Hemorragia da articulação do quadril na criança: tratamento

Tudo sobre a imaturidade da articulação do quadril em recém-nascidos

A imaturidade das articulações do quadril ocorre em 20% dos recém-nascidos. Na medicina, esse fenômeno também é chamado de displasia.

Sob esta patologia, ortopedistas e especialistas relacionados estão se referindo a anormalidades congênitas no desenvolvimento de estruturas articulares e sua inferioridade (subdesenvolvimento). O tipo 2a, de acordo com o gráfico (classificação ultrassonográfica), é uma articulação displásica imatura.

O estágio inicial é pré-esforço, e se você não responder e iniciar o tratamento a tempo, a pré-exacerbação terá consequências perigosas: subluxação ou luxação da cabeça do quadril em crianças.

Displasia das articulações do quadril em recém-nascidos é o diagnóstico mais comumente pronunciado no departamento de ortopedia

Anatomia da patologia

Mesmo em crianças absolutamente saudáveis ​​que acabaram de aparecer, a estrutura da TBS não é uma estrutura totalmente formada (imaturidade), e há possíveis problemas associados a ela.

O sistema de ligamentos em crianças tem essas diferenças do TBS adulto:

• Os recém-nascidos têm uma grande articulação vertical da cavidade articular.
• Nos recém-nascidos, os ligamentos são mais elásticos.
• Nos recém-nascidos, o acetábulo tem uma estrutura mais achatada.

O fêmur não se move para cima devido ao limbo (placa cartilaginosa da cavidade articular).

Se há distúrbios congênitos no desenvolvimento da articulação (subdesenvolvimento), a cavidade se torna mais plana. A elasticidade excessiva impede que os pacotes segurem a cabeça do TBS em uma posição.

Em caso de violações em seu desenvolvimento, a forma, o tamanho e a geometria geral dos ossos podem mudar.

Fortemente deformadora, não consegue mais segurar a cabeça dentro do acetábulo.

O menor movimento descuidado do bebê pode levar à subluxação e até ao deslocamento.

Formas da doença

A imaturidade da TBS em recém-nascidos tem várias variedades:

• Acetabular (patologia congênita do acetábulo).

A articulação displásica imatura de recém-nascidos (tipo 2a de acordo com o Conde) é um fenômeno bastante comum.

Se a elasticidade dos ligamentos e as mudanças na centralização da cabeça no acetábulo apresentarem pequenos desvios, a massagem terapêutica usual mais a carga corrige rapidamente esse desvio.

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Praticamente todas as crianças no primeiro mês da vida podem ter isto ou aquele grau (mais muitas vezes põem tipo 2a) subdesenvolvimento (imaturidade) da união de coxofemoral.

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Portanto, o exame dos bebês inicia-se a partir do segundo mês, quando a tendência de fortalecimento cartilaginoso da TBS já é visível. Se a ansiedade séria ocorrer antes, uma ultra-sonografia não programada é realizada (de acordo com Graf - uma articulação displásica subdesenvolvida de recém-nascidos - tipo 2a).

• Displasia femoral na parte proximal.

Malformações congênitas do desenvolvimento ósseo na parte proximal (subdesenvolvimento) são alterações no ângulo pescoço-diáfise. O indicador é calculado ao longo da linha que conecta os centros do pescoço e a cabeça do fêmur, e ao longo da linha da diáfise. Detectar a patologia em crianças pode ter um raio X frontal.

• Displasia rotacional (imaturidade).

Nas meninas, a hipoplasia das articulações do quadril é 5 vezes mais provável que nos meninos

Este distúrbio do desenvolvimento, que altera o ângulo entre o eixo TBS e o eixo do joelho (no plano horizontal).

As medidas anatômicas geométricas em uma pessoa sã têm os seguintes indicadores: em crianças - aproximadamente 35 °, em crianças por três anos - 25 °, em um adulto - 15 °.

Com a idade, o ângulo diminui devido à posição vertical do corpo. Com a antítese excessiva (uma alteração no grau de ângulo), a centralização do TBS no acetábulo é prejudicada.

Áreas de risco

A imaturidade congênita (imaturidade) das articulações em crianças pode ser uma consequência de como a gravidez da mãe progrediu, então os seguintes fatores influenciam a ocorrência de patologias:

1. Tratamento com medicamentos potentes durante a gravidez.
2. Toxicose vazamento aguda.
3. Desnutrição, beribéri.
4. Presença de doenças crônicas em gestantes.
5. Predisposição familiar.
6. O primeiro nascimento.
7. Fruta muito grande.
8. Apresentação pélvica do feto.
9. Trabalho de parto precoce (imaturidade do corpo da mãe).
10. Nascimento prematuro (prematuridade do feto).

Grudnichkov, que estão na zona de risco, imediatamente colocou em conta um ortopedista e começou o tratamento.

As mulheres grávidas, no caso de um feto grande ou a sua apresentação errada, costumam nomear uma cesariana.

Os nascimentos naturais são perigosos para suas possíveis conseqüências: quando o feto atravessa o canal do parto, suas articulações do quadril fracas também podem ser quebradas.

Significativamente afeta a probabilidade de displasia e sexo da criança.

Em bebês do sexo feminino, os ligamentos têm maior elasticidade, o que leva a um maior risco de "instabilidade" da cabeça da articulação do quadril no acetábulo.

Estágios, diagnóstico e descarte da doença

Os estágios da displasia incluem a pré-luxação e subluxação da articulação - subdesenvolvimento (imaturidade) articulação do quadril sem viés ou com um leve deslocamento da cabeça femoral relativamente acetábulo. O tipo mais difícil de displasia é o deslocamento do osso. A luxação causa sensibilidade na marcha e mudanças na marcha em crianças (pé torto, frouxidão e outras falhas).

Anterior, subluxação e luxação são revelados através da inspeção visual e aplicação de tecnologias modernas. As manifestações clínicas de imaturidade da articulação do quadril podem ser notadas por um médico ortopedista ou pelos próprios pais.

Para tratar a doença, a massagem e o uso de vários dispositivos ortopédicos são prescritos.

Sintomas e tratamento de imaturidade de etapas diferentes:

1. Pré-exercida.

Os sintomas da fase inicial da patologia em recém-nascidos são pouco expressos (ver foto ou vídeo - crianças com pré-invisibilidade dificilmente podem ser distinguidas de bebês sem patologia das articulações do quadril).

A assimetria de dobras de pele nas pernas e nádegas não se observa. As pernas de um recém-nascido não diferem em tamanho um do outro.

Na fase inicial de imaturidade pode indicar o seguinte: se você colocar o recém-nascido nas costas e dobrar as pernas para dissolver um pouco para o lado, você vai sentir um leve empurrão e talvez um leve aperto - essa cabeça da coxa entra no acetábulo oco. Se esse sintoma for encontrado, você deve consultar imediatamente um médico para um diagnóstico mais preciso. A patologia é completamente corrigível mesmo por métodos conservadores simples:

• Massagem
• Taxa de cura (com um treinador ou um vídeo especial em casa).
• Eletroforese.
• Enorme panos de recém-nascidos.

2. Subluxação.

Os principais sinais de subluxação são os seguintes:

• Assimetria de dobras cutâneas na região das pernas e nádegas do recém-nascido.
• Limitação do ângulo das pernas.
• Comprimento diferente de pernas ou altura diferente de joelhos ao dobrar as pernas.
• Um clique característico durante a procriação das pernas para os lados (um sintoma deslizante segundo Marx-Ortolani).
• Ansiedade do recém-nascido durante o movimento, perda de sono e apetite.

As suspeitas de subluxação obtidas durante o exame devem ser confirmadas por ultrassonografia. Os indicadores exaustivos dão a ultrasonografia. Raios-X são usados ​​somente quando o bebê atinge a idade de três meses.

Com a subluxação, por via de regra, prescreve o tratamento com métodos conservadores: massagem, ginástica, eletroforese. A intervenção cirúrgica é principalmente recomendada apenas em casos difíceis de luxação.

Com o subdesenvolvimento da TBE em um bebê, um bom resultado é uma massagem.

Para corrigir a subluxação, bebês e crianças mais velhas são prescritos dispositivos ortopédicos:

1. Almofadas de Freik.
2. Calças especiais de Becker.
3. O estribo de Pavlik.
4. Pneus de Vilensky ou Volkov.
5. Atadura cosmética.

A ação destes dispositivos visa a fixação de uma posição estável, a fim de se livrar da subluxação, permitindo que a articulação se torne mais forte e ao ligamento.

3. Luxação.

Os sintomas de luxação são semelhantes aos da subluxação, apenas mais pronunciados - dobras cutâneas assimétricas, amplitude de movimento limitada na articulação, comprimento diferente das pernas, etc.

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Para o tratamento da luxação, restaurações de um estágio da articulação do quadril podem ser aplicadas. Na maioria dos casos, uma intervenção cirúrgica corretiva é prescrita, embora essa seja uma medida extrema.

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Após o ajuste bem sucedido da luxação, o médico prescreve um curso de procedimentos restauradores, que inclui eletroforese, massagem terapêutica e um complexo de exercícios físicos. exercícios que as mães podem fazer por conta própria (use o conselho de especialistas em vídeo treinamento que lhe permitirá escolher os corretos exercícios).

Características dos procedimentos de saúde

Os procedimentos de tratamento mais comuns que são usados ​​em paralelo com o tratamento medicamentoso para displasia em recém-nascidos são:

1. Massagem
2. Ginástica de bem-estar.
3. Eletroforese.

Se há muitos artigos e resenhas escritas sobre os dois primeiros procedimentos, então o último procedimento é levemente escasso - vamos nos aprofundar um pouco mais detalhadamente.
A eletroforese é um procedimento de fisioterapia, em decorrência do qual pequenos impulsos da corrente são aplicados na pele do paciente.

Como a corrente passa pelo lenço umedecido no remédio, a pele entra na epiderme através da pele, e então, junto com o sangue, entra na parte desejada do corpo. O procedimento é completamente seguro e, portanto, adequado até para bebês.

Para tratar a displasia, a placa do eletrodo é aplicada ao músculo glúteo. Como medicamento, é utilizada a eupilina dissolvida em água pura destilada ou dimetóxido. A eletroforese normaliza a circulação sanguínea nos tecidos ao redor da articulação, saturando-os com nutrientes.

É importante que a imaturidade (displasia) da articulação do quadril em recém-nascidos seja identificada nos estágios iniciais. Quanto mais rápido o ortopedista prescrever o tratamento, mais eficaz será.

Fonte: http://ProKoksartroz.ru/displazija/nezrelost-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh

Imaturidade da articulação do quadril em recém-nascidos: causas, sintomas, ginástica

A maior alegria para todos os casais é o nascimento de um filho. Mas os momentos felizes dos primeiros dias da vida de um bebê podem ser ofuscados depois de uma visita ao ortopedista.

É na admissão de um especialista que os pais aprendem primeiro sobre tal patologia como a imaturidade da articulação do quadril em recém-nascidos. Muitas vezes, o médico menciona displasia.

Tal veredicto pode assustar a todos sem exceção. Ele deveria mesmo estar com medo?

Imaturidade dos ossos pélvicos e displasia: qual é a diferença

Sob a imaturidade dos ossos pélvicos entende-se seu desenvolvimento lento, e a displasia é inicialmente uma formação incorreta da articulação. Esses dois estados são freqüentemente confundidos.

Até recentemente, ambas as patologias estavam unidas sob um termo "displasia". Hoje há uma tendência a diferenciar conceitos, o que em si já é bom.

O diagnóstico corretamente formulado permite que você escolha o tratamento mais competente, se necessário.

Quando se trata de bebês, o termo "displasia" deve ser entendido como a imaturidade da articulação do quadril.

Em recém-nascidos, esta patologia é considerada fisiológica, por isso não necessita de tratamento sério. No entanto, você não deve ignorar completamente esse problema. A detecção atempada de uma violação e sua correção correta permitem evitar complicações no futuro.

As principais causas da patologia

Existem vários fatores, cuja presença determina o grupo de risco para o desenvolvimento desta patologia.

Antes de falar sobre eles, é necessário explicar como e por que a imaturidade da articulação do quadril ocorre em recém-nascidos.

Atualmente, a ciência oferece várias teorias sobre a etiologia da doença. Um deles deve ser considerado com mais detalhes.

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Por algum tempo antes dos próximos nascimentos, o organismo feminino começa a produzir intensivamente o hormônio relaxina.

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Seu principal objetivo é amolecer as articulações femoral-sacrais da futura mãe. Ele também torna os ossos pélvicos de uma mulher mais móveis.

No entanto, relaxina não funciona de forma seletiva - afetando os ossos da mãe, também os suaviza no feto.

Se uma mulher tem ligamentos bem formados, não corre o risco de sofrer uma luxação durante ou após o parto. Quanto à criança que nasceu, a situação é diferente.

Segundo dados estatísticos, em 25% dos recém-nascidos, os médicos diagnosticam a imaturidade dos ossos pélvicos.

Como regra geral, as articulações são restauradas por conta própria. Mas se não chegarem a uma taxa anatômica, será necessária uma pequena correção do problema.

Entre os fatores que contribuem para o surgimento da imaturidade das articulações do quadril em recém-nascidos, é possível relacionar:

• primeiro nascimento;
• fruta muito grande;
• o nascimento de uma menina;
• apresentação pélvica;
• predisposição hereditária.

Grudnichkov, um membro do grupo de risco, imediatamente após o nascimento é registrado com um cirurgião ortopédico e começa a correção do distúrbio.

Sintomas de imaturidade das articulações do quadril de recém-nascidos

Todos os sintomas do processo patológico podem ser divididos em dois grupos condicionais.

Os primeiros são os sinais que somente um médico experiente pode diagnosticar e o segundo está disponível para o entendimento dos pais.

Tirar conclusões sobre a presença de doença exclusivamente em desvios externos é errônea. No entanto, os pais devem visitar um cirurgião ortopédico se tiverem os seguintes sintomas:

1. Assimetria das dobras inguinais, femorais e glúteas.
2. Os joelhos estão em diferentes alturas. Se você colocar a criança de costas, endireite as pernas e dobre os joelhos, o último deve estar no mesmo nível. Caso contrário, você deve pensar na presença de patologia.
3. Amplitude diferente das articulações. A criança deve ser colocada de costas e dobrar as pernas no colo. Normalmente, em recém-nascidos, os membros têm alta flexibilidade, de modo que você não precisa exercer nenhum esforço. Se a amplitude de uma coxa é significativamente diferente da outra, é urgente mostrar a criança ao médico.

A imaturidade identificada oportunamente das articulações do quadril do recém-nascido aumenta as chances de uma recuperação rápida do bebê.

Para que médico se dirigir?

A detecção de um ou de todos os sinais de uma doença não significa, de modo algum, que a criança tenha problemas de saúde.

Por outro lado, a sintomatologia lubrificada não é garantia da falta de imaturidade dos ossos pélvicos. Afinal, a patologia também pode ser bilateral.

Neste caso, a assimetria das dobras inguinais ou glúteas não deve estar presente.

De todos os itens acima, pode-se concluir que, com qualquer suspeita, é necessário entrar em contato com um ortopedista pediátrico que irá diagnosticar:

1. Começa com um questionamento da mãe. O médico deve saber como foi a gravidez, se houve complicações, se há uma predisposição genética para a doença.
2. Ultra-som das extremidades. Este método é completamente seguro para a saúde, mas ao mesmo tempo é caracterizado pela alta informatividade. Com sua ajuda, o médico pode dizer exatamente se o bebê tem imaturidade na articulação do quadril.

Em neonatos, o tamanho do núcleo de ossificação é medido durante o ultrassom. Este indicador deve corresponder à idade do paciente. Mesmo um ligeiro desvio da norma pode indicar um processo patológico.

Violações de correção

A imaturidade fisiológica das articulações do quadril em recém-nascidos não é motivo para cair em desespero. Tal diagnóstico não é mortal, mas também não é necessário negligenciá-lo.

Nos estágios iniciais, a patologia pode ser perfeitamente ajustada. Para estimular o desenvolvimento adequado das articulações, use pneus especiais.

No entanto, este método de terapia não é adequado para crianças com seis meses de idade.

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Sem falta, pequenos pacientes são prescritos vitaminas. A duração do curso, o remédio específico e sua dosagem é determinada pelo médico.

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O tratamento da patologia também é impossível de imaginar sem procedimentos especiais de massagem e fisioterapia.

Se no primeiro caso, os especialistas não puderem ficar sem ajuda qualificada, então os aplicativos baseados em parafina podem ser executados em casa. Como corretamente e sem danos para a saúde da criança para fazer o procedimento, o médico deve dizer.

Ginástica Terapêutica

Quais outros métodos de tratamento são utilizados no diagnóstico de "imaturidade da articulação do quadril em recém-nascidos"? A ginástica é parte integrante da correção do desenvolvimento dos membros. O complexo terapêutico seleciona-se individualmente, mas normalmente compõe-se dos seguintes exercícios:

• "Bicicleta
• movimentos rotacionais das pernas;
• diluição e redução de pernas na articulação do quadril.

Tais exercícios recomendam-se a repetir-se cada vez que se modifica uma fralda. Neste caso, a criança deve ser colocada em uma superfície plana. Uma cama ou um sofá macio para esses fins não são adequados.

Ginástica com imaturidade das articulações do quadril em um recém-nascido não requer habilidades especiais. No entanto, ainda será melhor se o ortopedista mostrar como fazer os exercícios corretamente.

Panos largos

Muitos pais provavelmente ouviram falar da técnica de panos largos. Na verdade, apenas alguns deles sabem o que é. Os panos largos são utilizados para tratar e prevenir a imaturidade dos ossos pélvicos, mas são realizados da seguinte forma:

1. É necessário dobrar a fralda de tecido habitual com um triângulo, apontando a sua base abaixo.
2. O bebê pode usar uma fralda.
3. A criança deve colocar-se na fralda preparada, dobrando as pernas dele aproximadamente 80 graus.
4. Depois disso, as extremidades do tecido devem ser enroladas em volta das extremidades do recém-nascido e a base do triângulo é fixada no abdômen.

Esta posição do "sapo apesar da complexidade de panos, é muito conveniente e útil para o bebê.

Medidas preventivas

Como podemos prevenir a imaturidade das articulações do quadril em recém-nascidos? O tratamento e correção desta patologia requer muito tempo.

Se você não notar o problema nas primeiras semanas de vida do bebê, poderá enfrentar consequências negativas.

É por isso que muitos pais estão interessados ​​na questão da prevenção da imaturidade dos ossos pélvicos.

Reduzir o risco de desenvolver patologia ajuda no curso correto da gravidez. Primeiro de tudo, é necessário excluir o efeito de fatores negativos sobre o feto.

Uma dieta equilibrada da mãe também desempenha um papel importante na prevenção da doença. E se ela tiver um aumento no tom do útero, é importante tomar medidas para eliminá-lo.

Medicamentos são prescritos para esses fins.

Que tipo de droga usar, o médico-ginecologista decide. A automedicação não pode ser feita. Além disso, é aconselhável verificar o desenvolvimento da articulação do quadril do bebê ainda no hospital. Se uma patologia for encontrada, você deve começar imediatamente a tratá-la e o bebê estará saudável.

Fonte: http://.ru/article/259558/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorojdennyih-prichinyi-simptomyi-gimnastika

Imaturidade fisiológica da articulação do quadril em recém-nascidos (subdesenvolvimento)

Para começar, a imaturidade das articulações do quadril na criança, esta desaceleração do desenvolvimento das articulações, enquanto displasia, esta é a formação errada das articulações.

Esses dois conceitos são freqüentemente confundidos. Ao mesmo tempo eles constantemente ecoam e até recentemente ambas as condições chamaram-se dysplasia.

Agora conceitos e termos delineiam-se, esta distinção foi necessária não só do ponto de vista da definição diagnóstica do problema, mas também escolher o tratamento mais preciso e correto.

Tipos de displasia e imaturidade

A displasia pode ser dividida condicionalmente em vários tipos, isto é principalmente sempre aparência fisiológica ou patológica, imaturidade das articulações do quadril por gradação ocorre antes da luxação ou subluxação.

Pode-se notar que, como é a imaturidade das articulações, este é o grau menos perigoso de desenvolvimento de displasia em recém-nascidos.

No entanto, se a doença é deixada sem atenção e não começa o tratamento oportuno, as complicações começam a se desenvolver com o tempo.

A criança continua a crescer ea violação na articulação permanece inalterada, sem tratamento em si, a doença, ou seja, a imaturidade das articulações, não vai embora.

Depois de um tempo, o problema não tratado pode evoluir para artrose da articulação do quadril, como resultado de distúrbios da marcha e sensações constantes de dor.

Do ponto de vista do tratamento, o precedente mais perigoso é uma subluxação ou pré-esforço da articulação. Esta é uma hipoplasia, na qual não há deslocamento da cabeça do fêmur.

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Quanto à forma mais difícil de displasia, aqui os médicos chamam inequivocamente uma luxação da cabeça femoral.

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Ignorar esse tipo leva ao fato de que o esqueleto se desenvolve incorretamente em recém-nascidos, uma perna permanece mais curta que a outra, a marcha é quebrada.

O problema é que tais violações permanecem irreversíveis, isto é, se as crianças não resolverem o problema, então na adolescência ou na idade adulta será impossível corrigir a violação da marcha.

Por causa deste desenvolvimento no recém-nascido começa a perturbar o desenvolvimento motor, surgem subseqüentemente dor frequente nas articulações, a discrepância no comprimento das pernas pode eventualmente atingir 10-15 centímetros.

Sinais e Sintomas

O problema do diagnóstico é que um recém-nascido não pode perguntar sobre seus sentimentos subjetivos.

Portanto, é tão importante detectar a doença a tempo para um certo número de certos sinais, que os pais devem, em primeiro lugar, conhecer.

• De acordo com as normas aceitas na medicina, as pernas do recém-nascido devem ser desviadas em direções diferentes em 150 a 170 graus, é claro, a assimetria das pernas deve ser observada, se o ângulo da perna for menor que o padrão para a criança, é necessário referir ortopedista.
• Se os pais perceberem que a criança tem diferentes comprimentos de pernas, vale a pena entrar em contato imediatamente com o ortopedista para determinar a causa e a finalidade do tratamento.
• Atenção especial é requerida pelas dobras glútea e inguinal do recém-nascido. Eles devem necessariamente ser simétricos, qualquer assimetria é uma ocasião para chamar um médico.
• Outro sinal do desenvolvimento da imaturidade da articulação do quadril em uma criança pode ser um clique com o movimento do pé. Este é um som característico que é difícil de ignorar ou ignorar.

Como reconhecer a doença

No hospital, a subluxação e luxação da articulação do quadril em um recém-nascido é determinada quase que imediatamente.

Embora a imaturidade das articulações possa ser detectada um mês após o nascimento, esse problema não é tão pronunciado, e é muito difícil notá-lo imediatamente.

Um exame planejado do recém-nascido do ortopedista é obrigatório, e isso é feito aos 1, 3, 6 e 12 meses após o nascimento. Em cada inspeção há a possibilidade de estabelecer o diagnóstico correto, portanto, não vale a pena negligenciar exames planejados.

Somente em inspeção visual e exame por um ortopedista não deve parar.

Assim que a criança virar um mês, você pode ir ao ultra-som das articulações do quadril de recém-nascidos. O ultra-som é completamente inofensivo para a criança e ajuda com alta precisão para determinar se existe uma patologia das articulações.

Causas do desenvolvimento do problema

A imaturidade da articulação do quadril, por via de regra, é congênita, mas leva à nutrição desequilibrada da mulher durante a gravidez e uma deficiência de vitaminas, uma deficiência de cálcio.

Como resultado da falta dos oligoelementos necessários, os tecidos conjuntivos do feto começam a se formar incorretamente.

Além disso, notamos várias razões para o desenvolvimento da doença:

• Predisposição genética hereditária,
• doenças endócrinas em uma mulher durante a gravidez,
• doenças infecciosas durante a gravidez,
• gravidez tardia,
• toxicosis
• ameaça de interrupção prematura da gravidez,
• prolongado ou vice-versa, entregas muito rápidas,
• posição incorreta do feto.

Apesar do fato de que a displasia ortopédica pode ser detectada já nos primeiros meses após o nascimento de uma criança, é bastante difícil determiná-la, uma vez que praticamente não se manifesta.

Os principais sinais podem ser observados após 3 meses ou até após os seis meses de vida.

O que é interessante, pode haver subdesenvolvimento das articulações do quadril depois de panos demasiado apertados da criança, e as conseqüências desta abordagem para panos não podem ser manifestadas imediatamente, mas em décadas na forma do desenvolvimento de artrose já em um adulto direitos.

A variante mais difícil de detectar displasia é o momento em que os pais percebem que a criança se limita enquanto caminha.

Isso significa que o problema fisiológico já está fixado, uma perna é mais curta que a outra e a situação só pode ser remediada por intervenção cirúrgica.

O que é usado no tratamento

Se a imaturidade da articulação do quadril foi detectada no momento, até seis meses de vida da criança, e tratamento, então, em 6 meses, todas as funções da articulação devem voltar ao normal, mesmo que os desvios tenham sido suficientes sério.

As seguintes abordagens são baseadas no tratamento conservador:

• Nos primeiros termos, o distúrbio pode ser tratado com pneus e suportes especiais. A linha inferior é que eles espalham as pernas da criança em diferentes direções. Usado para estimular o correto desenvolvimento e crescimento das articulações em um recém-nascido.
• Um curso de terapia vitamínica especial e massagem profissional é prescrito.
• Um curso de magnetoterapia e eletroforese usando fósforo e cálcio para tratamento é prescrito. O curso ajuda a melhorar a circulação sanguínea e saturar a criança com as articulações do quadril necessárias.
• Se houver uma possibilidade, você precisa se voltar para o osteopata. As influências manuais corretas e suaves ajudam a restaurar o equilíbrio da estrutura óssea.
• Como uma variante de medidas preventivas de imaturidade das articulações do quadril, recomenda-se usar um paninho largo da criança.

Fonte: http://sustav.info/bolezni/drugie/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Por que há uma hipoplasia da articulação do quadril em recém-nascidos

O exame ortopédico é um fator importante na detecção oportuna da patologia articular.

O artigo irá falar sobre a malformação congênita do sistema musculoesquelético, ou seja, sobre a displasia da anca - sintomas da doença, fatores de risco, causas prováveis ​​de ocorrência, e também métodos de tratamento e indicações para cirurgia interferência.

Se um diagnóstico de subdesenvolvimento da articulação do quadril for estabelecido em recém-nascidos, o tratamento é obrigatório, mas dependendo da idade de detecção deste patologia, gravidade da condição - existem diferentes métodos de correção, a maioria dos quais são destinados a restauração não-cirúrgica da utilidade deste articulação.

O que é displasia

Displasia da anca ou articulações não desenvolvidas em recém-nascidos é a patologia ortopédica congénita mais comum nesta idade e implica a presença de crescimento interrompido e desenvolvimento de todos os ossos envolvidos na formação deste articulação.

O termo é coletivo, então, primeiro de tudo, vamos entender o que os estados estão incluídos neste conceito:

• displasia acetabular sem subluxação;
• implante de articulação do quadril;
• luxação completa da articulação do quadril em recém-nascidos;
• formas teratológicas da patologia da articulação do quadril.

Etiologia ou o quê e quem é o culpado

As articulações do quadril saudável em um recém-nascido são caracterizadas pelo desenvolvimento completo de duas estruturas básicas - a base cartilaginosa do acetábulo (Eng.

, acetábulo) e a cabeça femoral localizada nele é centralizada.

Mudar qualquer um desses elementos no processo de formação ou crescimento causa displasia.

Até o momento, a principal teoria que explica esse defeito é a violação do marcador primário do feto e o atraso no crescimento da articulação normalmente exposta.

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Não excluir o efeito sobre o feto de substâncias exógenas e endógenas, o que confirma o aumento freqüência de ocorrência deste distúrbio em áreas geográficas com condições ecológicas situação.

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Informar e educar os pais é um passo importante na prevenção do TTP.

Fatores que afetam a violação do desenvolvimento normal desta articulação:

1. Fatores genéticos.Esta teoria não é confirmada definitivamente, no entanto, um aumento na incidência de displasia da anca na presença de duas características hereditárias ocorre. A primeira dessas mudanças é a fraqueza generalizada geneticamente determinada das articulações. O segundo - um acetábulo chato. A questão da unilateralidade do processo permanece aberta com um dos fatores hereditários acima mencionados.
2. Causas hormonais. Acredita-se que o aumento de estrógeno, progesterona e relaxina na mãe nas últimas semanas de gestação estimule a fraqueza da estrutura articular do quadril. Em apoio desta teoria é a baixa incidência de displasia da anca (DTS) em bebês prematuros que não atingiram o pico do aumento do risco materno acima hormônios.
3. Disposição Intrauterina. A apresentação pélvica do feto tem um efeito benéfico no desenvolvimento do TPA. Estatisticamente, os mais suscetíveis a esse tipo de apresentação patológica são crianças da primeira gestação. Um fator adicional que afeta a má posição da cabeça femoral em relação ao acetábulo é o oligohidramnio - uma pequena quantidade de líquido amniótico.
4. Fatores que afetam o pós-natal. A razão mais importante, na maioria das vezes um culpado pelo fato de as articulações dos quadris em países recém-nascidos do espaço pós-soviético estarem subdesenvolvidos, é o enxarcamento das crianças.
   O segundo fator que desempenha um papel importante na formação do TPA é o uso da criança na posição de extensão completa das extremidades inferiores nas articulações do joelho e do quadril, com as pernas bem localizadas.

Estatisticamente, as meninas são mais propensas a sofrer desta doença, contornando os meninos cerca de 7 vezes. Todos os fatores de risco acima requerem atenção adicional dos ortopedistas.

Manifestações clínicas e manejo de uma criança

Displasia ou articulações do quadril subdesenvolvidas em recém-nascidos nesse período da vida só podem ser diagnosticadas quando a criança é examinada por um cirurgião ortopédico.

Idealmente, isso deve ser feito imediatamente após o nascimento, mas essa prática é difícil devido às várias características do período neonatal e à organização dos cuidados de saúde.

Manifestações precoces

Uma série de testes físicos são métodos de triagem de pesquisa que permitem isolar crianças com patologia na articulação:

1. Teste de Ortholani. Este exame é realizado por um ortopedista que segura as coxas da criança com os polegares, colocando o resto dos dedos da mão na área dos grandes trocânteres do fêmur. Os membros inferiores dobram-se a 90 ° na articulação do quadril, após o que são lentamente retirados sem o uso de força física.

Uma articulação do quadril saudável em recém-nascidos sob o teste de Ortholani é levada suavemente a quase 90 ° sem sons patológicos.

Com o TPA, a abdução da coxa será acompanhada por alguma dificuldade no movimento do quadril para o lateral lado, mas ao aplicar uma força menor, há um clique suave, após o qual o quadril é removido completamente. Nesse caso, um clique, se não ouvido, é sentido pelos dedos do médico localizados na área do grande espeto do membro afetado.

1. O teste de Barlow. Isso é feito de maneira semelhante, como você pode ver no vídeo deste artigo. O polegar da mão do examinador é colocado na virilha e, assim, segurando a coxa, são feitas tentativas para inserir e remover a cabeça do fêmur do acetábulo.

No caso em que durante este teste o "escorregamento" da cabeça é sentido - a articulação é considerada instável.

Métodos físicos de exame em crianças com DTS.

No caso em que, após os testes descritos acima, a suspeita de articulações do quadril subdesenvolvido em um recém-nascido - o próximo passo é o diagnóstico ultrassonográfico (aplica-se a crianças menores de 3 anos de idade). meses). Com sua ajuda, você pode visualizar a forma do acetábulo e também em relação a posição da cabeça do fêmur.

Manifestações tardias

Se por algum motivo no primeiro ano a displasia não foi diagnosticada em uma criança, ela necessariamente se manifestará em uma idade mais avançada. No entanto, ao mesmo tempo, infelizmente, já existem sinais clínicos que levam a mãe a recorrer a um especialista.

Dobras de pele irregular na coxa.

• assimetria das dobras glúteas nas duas pernas;
• presença de dobras cutâneas adicionais na face medial da coxa do membro afetado;
• "Clique" na articulação;
• A dificuldade em vestir fraldas devido a abdução insuficiente na articulação do quadril;
• um sinal de Galeazzi - um encurtamento visual do membro inferior do DTS;
• rotação externa leve do membro inferior com DTS.

A foto mostra o sinal de Galeazzi para displasia.

A caminhada de Trendelenburg ou "passeio de pato" é um indicador de um caso negligenciado de displasia. Para diagnosticar a doença em crianças com mais de 3 meses (após o surgimento de núcleos de ossificação das epífises do fêmur), utiliza-se a radiografia.

Sinais de dysplasia no roentgenogram:

• ausência ou hipoplasia de núcleos de ossificação da cabeça do fêmur em uma criança com mais de 3 meses;
• inclinação do teto do acetábulo (requer o cálculo do ângulo alfa);
• centralização da cabeça femoral sem posição lateral.

Radiografia da pelve e articulações de uma criança com displasia.

Tratamento da displasia da anca

Até hoje, felizmente, os casos de detecção tardia dessa patologia são raros o suficiente. A base da terapia é o tratamento conservador com a ajuda de dispositivos especiais projetados para formar o acetábulo e a posição da cabeça femoral.

Para este propósito, as pernas da criança são colocadas em uma posição constante do chumbo. As táticas variam dependendo da idade da criança.

Os primeiros 3-6 meses de vida

Com acesso livre à máquina de ultra-som e confirmação de instabilidade no quadril articulação, a criança é colocada nas extremidades inferiores na posição de retração e flexão no quadril articulações. A dinâmica da recuperação é realizada com a ajuda da SPL no prazo estabelecido para determinar as táticas subsequentes de conduzir a criança a partir da TPA.

Na ausência de acesso a um aparelho de ultrassonografia em crianças com suspeita de displasia, um coxim de abdução é usado durante os primeiros 6 meses de vida. Se repetidos exames revelaram a estabilidade da articulação - o travesseiro é removido, mas a criança está sob a supervisão do ortopedista pediátrico por algum tempo.

Em caso de instabilidade após 6 meses de uso do travesseiro, tal criança recorre ao uso de um pneu até o aparecimento de sinais de desenvolvimento normal do teto do acetábulo ea ausência de sintomas de DTS (geralmente dentro de 3-6 meses).

Travesseiro usado para corrigir displasia.

No caso se no primeiro exame o ortopedista tiver um deslocamento da articulação do quadril, ele é suavemente ajustado e o pneu é aplicado para corrigi-lo.

Nunca é possível recorrer a uma aplicação independente de um pneu em uma criança com um TTP sem as habilidades apropriadas que um ortopedista possui. É importante seguir as três regras básicas que ditam a instrução ao usar o barramento.

• Correção da junta correta antes da aplicação do pneu;
• evitar posições extremas;
• preservação da capacidade da criança de movimentar as pernas.

Em caso de correção inadequada do TCS antes da instalação do pneu, é possível um trauma da zona de crescimento localizada na parede posterior do acetábulo e, respectivamente, um atraso no crescimento do membro inferior.

O estribo de Pavlik é um dos tipos de pneus usados ​​atualmente.

Idade de 6 a 18 meses

Se não for possível reduzir a displasia por métodos conservadores ou tratamento tardio ao ortopedista em uma idade posterior da criança, recorre-se à intervenção cirúrgica. Nesses casos, a redução fechada é usada sob anestesia geral e sob o controle do artrograma. Aplicado apenas em crianças com mais de 3 meses.

Após a operação executada, um pneu adicional é aplicado para estabilizar a junta.

Luxação permanente entre as idades de 18 meses e 4 anos

Em crianças mais adultas, a redução fechada da articulação do quadril raramente é bem-sucedida, razão pela qual dos casos recorrem imediatamente à cirurgia aberta, que em casos complexos de displasia é destinada ao plástico acetabular cavidades.

Após a operação, o gesso é aplicado por até 3 meses, após o que o gesso é removido para restaurar a plenitude dos movimentos na articulação.

Luxação em crianças com mais de 4 anos

Quanto mais velha a criança, mais difícil é reduzir e estabilizar a articulação nessa posição, e maior o risco de complicações. A necrose avascular como conseqüência adversa da intervenção operatória realizada em crianças com idade entre 4 e 6 anos, atinge 25% entre os que foram submetidos à cirurgia.

Cada caso nesta idade é tratado estritamente individualmente, uma vez que a presença ou ausência de tratamento pode levar a um número de complicações até a incapacidade do paciente.

Fonte: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/displazii/nedorazvitie-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-604

Imaturidade da articulação do quadril em recém-nascidos

A imaturidade da articulação é o seu desenvolvimento lento, enquanto a displasia é a formação conjunta errada.

Anteriormente, ambas as condições eram chamadas de displasia, ao passo que agora esses conceitos são cada vez mais demarcação, o que em si já é bom, já que a gestão dessas crianças está mudando para mais métodos de poupar.

No entanto, se você começar a doença, então você pode obter todas as "delícias" de displasia, se houve um erro no diagnóstico, porque a linha entre as doenças é muito fina.

Hoje, displasia das articulações do quadril é bastante comum, portanto, não apenas os pais de crianças pequenas, mas também futuros pais e mães devem ser informados.

Variedades de displasia

Especialistas em displasia são divididos em vários tipos: de imaturidade fisiológica ou patológica das articulações do quadril a luxação ou subluxação.

A imaturidade das articulações é o grau menos perigoso de displasia.

No entanto, se a doença não for detectada e executada, a ossificação se seguirá e a cartilagem articular não se transformará em osso no momento certo.

Com o tempo, o recém-nascido cresce, e a violação em sua articulação permanece, porque sem tratamento não desaparece por si só. No futuro, isso ameaça a ocorrência de artrose da articulação do quadril e, portanto, uma violação da marcha e uma sensação de dor na articulação.

Os tipos mais perigosos de displasia da articulação do quadril incluem subluxação ou pré-esforço da articulação, ou seja, seu subdesenvolvimento sem o deslocamento da cabeça do fêmur.

Também depois, o desenvolvimento de uma articulação falsa é possível. Em outras palavras, a articulação pode se desenvolver na direção da cabeça femoral luxada. Posteriormente, a criança pode ser prejudicada desenvolvimento motor e surgir dor freqüente na área da articulação, e encurtamento da perna, pode atingir 5-10 centímetros.

Os principais sinais da doença

A displasia deve ser detectada a tempo e tratada por um especialista. As mães jovens precisam saber sobre vários sinais que indicam a presença de displasia em uma criança:

• As pernas de um recém-nascido devem, de acordo com a norma, ser desviadas para os lados em 150 a 170 graus, devem ser simétricas. Se o ângulo da perna for menor, o ortopedista deve ser consultado para confirmar ou negar o diagnóstico.
• Se os pais observam um comprimento diferente de pernas para uma criança, então esta também é uma ocasião para exame por um médico.
• Deve ser perfurado e dobras glúteas ou inguinais assimétricas.
• Outro sinal de imaturidade da articulação do quadril é um "clique" com um certo movimento das pernas do bebê.

Como reconhecer a displasia e a imaturidade da articulação em tempo hábil?

Subluxação e luxação são detectados na maternidade, muitas vezes no momento do nascimento da criança de uma só vez, enquanto a imaturidade da articulação, tendo em conta o fato de que é menos pronunciada, é determinada depois de algumas semanas após o nascimento.

Com tratamento oportuno em ambos os casos, geralmente ocorre uma correção completa das funções articulares.

Em termos posteriores do diagnóstico da doença (seis meses ou mais), curar uma criança torna-se muito mais difícil.

O mais cedo possível, revelando a imaturidade da articulação do quadril em seu recém-nascido aumenta as chances de combater com sucesso esta doença.

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Um exame de rotina deve ser realizado por um ortopedista em um, três, seis e doze meses. Em qualquer um desses estágios, é possível identificar o diagnóstico, para que não sejam negligenciados. A displasia pode ser bilateral, neste caso, torna-se ainda mais difícil reconhecê-la.

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Basta olhar para o ortopedista não vale a pena, porque é difícil sentir a articulação do quadril.

Portanto, aconselhamos você a ir com ousadia ao ultrassom da articulação do quadril, quando o recém-nascido tiver um mês de idade.

Este método é completamente inofensivo e, além disso, determinará com precisão se existe patologia na criança. Além disso, os próprios pais devem inspecionar regularmente o bebê.

Causas

Displasia é uma doença congênita, que é uma conseqüência de:

• nutrição desequilibrada de uma mulher grávida, deficiência de vitaminas, cálcio, que contribuem para a correta formação do tecido conjuntivo;
• predisposição hereditária;
• doenças infecciosas e endócrinas de uma mulher durante a gravidez;
• gravidez tardia;
• Toxicose;
• ameaças de aborto;
• entrega prolongada ou rápida;
• sugestão de frutos pélvicos.

Por via de regra, o orthopedist descobre displasia já no primeiro mês da vida do bebê. Portanto, o tratamento oportuno dá um resultado positivo. No entanto, a dificuldade é que a displasia não aparece no início.

Os sinais começam a ser observados apenas sob certas circunstâncias, por exemplo, aos 3 ou 6 meses. A displasia manifesta pode ocorrer devido a panos apertados ou a não realização de ginástica para recém-nascidos.

A manifestação mais desagradável da displasia é o período em que a criança começa a dar os primeiros passos. Os pais observam anormalidades na marcha e descobrem a doença da criança. Neste caso, especialistas irão aconselhar a intervenção cirúrgica.

Métodos de tratamento

Se, no mês de sua vida, a criança tiver imaturidade da articulação do quadril ou displasia e a tempo tratamento, então no semestre todas as funções conjuntas devem ser restauradas, mesmo no caso de um sério desvio normas. A displasia, revelada nos estágios iniciais, é tratada com pneus e suportes especiais, que espalham as pernas em direções diferentes. Este método é usado para estimular o desenvolvimento adequado da articulação. Ortopedista também pode prescrever terapia vitamínica e massagem profissional. Também é importante usar magnetoterapia e eletroforese com cálcio e fósforo. Esses procedimentos ajudam a melhorar a circulação sanguínea nas articulações do quadril.

É bom encontrar um bom especialista - um osteopata que possa manipular suavemente os músculos para restaurar o equilíbrio da estrutura óssea. O principal é que o especialista deve ser realmente experiente, e há tão poucos na Rússia.

Para prevenir displasia ou imaturidade das articulações do quadril, seu bebê é aconselhado a aplicar um swaddle largo. Em geral, a postura do "sapo" é muito útil e conveniente para o recém-nascido, nele deve ser por várias horas ao dia.

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A mãe deve executar com os exercícios recém-nascidos que o ortopedista recomendará a você. Esta ginástica não é difícil e não requer habilidades especiais. No entanto, ainda é melhor se o especialista lhe mostrar como fazê-lo. De um paninho apertado, é melhor recusar.

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Panos largos do recém-nascido

Muitos futuros pais ouviram a frase "panos largos mas nem todo mundo sabe o que é. O paneamento generalizado é importante para o tratamento e prevenção da imaturidade da articulação do quadril, mas é realizado da seguinte forma:

• dobre a fralda de flanela densa em um triângulo e coloque-a diretamente;
• ponha uma fralda no bebê e ponha na fralda;
• dobre as pernas cerca de 80 graus;
• Ambas as extremidades da fralda envolvem as pernas e fixam o canto inferior da barriga;
• para que a fralda possa segurar melhor, você pode envolver o bebê com outra fralda.

Se a displasia já foi iniciada, os curativos funcionais de gesso são aplicados ao tratamento da criança, que são aplicados às pernas em uma determinada posição. Este método permite formar corretamente o osso.

O penúltimo método de tratamento da displasia é o alongamento na cama usando armações ortopédicas sob condições estacionárias.

Talvez, para alguns, esse método pareça conservador e, no entanto, é muito eficaz.

Após a conclusão do tratamento, a criança ainda deve ser observada no ortopedista. Até cinco anos, a criança deve ser mostrada a um especialista pelo menos duas vezes por ano. Então você pode visitar o médico uma vez por ano. Quando uma pessoa cresce, ele ainda deve visitar um ortopedista.

Fonte: http://MoiSustavy.ru/vyvih/zamedlennoe-razvitie-sustava.html