Alterações degenerativas nos meniscos da articulação do joelho, grau

Como tratar as alterações degenerativas do menisco? Dicas e Truques

Os meniscos são o interlayer dentro da articulação do joelho entre as superfícies do osso do quadril e a canela na forma de um crescente, consistindo de tecido cartilaginoso. Distinguir entre os meniscos medial (interno) e lateral (externo).

Conditionally, no menisco da articulação do joelho (ISS), o chifre, o chifre dianteiro e o corpo são distinguidos.

Os discos cartilaginosos distribuem uniformemente a carga na articulação do joelho, reduzem a fricção da superfície e atuam como um amortecedor ao se mover.

Alterações degenerativas são a perda de funções e o processo de desenvolvimento reverso da cartilagem, resultante de traumas, anormalidades do desenvolvimento ou após uma doença transferida. O menisco externo é menos propenso a lesões do que o interno devido a uma melhor mobilidade.

separação da cartilagem no local de fixação;
corpo rompido, corno anterior ou posterior;
mobilidade excessiva em caso de lesão na bainha intermenus;
formação de cisto;
meniscopatia - alterações degenerativas-distróficas que se desenvolvem após o trauma.

Tipos de lesões distróficas

Mudanças degenerativas no ISS ocorrem em pessoas de diferentes idades. O grupo de risco inclui pacientes cujas atividades estão associadas a movimentos ativos: bailarinas, atletas, dançarinos.

Causas comuns

mudança no desenvolvimento e formação de tecidos (displasia);
gota, reumatismo, osteoartrite, tuberculose dos ossos e outras doenças que afetam a articulação do joelho;
entorse de ligamentos;
pés chatos (mudando a forma do pé);
esforço físico excessivo;
obesidade.

Manifestações clínicas

Os sintomas das lesões do menisco da articulação do joelho dependem das causas da doença. Há lesão aguda e crônica no joelho.

Os principais sintomas incluem inchaço da articulação, vermelhidão, mobilidade limitada, sensações dolorosas. Danos graves na cavidade articular podem levar sangue.

Estágios da doença

A duração do estágio agudo depende das causas que causaram a doença. Em dez ou catorze dias, o estágio agudo torna-se crônico. Nesta fase, o paciente se queixa de sensações dolorosas que aumentam com o movimento.

Uma característica é a aparência de uma trituração e cliques ao andar, com a palpação determinada pelo rolo articular. Os tecidos da cartilagem tornam-se mais finos, a instabilidade articular se desenvolve, os músculos da coxa e da perna são atrofiados.

Recomenda-se que o paciente deite mais para não sobrecarregar a perna lesada.

Na ausência de tratamento para meniscopatia, podem desenvolver-se contraturas (limitações de mobilidade da articulação).

Sinais clínicos gerais de lesão degenerativa da ISS

síndrome de dor;
inchaço;
limitação e rigidez dos movimentos;
rachar e triturar ao flexionar e dobrar o joelho;
articulação bloqueio em uma posição curvada.

Graus de dano à ISS

No primeiro grau de alterações distróficas do tecido cartilaginoso, ocorrem pequenos danos ao corno, inchaço e sensibilidade do joelho. Após três semanas, os sintomas descritos acima desaparecem.

O desenvolvimento do primeiro grau de alterações distróficas no menisco medial é possível com lesões, obtidas durante o salto, agachadas com carga pesada, movendo-se ao longo de um plano inclinado.

No segundo grau (grave), a intensidade da dor aumenta, o inchaço dos tecidos aumenta.

Na bolsa articular, o sangue se acumula, o corno do menisco se rompe e suas partes caem na cavidade articular, causando o bloqueio dos movimentos. Nesta fase, uma operação cirúrgica é indicada.

Formas de manifestações de doenças

Danos ao ISS lateral são mais comuns na infância e adolescência. Os principais sintomas são:

dor na zona do tecido do ligamento colateral;

pronunciado processo inflamatório na sinóvia (sinovite);
desconforto e sensações dolorosas da área da prega fibular;
baixou o tônus ​​muscular da parte femoral anterior.

Se a cartilagem externa estiver rasgada, o joelho está em um ângulo de 900 e o paciente pode desbloqueá-la por conta própria.

Os sintomas desta patologia são mal expressos e difíceis de diagnosticar devido à inconsistência da dor.

O menisco externo sólido é predominantemente encontrado em adolescentes, mas também é encontrado em pessoas mais velhas.
O dano mais comum ao ISS interno é a ruptura de sua parte central com a integridade das extremidades.

Tipos de dano:
ruptura do ligamento, fixação do órgão;
ruptura da própria cartilagem;
ruptura do tecido cartilaginoso.
Bloqueando o joelho com a restrição de sua flexão, provoca temporariamente o desprendimento do chifre frontal da ISS com uma pinça.

Após o desbloqueio, os movimentos na articulação são restaurados. Para um trauma mais grave, no qual ocorre o bloqueio, a flexão e o estalido da articulação do joelho, atribui-se o trauma do corno do menisco interno.

Diagnóstico

O dano agudo ao ISS em 85-90% de casos é diagnosticado por características características:
bloqueio da articulação do joelho em uma determinada posição do pé;
o aparecimento de dor e cliques ao tentar endireitar o membro inferior.

Para esclarecer o diagnóstico, recorra à pesquisa instrumental:
Com a ajuda da radiografia, determine o estágio do dano degenerativo. No primeiro grau, a imagem mostra um estreitamento desigual da abertura da articulação, enquanto a segunda - nas superfícies articulares aparece proliferação óssea.

Tendo feito ressonância magnética e tomografia computadorizada, na imagem do volume determinar o grau de dano e tecido da articulação do joelho: superfícies articulares, aparelho ligamentar, cavidade articular e ossos. Com um plano sagital (vertical imaginário), a cartilagem tem a forma de uma borboleta.

Na ruptura, o menisco é contíguo ao ligamento cruzado posterior, cai na fossa intercondilar do osso do quadril e é determinado pelo sintoma do "ligamento cruzado posterior duplo".

A artroscopia permite determinar a condição dos tecidos e do fluido articular (sinovial) com a ajuda de um endoscópio, introduzido na cavidade articular através de incisões mínimas.

Tratamento de mudanças degenerativas

Métodos de terapia para mudanças no ISS dependem das causas, estágios e formas de violações. O dano agudo é tratado de maneira conservadora.
O paciente imediatamente após a lesão deve garantir o descanso completo.

Aplique uma compressa fria ou bolsa de gelo no interior da coxa.
Para parar uma síndrome de dor forte, analgésicos narcóticos são usados, já que outros analgésicos não trazem alívio ao paciente.

O membro lesionado é imobilizado (imobilizado), aplicando uma bandagem de gesso por duas semanas.
Com o objetivo de eliminar o edema e restaurar os movimentos da articulação do joelho, é puncionado.

Nos primeiros três a quatro dias de descarga ativa de fluido (exsudado) no saco articular, a cavidade é perfurada várias vezes.

A duração do tratamento para alterações degenerativas-distróficas no menisco varia de seis a doze meses.
Quando o bloqueio, reposicionamento (reposicionamento) da articulação do joelho é realizado, utilizando métodos manuais.

Para restaurar o tecido danificado da cartilagem da ISS, indique o ácido hialurônico e os condroprotetores.
Os antiinflamatórios não esteróides são usados ​​para aliviar a síndrome da dor e os sinais de inflamação (caver, don, synartha, ibuprofeno, indometacina).

Para reduzir o edema e recuperação precoce do segundo grau do ISS danificado, externamente na pele use unguentos (dolgite, diclofenac, voltaren).
Atribuir fisioterapia (UHF, terapia por ondas de choque, ozocerite, ionoforese) e terapia de exercícios.

Um bom efeito curativo é a massagem da área afetada do joelho.

No segundo grau de gravidade das alterações degenerativas no menisco interno (ruptura, deslocamento, descolamento do corno anterior e posterior da EEI, esmagamento da cartilagem), a intervenção cirúrgica é indicada. Inclui: remoção de cartilagem completamente ou danificada, sutura da ruptura, fixação de cornos separados, transplante (transplante).

Para uma operação cirúrgica minimamente invasiva realizar artroscopia, em que através de dois entalhes a um centímetro introduzir um artroscópio, remova a parte rasgada do menisco e alinhe sua borda interna.

Quando o transplante é usado com mais frequência, essas próteses:
Para substituir a ISS interna ou externa desgastada, use uma prótese deslizante.
Substitutos de superfície são usados ​​para destruição mais severa (abrasão) do tecido cartilaginoso.

Com a ajuda de uma prótese rotacional fixada com pinos no fêmur e na tíbia, a articulação do joelho é substituída.
Substitua toda a articulação e assegure que a sua estabilização permita uma prótese articulada.

Todas as operações são realizadas somente após os sinais de inflamação aguda diminuírem.

Após uma operação cirúrgica, são realizadas medidas de reabilitação para restaurar as funções da articulação do joelho, a saber: exercícios de ginástica terapêutica, massagens e fisioterapia.
A carga física do paciente operado é categoricamente contraindicada.

LFK e massagem

No tratamento de lesões degenerativas da ISS, um papel significativo é dado à ginástica terapêutica e massagem, devido ao fato de que a restauração de danos tecidos vem mais rápido com atividade física adequada, impede o desenvolvimento de contraturas e permite que você retorne o volume perdido de movimentos em a articulação.
LFK durante a imobilização é realizada para partes intactas do membro inferior, e ao remover a bandagem de gesso ou o pneu, a ginástica é destinada a restaurar a articulação. A carga é aumentada gradualmente adicionando exercícios com ponderação e nos simuladores.

Objetivos da reabilitação:
redução de dor;
melhora da circulação sanguínea;
retorno do tônus ​​muscular do membro lesionado;
restauração do volume total de movimentos da articulação do joelho. O complexo de exercícios, a sua intensidade, desenvolve-se pelo doutor individualmente a cada paciente com base na complexidade da doença e o trauma sofrido.

Com o tratamento conservador das lesões do menisco, a terapia com exercícios começa duas a três semanas após o trauma, e após a cirurgia, dois meses depois.

Prevenção

Se uma pessoa cuida da sua saúde e adere a medidas preventivas básicas, o risco de ferimentos no ISS é reduzido em 90-95% dos casos.

Praticar esportes é necessário em calçados esportivos estáveis, bem fixados e confortáveis, capazes de minimizar o risco de quedas.

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Para distribuição de carga uniforme e segura, o joelho deve ser fixado com almofadas especiais (joelheiras, órteses, ataduras) ou atadura elástica.

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Antes do trabalho físico ou esportes, é necessário, aumentando gradualmente o volume de movimentos, aquecendo, aquecendo músculos e articulações.

Controle o peso corporal, faça exercícios e coma bem, mas não coma em excesso, porque o excesso de peso aumenta a carga nas articulações.

Alterações degenerativas no ISS são muito comuns e se manifestam por vários tipos de patologias, parte dos quais requer um pedido imediato ao médico para esclarecer o diagnóstico e designar um tratamento. Uma visita atempada a um especialista ajudará a preservar a funcionalidade do joelho e a impedir o envolvimento de outros tecidos articulares no processo patológico.

Dacher Ziad Rashid

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Fonte: http://lechim-sustav.ru/kak-lechit-degenerativnye-izmeneniya-meniskov-sovety-i-rekomendatsii/

Alterações degenerativas do menisco: sintomas, causas, métodos de tratamento

O corpo humano é frequentemente comparado aos carros: o coração é o motor, o estômago é o tanque de combustível e o cérebro controla todo o dispositivo.

Onde estão os amortecedores em humanos? Claro, em lugares que experimentam aumento de estresse: entre as vértebras estão localizados discos cartilaginosos, e na articulação do joelho há até dois "amortecedores" - meniscos. Lateral (externa) e medial (interna).

Os resultados das alterações degenerativas do menisco, embora não parem a atividade do organismo como um todo, mas muitas sensações desagradáveis ​​serão entregues com precisão.

Quais são as alterações degenerativas do menisco?

Alterações degenerativas são danos anatômicos ao órgão, resultantes de trauma, estrutura articular atípica ou doença.

A degeneração do menisco é mais freqüentemente o resultado de um trauma, às vezes até mesmo não óbvio: um malsucedido volta da canela pode causar danos ao disco cartilaginoso, que é acompanhado por um forte dolorosidade.

Na maioria das vezes, devido à estrutura anatômica da degeneração, o menisco medial sofre.

Alterações degenerativas podem ser diferentes:

• separação do ponto de fixação;
• ruptura dos cornos e do corpo do menisco;
• mobilidade excessiva como resultado da ruptura de ligamentos intermenais;
• cisto - a formação dentro da cartilagem de cavidades cheias de líquido;
• meniscopatia - alterações distróficas que se desenvolvem sob a influência de lesões menores, bem como complicações de gota, osteoartrite, reumatismo, tuberculose e uma série de outras doenças.

Sintomas

Se você é assombrado pela dor no joelho, que então desaparece, ele aparece com uma nova força - já se pode presumir a presença de alterações no menisco.Cerca de 90% das patologias da articulação do joelho são precisamente os danos do "amortecedor".

Os sintomas dependem em grande parte da natureza da patologia. As lacunas são acompanhadas por dor severa, bloqueio da perna em um estado curvado e inchaço.

Com graves danos ao menisco medial, ocorre frequentemente hemorragia na cavidade articular - hemartrose.

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Edema significativo e dor severa também são caracterizados por menisco cístico.

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Fendas, descolamentos do local de inserção são frequentemente crônicos e se manifestam como uma aparência periódica de dor e uma sensação de interferência no movimento.

Existe um teste diagnóstico desse tipo: suba e desça as escadas ou o declive. Com a patologia do menisco, ao descer, a dor no joelho aumenta.

O curso crônico é caracterizado por transformações secundárias degenerativas-distróficas no menisco medial, ou seja, decorrentes de outras patologias do corpo ou doenças.

Muitas vezes, nesses casos, há cliques e rolando da articulação em movimento após o descanso prolongado, às vezes há dor nos joelhos.

Na ausência de tratamento adequado, o estágio final da meniscopatia se torna contratura - uma violação estável (restrição) da mobilidade da articulação.

* Rolling - sensações de mobilidade patológica, instabilidade e deslocamento de superfícies articulares dos ossos.

Comum a todos os tipos de degeneração do menisco são os seguintes sintomas:

• dor
• inchaço,
• bloqueio da articulação em posição curvada ou sensação de corpo estranho no joelho,
• cliques e crunch,
• inchaço dos joelhos com uma longa ausência de movimento.

Causas da degeneração

As características anatômicas da localização e estrutura do menisco causam uma alta incidência de patologias tanto entre os jovens quanto entre pessoas em idade madura.

A maioria das vezes de rupturas, lesões e cistose sofrem atletas, bailarinas, dançarinas - isto é, pessoas que estão em constante movimento e experimentando cargas elevadas.

Outras razões possíveis:

• displasia - formação incorreta da articulação do joelho;
• gota, sífilis, tuberculose, reumatismo e outras doenças que podem afetar as articulações;
• alongamento de ligamentos, bem como a sua formação incorreta;
• pés chatos (o baixo amortecimento do pé é compensado pelo aumento da carga no joelho);
• alta atividade física;
• excesso de peso.

Com as lesões agudas do menisco, geralmente não há dúvidas - um bloqueio do joelho em uma posição característica, dor e cliques no endireitamento permitem estabelecer um diagnóstico correto em 90% dos casos.

Transformações degenerativas-distróficas não podem ser determinadas por exame, nem sempre por causa da falta de sintomas brilhantes e, muitas vezes, por uma resposta positiva a testes especiais. Em tais casos, recorra a métodos instrumentais de pesquisa:

• A ressonância magnética permite obter uma imagem tridimensional de todos os tecidos do joelho: superfícies articulares dos ossos, aparelho ligamentar e a própria articulação.
• Com a artroscopia através de uma incisão em miniatura na cavidade articular, um endoscópio é introduzido, com a ajuda do qual se observa o estado dos tecidos e do líquido sinovial (no monitor).

A terapia para alterações degenerativas no menisco depende inteiramente da natureza das lesões. As lesões agudas servem como indicações diretas do uso de métodos conservadores do tratamento:

• Primeiro de tudo, a punção articular é realizada, eliminando o inchaço e restaurando a mobilidade. Às vezes, vários procedimentos são necessários, uma vez que a exsudação ativa (liberação de fluido inflamatório) na articulação dura até três a quatro dias.
• Atribuir analgésicos, a preferência é dada a drogas narcóticas (Promedol e seus derivados), porque outras drogas, neste caso, como regra, não são capazes de salvar o paciente da dor.
• Os condroprotectores fornecem ao corpo as substâncias necessárias para reparar a parte danificada do menisco.
• Drogas anti-inflamatórias.
• No estágio de reabilitação, os métodos fisioterapêuticos - ozocerite, UHF, ionoforese e terapia por ondas de choque - servem como uma ferramenta auxiliar.
• Durante 14 dias na perna esticada é aplicado um pneu, o que garante a fixação da junta na posição desejada.

No caso de rupturas, a intervenção cirúrgica é mostrada: através de duas incisões em miniatura, os instrumentos são inseridos na articulação do joelho e o local danificado é costurado.

Lesões graves podem causar a remoção da articulação da cartilagem e sua substituição por uma articulação artificial.

Todas as manipulações cirúrgicas são realizadas somente após a extinção de sinais de inflamação.

Distrofias crônicas, displasia articular e desenvolvimento anormal do aparelho ligamentar requerem tratamento excepcionalmente rápido.

Se a causa da degeneração são doenças crônicas, como reumatismo e gota - junto com métodos cirúrgicos também produzem e tratam a doença subjacente (dietas, imunocorrectores e outros métodos).

As transformações degenerativas dos meniscos são uma patologia comum, que requer um apelo imediato a um especialista.

A partir do tratamento oportuno depende do funcionamento da articulação no futuro, e a procrastinação pode causar a disseminação de processos distróficos para outros elementos da articulação.

Portanto, não atrase a visita ao médico, cuide-se e seja saudável!

Fonte: http://SustavZdorov.ru/koleni/degenerativnye-izmeneniya-meniskov.html

Alterações degenerativas no menisco medial (corno) do 2º grau

No corpo humano, há lugares em que há um aumento de carga. Estes incluem discos cartilaginosos entre as vértebras e os meniscos da articulação do joelho. Ao longo do tempo, há processos degenerativos dos meniscos lateral (externo) e medial (interno).

O resultado desta patologia pode dar ao doente um grande número de sensações desagradáveis.

Características de mudanças degenerativas

O termo mudanças degenerativas é entendido como a deformação anatômica de um órgão de diferentes graus (stoller), que é o resultado:

• lesões;
• doenças;
• estrutura atípica da articulação.

A degeneração do menisco muitas vezes se torna o resultado de um trauma que nem sempre é óbvio. O turno mal sucedido habitual com a canela pode ser um pré-requisito para a destruição do tecido cartilaginoso, acompanhado por dor severa.

Muitas vezes, o disco medial pode estar danificado. Se a cartilagem externa, que danifica a atividade motora da articulação do joelho, não tem uma fixação rígida, a cartilagem se move para um lado.

Seus chifres, neste caso, estarão localizados próximos aos côndilos. Com uma curva acentuada da parte inferior da perna, o menisco pode não conseguir escapar do processo ósseo deslocado e imediatamente há danos ou mesmo uma ruptura.

As lesões degenerativas do menisco podem ser diferentes:

• ruptura do corno e corpo do menisco exterior e interior;
• separação total do ponto de fixação;
• mobilidade excessiva devido à ruptura dos ligamentos entre os meniscos;
• neoplasias císticas dentro das cavidades de cartilagem da articulação do joelho;
• meniscopatia - alterações distróficas que ocorrem sob a influência de lesões menores e como resultado de complicações de gota, tuberculose, reumatismo e osteoartrose.

Como as mudanças são manifestadas?

Se uma pessoa é constantemente atormentada pela dor dolorida, cada vez que surge com uma nova força, então é possível que ele tenha iniciado alterações patológicas no corno do menisco medial. Em quase 90% dos casos, alterações na articulação do joelho estão associadas a danos ao "amortecedor" natural dos membros inferiores.

A sintomatologia em muitos aspectos dependerá da natureza da patologia em si. A lacuna é sempre acompanhada por:

1. fortes sensações dolorosas;
2. bloqueio do membro inferior em estado de meia flexão;
3. inchaço extenso.

Danos graves ao menisco medial ocorrem em um fundo de hemorragia na cavidade articular (hemartrose). Edema e dor também são característicos da cistose do menisco. Todas as lágrimas e descolamentos são crônicos, eles podem manifestar dor temporária e uma sensação de interferência na atividade motora.

Para o autodiagnóstico, você pode realizar um teste especial. É necessário subir e descer as escadas. Se a patologia do menisco está lá, então quando você desce, a dor na articulação do joelho é significativamente fortalecida.

O curso crônico é acompanhado por alterações secundárias degenerativas e distróficas no corno posterior do menisco medial (causado por outras doenças).

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Por via de regra, em tais situações, os cliques e uma sensação da mobilidade patológica das uniões (rolando) observarão-se. Tal processo é particularmente visível em movimento após um estado prolongado de descanso.

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Muitas vezes pode haver dor nos joelhos.

Com o desenvolvimento da doença, ocorre um aumento gradual dos sintomas. A camada cartilaginosa é diluída e os sais ou cristais de ácido úrico se acumulam abaixo dela. Se o paciente não procurar atendimento médico adequado, o estágio final da meniscopatia será contratura.

Comum para qualquer grau de degeneração deve ser chamado de tais sintomas:

• dor;
• edema;
• trituração e cliques;
• bloqueio de articulações;
• inchaço da articulação do joelho com ausência prolongada de movimento.

Causas da degeneração

A alta incidência de patologia entre pacientes de qualquer idade é causada por uma estrutura anatômica especial e pela localização do corno do menisco.

Via de regra, lesões e cistoses ocorrem naquelas pessoas cuja atividade está associada à alta atividade motora e cargas significativas (bailarinas, bailarinas, atletas).

Alterações degenerativas nos meniscos podem ser causadas por:

1. displasia (formação incorreta do estatuto do joelho);
2. doenças que afetam as articulações (gota, tuberculose, reumatismo, sífilis);
3. alongamento de ligamentos e sua formação inadequada;
4. pés chatos (baixa absorção do pé, compensada pela carga excessiva nos joelhos);
5. esforço físico muito alto;
6. excesso de peso.

Métodos de diagnóstico

Se o paciente sofre de uma forma aguda de dano ao menisco medial, então o bloqueio, a síndrome de dor e os cliques característicos serão observados ao endireitar a articulação do joelho. Isso torna possível estabelecer um diagnóstico verdadeiro em quase 100%.

Danos degenerativos e alterações no menisco interno durante o exame visual podem nem sempre foi estabelecido devido à falta de sintomas claros e vívidos e até mesmo uma reação positiva aos testes.

Nesta situação, deve-se recorrer a métodos diagnósticos instrumentais:

• ressonância magnética, ressonância magnética da articulação do joelho (usando a classificação stoller). O estudo ajuda a obter uma imagem tridimensional de quase todos os tecidos da articulação do joelho;
• artroscopia. Graças a uma incisão em miniatura, um endoscópio especial é inserido na cavidade da articulação. Com sua ajuda você pode observar o estado do líquido sinovial e dos tecidos.

Métodos de tratamento

A terapia para alterações degenerativas em meniscos de vários graus depende inteiramente da natureza das lesões. As lesões agudas servem como indicações diretas do uso de métodos conservadores do tratamento:

• punção da articulação. O procedimento é necessário para eliminar a dor, inchaço e restaurar a mobilidade. Em alguns casos, vários procedimentos podem ser necessários de uma só vez, por exemplo, quando a exsudação da articulação do joelho não pára por vários dias;
• a nomeação de analgésicos. Por via de regra, a preferência dá-se a drogas narcóticas, por exemplo, Promedol. Isso é importante porque outras drogas com lesões do corno do menisco medial não são capazes de salvar o paciente de dores excruciantes;
• uso de condroprotectores. As preparações desse grupo fornecem ao corpo do paciente todas as substâncias necessárias, o que tem um efeito benéfico na restauração da área afetada do menisco;
• o uso de drogas anti-inflamatórias (com problemas de graus variados).

Para o tratamento, pode ser necessário impor um pneu ao membro afetado (por 2 semanas). Isso ajudará a garantir uma fixação confiável da junta na posição desejada.

Se houve uma fenda, então em tais casos o tratamento cirúrgico obrigatório se mostra, o cirurgião executará:

1. duas pequenas incisões;
2. inserir na cavidade das ferramentas articulares do joelho;
3. salva a área danificada.

Se as alterações degenerativas dos meniscos forem graves, pode ser necessário remover a cartilagem e substituí-la por uma artificial.

Praticamente todos os procedimentos cirúrgicos devem ser realizados apenas em estado de remissão.

Excepcionalmente, a operação é necessária quando:

• distrofia crônica;
• displasia das articulações;
• desenvolvimento anormal de ligamentos.

Com acesso oportuno ao médico, o dano degenerativo ao menisco interno será interrompido logo no início do desenvolvimento.

Fonte: http://sustav.info/travmy/meniscus/degenerativnye-izmeneniya.html

Danos degenerativos ao menisco: sinais, causas, diagnóstico e tratamento

As alterações degenerativas do menisco são os seus danos anatômicos que ocorrem após trauma, doença prévia ou estrutura articular atípica.

A maioria das alterações patológicas nos meniscos ocorre como resultado de lesões, quando o disco cartilaginoso é danificado e causa ataques de dor. O dano degenerativo ao menisco interno ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres.

Ele se manifesta em quase metade dos casos.

Informações gerais

O corpo humano é um mecanismo extremamente complexo e seu trabalho deve sempre ser estabelecido. A cartilagem articular serve como um amortecedor que normaliza e facilita a mobilidade das articulações.

O tecido da cartilagem, estando na articulação do joelho na forma de meniscos, ajuda a reduzir as superfícies de atrito, melhora a rotação da articulação e restringe a mobilidade.

Na articulação do joelho do menisco são dois: o exterior (lateral) e o interior (medial).

Alterações degenerativas nas articulações cartilaginosas do joelho são denominadas lesões características, que são o resultado de lesões (muitas vezes, em atletas), eles podem ser complicados pelo curso da doença ou as características da estrutura a articulação. Entre todas as doenças articulares, as alterações degenerativas do menisco estão em primeiro lugar.

Os sinais das mudanças são:

• a ruptura dos cornos e o corpo do menisco;
• a formação de um cisto oco cheio de fluido;
• o desenvolvimento da meniscopatia, o processo de degeneração que ocorre como resultado de reumatismo, tuberculose;
• separação de cartilagem;
• uma ruptura de ligamentos que conectam os meniscos.

O menisco é chamado de camada cartilaginosa dentro da articulação do joelho, que, em geral, desempenha uma função de amortecimento.

Lacunas nas almofadas articulares podem ocorrer após lesões que ocorrem em pessoas jovens durante o esforço físico, e também podem ser degenerativas, que ocorrem em idosos e podem se desenvolver sem lesão no contexto de alterações degenerativas do menisco, que são uma opção para o fluxo de artrose do joelho.

A ausência de tratamento de uma ruptura traumática pode levar ao fato de que posteriormente se torna uma patologia crônica.

A parte solta do menisco provoca a destruição da cartilagem vizinha.

Com a ruptura traumática do menisco, há inchaço da articulação do joelho e dor. Se a ruptura ocorreu em um lugar onde há vasos sanguíneos, então há hemartrose. É manifestado pelo inchaço acima do joelho.

Se o revestimento cartilaginoso estiver danificado, a parte que se solta e oscila pode interferir na livre movimentação do joelho.

Descontinuidades de tamanho pequeno podem causar cliques dolorosos ou uma sensação de restrição.

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Se a lacuna for grande, o bloqueio articular pode ocorrer porque o fragmento rasgado do revestimento cartilaginoso é movido para o centro da articulação e provoca "obstrução" da articulação.

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Com o isquiotibial do corno do menisco, há uma restrição do processo de flexão, com a ruptura do corpo do menisco ou do seu corno anterior, a dor ocorre durante o processo de extensão na articulação do joelho.

As síndromes dolorosas com uma ruptura do chifre do menisco podem ser tão fortes que é impossível pisando no pé, e às vezes a quebra do menisco é manifestada apenas pela dor na produção de certos movimentos.

Com uma ruptura aguda do ligamento cruzado anterior, o inchaço pode se desenvolver mais rapidamente e ser mais pronunciado. Além disso, o revestimento cartilaginoso lateral está danificado.

Com a ruptura degenerativa do menisco medial, a cartilagem vizinha, que cobre a tíbia e o fêmur mais frequentemente, é danificada.

Sintomas gerais de dano da cartilagem:

• cliques e crunch;
• inchaço;
• dor;
• com uma longa estadia em uma posição, os joelhos estão inchando;
• bloqueio da articulação com os joelhos flexionados.

Causas de lesões meniscais

A estrutura e características anatômicas da localização do menisco causam alta incidência de patologias em diferentes faixas etárias. O grupo de risco é composto por atletas propensos a rupturas, lesões e cistos.

Possíveis causas de ruptura da cartilagem:

• formação incorreta ou entorse de ligamentos;
• pés chatos;
• articulação do joelho formada incorretamente;
• presença de gota, sífilis, tuberculose, reumatismo e outras doenças que podem afetar as articulações;
• excesso de peso.

Formas da doença

Danos ao menisco externo da articulação do joelho

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O trauma do menisco lateral em adultos ocorre extremamente raramente. Mais frequentemente isso acontece com crianças e adolescentes. Em consequência de tal lesão, o bloqueio acontece raramente.

Os sintomas de dano ao menisco lateral incluem:

• síndromes dolorosas nos tecidos da região do ligamento colateral;
• sinovite pronunciada;
• sensação desagradável de dor na área do ligamento peroneal;
• tom baixo nos músculos da frente da coxa.

Quando a cartilagem externa se rompe, a articulação do joelho pode ser dobrada em ângulos retos e o próprio paciente pode desbloqueá-la. Em geral, os sinais desse trauma não são muito pronunciados. O diagnóstico de tal lesão é problemático por causa da dor instável.

Uma anomalia de desenvolvimento congênita é possível - um menisco externo sólido (em forma de disco). É fácil confundir com a ruptura da cartilagem. Com esta patologia, a cartilagem tem uma forma de disco.

Os sinais de um menisco externo sólido podem aparecer na adolescência e também podem ser detectados em uma idade mais avançada.

Danos ao menisco da articulação do joelho medial

O trauma comum do menisco medial é a ruptura. Basicamente, a parte do meio quebra, no momento em que as extremidades permanecem intactas.

Existem três tipos de danos no menisco medial:

• a ruptura do ligamento que fixa o órgão interno;
• ruptura da própria cartilagem;
• ruptura do tecido cartilaginoso.

O descolamento com um beliscão do corno anterior do menisco interno provoca o bloqueio da articulação do joelho, que não causa flexão do joelho.

Este fenômeno é temporário, já que realizar o desbloqueio restaurará o movimento na articulação. Danos ao chifre do menisco medial é uma lesão mais grave.

Assim, o bloqueio, surgindo e flexão do joelho ocorre.

Processo crônico de degeneração e trauma meniscal

O processo de dano à cartilagem esquerda e direita é igual.

As causas da degeneração do menisco incluem:

• extensão afiada da perna;
• deposição de mucina nos tecidos;
• lesão grave;
• reumatismo;
• gota.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico da doença pode ser realizado com a ajuda de tais estudos:

1. Ressonância magnética;
2. Ultra-som;
3. Tomografia computadorizada;
4. Radiografia;
5. Artroscopia diagnóstica.

A fim de identificar um diagnóstico preciso - uma quebra no menisco, você deve consultar um especialista.

Ele precisa dizer em que circunstâncias você tem sensações dolorosas. Quaisquer alterações no menisco causam dor.

No exame, examine a coxa e a articulação do joelho. Quando inchaço, pode haver suspeitas de desenvolvimento de hemartrose ou sinovite.

Realização de pesquisas

Radiografia - é realizada com qualquer dor na articulação do joelho. É realizado em tais projeções:

1. Projeção lateral;
2. Projeção direta em posição ortostática e com flexão dos joelhos a 45 °;
3. Projeção axial.

RM - permite visualizar a cartilagem em vários planos, avaliar a condição de outras formações periarticulares e articulares, o que é importante quando há dúvidas sobre o diagnóstico. A ressonância magnética no diagnóstico de problemas do menisco tem uma precisão de até 95%.

No plano sagital, o revestimento cartilaginoso toma a forma de uma borboleta.

Quando ocorre uma ruptura, o sintoma de um "ligamento cruzado posterior duplo" ocorre quando o menisco está ligado ao ligamento cruzado posterior e está localizado na fossa intercondilar do fêmur.

Tratamento

Depois de realizar o diagnóstico e confirmar o diagnóstico, o especialista indica métodos terapêuticos complexos, incluindo um conjunto de tais medidas:

• uma punção do joelho;
• a nomeação de fisioterapia: fonoforese, UHF, ionoforese, ozocerite;
• prescrever analgésicos, medicamentos contendo substâncias narcóticas (promedol), AINEs, Condroprotetores (fornecem ao corpo substâncias que contribuem para a restauração de danos secção do menisco).

Durante 2 semanas na perna esticada é aplicado um pneu, o que garante a fixação da junta na posição desejada.

Com lágrimas, distrofia crônica, displasia articular, a cirurgia é realizada.

Na presença de gota ou reumatismo, o tratamento da doença subjacente que provocou o processo de alterações degenerativas também é realizado.

O principal método de tratamento de patologias da cartilagem do joelho é a intervenção cirúrgica. A artroscopia é realizada, a operação é realizada através de duas incisões, com um centímetro de comprimento.

A parte cortada do menisco é removida e sua borda interna é nivelada.

Depois de tal operação, o período de recuperação depende da condição do paciente, mas em média é de 2 dias a várias semanas.

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Fonte: http://Sustaolena.ru/bolezni/degenerativnoe-povrezhdenie-meniska.html

Sintomas de dano degenerativo do menisco do joelho

Alterações degenerativas no menisco da articulação do joelho ocorrem por várias razões, comum deles: cargas excessivas e processos distróficos que se desenvolvem em idosos pacientes.

Estas almofadas cartilaginosas desempenham uma importante função - proteger os tecidos duros da articulação. Além disso, os meniscos desempenham o papel de amortecedores.

Eles assumem uma parte significativa da carga, de modo que a estrutura da cartilagem articular e as cabeças dos ossos duram mais.

Causas da degeneração

Distinguir entre os meniscos lateral (externo) e medial (interno). Ambas as cartilagens podem sofrer alterações. Os processos degenerativos geralmente se desenvolvem sob a influência de vários fatores:

• patologias congênitas;
• doença articular;
• lesão.

O grupo de risco inclui pessoas que experimentam regularmente esforço físico significativo: atletas profissionais, carregadores, etc. Qualquer movimento descuidado pode levar a alterações degenerativas no menisco lateral ou na cartilagem medial.

Em caso de trauma, a integridade dos ligamentos é interrompida e os tecidos ósseos da cartilagem são afetados. A posição alterada dos ossos ou dos ligamentos rompidos faz com que a carga seja redistribuída para a articulação.

Como resultado, a degeneração mucinosa do menisco se desenvolve.

A natureza dos processos patológicos pode ser diferente. Às vezes, um cisto se desenvolve no menisco - é uma neoplasia nos tecidos cartilaginosos, dentro da qual o líquido está contido. Esta condição é definida como degeneração mucóide.

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Existe outro tipo de patologia - meniscopatia. Neste caso, há alterações distróficas na estrutura dos tecidos cartilaginosos causadas por doenças crônicas do sistema musculoesquelético (osteoartrite, reumatismo) ou trauma.

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Além disso, podem ocorrer danos degenerativos no menisco interno ou na cartilagem externa. Consequências:

• separação do ponto de fixação;
• mobilidade excessiva;
• violação da integridade do menisco.

Os sintomas em qualquer um dos casos serão diferentes. Quanto mais grave o dano, mais pronunciada é a dor.

Sintomatologia

A maioria das variedades de patologias articulares afeta os meniscos. Com sintomas de trauma aparecem imediatamente.

Se os processos degenerativos são uma conseqüência de doenças do sistema músculo-esquelético, sensações desagradáveis ​​aumentam gradualmente.

Danos ao menisco medial podem ser acompanhados por uma hemorragia na cavidade articular. Esta condição é chamada hemartrose. Sintomas comuns para todas as patologias:

• dor de intensidade diferente;
• inchaço;
• vermelhidão da pele;
• sons estranhos (cliques) que aparecem na região do joelho durante a movimentação;
• mudança na forma da articulação;
• dificuldade em se mover, há uma sensação de interferência no joelho;
• bloqueio da perna, que se manifesta em uma posição curvada.

Se ocorrer degeneração mucóide, ocorre edema. Esta condição é acompanhada por dor intensa. O sinal mais comum dos processos degenerativos-distróficos é um som estranho (clique), emitido pela articulação durante o movimento.

Diagnóstico

Em caso de trauma, a patologia é muito mais fácil de identificar, pois, nesse caso, os sintomas são agudos. Danos ao menisco externo acontecem com mais frequência, porque essa cartilagem é mais móvel.

Se houver bloqueio da articulação em uma determinada posição, ocorre uma crise, na maioria dos casos, isso significa que a patologia se desenvolve no menisco.

Mas os processos degenerativos e distróficos moderados não são tão óbvios que compliquem o diagnóstico.

Os sintomas podem não aparecer logo, mas somente se a doença do sistema musculoesquelético se desenvolver de forma bastante intensa.

1. Radiografia Neste caso, o processo patológico pode ser determinado por meio de um meio de contraste.
2. Ressonância magnética Um método mais preciso. Com a sua ajuda, o grau de desgaste dos tecidos cartilaginosos, bem como o seu dano, é revelado em tempo hábil.
3. Tomografia computadorizada.
4. Ultra-som.
5. Endoscopia Usando um artroscópio, é realizado um exame interno da articulação do joelho. Este método permite identificar a patologia ao examinar tecidos através de uma pequena câmera de vídeo, que é inserida na cavidade articular e transfere a imagem para o monitor.

Medidas de cura

Na maioria das variedades de patologias no menisco da articulação do joelho, o tratamento conservador é ineficaz. Tal método pode melhorar a condição com deformações da cartilagem medial.

Os produtos médicos ajudam a prevenir o desenvolvimento da patologia: interrompem o processo inflamatório, eliminam a dor e o inchaço.

No entanto, se a questão for resolvida, como tratar a articulação com alterações degenerativas no menisco, você deve saber que a terapia conservadora não cura completamente o joelho.

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Quando os primeiros sintomas aparecem, é necessário reduzir a carga na articulação afetada. Primeiro, você precisa eliminar os sinais de uma forma aguda da doença, pois neste estado é proibido realizar qualquer manipulação. Para excluir o deslocamento, uma bandagem de fixação ou um pneu é aplicada por 2 semanas.

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Com uma hemartrose, uma punção é indicada. Este procedimento permite remover o sangue acumulado. Devido a isso, o inchaço, a intensidade da dor é reduzida e a mobilidade é parcialmente restaurada.

Atribuir analgésicos. As drogas deste grupo eliminam a dor.

Isso nem sempre pode ser feito usando drogas não-esteróides (ibuprofeno, diclofenaco), por isso, quando brilhante processos degenerativos expressos no menisco prescrevem drogas de natureza narcótica - Promedol e ele semelhante. Em alguns casos, recomenda-se o uso de medicamentos anti-inflamatórios. A articulação é injetada com glucocorticosteróides.

Exercício fortalece os músculos, o que ajuda a reduzir a carga na articulação e menisco, em particular. Na fase inicial, exercícios estáticos são realizados. Ao mesmo tempo, não há carga em outras partes do corpo, apenas os músculos do membro afetado estão envolvidos.

Condroprotectores e cirurgia

Estas são preparações de um grupo especial. Eles são oferecidos em diferentes formas: injeções, comprimidos.

O principal objetivo de tais medicamentos é a restauração de tecidos de cartilagem, a cessação de processos degenerativos.

Além disso, os condroprotetores reduzem significativamente a probabilidade de patologia no futuro. Eles entregam substâncias úteis para a articulação.

Com alterações degenerativas, o menisco é prescrito:

1. Protekon Esta combinação droga alivia a dor, impede o desenvolvimento de inflamação, restaura o tecido cartilaginoso.
2. Dona. Um medicamento que afeta os processos metabólicos na cartilagem.
3. Teraflex A composição inclui substâncias que estão relacionadas com os compostos contidos no tecido da cartilagem. Indicações de uso: qualquer processo degenerativo-distrófico nas articulações, que é conseqüência de doenças crônicas, por exemplo, osteoartrose.
4. Arthron. A droga promove a restauração da cartilagem, propensa a esforços físicos intensos, bem como lesões e doenças de vários tipos.

Patologias graves (processos degenerativos altamente desenvolvidos, deformação, separação do local de ligação) não podem ser tratadas de forma conservadora.

Em tais casos, a articulação é restaurada por cirurgia. Pode ser necessário substituir todo o joelho por uma prótese.

Use uma prótese deslizante, rotacional, articulada ou superficial.

Fonte: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/degeneratsiya-meniska.html