser seguidasCoisas:

• Aumento do estresse físico nas articulações. Em tais condições, geralmente há atletas profissionais nas direções de corrida e salto. Alterações no tecido cartilaginoso começam com o trabalho intensivo regular das articulações das extremidades inferiores na flexão-extensão.
• Características anatômicas. As mulheres são mais propensas a desenvolver processos degenerativos na estrutura dos tecidos das articulações do joelho do que os homens.
• Patologias diagnosticadas ao nascimento. Na maioria das vezes, ocorre o deslocamento da patela.
• Hipotensão dos músculos (quadríceps). Neste caso, o movimento da articulação pode ser difícil devido à fraqueza nos tecidos que seguram a rótula.
• Desequilíbrio muscular. Com essa condição, a hondromailação da articulação do joelho se desenvolve devido à diferença nos níveis da carga exposta. Os músculos da parte externa da coxa são muito mais desenvolvidos que o interno.
• Lesão, que levou a uma violação da integridade do tecido cartilaginoso. Tal risco está presente se os exercícios forem incorretamente realizados.
• Para provocar a doença pode e deformação repetida da cartilagem da patela.
• Mudanças de idade. Em pessoas idosas, a patologia desenvolve-se no contexto da artrite. Na maioria dos casos, o estado degenerativo da cartilagem é diagnosticado em jovens, adolescentes.

Graus de doença

A condromalácia desenvolve-se gradualmente. Neste caso, o processo degenerativo passa por 4 etapas. Cada um deles é acompanhado por diferentes sintomas, que são causados ​​pela piora da condição do paciente. Graus de condromalácia:

1. O primeiro. Em pacientes com patologia da articulação de 1 grau, o espessamento de algumas partes do tecido cartilaginoso aparece. Eles são macios ao toque. Além disso, a cartilagem produz inchaço. Nesta fase do desenvolvimento da patologia, os primeiros sinais aparecem - sensações dolorosas, mas não intensas. Neste caso, por recomendação do médico assistente, a cavidade articular é lavada.
2. O segundo. Se nenhum tratamento foi realizado no estágio 1 da patologia da articulação do joelho, os processos degenerativos continuarão a se desenvolver. Em pacientes com patologia de 2 graus a cartilagem parecem depressões significativas, rachaduras de até 1 cm. Tais deformações levam ao aparecimento de dores severas, muitas vezes crônicas. O segundo grau da doença é diagnosticada mais frequentemente em atletas que ignoram o desconforto manifestado em um estágio inicial de desenvolvimento de processos degenerativos. Neste caso, o procedimento pode ser recomendado ressecção - cirurgia é realizada em que a excisão das áreas danificadas da cartilagem com tesouras especiais. Depois disso, a articulação é lavada, como no primeiro estágio da doença.
3. O terceiro. Neste caso, o tecido cartilaginoso é deformado mais fortemente. Em pacientes com patologia da articulação do terceiro grau, rachaduras e depressões aparecem em tecidos conectivos maiores que 1 cm. Às vezes a cartilagem se deforma tanto que o osso se abre. Se a questão for resolvida, como tratar a patologia de 3 graus, deve-se notar que o procedimento de ressecção, neste caso, não é eficaz. Muitas vezes, a plastia articular é necessária, na qual os tecidos patologicamente alterados são substituídos por tecidos saudáveis.
4. Quarto. Este é o estágio mais sério no desenvolvimento de processos degenerativos. Pacientes com patologia do 4º grau têm um osso subcondral nu.

Sintomatologia

Para vários sinais, é possível suspeitar do desenvolvimento de um processo degenerativo na estrutura da articulação do joelho. Os sintomas de condromalácia da patela são poucos.

Alguns deles manifestam-se infrequentemente sob a influência de uma série de fatores: graus variados de intensidade de deformação do tecido cartilaginoso, a condição geral do corpo do paciente e o gênero de sua atividade.

Os sintomas são os seguintes:

• Síndrome de dor. Em primeiras etapas do desenvolvimento da patologia as dores débeis observam-se, surgem periodicamente. Conforme a situação piora, o desconforto na articulação aumenta. A dor torna-se intensa, manifestada após o esforço físico.
• Inchaço. Este é um dos sinais da condromalácia, mas nem sempre aparece. Na maioria das vezes, o edema se desenvolve após o esforço físico nos membros inferiores.
• Trituração atípica. Se antes o paciente tivesse periodicamente sons específicos ao dobrar a articulação do joelho e isso fosse devido a características fisiológicas, então não há razão para excitação. No caso em que a crise aparece como resultado dos efeitos de cargas excessivas, isso pode ser motivo de preocupação contra o pano de fundo de manifestações de outros sintomas: inchaço, dor.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de desconforto na patela: ginástica (certos exercícios, por exemplo, agachamentos), corrida, escalada escadas, a necessidade de muitas vezes ficar de joelhos, o exercício, o que indica o impacto do aumento do estresse sobre as articulações do menor extremidades. Sensações dolorosas podem surgir com uma longa permanência na posição sentada (em um avião, carro, escritório). Provoca o desenvolvimento de condromalácia também é excesso de peso.

Diagnóstico e prognóstico

O médico realiza um exame externo, a palpação pode revelar inchaço, inchaço dos tecidos. Os principais métodos de diagnóstico na patologia do joelho:

1. Raios-X, e o procedimento é realizado na projeção axial (flexão das pernas no joelho em um ângulo de 45 °);
2. com a ajuda de tomografia computadorizada e ressonância magnética, uma mudança de posição da patela (inclinação ou subluxação) é detectada;
3. artroscopia da articulação do joelho - é prescrito nos casos, se houver sinais de desenvolvimento de artrose, este procedimento permite determinar o grau de gravidade da condição patológica.

O prognóstico desta doença é positivo. Se o tratamento é iniciado a tempo, você pode retornar gradualmente a elasticidade dos tecidos da cartilagem, força e resistência aos músculos. Sujeito às recomendações, a cartilagem é restaurada ao seu estado original.

Medidas de cura

Como resultado do diagnóstico, determine a gravidade da doença. Na maioria dos casos, bons resultados permitem tratamento conservador. Inclui várias atividades:

• tomar analgésicos, não-esteróides anti-inflamatórios, com os quais você pode parar o desenvolvimento de processos patológicos, remover desconforto;
• cultura física terapêutica (LFK), neste caso é importante fazer os exercícios corretamente, de modo a não agravar a condição da articulação do joelho.

Com LFK, um especialista realiza ginástica visando fortalecer os músculos. E é importante que os exercícios não sejam dinâmicos, mas estáticos.

Para condromalácia da patela, recomenda-se usar uma bandagem de fixação da articulação. Tal medida permitirá remover o excesso de carga do tecido cartilaginoso e da patela.

A bandagem fixa a articulação na posição correta, o que exclui a formação de subluxação.

Para o tempo de restauração do joelho, pare o treinamento, remova qualquer tensão física.

No caso em que o tratamento conservador não produz os resultados desejados, a situação é corrigida pelo método de intervenção operatória.

A escolha do procedimento é determinada pelo estado do tecido danificado da cartilagem. Além disso, para remover sintomas nesta patologia podem ser métodos folclóricos:

1. Aplicar à inflamação conjunta frio, a exposição prolongada a baixas temperaturas irá garantir a saída de sangue do tecido afetado.
2. Tratamento da articulação do joelho com suco de limão. Isso permite reduzir a dor.
3. Caldo de cebola. É feito de 2 cebolas e 1 litro de água. Cebola é descascada, finamente picada, então os componentes são combinados e fervidos. Beba o medicamento três vezes ao dia por 200 g. A duração da decocção é de 1 semana.
4. Óleo de girassol. Isso levará apenas 1 colher de sopa. l. O óleo é aquecido e esfregado na articulação do joelho.
5. Se o edema se desenvolver, uma nova folha de repolho será aplicada. Faça isso antes de dormir. Por uma noite, o inchaço diminuirá. Recomenda-se fixar a folha no pé com uma ligadura.
6. A própolis pode ser esfregada na articulação do joelho. Para este propósito, prepare 1 colher de sopa. l. substância. Ele esfregou em um movimento circular, sem exercer pressão sobre a área afetada.

Não confie apenas em receitas populares. Com a ajuda deles, é impossível curar completamente a condromação da patela.

Nos casos em que não é possível excluir completamente os fatores que contribuem para o aparecimento de processos degenerativos na estrutura da cartilagem, No futuro, há dificuldades no movimento da articulação do joelho: é problemático subir as escadas, agachar, engatar esportes.

Fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/hondromalyatsiya-kolena.html

As causas da condromatização da patela, métodos de diagnóstico e tratamento

A condromatização da patela é uma condição patológica na qual a estrutura dos tecidos da cartilagem na região da articulação muda, enquanto a cartilagem perde sua elasticidade e amolece.

A doença é considerada frequente entre os jovens, principalmente entre os atletas, pois ocorre na maioria dos casos sob a influência de cargas na região da articulação do joelho.

Se você desmontar o próprio nome da doença, significa "cartondagem" e "amamentação".

Normalmente, o tecido cartilaginoso assegura o deslizamento articular e sua proteção, enquanto a cartilagem patelar estrutura, mas sob a influência de fatores negativos, perde sua força, o que causa os sintomas da dor, desconforto.Considere o que ameaça uma pessoa com condromatização da patela, que métodos de diagnóstico e tratamento são usados.

A presença de patologias concomitantes do sistema musculoesquelético agrava o curso da doença, enquanto condromalácia da patela é frequentemente combinada com artrose, artrite, osteoporose e outras doenças articulações.

A derrota da cartilagem articular com a condromalácia ocorre na superfície posterior da articulação, enquanto que, se a doença não for tratada, ao longo do tempo, o processo degenerativo passa para outras partes.

Assim, a área do côndilo medial da coxa, a zona patelar inteira e os próprios ossos são afetados. Com tal curso da doença tem um segundo nome - artrose na articulação femoral-patelar.

Analisaremos quais causas e fatores de risco levam à patologia da patela e da coxa, isto é, à condromalácia.

Causas

A doença na maioria dos casos afeta pessoas de pouca idade, pois está associada a cargas nos joelhos, pernas e coxas. A propósito, é por isso que a condromalácia também é chamada de "joelhada".

Assim, podemos identificar o primeiro grupo de risco - são atletas, especialmente corredores, atletas. No segundo grupo de pessoas predispostas à condromalácia, igualam aquelas que sofrem de artrose do quadril e do joelho.

Em seu histórico clínico, o diagnóstico é referido como "artrose na articulação femoral-patelar".

Acontece isso não só com o esporte, mas também com o esforço físico, por isso as pessoas ficam expostas à doença, que, devido às peculiaridades de seu trabalho, valem muito ou circulam por aí.

Muitas vezes as pessoas sofrem de várias deformidades articulares quando o ângulo do eixo do osso do quadril e da tíbia aumenta. Às vezes, a condromação da patela é registrada em pessoas com defeitos congênitos na estrutura da própria patela ou da coxa.

Se você levar em consideração as características sexuais, a condromalácia da patela é mais comum em mulheres, o que geralmente está associado à gravidez, ao parto.

Mais corretamente, com características de uma estrutura de ossos de uma área pélvica. E também um papel importante é desempenhado por patologias de acompanhamento, como diabetes, osteoporose, falhas hormonais.

Entre outras razões, é possível distinguir os traumas, hipotermia.

Sintomas

A condromatização da patela começa gradualmente e depende do grau de destruição da cartilagem.

Inicialmente, a região articular do joelho dói um pouco, principalmente após o exercício, principalmente em atletas. O joelho começa a soprar.

Em pessoas mais velhas, o aumento da dor pode ser devido a mudanças climáticas, isto é, elas começam a se tornar dependentes de tempo.

Com a progressão, a doença se manifesta com dor constante na parte anterior do joelho, e a dor aumenta com o exercício.

O joelho está muito dolorido ao subir as escadas, durante o agachamento. Quando examinado, o paciente está inchado na área da articulação do joelho.

A destruição da cartilagem leva ao aparecimento de uma característica - uma crise e cliques durante os movimentos.

No total, a doença é distinguida por 4 graus de progressão.

O processo patológico inicia-se desde o primeiro grau, quando o diagnóstico revela inchaço da cartilagem e início da maltagem, ou seja, o amolecimento dos tecidos da cartilagem.

O terceiro grau de lesão articular do joelho é acompanhado pelo desenvolvimento de fissuras, que em diâmetro atingem mais de um centímetro, e muitas vezes atingem os ossos.

Durante este período, uma pessoa começa a sofrer de dor severa, o aparecimento de efusão e crepitação no joelho. Tais sintomas não são característicos de todos os pacientes.

By the way, se você não tratar a doença no terceiro grau, em seguida, devido à limitação de mobilidade, atrofia dos músculos do quadril se desenvolve.

O último, o quarto grau leva à destruição da cartilagem, sua nutrição é perturbada e, eventualmente, o osso subcondral é exposto.

Durante este período, a pessoa, além dos sintomas de dor severa, reduziu drasticamente a atividade motora, é claro, ele não pode se exercitar e até mesmo trabalhar fisicamente. Aparece claudicação óbvia.

Diagnóstico

Prescrição de tratamento sem a realização de um exame completo da articulação do joelho é impossível, como condromalácia tem semelhanças com outras patologias que afetam o sistema músculo-esquelético. Além disso, um exame abrangente é necessário para identificar as condições que levam à destruição da cartilagem.

Quando há dor e desconforto no joelho, você precisa consultar um médico - um ortopedista. É ele quem vai estudar as queixas, vai realizar um exame.

Durante o exame e questionamento, o paciente se queixa de dor na parte anterior do joelho, que aumenta com a carga, de modo que o médico se oferecerá para sentar várias vezes.

Ao estudar os sinais físicos na condromalácia da patela, pode haver um derrame, enfraquecimento dos músculos quadril, até a sua atrofia, também os sintomas de dor devido ao estreitamento da articulação fêmur-patelar em carga.

Após o exame e palpação foi realizada, o médico prescreve um raio-x - uma imagem. Com a ajuda do diagnóstico de radiação, alterações típicas podem ser encontradas para a artrose, embora nos primeiros graus da doença o raio X possa não apresentar alterações.

É precisamente isso que deve alertar o médico. Para um diagnóstico preciso, é necessário um exame de raio X na projeção axial, quando a perna é dobrada no joelho em 45 graus, uma foto é tirada.

Um quadro mais preciso do estado do tecido cartilaginoso mostrará uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Se os métodos diagnósticos acima não permitem um diagnóstico preciso, o paciente é submetido a um procedimento artroscópico, que, aliás, também é usado para fins terapêuticos. Quando todos os diagnósticos são feitos, o médico seleciona o tratamento individual.

Tratamento

Na maioria dos casos os métodos conservadores do tratamento de condromalacia de união de joelho usam-se. Restauração exigirá o cumprimento de um regime especial, quando você precisa garantir uma posição direta para a patela por um longo período de tempo. Para isso, recomenda-se usar um joelho.

Medicação

Com dor severa, você precisa aliviar a condição do paciente, para o qual ele é prescrito drogas antiinflamatórias. Estes podem ser medicamentos do grupo AINE:

• diclofenaco, é dado um curso curto e alivia rapidamente a dor com injeção intramuscular;
• ibuprofeno - pode ser usado até 2 semanas na forma de comprimidos, é seguro para crianças e jovens;
• nimesulida - usado na forma de pós, comprimidos e cápsulas, alivia rapidamente a dor;
• movalis - a droga mais segura, mas cara deste grupo, durante 3 primeiros dias usa-se intramuscularmente, depois do qual é necessário dá-lo na forma de pastilhas;
• O cetorolaco é um medicamento forte para a dor, mas não alivia a inflamação em si.

Para restaurar a articulação do joelho, você pode não só aplicar as drogas dentro, mas também usar o tratamento com várias pomadas, cremes. Voltaren, Diklak-gel, Amelotex, Dolgit-gel, Apizartron, pomada de indometacina são bons para ajudar.

Em casos de inflamação grave, especialmente quando há artrose concomitante ou outras doenças articulares, a terapia hormonal é prescrita. Medicamentos usados ​​do grupo dos glucocorticosteróides.

Em geral, o método radical permite que você se livrar da dor nas articulações de 1 a 3 meses, inclui também o bloqueio na articulação com hormônios em solução com lidocaína (Novokain).

O objetivo do tratamento da condromalácia não é apenas salvar o paciente da dor, mas também evitar a destruição do tecido cartilaginoso.

Com esta finalidade preparações do grupo de condroprotectors que fomentam a produção de collagen, a fortificação de um tecido cartilaginous nomeia-se.

Existem 6 grupos de condroprotetores:

1. O primeiro grupo inclui medicamentos à base de sulfato de condroitina, como o Chondroxide, Arthron, Structum, eles são eficazes nos estágios iniciais da destruição da cartilagem.
2. Grupo 2 - condroprotectores de origem animal (especialmente de cartilagem de peixe). Isso inclui tomar Rumalon ou Alflutop.
3. Para o terceiro grupo de agentes condroprotectores igualar um número de mucopolissacarídeos, são utilizados no tratamento de raro.
4. Grupo 4 é comum no tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético e chamadas preparações glucosamina. Ele inclui uma recepção Dons Artrona-flex.
5. O mais comum é considerado o grupo 5, e que inclui ferramentas integradas com base em sulfato de condroitina e glicosamina, tais como Teraflex, Chondroxide Artron máximo.
6. Para o grupo 6 inclui os meios combinados que, na preparação, excepto condroprotectores, o componente AINE está contido como na preparação Teraflex avançada ibuprofeno.

Todos estes medicamentos têm muitas vantagens, mas eles precisam para levar um longo tempo, pelo menos um mês, e só então eles vão começar a operar. Por métodos modernos incluem o tratamento de derivados hondroprotektorov condromalacia administração intra-articular e hialuronato de sódio.

outros tratamentos

Tomar certos medicamentos são susceptíveis de restaurar completamente a mobilidade do joelho e se livrar dos sintomas da doença.

Portanto, o paciente é prescrita terapia física para joelho, a ser realizada em conjunto com massagem. Geralmente, numa fase importante de condromalacia - uma recuperação da terapia com drogas.

Para fazer isso, o médico seleciona os exercícios paciente se submeter a exercícios terapêuticos.

O período de reabilitação vai cuidar da necessidade joelho ao estresse, lesões, usar sapatos confortáveis.

Se necessário, o médico irá aconselhar a usar uma vara ou cana.

A fim de reforçar as articulações e todo o corpo vai precisar de prevenção vitamina terapia. Um grupo particularmente importante de vitaminas B, D, cálcio.

Se o tratamento conservador não ajudar, o paciente será mostrado para realizar a operação. Naturalmente, a recuperação após a cirurgia será longa, mas uma pessoa em uma idade jovem será capaz de recuperar o desempenho, e até mesmo praticar esportes, mas suave.

Um método popular é a artroscopia, que permite não deixar grandes cicatrizes, minimamente ferir os tecidos. Com a ajuda de um artroscópio, as áreas afetadas da cartilagem são extirpadas. Se a cartilagem estiver muito danificada, o tratamento cirúrgico é indicado de acordo com o tipo de reconstrução.

Quando a operação é concluída, o paciente está aguardando recuperação, para o qual ele recebe uma massagem, terapia de exercícios e fisioterapia.

Fonte: http://drpozvonkov.ru/sustavy/prichiny-xondromalyacii-nadkolennika-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Condromalácia da articulação do joelho: causas, sintomas, diagnóstico e métodos de tratamento

Para a vida plena de qualquer pessoa, é muito importante mover-se de forma fácil e indolor, mas, infelizmente, nos idosos, e os jovens muitas vezes têm várias doenças dos membros, em que até a simples caminhada se torna difícil.

Uma delas é a condromalácia da articulação do joelho. Por nome, é claro que esta doença afeta os joelhos, que são as articulações mais complexas do corpo humano. Sua principal função é fornecer mobilidade de pernas.

Desconforto no joelho sempre causa alguma rigidez de movimento, e problemas mais sérios com essa articulação levam à incapacidade. O joelho consiste em uma infinidade de partes e, em cada uma, podem resultar em deformidades, levando a determinadas doenças específicas.

Este artigo fornece informações sobre a destruição da cartilagem na superfície de um pequeno osso, chamado de patela.

A estrutura do joelho

A fim de imaginar claramente que tipo de doença é - dromalacia no joelho da articulação do joelho, vamos lembrar de quais partes nossos joelhos são compostos.

Eles são baseados em dois grandes ossos (femoral superior e inferior da tíbia) e um pequeno osso (patela, chamado no povo pela patela). A patela serve como uma alavanca adicional ao flexionar / dobrar o joelho.

Por todos os lados, esse pequeno osso é cercado por feixes, por isso pode mover-se ligeiramente em direções diferentes.

Além dos ossos, há ligamentos no joelho, uma cápsula cobrindo e protegendo toda a articulação, meniscos e cartilagem. Na cápsula existem 6 sacos, 3 dos quais estão localizados na patela - dois na frente e um na parte de trás. Eles produzem um líquido sinovial, que é extremamente importante para o trabalho conjunto.

A estrutura da cartilagem

Para denotar um estado em que a dor repentinamente ocorre no joelho, a expressão "dobra o joelho" há muito tempo é usada nas pessoas.

Na medicina, essa condição é considerada uma doença que tem pouco em comum com o deslocamento de qualquer parte da articulação e é chamada de condromalácia da articulação do joelho. Significa a destruição da cartilagem da patela cobrindo sua parte interna.

A espessura da cartilagem neste local é de no máximo 10 mm. Tem um elástico, mas ao mesmo tempo, uma consistência densa e uma superfície lisa. O papel da cartilagem é reduzir o atrito dos ossos e absorver cargas de choque.

Em sua estrutura, essa cartilagem é hialina, muito elástica, mas não tão durável quanto a cartilagem fibrosa, que é a base dos meniscos. Consiste em água (80%), substâncias orgânicas (15%) e sais minerais (5%). Alimenta seu fluido articular.

Causas da destruição da cartilagem

Condromalácia no joelho pode ser diagnosticada em pessoas de qualquer idade. As causas da doença podem ser as seguintes:

- lesões no joelho;

- deformação das articulações;

- congênita, bem como adquirida como resultado de certas doenças, anomalias no desenvolvimento de partes da articulação;

- alterações relacionadas à idade, como a diminuição da formação de líquido sinovial que alimenta a cartilagem.

No entanto, na maioria das vezes, esta doença é observada em pessoas jovens, com força total, que são muito ativas nos esportes, o que resulta em uma alta carga exorbitante nos joelhos.

Nesta categoria são principalmente os atletas, especialmente aqueles que estão envolvidos no futebol, levantamento de peso, hóquei, patinação artística. Mas não apenas profissionais esportistas desenvolvem condromalácia da cartilagem da articulação do joelho.

Tais pessoas dão cargas às suas pernas em um grau menor, mas elas, em vista do fato de estarem engajadas sem um treinador, freqüentemente executam incorretamente vários exercícios que levam a microtraumas da articulação do joelho.

Entre outras razões que causam a destruição da cartilagem hialina, podemos citar:

- desequilíbrio no tônus ​​muscular;

- trauma do fêmur e da tíbia, que formam a articulação do joelho;

- lesões da patela;

- excesso de peso (pessoas obesas com a marcha constantemente carregam seus membros inferiores);

- vestindo sapatos desconfortáveis, que podem criar estresse adicional na articulação do joelho;

- deformidades congênitas ou adquiridas dos pés.

Classificação

Dependendo da distância da destruição da cartilagem, a condromalácia da articulação do joelho é dividida em quatro etapas:

- o primeiro, no qual as deformidades só começam, por isso, a sintomatologia é débil e o tratamento é suficientemente eficaz;

- o segundo, caracterizado pelo aparecimento de microfissuras na cartilagem, que causa fenômenos dolorosos bastante perceptíveis;

- o terceiro, no qual as rachaduras se aprofundam, em alguns casos atingindo o osso;

- o quarto, o mais negligenciado, exigindo tratamento muito complexo e caro.

Vamos considerar esses graus em mais detalhes.

Primeiro grau

A condromalácia do 1º grau da articulação do joelho distingue-se pelo fato de que as primeiras deformações aparecem na cartilagem - o tecido começa a amolecer um pouco, e na superfície da articulação notável pequena indolor selos. Com a pressão, eles podem causar apenas um leve desconforto, muitas pessoas negligenciam esse sintoma.

O que mais é característico para o aparecimento do desenvolvimento da doença? Esses primeiros sinais incluem uma trituração nos joelhos ou algo parecido com cliques, especialmente perceptível quando uma pessoa se ergue dos trapaceiros, sobe as escadas, realiza certos exercícios, por exemplo, dobra a perna para que o calcanhar toque as nádegas, e então ela certo. Para guardar deva e sensações dolorosas depois de muito tempo sentando-se com as pernas dobradas ou foots.

Se você procurar imediatamente um médico para tais sintomas, o tratamento pode ser limitado a um regime de preservação, dieta e ingestão de suplementos dietéticos - condroprotectores.

Segundo grau

A condromalácia do 2º grau da articulação do joelho começa como conseqüência do grau 1 da doença não tratado, com o salvado ritmo intenso de vida e esforço físico.

Nesta fase, a cartilagem é estratificada em fibras, quebrando, mas a área de dano não excede 13 mm.

A pessoa sente dor em movimentos repentinos (levantar de uma cadeira, o começo de uma corrida ou caminhada, exercícios nos quais você quer dobrar e abaixar as pernas). O segundo grau é perceptível e visualmente. Com o joelho afetado inchado, pode avermelhar a pele.

O tratamento neste caso pode ser conservador e incluir fisioterapia, medicação, restrição do exercício. Neste caso, o principal objetivo dos médicos é remover síndromes de dor, após o que iniciar a restauração da cartilagem.

Terceiro grau

A condromalácia do terceiro grau da articulação do joelho é considerada um tipo severo e praticamente irreversível de destruição do corpo da cartilagem.

Continua a separar-se em fibras, a profundidade e o número de fendas nele aumentam, e a área de deformações já consideravelmente excede 13 mm. Esta fase da doença pode ocorrer em formas agudas e crônicas.

Quando uma pessoa aguda sente dor no joelho, independentemente de executar movimentos translacionais nítidos ou suaves. Recursos característicos incluem:

- pele inflamada na área da articulação afetada;

- restrição da mobilidade;

- grandes dificuldades ao fazer agachamentos.

O tratamento do terceiro grau é mais prolongado e caro, e os médicos nem sempre garantem a restauração completa do tecido cartilaginoso.

Para alívio da dor e restauração precoce dos tecidos da cartilagem, uma injeção na articulação do joelho é frequentemente prescrita, a qual deve ser realizada apenas por um especialista experiente - um ortopedista ou traumatologista.

Para a remoção do processo inflamatório, injeções intramusculares e procedimentos fisioterapêuticos podem ser prescritos.

Quarto grau

Chondromalacia da articulação do joelho do 4o grau observa-se quando o paciente não tratou os seus joelhos em absoluto, ou os tratou insuficientemente, por exemplo, só parou a dor.

Nesta fase de destruição, a cartilagem é tão significativa que atinge o osso. No futuro, também começa a se deteriorar, o que quase sempre leva à incapacidade.

Externamente o 4o grau exprime-se pelo avermelhamento e inchação do joelho, às vezes é doloroso tocá-lo.

Uma pessoa com tais deformações da articulação é difícil de se mover sem usar meios especiais (bengalas, muletas). Às vezes, a 4 graus de condromalácia, os pacientes queixam-se de deterioração geral.

Diagnóstico de um ortopedista

Com os sintomas acima, você precisa entrar em contato com um ortopedista, ou, se o médico não tem essa especialidade na policlínica, a um traumatologista ou a um cirurgião. O diagnóstico começa com uma anamnésia.

O médico descobre se o paciente teve uma lesão no joelho, especifica a natureza da dor e realiza um exame visual.

O paciente recebe então uma radiografia (diagnóstico preliminar), artroscopia (procedimento para inserir um artroscópio em miniatura na cavidade articular), ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC).

Como tratar a condromalácia articular do joelho?

Nesta doença, os métodos de terapia dependem do grau de destruição da cartilagem.

Como mencionado acima, no grau 1, apenas o tratamento conservador é prescrito, incluindo:

- O uso obrigatório de uma joelheira ou bandagem fixadora especial e, recentemente, são usados ​​frequentemente cinesiotipos;

- mudança no nível de esforço físico nas pernas;

- treinamento físico terapêutico;

- drogas ou suplementos dietéticos com sulfato de condroitina ou glucosamina.

Em 2 e 3 graus, em primeiro lugar, a terapia é realizada para aliviar os sintomas inflamatórios. Depois disso, o médico pode prescrever uma ressecção da área deformada da cartilagem.

No final deste procedimento, a cavidade articular é lavada com solução salina. Se a ressecção não for possível, o médico irá prescrever um implante de fratura.

Outro método de terapia - uma picada na articulação do joelho de uma solução de ácido hialurônico.

Melhora a qualidade do líquido sinovial, promove a restauração do tecido cartilaginoso, reduz a inflamação.

Após picada ou ressecção, a terapia restauradora é necessariamente realizada, indicada Procedimentos fisioterapêuticos sob a forma de aplicações de parafina ou ozocerite no joelho, laser e magnético terapia, eletroforese. Além disso, o paciente bebeu o curso de condroprotectores e vitaminas. Entre as drogas populares estão "Arthron" e "Complexo Arthron "Teraflex" e "Teraflex Advance "Structum "Condroitina Akos".

A 4 graus dessas medidas pode não ser suficiente, como na maioria das vezes a restauração do tecido cartilaginoso da articulação do joelho é muito duvidosa.

Em tais casos, realize operações complexas de plastia osteocondral, transplante de células tronco, tunelamento, que consiste em fazer uma infinidade de buracos no osso subcondral.

Como resultado dessas lesões direcionadas, o corpo forma um tecido conjuntivo capaz de cobrir os defeitos da cartilagem.

Dicas dos curandeiros

Condromalácia da articulação do joelho é uma doença grave, cujos sintomas não podem ser ignorados.

Receitas de médicos das pessoas não serão capazes de restaurar o tecido cartilaginoso, mas ajudam a remover a dor e, por um tempo, devolverão a alegria do movimento.

Assim, quando a inflamação da articulação do joelho está piorando, os curandeiros são aconselhados a aplicar gelo no local do problema. Essa crioterapia ajudará a evitar o edema. No futuro, as compressas frias devem ser substituídas por compressas quentes.

Como um adjuvante em paralelo com o tratamento principal, você pode beber chás de ervas, por exemplo, de chicória com uma folha de cranberry. Aliviar a dor e inchaço ajuda e anexado ao joelho folha de repolho fresco ou pano, umedecido em uma solução com própolis. Alguns curandeiros recomendam que você esfregue um óleo magro não refinado em seu joelho ou esfregue uma patela com meio limão.

Independentemente do resultado do uso de métodos folclóricos, é obrigatória uma visita a um médico para pessoas com dor no joelho.

Prevenção

Para prevenir a condromalácia da articulação do joelho, os médicos dão essas recomendações aos atletas:

- Não inicie o treinamento básico, sem ter aquecido e aquecido os músculos anteriormente;

- Ao realizar quaisquer exercícios de força, tenha em seus joelhos ataduras especiais - joelheiras.

Recomendações gerais adequadas para todas as pessoas são:

- observe seu peso;

- Não use sapatos desconfortáveis, e é importante que ela estivesse com os instintos;

- evitar lesões e cargas pesadas nas pernas.

Além do tratamento, uma dieta com condromalácia da articulação do joelho é importante. Consiste na recusa de refrigerantes, produtos defumados, alimentos gordurosos, cachorros-quentes.

É necessário reduzir a quantidade de carboidratos e sal na dieta e aumentar o consumo de frutas e sucos Deles, geleia, caviar, marmelada em agar natural, laticínios, peixe vermelho, nozes, passas.

Previsão

As chances de uma restauração completa da articulação do joelho na destruição da cartilagem articular dependem o estágio em que a doença é iniciada, bem como as capacidades restaurativas do organismo paciente.

As previsões exatas dos médicos não dão, mas não há dúvida de que a condromalácia do joelho articulações 1 grau pode ser curado completamente desde que o paciente esteja em conformidade com todas as recomendações ortopedista.

Com doença 2 e 3 graus após a ressecção da cartilagem requer uma longa reabilitação.

No grau 4, a cartilagem articular não é completamente restaurada, mas o paciente retorna à possibilidade de andar sem dor e outros movimentos.

Fonte: http://.ru/article/326759/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Graus de condromalácia na articulação do joelho: diagnóstico e tratamento

Articulações do joelho - este é o local de constante esforço físico e lesões freqüentes. Como resultado, não apenas os ossos da articulação sofrem, mas também a cartilagem. Muitas vezes há condromalácia da articulação do joelho.

O que é condromalácia?

A destruição da cartilagem na articulação do joelho é chamada condromalácia. A articulação em si pode permanecer intacta. Às vezes, a condromalácia ocorre paralelamente às doenças articulares - osteoartrose e artrite. A doença é conhecida desde o início do século XX.

A fim de avaliar a gravidade com que a cartilagem está danificada nesta doença, especialistas em trauma desenvolveram mais de cinco classificações.

O mais conveniente foi a classificação do grau de destruição da cartilagem. É mais frequentemente usado na medicina prática.

Nos danos à cartilagem, quatro graus foram identificados:

1. O primeiro grau - a cartilagem começa a amolecer e inchar.
2. O segundo grau - divide-se em partes, rachadas, a superfície cartilaginosa é estratificada em fibras individuais. No segundo grau, apenas uma pequena área da cartilagem é danificada, com um diâmetro não superior a 1 mm.
3. O terceiro grau de dano é a destruição adicional da cartilagem. Racha-se, divide-se em fibras em várias camadas. O diâmetro da área de dano é mais do que 1 mm.
4. Quarto grau - a destruição atinge o osso, há um defeito significativo na cartilagem.

Clínica de Doenças

A condromalácia da articulação do joelho pode se manifestar de diferentes maneiras. Os sintomas mais comuns são:

1. Dor Pode ser dolorido ou agudo, semelhante a um espasmo. Às vezes, a articulação dói apenas a partir da frente, se a patela é afetada, e às vezes todos - independentemente do local da lesão.
2. Sensação de uma crise no joelho. Especialmente frequentemente aparece ao subir ou descer as escadas.
3. Bloqueio da articulação. O bloqueio da articulação não é totalmente característico da condromalácia, mas às vezes acontece. Tais bloqueios são chamados macios devido a sintomas apagados.
4. Restrição moderada de movimentos. Mais muitas vezes os movimentos nas uniões de joelho preservam-se completamente, mas no terceiro - o quarto grau pode ser um tanto limitado.
5. Inchaço, inchaço do joelho. Pode aparecer com o desenvolvimento da inflamação.
6. A instabilidade na articulação. Às vezes, esse sentimento é descrito como escorregando. Ocorre em 30% dos casos.

Diagnóstico e tratamento após confirmação

Os métodos de confirmação do diagnóstico são artroscopia - exame da cavidade articular com a ajuda de um endoscópio e ressonância magnética. O diagnóstico preliminar é feito por raios-X.

O tratamento é obrigatório?

Apesar da inexpressividade das queixas, esta doença deve ser tratada. Após o quarto grau de destruição da cartilagem, o osso começa a danificar - a osteoartrite deformante da articulação do joelho se desenvolve.

Líquido pode se acumular na cavidade articular. Isso leva a uma deterioração do estado e ao surgimento de novas queixas. Para o tratamento da condromalácia conservadora e métodos cirúrgicos são utilizados.

Terapia conservadora

Este tipo de tratamento pode ajudar apenas no início da doença - com o primeiro e segundo graus de dano à cartilagem. Na terapia conservadora, tanto os procedimentos fisioterapêuticos como os medicamentos são utilizados com sucesso.

Fisioterapia e fisioterapia

No processo de tratamento, é desejável limitar a carga não apenas à área do joelho, mas também ao corpo inteiro.

Ao praticar exercícios de fisioterapia, deve-se dar preferência a exercícios para fortalecer o músculo quadríceps da coxa.

Procedimentos fisioterapêuticos para condromalácia usam magnetoterapia, ultra-som, terapia a laser.

Medicação

Os principais medicamentos para a condrodolação são os antiinflamatórios não-esteroidais. Muitas vezes é diclofenac de sódio em várias formas e os seus análogos. Essas drogas aliviam a inflamação na área das articulações do joelho e removem a dor.

O uso prolongado de anti-inflamatórios é preocupante com o desenvolvimento de sangramento e formação de úlceras e erosões no estômago e intestinos. Além disso, ao usá-los, a condição do sistema de coagulação do sangue deve ser verificada regularmente.

Para tratar esta doença, também são utilizados condroprotetores - condroitina, glucosamina.

No entanto, evidências convincentes de sua eficácia no tratamento da condromalácia ainda não foram obtidas.

Às vezes, a terapia medicamentosa é complementada pelo tratamento com ácido hialurônico e seus análogos. Tais drogas são injetadas na articulação, geralmente por um longo curso.

No terceiro e quarto estágio da destruição do tecido da cartilagem, geralmente é recorreu ao tratamento cirúrgico.

Tipos de intervenção cirúrgica

Antes de realizar uma operação, os médicos de trauma devem avaliar o grau de dano. Isso é possível com a artroscopia diagnóstica. O exame endoscópico da articulação do interior permite não só decidir táticas cirúrgicas, mas também imediatamente conduzir a intervenção cirúrgica.

Graças ao artroscópio, você pode monitorar o progresso da operação sem dissecar a articulação. Geralmente, a anestesia local é usada em combinação com anestesia intravenosa. O escopo da intervenção cirúrgica depende da gravidade do processo:

1. Se o primeiro grau de dano for detectado, pode ser limitado a lavar a cavidade da articulação. Para isso, utiliza-se soro fisiológico, em um volume de cerca de dois litros.
2. O segundo e terceiro estágios da destruição da cartilagem requerem sua remoção parcial - ressecção. Para remover, áreas instáveis ​​e danificadas são selecionadas. A cartilagem é ressecada para uma camada saudável usando uma tesoura especial. A intervenção cirúrgica, como no primeiro estágio da destruição, é completada lavando a cavidade articular com solução salina.
3. O quarto grau de dano é a condição mais difícil para o tratamento cirúrgico. Neste caso, a cartilagem é destruída em intervalos significativos, e a ressecção convencional não salvará a situação. Muitas vezes, é necessária a plastia da cartilagem óssea, cartilagem ou transplante de células estaminais. Nesta fase, o osso subcondral também é submetido a tratamento cirúrgico. Um parafuso especial ou um raio nele é feito muitos buracos. Esse processo é chamado de tunelamento ou criação de micro-fraturas. A destruição do osso faz com que o corpo o restaure. No local dos orifícios, forma-se tecido conjuntivo que, expandindo, cobre os defeitos da cartilagem.

Pós-operatório

A duração do tratamento pós-operatório depende do tipo de intervenção cirúrgica.

No caso da cirurgia endoscópica, o tratamento de internação não leva mais de uma semana, depois continua em nível ambulatorial.

Cargas físicas completas são resolvidas da terceira para a quarta semana. A imobilização (imobilização) do membro não é necessária.

Depois de qualquer operação, os procedimentos de reabilitação são mostrados - fisioterapia, exercícios de fisioterapia e natação na piscina.

Fonte: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html