O que é diabetes mellitus
É uma doença do sistema endócrino, na qual o desenvolvimento de insulina ou a sensibilidade dos tecidos corporais é prejudicada. O nome popular para diabetes mellitus( DM) é uma "doença doce", pois acredita-se que os doces podem levar a essa patologia. Na realidade, o fator de risco para o desenvolvimento de diabetes é a obesidade. A doença em si é dividida em dois tipos principais:
- Diabetes do primeiro tipo( dependente de insulina).Esta doença, em que há síntese insuficiente de insulina. A patologia é típica de jovens com menos de 30 anos.
- Diabetes tipo 2( não dependente de insulina).Causada pelo desenvolvimento da imunidade dos tecidos corporais à insulina, embora seu nível no sangue permaneça normal. A resistência à insulina é diagnosticada em 85% de todos os casos de diabetes. Causa obesidade, em que a gordura bloqueia a susceptibilidade dos tecidos à insulina. O diabetes tipo 2 é mais propenso a pessoas idosas, pois a tolerância à glicose diminui gradualmente à medida que os adultos crescem.
tipo 1 se desenvolve devido a lesões pancreáticas auto-imunes e destruição de células produtoras de insulina. Entre as causas mais comuns desta doença estão as seguintes: rubéola
- ;Hepatite viral
- ;Parotidite epidêmica
- ;
- efeitos tóxicos de drogas, nitrosaminas ou pesticidas;Predisposição genética
- ;
- situações estressantes crônicas;Efeito diabetogênico do
- de glicocorticoides, diuréticos, citostáticos e alguns anti-hipertensivos;
- insuficiência adrenocortical crônica.
Diabetes do primeiro tipo desenvolve-se rapidamente, o segundo - ao contrário, gradualmente. Em alguns pacientes, a doença prossegue secretamente, sem sintomas claros, por causa do qual a patologia é detectada apenas quando se analisa sangue e urina para o açúcar ou quando se examina o fundo. Os sintomas dos dois tipos de diabetes são um pouco diferentes: diabetes tipo 1
- .É acompanhado por uma forte sede, náusea, vômito, fraqueza e micção freqüente. Os pacientes sofrem de fadiga aumentada, irritabilidade, fome constante. Diabetes tipo 2
- .É caracterizada por prurido, deficiência visual, sede, fadiga e sonolência. O paciente não se cura bem, há infecções de pele, dormência e parestesia das pernas.
Por que fazer testes para diabetes
O principal objetivo é diagnosticar com precisão. Se você suspeitar de diabetes, você deve consultar um terapeuta ou um endocrinologista - um especialista e prescrever os testes instrumentais ou laboratoriais necessários. A lista de tarefas de diagnóstico também inclui o seguinte:
- a escolha correta da dosagem de insulina;O
- monitora a dinâmica do tratamento prescrito, incluindo dieta e regime de adesão;Definição
- de mudanças no estágio de compensação e descompensação do diabetes mellitus;Auto-monitoramento
- do nível de açúcar;
- rastreando o estado funcional dos rins e do pâncreas;
- controle do tratamento durante a gestação com diabetes gestacional;
- revelando as complicações existentes e o grau de deterioração do paciente.
O que os testes precisam passar
Os principais testes para determinar o diabetes mellitus envolvem a entrega de sangue e urina aos pacientes. Estes são os principais fluidos biológicos do corpo humano, nos quais várias alterações são observadas no diabetes - para sua detecção e análise. O sangue é levado para determinar o nível de glicose. Os seguintes testes ajudam nisso:
- comum;Bioquico
- ;Estudo
- para hemoglobina glicada;Teste de
- para péptido C;Estudo
- para ferritina sérica;O
- é um teste tolerante à glicose.
Além de um exame de sangue, o paciente é prescrito e urinálise. Com isso, todos os compostos tóxicos, elementos celulares, sais e estruturas orgânicas complexas são excretados do corpo. Devido ao estudo dos indicadores de urina, é possível detectar mudanças no estado dos órgãos internos. As principais análises de urina para suspeita de diabetes são:
- clínico geral;
- diariamente;Determinação de
- da presença de corpos cetônicos;Determinação de
- de microalbumina.
existem testes específicos para a detecção de diabetes - eles são para além da doação de sangue e urina. Tais estudos são feitos quando o médico tem dúvidas sobre o diagnóstico ou quer estudar a doença em mais detalhes. Para tal são as seguintes:
- a presença de anticorpos para células-beta. Normalmente eles não devem estar presentes no sangue do paciente. Após a detecção de anticorpos para células-beta é confirmada pela diabetes ou predisposição para esta. Em anticorpos
- à insulina. Eles são auto-anticorpos que o corpo produz contra a sua glicose, insulina, e os marcadores específicos de diabetes. Na concentração de insulina
- . norma para a pessoa saudável é glicose 15-180 mmol / l. Os valores inferiores ao ponto de limite inferior para DM tipo 1, acima da parte superior - diabetes do tipo 2.
- Em determinação de anticorpos para GAD( descarboxilase do glutamato). Esta enzima, que é neurotransmissor inibitório do sistema nervoso. Ele está presente nas suas células e das células beta do pâncreas. Analisa com diabetes tipo 1 requerem determinação de anticorpos para GAD, como são detectados a maioria dos pacientes com esta doença. A sua presença reflecte o processo de destruição de células beta pancreáticas. Anti-GAD - são marcadores específicos, confirmando a origem do tipo auto-imune diabetes 1.exames de sangue
inicialmente conduzida análise de sangue geral para a diabetes, para as quais ele é tomado a partir do dedo. O estudo reflete o nível de indicadores do fluido biológico e a quantidade de glicose qualidade. Em seguida, bioquímica do sangue realizada para detectar anomalias do rim, vesícula biliar, fígado e pâncreas.examinar também o metabolismo lipídico, proteínas e carboidratos. Além dos estudos bioquímicos e gerais, o sangue é retirado para alguns outros testes. Muitas vezes se sentar na parte da manhã e com o estômago vazio, assim como a precisão do diagnóstico será maior.
total de sangue Este estudo ajuda a identificar os principais indicadores quantitativos. O desvio em relação aos valores normais de nível indica processos patológicos no organismo. Cada indicador reflete certas violações:
- elevados de hemoglobina indica desidratação, o que faz com que uma pessoa com muita sede. Quando se estuda os níveis de plaquetas
- pode ser diagnosticada trombocitopenia( aumento em número) ou trombocitose( diminuição do número de células do sangue).Estas anomalias indicam a presença de patologias concomitantes diabetes.aumento
- no número de leucócitos( leucocitose) também indica o desenvolvimento de inflamação no corpo.
- aumento do hematócrito indicar policitemia, reduzido - para anemia.
sangue total em diabetes( UAC) é recomendado para obter pelo menos uma vez por ano. Em caso de complicações o estudo realizado com mais freqüência - 1-2 vezes em 4-6 meses. Os padrões são apresentados na Tabela KLA:
|
| Indicador Norma para homens taxa | para mulheres |
| Eritrocitária taxa de sedimentação, mm / h | 1-10 2-15 |
|
| Hemoglobina, g / l | 130-170 | nível de leucócitos 120-140 |
| ,* 10 ^ 9 / l | 4-9 | 4-9 |
| limites alterações no hematócrito,% | 40-52 | número 35-42 |
| de plaquetas, 10 ^ 9 / l | 180-320 | 150-400 |
bioquímica sanguínea
No diabetes, o estudo mais comum é um teste de sangue bioquímico. O procedimento permite avaliar o grau de funcionalidade de todos os sistemas do corpo, para determinar o risco de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Diabéticos mostram um nível de açúcar superior a 7 mmol / l. Entre outras anormalidades indicativas de diabetes são realçados: os níveis de colesterol
- aumentada;
- aumenta a quantidade de frutose;
- aumento dramático em triglicerídeos;
- diminui o número de proteínas;
- aumentar ou diminuir o número de glóbulos brancos e vermelhos do sangue( leucócitos, plaquetas e eritrócitos).
Bioquímica capilar ou sangue venoso, também, precisa ter pelo menos uma vez em seis meses. O estudo é realizado de manhã com o estômago vazio. Na interpretação dos resultados dos médicos utilizar a seguinte bioquímica indicadores padrões sangue:
| Indicador | valores normais |
| de proteínas totais, g / l | 64-83 |
| glicose, mmol / l | 3,2-5,5 |
| total de colesterol, mmol / l | antes 5,2 |
| Triglicerídeos, mmol / l | 0,55-1,65 |
| creatinina, mmol / l para | 62-115 53-97 |
| homens mulheres bilirrubina total, mmol / l | 3,7-17,1 |
| Frutosamina, mmol / L antes |
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| 280 sódio, mmol / l 134-150 |
|
| potássio, mmol / l Cloretos | 3,6-5,4 mm |
| l / l | 95-110 |
| cálcio, mmol / l | 2-2,8 |
| zinco umol / l | 11-18 |
| Ferro umol / l | 11,64-30,43 |
| homocisteína, umol / l | 6,2-15 |
em
hemoglobina glicada Sob hemoglobina significa pigmento respiratório de sangue vermelho, que está contido nas células vermelhas do sangue. Sua função é transferir oxigênio para os tecidos e dióxido de carbono a partir deles. Temos várias fracções de hemoglobina -. A1, A2, etc D. Algumas peças associadas com a glicose contida no sangue. Sua conexão é estável e irreversível, tal hemoglobina é chamada glicada. Ele é referido como HbA1c( Hb - hemoglobina A1 - sua facção, com - subfração).
Research hemoglobina HbA1c reflecte o nível médio de glicose no sangue ao longo do último trimestre.procedimento é muitas vezes realizada em intervalos de 3 meses, como é a quantidade de tempo que vive células vermelhas do sangue. Dado o circuito de terapia, a frequência desta análise é definido de maneira diferente:
- Se o tratamento do paciente é levada a cabo usando preparações de insulina, tais inspecção para diabetes precisam de ir até 4 vezes por ano.
- Quando o paciente não recebe estes medicamentos, doação de sangue administrado 2 vezes durante o ano.
Ensaio para HbA1c é realizado para o diagnóstico inicial da diabetes e monitorizar a eficácia do seu tratamento. O estudo determina quantas células do sangue estão associadas a moléculas de glicose. O resultado é refletido em porcentagem - quanto maior, mais pesada é a forma de diabetes. Isso mostra hemoglobina glicada.adulto normal o seu valor não deve exceder 5,7%, é em uma criança pode variar 4-5,8%.
Empeptídeo C Este é um método muito preciso utilizado para detectar o grau de destruição do pâncreas. Peptídeo C é uma proteína específica que está separada da molécula de "pró-insulina" durante a formação do mesmo, de insulina. No final deste processo, ele entra na corrente sanguínea. Após a detecção dessa proteína no sangue confirmado pelo facto da sua própria insulina continua a ser produzido.
Pâncreas o melhor quanto maior for o nível de péptido C.forte aumento neste índice indica um elevado nível de insulina - giprinsulinizme.estudo na passagem do peptídeo C em um estágio inicial de diabetes. No futuro, você não pode fazer. Ao mesmo tempo, recomendamos para medir os níveis de açúcar no plasma usando um glicosímetro. Jejum normal peptídeo C é 0,78-1,89 ng / ml. Estes ensaios para os doentes com diabetes pode ter os seguintes resultados: níveis
- elevados de peptídeo C no fundo de açúcar normal. Indica hiperinsulinismo ou resistência à insulina em um estágio inicial da diabetes de tipo 2.
- Aumento de glucose e péptido C já está a falar de uma diabetes insulino-dependente progressiva.
- pequena quantidade de peptídeo C e açúcar no sangue elevado indica uma dano grave do pâncreas. Isto é para confirmar o funcionamento do diabetes tipo 2 ir na diabetes tipo 1.
ferritina sérica
Este indicador ajuda a detectar a resistência à insulina. Sua determinação é realizada, se houver suspeita da presença de anemia do paciente - a deficiência de ferro. Este procedimento ajuda a determinar as ações no corpo deste elemento traço - uma deficiência ou excesso. As indicações para a sua implementação seguinte:
- constante sensação de fadiga;
- taquicardia;
- unhas quebradiças e estratificação;
- náuseas, azia, vômitos;dor
- e inchaço das articulações;
- perda de cabelo;
- menstruação pesada;
- pele pálida;
- músculos doloridos sem exercício.
Estes sinais indicam níveis elevados ou baixos de ferritina. Para avaliar a extensão de suas reservas mais conveniente usar a tabela: resulta
| Decoding concentração | ferritina, idade mg / L | |||
| 5 anos de idade | a partir de 5 anos | |||
| mulheres | homens | mulheres | homens | |
| Falta | ferro Menos de 12 | Menos de 12 | Menos de 15 | menos do que 15 |
| teor de ferro excessivo |
| mais do que 140 mais que 180 140- |
| do que 300 |
| Norm |
| 12-140 12-140 22-180 30-300 |
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estudo de tolerância à glicose Este método reflecte deMenênio ocorrendo no peso corporal de diabetes mellitus. O esquema do processo - a partir de dedo do paciente é retirado sangue, em seguida, uma pessoa ingere uma solução de glucose, e uma hora mais tarde novamente realizada a amostragem de sangue.resultados possíveis refletir a tabela:
glucose em jejum| , mmol / L, a quantidade de glicose | depois de 2 horas após a ingestão da solução de glicose, mmol / l | Explicação |
| 5,5-5,7 | 7,8 | SD desligada |
| 7,8 | 7,8-11 | tolerância à glicose diminuída |
| 7,8 | 11,1 | tem diabetes paciente |
urina urina é um indicador que reage com quaisquer alterações nos sistemas do corpo. Para as substâncias excretadas com perito na urina pode determinar a presença de doença e do seu grau de severidade. Se você suspeitar que o diabetes prestar especial atenção ao nível de açúcar nos corpos cetónicos na urina, e o valor de pH( pH).O desvio de seus valores da norma indica não apenas o diabetes, mas também suas complicações.É importante notar que a detecção única de violações não indica a presença da doença. Diabetes é diagnosticado com um excesso sistemático de indicadores.
Urina geral
clínica para esta análise deve ser recolhido num recipiente limpo estéril.12 horas antes da coleta, é necessário excluir a ingestão de qualquer medicamento. Antes de urinar, você precisa lavar seus genitais, mas sem sabão. Para o estudo, tome uma porção média de urina, ou seja,pular uma pequena quantidade no começo. O laboratório de urina deve ser entregue no prazo de 1,5 horas. Mijo da manhã é coletado para entrega, fisiologicamente acumulado durante a noite. Esse material é considerado ideal e os resultados de seu exame são precisos.
O objetivo de um teste geral de urina( OAM) é a detecção de açúcar. Normalmente, a urina não deve conter.É permitido apenas uma pequena quantidade de açúcar na urina - em uma pessoa saudável, não exceda 8 mmol / l. No nel de glucose no DM varia ligeiramente: diabetes tipo nível de açúcar
| com o estômago vazio, mmol / L de nível de açúcar no | depois, mmol / l Tipo 1 diabetes | |
|
| 4-7 | diabetes 2 horas após refeições de 8,5 Tipo 2 |
| 4-7 | a partir de 9 |
Quando superior a gama normal específica do paciente é obrigado a passar por ter uma urina diariamente. Além de detectar o açúcar, o OAM é necessário para o estudo: função renal
- ;
- qualidade e composição da urina, as suas propriedades, tais como a presença de precipitado, cor, grau de transparência;Propriedades químicas
- de urinas;
- presença de acetona e proteínas.
geral, OAM ajuda a avaliar vários indicadores que determinam a presen de tipo 1 ou 2 diabetes e as suas complicações. Seus valores normais são mostrados na tabela:
| urina | Características Norma |
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| cor amarelo palha |
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| Transparente Transparente Perfume |
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| amolecimento pH | 4 a 7 |
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| 1012-1022 de Densidade g / l de Proteína |
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| No. Deixada a 0,033 g / l. |
| Glicose | No. Deixou-se 0,8 mmol / L de hemoglobina |
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| Nenhum Nenhum sais |
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| eritrócitos | até 3 em vista mulheres isoladas - para os homens.leucócitos |
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| Até 6 no campo das mulheres e 3 - nos homens. |
diário
Held esclarecer os resultados OAM ou confirmar a sua validade, se necessário. A primeira porção da urina depois de acordar não é considerada., Contando a partir da segunda recolha de urina. Cada vez que urinar durante o dia urina recolhida num recipiente limpo, seco. Armazená-lo na geladeira. No dia seguinte urina foi agitada, após o que 200 ml já vertida para um outro frasco limpo, seco. Este material e são para o estudo diariamente.
Esta técnica não só ajuda a identificar diabetes, mas também para avaliar a gravidade da doença. Durante o estudo determinar os parâmetros seguintes: Indicador
|
| valores normais | |
| Creatinina | 5,3-16 mmol / dia.- para as mulheres 7-18 mmol / dia.- Homens | |
| Ureia | 250-570 mmol / dia. Proteína | |
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| 0,08-0,24 g / d. Menos |
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| Glicose 1,6 mmol / dia. Oxalatos | ||
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| 228-626 pmol / dia. | |
| metanefrinas | 55% do volume total de produtos metabólicos adrenalina - hormônio adrenal Detecção |
de corpos cetônicos
Sob corpos cetônicos( em palavras simples - acetona) na medicina entender produtos do metabolismo. Se eles aparecem na urina, indica a presença de distúrbios no metabolismo da gordura corporal e carboidratos.hemograma não pode ser detectado em corpos cetónicos na urina, por isso os resultados de escrever que eles não existem. Para detectar acetona realizado um estudo qualitativo de urina por meio de métodos específicos, incluindo:
testes nitroprussiato- .Levada a cabo com o nitroprussiato de sódio - alto desempenho vasodilatador periférico, isto é,significa que se estende vasos. Num ambiente alcalino, esta substância reage com corpos cetónicos, formando um complexo de púrpura rosada, lilás ou roxo.
- amostra de Gerhardt.É adicionado ao cloreto férrico urina. Cetonas pintá-la na cor do vinho.método
- Natelsona.É com base na deslocação da cetona de urina por adição de ácido sulfúrico. A acetona resultante com o composto salicilaldeído forma uma cor vermelha. A intensidade da cor é medido por fotometria.testa
- rápida. Estes incluem tiras de diagnóstico especiais e kits para a detecção rápida de cetonas na urina. Tais agentes incluem o nitroprussiato de sódio. Depois de mergulhar comprimidos ou tiras na urina é de cor de púrpura. Sua intensidade é determinada pelo padrão corridas escala de cores no conjunto.
Verifique o nível de corpos cetônicos é possível, mesmo em casa. Para controlar a dinâmica melhor comprar várias tiras de teste. Em seguida, você precisa coletar urina da manhã, passando uma pequena quantidade no início da micção. Em seguida, a tira é imersa em urina é de 3 minutos, após o que a cor é comparado com uma escala que se estende no kit. O teste mostra a concentrao de acetona de 0 a 15 mmol / l.números exatos não vai ser capaz de obter, mas a cor pode determinar o valor aproximado. Crítica é a situação quando a sombra sobre uma tira de roxo. Em
geral de recolha de urina é transportada para fora como para análise geral.corpos cetônicos Norma - é uma completa falta deles. Se os resultados do estudo são positivos, o critério importante é a quantidade de acetona. Dependendo desta, e o diagnóstico é determinado:
- Quando pequenas quantidades de acetona em cetonúria urina indicado - a presença de cetonas na urina. Quando cetonas nível
- de 1-3 mmol / l diagnosticado cetonemia. Quando é detectado e acetona no sangue.
- No caso de exceder valores cetonas nível 3 mmol / l é diagnosticado com diabetes cetoacidose. Isto é uma violação do metabolismo de carboidratos, devido à deficiência de insulina. Determinação
de
microalbuminúria Sob microalbumina( ou albumina) compreender o tipo de proteína que circula no corpo humano. Sua síntese ocorre no fígado. Albumina é responsável por maior parte das proteínas no soro. Em uma pessoa saudável na urina única quantidade insignificante da substância, eo menor fração dela, que é chamado de microalbuminúria. Isto é devido ao facto de que os glomérulos são impermeáveis para as maiores moléculas de albumina.
OAM microalbumina para detectar proteína - este é o único teste que determina a presença da nefropatia diabética e hipertensão( pressão arterial elevada), mesmo numa fase precoce. Estas doenças são característicos de diabéticos insulino-dependente, isto é,com diabetes do tipo 1.Se os ensaios para a diabetes tipo segundo indicam a presença de albumina na urina, o paciente pode estar presente patologia cardiovascular. Normalmente, por dia não deve ser alocado mais do que 30 mg de proteína. Dependendo dos resultados obtidos, um paciente com diagnóstico de patologia renal são: quantidade
| de proteína microalbumina | diagnóstico |
| 20-200 mg / l | microalbuminúria( MAU) |
| mais do que 300 g / l | Proteinúria - condição desenvolvimento após microalbuminúria |
No passo muda microalbuminúriaglomerular ainda reversível, de modo que o efeito será corretamente escolhida tratamento. Quando a terapia proteinúria ser dirigida apenas a estabilizar a condição do paciente. Para estimar com precisão o número de microalbumina produção total usado diariamente ou urina. A coleta é realizada de acordo com as regras desses estudos, descritos acima.custos de pesquisa
Preço
é determinada pela sua complexidade. Os preços em diferentes clínicas privadas podem ser ligeiramente diferentes. Alguns hospitais oferecem apenas um conjunto de procedimentos que podem custar um pouco mais barato do que fazer a cada teste para diabetes sozinho.exemplos de preços são apresentados nas tabelas:
| custo | tipo de análise, rublos |
| sangue | |
| Geral | 450 |
| Biochemical | 1600-2000 |
| em | 400 |
| hemoglobina glicada Em | 720 |
| peptídeo C no soro de ferritina de tolerância à glicose | 300 |
|
| 660 |
| Urina | |
| global clínica diária | 350 |
|
| 300 |
| Em corpos cetónicos no | 200 |
|
| 500 |
| microalbumina protea | |
| específico Para a presença de anticorpos contra as células beta | 1300 |
| Em anticorpos para insulina | 700 |
| Sobre a concentração de insulina | 680 |
| Sobre a determinação de anticorpos para GAD( glutamato descarboxilase) | 1600 |
Vídeo
Fadiga permanente, sede severa e aumento do débito urinário podem indicar diabetes mellitus. Muitas pessoas não dão a estes sintomas muita importância, embora neste momento no pâncreas já existam modificações. Quando ocorrem sinais típicos de diabetes, uma pessoa precisa fazer exames especiais - eles ajudam a identificar os desvios que são característicos dessa doença. Além disso, sem diagnóstico, o médico não poderá prescrever o tratamento correto. Com diabetes confirmado, também, você precisa passar por uma série de procedimentos para monitorar a dinâmica da terapia.
