Iridociclite: descrição da doença, causas, métodos de tratamento e diagnóstico

A iridociclite ou uveíte anterior é uma doença inflamatória aguda ou crônica que afeta as partes anteriores do globo ocular. Devido às características anatômicas da estrutura do olho, a doença se espalha rapidamente para muitos departamentos próximos, Assim, na área afetada pode ser não só o corpo ciliar, mas também a íris, cílios, em casos raros, pálpebras. Tal patologia desenvolve-se transitoriamente e tende a recair, por isso, aos primeiros sinais da doença é necessário aplicar a um especialista a tempo de evitar complicações possíveis.

Descrição da doença

Do ponto de vista médico, a iridociclite é uma doença generalizada para duas formas de uveíte (inflamação da coróide do olho).Ele combina irit - um processo inflamatório na íris, bem como ciclite - inflamação do corpo ciliar e, de fato, é uma forma negligenciada de qualquer das doenças acima.

O mecanismo da formação de uma patologia semelhante é explicado pelo arranjo e pela dependência no funcionamento dessas duas partes do aparato visual.Além disso, ambos os departamentos estão conectados por um nervo e vasos sanguíneos comuns.

Se houver inflamação na íris, ela passa para o corpo ciliar por vários dias e vice-versa.

Iridociclite pode desenvolver em uma pessoa de qualquer idade, mas mais frequentemente a doença afeta pessoas de 25 a 45 anos. Crianças de 12 a 14 anos de idade podem desenvolver uma iridociclite tóxica-alérgica, que é habitualmente alocada separadamente. Dependendo da duração da inflamação e do quadro clínico geral, existem várias classificações da doença:

• Pela natureza do processo inflamatório:iridociclite serosa, exsudativa, metastática, fibrosa e hemorrágica;
• De acordo com as peculiaridades da doença: granulomatoso ou sedimentar (existem depósitos específicos na córnea do olho) e não granulomatoso (não há sedimento, apenas exsudato purulento);
• Dependendo da etiologia: infecciosa, alérgica, pós-traumática, combinada e iridociclite de origem desconhecida;
• Por duração: aguda (até 3 meses), crônica (o curso da doença é caracterizado por uma mudança nas remissões e recaídas).

Exacerbação da doença tem um quadro clínico pronunciado - aumento de lacrimejamento, há uma forte vermelhidão e inchaço no olho, a pupila é distorcida, a sombra da íris muda.

Causas

Existem muitas causas endógenas e exógenas que desencadeiam o aparecimento da doença.Acredita-se geralmente que a iridociclite é uma doença infecciosa, mas seu agente causador pode ser completamente diferente. Existem vários gatilhos que desencadeiam o início da doença:

• Presença de infecções no corpo. Podem ser bacterianas (infecção por tuberculose, estafilococos ou estreptococos) ou virais (gonorréia, sarampo, influenza, clamídia).
• Doenças sistêmicas do corpo,afetando especialmente os tecidos conjuntivos (artrite, sarcoidose, condições reumatóides);
• Curso prolongado de doenças infecciosas na nasofaringe(amigdalite, sinusite ou cárie profunda);
• Doenças oculares crônicas de natureza inflamatória ou alérgica;
• Lesões e feridas da conjuntiva, globo ocular ou pele da pálpebra.

Em quase todos os casos, o início do desenvolvimento de iridociclite é acompanhado por hipotermia, imunidade enfraquecida do corpo, estresse ou sobrecarga severa.

Em 40% dos casos, a iridociclite ocorre em pacientes com doenças reumáticas e infecciosas avançadas.

Sintomas

Devido à natureza infecciosa, na maioria dos casos, a iridociclite unilateral é diagnosticada, mas com um curso grave da doença e a não observância de prescrições médicas, a doença pode surpreender o segundo olho.O primeiro e mais comum sintoma da doença é uma dor puxada de intensidade variável e uma diminuição repentina da acuidade visual. Além disso, pode haver outros sintomas de iridociclite:

• Fotossensibilidade e fotofobia;
• Dor e desconforto no globo ocular;
• O aparecimento de nevoeiro ou "moscas negras" diante dos olhos;
• Lágrimas abundantes;
• Dor intensa durante a palpação do globo ocular;
• Alterações na sombra e no padrão da íris do olho, a aparência de tubérculos amarelos característicos;
• Mudança no fluxo sanguíneo no olho afetado, que se manifesta na forma de numerosos vasos sanguíneos rompidos;
• A contração de células internas e externas ao redor da íris ou da lente(synechia), que leva à deformação da pupila e perda de visão.

A dor intensa está associada ao estreitamento anormal das pupilas e alterações na funcionalidade dos vasos sanguíneos na membrana mucosa do olho durante uma forma aguda da doença.

Complicações possíveis

Mesmo com o tratamento oportuno e competente, existe a possibilidade da transição da iridociclite para uma forma crônica com recidivas prolongadas, especialmente no inverno e na primavera.Portanto, a principal tarefa no período da terapia é reduzir o risco de possíveis complicações. O curso prolongado da doença freqüentemente leva a uma deterioração da acuidade visual, até a completa cegueira unilateral ou bilateral.Além disso, outros distúrbios oftalmológicos podem se desenvolver - glaucoma, descolamento da retina, deformação do cristalino ou fusão das células da pupila.Nas formas negligenciadas, a remoção do olho é necessária, porque com a ajuda da terapia conservadora é impossível não apenas restaurar sua funcionalidade, mas também reduzir as manifestações clínicas da doença.

Segundo as estatísticas, em 50% de todos os casos clínicos, a iridociclite passa para uma forma crônica, especialmente se houver doenças autoimunes graves ou tuberculose.

Diagnóstico

Como regra, a referência ao oftalmologista começa com a detecção dos sinais característicos da doença - uma mudança na cor da íris e dor durante a palpação do globo ocular.É por isso que o diagnóstico primário é freqüentemente feito com um exame visual do paciente e coleta completa de anamnese. Para excluir outras possíveis doenças, são prescritos métodos adicionais:

• Verificação de acuidade visual;
• Biomicroscopia do olho;
• Métodos oftálmicos instrumentais- oftalmoscopia, perimetria, tonometria e ecometria;
• Ultra-som do globo ocular;
• Ressonância magnética ou angiografia fluorescente;

Métodos auxiliares para determinar a causa raiz - radiografia dos seios do nariz, exames clínicos de sangue e urina, ultra-sonografia de órgãos internos, exames para reumatismo e alergias.

Tratamento

Um prognóstico favorável para uma recuperação completa depende do período de tratamento para um especialista em caso de suspeita de iridociclite.Por via de regra, só 15-20% de todos os pacientes recuperam completamente desta doença. Assim como no tratamento da uveíte, o uso da medicina tradicional é completamente inútil, além de poder fortalecer a infecção e levar ao desenvolvimento de complicações. O tratamento tradicional consiste em tomar medicamentos e intervenção cirúrgica se a terapia conservadora for ineficaz.

Métodos de Medicação

O tratamento conservador com iridociclite é sempre complexo. A escolha dos medicamentos, sua dosagem e forma devem ser realizadas apenas pelo médico, dependendo da idade do paciente e das manifestações clínicas da doença. Por via de regra, três grupos de medicina prescrevem-se:

• Meios para dilatar a pupila;
• Preparações hormonais na forma de gotas ou injeções à base de corticosteróides;
• Recepção de agentes antivirais e antibióticos de amplo espectro.

Grande valor durante o tratamento é dado aos procedimentos fisiológicos.O mais eficaz deles - eletroforese, bem como procedimentos UHF. Além disso, eles sempre prescrevem vitaminas e suplementos minerais para fortalecer as funções de proteção da imunidade.

Se você não eliminar a doença primária que causou a iridociclite, a terapia será completamente inútil. Portanto, em primeiro lugar, os métodos são selecionados para o tratamento da causa subjacente.

Tratamento cirúrgico

Os métodos cirúrgicos são utilizados apenas quando a iridociclite causa distúrbios oftalmológicos na forma de glaucoma, catarata, descolamento de retina ou aparecimento de um processo de adesão na pupila.. Na maioria dos casos, a operação é uma terapia a laser, dependendo da localização das complicações. Em casos raros, uma amputação completa do olho é realizada se for impossível pelo menos restaurar parcialmente sua funcionalidade.

Prevenção

Não existem medidas preventivas para prevenir a ocorrência de iridociclite.No entanto, os médicos recomendam diagnosticar e tratar doenças infecciosas a tempo, independentemente de sua etiologia.

A questão mais atual é a prevenção da ocorrência de iridociclite na doença autoimune funcional. Para evitar o desenvolvimento de distúrbios oculares, é necessário monitorar o curso da doença subjacente, não negligenciam a imunoterapia, e aos primeiros sinais de patologias da visão para o médico.

O diagnóstico precoce da doença aumenta significativamente o risco de recuperação completa.

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Conclusões

A iridociclite é uma das doenças oftalmológicas mais graves, que muitas vezes se transforma em uma forma crônica, mesmo com tratamento adequado e oportuno. Cuidar de sua saúde e exames médicos regulares é a única maneira de detectar a presença de patologia a tempo e tomar as medidas necessárias para eliminá-la.

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