Tumor da medula espinhal: causas, sintomas, tratamento, prognóstico

Tumor da Medula Espinhal

Atualmente, o tumor da medula espinhal é infrequente.

Entretanto, sua ocorrência está associada ao risco de detecção tardia devido à falta de sinais pronunciados nos primeiros estágios de desenvolvimento.

Para o tempo perdido, o neoplasma pode afetar tecidos e órgãos adjacentes.

Entre o aparecimento das primeiras células afetadas e os sinais tangíveis, até mesmo anos podem passar, resultando na progressão da doença e na dificuldade de cura. Portanto, é importante ter informações sobre as causas, tipos, sintomas de tumores e tratamentos para o diagnóstico precoce e tomar as medidas necessárias.

Tipos de neoplasias

O tumor pode ser benigno e maligno na natureza. Com uma taxa de desenvolvimento lenta ou nula, pode-se falar de sua aparência benigna. Nesse caso, o paciente tem uma grande chance de eliminar completamente a doença.

O rápido crescimento das células modificadas com novas propriedades transmitidas aos seus descendentes caracteriza a natureza maligna do neoplasma. Os tumores são divididos de acordo com a espécie, baseados em diferentes signos: os estágios de desenvolvimento, o local da educação, a estrutura, etc.

Portanto, existem várias classificações.

Câncer da medula espinhal pode ser formado diretamente da substância cerebral ou de células, raízes, membranas ou vasos próximos ao cérebro. Assim, os tumores são divididos em intramedulares e extramedulares. Este último se diferencia em:

• Subdural, sob a membrana cerebral rígida;
• Epidural, formada sobre a dura-máter (ocorrendo mais frequentemente);
• Subepidural, estendendo-se para ambos os lados da membrana.

• Talvez você esteja interessado nas causas da queimadura na parte inferior das costas

Na maioria das vezes, os tumores extramedulares são de natureza maligna, sendo de rápido crescimento e destruindo a coluna vertebral.

O câncer da medula espinhal pode se formar em diferentes divisões da medula espinhal ou capturar dois segmentos de uma só vez.

Então, formações craniospinais são formadas, passando do crânio para a região cervical, o tumor do cone da medula estende-se à zona sacro-coccígea, o inchaço da cauda do cavalo captura 3 vértebras lombares, 5 sacrais e departamento coccígeo.

• Aconselhamo-lo a ler: síndrome da cauda de cavalo

Causas e sinais de tumores

O moderno sistema de saúde não especifica as causas exatas que levam à formação de tumores. No entanto, vários fatores formadores de risco são destacados:

• Efeito de radiação no corpo humano;
• Envenenamento do corpo com substâncias nocivas de origem química;
• Fumar;
• Idade (a probabilidade de formação de tumor aumenta com a idade, mas pode se desenvolver em qualquer período da vida);
• Predisposição genética, etc.

Os sintomas que ocorrem com o câncer da medula espinhal são semelhantes àqueles característicos de muitas outras doenças.

Nos primeiros estágios do crescimento de tumores, a sintomatologia pode não se manifestar em absoluto.

Tais propriedades causam o perigo de detecção tardia de neoplasma e deterioração das conseqüências.

• Aconselhamos que você leia:sarcoma da coluna vertebral.

O primeiro e mais importante sinal de um tumor é a dor sentida na região lombar. É caracterizada por uma manifestação aguda, forte e frequente e não é removida com medicamentos convencionais.

Sensações de dor aumentam com o aumento do tamanho do tumor.

A sintomatologia dos processos tumorais é dividida em 3 complexos: desordens radiculares, segmentares e condutivas.

Transtornos da casca radicular

Esses sintomas do câncer da medula espinhal são devidos à pressão do tumor nas raízes nervosas e à concha na medula espinhal.

Os sinais radiculares manifestam-se no caso de lesão da coluna e, dependendo da força de compressão e do grau de perturbação, podem observar-se fases de irritação ou prolapso da raiz.

Para a fase de estimulação da coluna vertebral, a pressão sobre ela é caracterizada por força moderada com suprimento de sangue não perturbado.Sensações de dor estão presentes na zona de irritação e nas zonas vizinhas.

Ao mover-se, tocando o local da formação do tumor, há sensações desagradáveis: dor, ardor, formigamento, dormência.

Tais sintomas aumentam na horizontal e diminuem na posição vertical.

Os sintomas de fechamento incluem dor intensa, aumento da pressão intracraniana, estresse na área de origem do tumor.

Aconselhamos que você leia:inchaço da espinha.

Transtornos segmentares

Distúrbios segmentares ocorrem quando a pressão é aplicada a certos segmentos da medula espinhal. Ao mesmo tempo, o desempenho dos órgãos internos e dos músculos é interrompido e a sensibilidade da pele muda.

O câncer da medula espinhal afeta os cornos frontais, posteriores ou laterais presentes nesses segmentos. No primeiro caso, pode haver diminuição ou perda de reflexos, contração involuntária dos músculos, contração muscular, diminuição de força e tônus.

Na presença de um tumor da medula espinhal, tais violações são locais e ocorrem exclusivamente naqueles músculos propensos a lesões.

A temperatura da pele sobe, suando, sua cor pode mudar, em alguns casos a pele se esgota e se escama.

Tais mudanças aparecem apenas na área das áreas afetadas.

Transtornos de conduta

Este grupo consiste em atividade motora comprometida abaixo ou acima da neoplasia e distúrbios de sensibilidade.

O câncer intramedular da medula espinhal é caracterizado por um distúrbio de sensibilidade de cima para baixo à medida que o crescimento avança (primeiro a zona lesões, depois abaixo das áreas localizadas), extramedulares - de baixo para cima (começa com as pernas, passando pela região pélvica, depois pela torácica, pelas mãos e assim por diante).

Fonte: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html

Tumores dos sintomas da medula espinhal, tratamento, diagnóstico e prognóstico

Causas e tipos de tumores da medula espinhal

Os tumores da medula espinhal observam-se principalmente com 20 anos de idade a 60 anos, por via de regra, são muito menos comuns do que tumores cerebrais.

Tumores da medula espinhal são divididos em primário e secundário. Para o primário incluem neoplasmas provenientes da substância cerebral - tumores intramedulares. Para secundário - extramedular, crescendo a partir das membranas do cérebro, raízes e vasos.

Os tumores extramedulares são subduralnymi (localizados sob a casca dura) e epidural (localizados fora da casca do cérebro). Na maioria das vezes eles estão localizados principalmente na região torácica da medula espinhal, bem como na região da cauda do cavalo.

.

Os tumores intramedulares são representados principalmente pelos gliomas. Muitas vezes, na medula espinhal, astrocitomas e ependimomas são encontrados. Menos frequentemente - medula-blastomas e oligodendrogliomas. Os gliomas caracterizam-se pelo crescimento infiltrativo, localizam-se geralmente em uma matéria cinzenta.

.

Ependimomas são freqüentemente encontrados entre as raízes da cauda do cavalo.

Os tumores secundários da medula espinhal brotam no canal vertebral ou são metastáticos. Fontes de metástases são câncer de pulmão, câncer de mama, próstata e glândula tireóide.

Tumores da medula espinhal perturbam drasticamente as condições de funcionamento normal da medula espinhal. O tumor é capaz de espremer (me-ningioma, neurinoma), destruir (metástase de câncer) e também brotar (glioma) na medula espinhal.

O tumor, em desenvolvimento, reduz o espaço no canal vertebral, isto é acompanhado por uma perturbação do processo de circulação do licor, e a tensão das meninges também é observada.

Tudo isso leva a uma violação da circulação da coluna vertebral.

Macroscopicamente, com um tumor extramedular, o cérebro parece comprimido, afilado, atrófico e com tumor intramedular - pelo contrário, espessado, como se inchado.

Na seção transversal, pode-se ver que a massa cinzenta está, por assim dizer, borrada, deformada.

Tumores dos sintomas da medula espinhal

Para quaisquer tumores da medula espinhal, há uma síndrome de danos transversais à medula espinhal, bem como um bloqueio mecânico do espaço subaracnóideo. Os sintomas clínicos da neoplasia dependem do nível de localização e natureza do tumor.

Com as neoplasias extramedulares, a síndrome do dano transversal parcial e gradual e completo da medula espinhal, em regra, é conseqüência de sua compressão.

Com tumores intramedulares, esta síndrome é uma conseqüência da destruição ou compressão da substância cinzenta no segmento correspondente e a compressão gradualmente crescente da matéria branca do cérebro a partir de dentro.

.

O desenvolvimento da síndrome de lesão transversa da medula espinhal pode durar de vários meses (com tumores malignos) a 3 anos (com neoplasias benignas).

.

O segundo sintoma muito importante do desenvolvimento do tumor da medula espinhal é o crescimento do bloqueio do espaço subaracnóideo. À medida que cresce, o tumor estreitamente se estreita e, em seguida, obstrui nitidamente o espaço subaracnoideo.

Como resultado, a circulação do líquido cefalorraquidiano cessa, o que leva ao desenvolvimento de fenômenos estagnados.

Acima do local onde ocorreu o bloqueio, o líquido cefalorraquidiano exerce pressão sobre o tumor e as partes adjacentes do cérebro, agravando, assim, seu dano.

As primeiras manifestações do tumor extramedular são dores radiculares e parestesias, causadas pela estimulação do tumor. Na maioria das vezes, os tumores são unilaterais no início, depois tornam-se bilaterais, isto é devido à tensão da coluna vertebral no lado oposto ao tumor.

Com tumores na região torácica, essas dores são envoltas na natureza, com um tumor na região cervical e lombar do espessamento - a dor se espalha longitudinalmente nas extremidades superior e inferior.

No início da doença, a síndrome da dor ocorre raramente, mas gradualmente se torna mais forte e se torna permanente. Ele aumenta com tosse, espirros, à noite - com a longa mentira.

.

No lugar das raízes afetadas, aparecem distúrbios de sensibilidade e os reflexos da pele do tendão diminuem e caem. Como o tumor se desenvolve e cresce, outros sintomas aparecem que indicam uma compressão da medula espinhal.

.

Se o tumor estiver localizado nas superfícies póstero-lateral anterolateral e lateral da medula espinhal, A síndrome de Braun-Sekar é detectada - a sensibilidade do lado do tumor é quebrada e abaixo dela, paresia central.

Mas devido à compressão, em ambos os casos, ambas as metades da medula espinhal são afetadas. Ao nível do desenvolvimento do tumor, podem ocorrer desordens segmentares: distúrbios motores - na forma de atrofia muscular, reduzindo os reflexos; sensível - na forma de parestesia, dor radicular.

Com o crescimento adicional da neoplasia, um quadro clínico de compressão transversal medula espinhal - distúrbios sensoriais condutivos bilaterais, disfunção da região pélvica corpos. Uma característica distintiva dos tumores extramedulares da medula espinhal é a manifestação precoce e a gravidade do bloqueio do espaço subaracnóideo, bem como a alteração do líquido cefalorraquidiano.

O curso dos tumores intramedulares se distingue pela ausência de dor radicular. A manifestação precoce das neoplasias intramedulares é uma desordem de sensibilidade segmentar, dissociada.

À medida que cresce, o tumor aperta gradualmente a medula lateral da medula espinhal e há uma manifestação de distúrbios motores e sensoriais bilaterais.

Como resultado de danos nos cornos anterior e lateral da medula espinhal, ocorre paresia periférica bilateral, bem como distúrbios vegetativos-tróficos.

As manifestações clínicas dos tumores da medula espinhal ao nível dos diferentes segmentos têm peculiaridades próprias.

Com tumores da parte superior do pescoço há dores no pescoço e no occipício, observa-se a tensão dos músculos do pescoço, posição inadequada da cabeça, distúrbios de sensibilidade de condução, tetra-paresia espástica.

Com tumores do espessamento cervical - paresia atrófica das extremidades superiores em combinação com paresia espasmódica dos membros inferiores, nas mãos pode haver um distúrbio de sensibilidade e dor.

.

Com tumores da medula espinhal da região torácica, surgem distúrbios sensoriais condutivos, um rompimento da função da região pélvica. órgãos, menor paresia espástica, dores radiculares são telhas, criando assim uma sensação de doença interna corpos.

.

Quando os tumores das espinhas lombares superiores são paresia espástica das extremidades inferiores, atrofia em suas partes proximais.

Os tumores do cone cerebral são caracterizados por comprometimento precoce da função da bexiga, do reto e dos órgãos genitais.

Neste caso, a paralisia dos membros inferiores está ausente e os reflexos tendinosos são preservados.

Na região perineal, observa-se um distúrbio de sensibilidade de caráter dissociado na forma de "calça de ciclista".

Existem distúrbios radiculares de sensibilidade, bem como distúrbios tróficos. Os distúrbios pélvicos aparecem como um atraso na urina.

O túmulo da cauda caudal desenvolve-se mais lentamente que o resto e pode atingir enormes dimensões antes que surjam distúrbios espinais da coluna vertebral.

Tumores da medula espinhal

Para estabelecer um diagnóstico preciso, o estudo do líquido cefalorraquidiano é de grande importância.

.

Quando os tumores da medula espinhal no líquido cefalorraquidiano, há um aumento do teor de proteína com citose normal.

.

Com neurinoma da cauda do cavalo e ependimoma do fio terminal, o teor de proteína é particularmente alto, e a coagulação espontânea no tubo de teste também é observada.

A fim de revelar um bloqueio parcial ou total do espaço s-baracnóide, são realizados testes de alcoodinâmica: elevação artificial pressão do líquido cefalorraquidiano acima do tumor, comprimindo os vasos do pescoço (teste de Quakenstedt), inclinando a cabeça para a frente (teste de Puusen), pressionando o abdômen (Julgamento de Stukey). O grau e a taxa de aumento de pressão no espaço subaracnóideo são determinados manometricamente durante a punção lombar. A ausência ou aumento insuficiente de pressão indica uma violação da permeabilidade do espaço subaracnóideo. Para bloquear completamente o espaço subaracnóideo, uma queda acentuada (quase zero) da pressão do licor é característica. Ao realizar ensaios de liquorodinâmica, pode haver uma síndrome de fluido cerebrospinal Razdolsky (aumento da dor na área da raiz afetada) e parestesia condutiva. Estes sintomas são de grande valor diagnóstico, eles são característicos de tumores da medula espinhal, especialmente localização extramedular.

Para determinar o bloqueio do espaço subaracnóideo e determinar o nível do tumor, utiliza-se a mielografia contrastada.

Se você suspeitar que um paciente tumor medular no primeiro raio-X da coluna vertebral é realizada, a fim de impedi-lo doença, o que eventualmente pode levar à compressão da medula espinal, bem como para identificar as alterações ósseas inerente tumores da coluna vertebral.

O diagnóstico de tumores da medula espinal é baseado na presença de sintomas de destruição progressiva da cruz bloco subaracnóide da medula espinal espaço, e as alterações características de fluido cerebrospinal. Quando o diagnóstico é necessário para determinar a localização do tumor, bem como a sua personagem.

Normalmente, metástases está localizado na coluna vertebral. Maior desenvolvimento dos sintomas da coluna vertebral ocorre rapidamente no contexto de dor anterior.

Os tumores secundários são geralmente sempre maligna, e dentro de um ano, eles são capazes de conduzir a uma lesão da medula espinal transversais completos.

O diagnóstico diferencial de tumores da medula espinal depende da fase da doença. É necessário diferenciar neurite-noma e meningioma no passo radicular de doenças dos órgãos internos, bem como radicular síndromes osteocondrose.

.

É necessário distinguir os tumores da medula espinal com um aumento gradual em lesões transversais da espinal medula espinal a partir da forma de esclerose múltipla.

.

Diferenciar-tumoral em tramedullyarnye de seringomielia muito difíceis.

Quando B ringomielii sintomas da coluna vertebral manifesta mais lentamente, e não há nenhuma evidência de compressão da medula espinal e mudanças no líquido cefalorraquidiano.

A partir da medula espinal tumores devem ser distinguidos os tumores primários e secundários das vértebras e situado no canal espinal linfogranuloma, tuberculoma, cistos de parasitas, uma vez que todas estas doenças podem também causar compressão da espinal clínica o cérebro.

Tumores da medula espinhal

O método mais radical de tratamento de tumores da coluna vertebral é a sua remoção. A eficácia da intervenção cirúrgica depende da histologia do tumor, bem como da sua localização.

Quanto mais cedo uma operação é realizada para remover o tumor, melhor será o prognóstico em termos de restaurar as funções da medula espinhal.

Na maioria dos casos, os tumores intramedulares são inoperáveis. A única exceção é o ependimoma do thread final.

Quando os tumores metastáticos que causam a compressão da medula espinhal, por vezes, recorrer à remoção parcial, mas apenas nos casos em que a sintomatologia da coluna vertebral é o principal.

Às vezes, em tumores, resultados positivos são obtidos por radioterapia. Em alguns tumores metastáticos recorrem à terapia hormonal.

Pacientes com compressão da medula espinhal sempre precisam de cuidados cuidadosos devido à possibilidade de desenvolverem escaras e uma infecção urogenital ascendente.

prognóstico de tumores da medula espinal

O prognóstico depende do grau de localização e malignidade do tumor.

.

Os tumores benignos desenvolvem-se muito lentamente (1-2 anos) e após a cirurgia para remoção na maioria dos pacientes, a capacidade de trabalho é restaurada completamente.

.

Com os tumores intramedulares, o prognóstico para a capacidade de trabalho é muito pior, a recuperação completa não ocorre. O mesmo vale para os tumores metastáticos.

Com inoperabilidade de um tumor maligno, o paciente recebe um grupo de incapacidade indefinidamente.

Pacientes que foram submetidos à cirurgia para remover um tumor extramedular benigno, mesmo com resultado favorável da operação é dado para o tempo de restauração das funções da medula espinhal por 1 ano grupo II deficiência.

Fonte: http://www. AstroMeridian.ru/medicina/opuholi_spinnogo_mozga_psl.html

Por que o tumor da medula espinhal surge e o que é perigoso?

Na prática oncológica e neurológica, uma doença como um tumor na medula espinhal é comum.

Quando o tratamento intempestivo, esta patologia leva a uma ruptura na função dos órgãos pélvicos, distúrbios sensoriais e motores. A doença requer tratamento radical.

Medicamentos são ineficazes. Os mais perigosos são os tumores malignos.

.

O sistema nervoso central do homem é formado pela medula espinhal e pelo cérebro. O primeiro está localizado no canal vertebral. A medula espinhal é coberta por membranas moles, aracnóideas e duras.

.

No interior é o líquido cefalorraquidiano. O próprio cérebro é formado por substâncias cinzentas e brancas.

Um tumor é uma neoplasia benigna ou maligna que é caracterizada pela presença de células atípicas.

A maioria das patologias é diagnosticada em pessoas entre 30 e 50 anos. Às vezes os tumores são encontrados em crianças. Na estrutura geral das neoplasias do SNC, essa variedade é responsável por até 12% dos casos. Na maioria das vezes, o tumor está localizado fora da medula espinhal. As seguintes estruturas estão envolvidas no processo:

• vasos sangu�eos;
• tecido adiposo;
• concha;
• raízes.

Os seguintes tipos de tumores são conhecidos:

• extramedular e intramedular;
• benigno e maligno;
• primário e metastático;
• subdural e epidural.

As neoplasias, localizadas sob uma membrana cerebrospinal sólida, são menos perigosas. Quase todos eles são benignos. Os mais comuns são meningiomas, neurinomas, lipomas, linfomas, neurofibromas, neuroblastomas, mielomas, condrossarcomas, gliomas.

Às vezes há câncer da medula espinhal. É um tumor caracterizado por um curso agressivo (maligno).

Dá metástases a outros órgãos e não responde à terapia em estágios posteriores. As neoplasias intramedulares estão localizadas na substância do cérebro.

Estes incluem astrocitomas e ependimomas. As causas exatas da doença não estão estabelecidas.

Em pessoas doentes, existem síndromes radiculares, de condução e segmentares. Por vários anos, os sintomas podem estar ausentes.

Isto é explicado pelo crescimento lento de alguns tumores. Mielopatia de compressão se desenvolve em estágios iniciais.

Esta é uma condição na qual a medula espinhal é comprimida. Com compressão no pescoço, os seguintes sintomas são possíveis:

• dor de caráter contuso nos membros superiores, pescoço e cabeça;
• sensibilidade prejudicada (parestesia);
• diminuição do tônus ​​muscular;
• fraqueza.

Às vezes há sinais cerebelares. Estes incluem distúrbio da marcha, dificuldade de movimento e tremor. A mielopatia da região torácica é muito menos desenvolvida.

Com isso, o tônus ​​muscular das pernas aumenta e a sensibilidade na metade superior do tronco é perturbada.

.

A compressão da medula espinhal na região lombar é manifestada pela dor nas nádegas e coxas.

.

A síndrome radicular em tumores desenvolve-se em etapas posteriores. É causada pela compressão não do cérebro, mas dos nervos emergentes. A dor, neste caso, tem as seguintes características distintivas:

• aumenta com movimentos ativos, tosse, espirros e esforço;
• torna-se mais intenso quando deitado;
• diminuições na posição sentada;
• é combinado com distúrbios de sensibilidade;
• picadas ou tiro;
• se espalha das costas para os membros.

Algumas pessoas experimentam uma sensação de calor local. Essa condição é chamada de disestesia. Quando as raízes são lesadas, a inervação dos músculos é prejudicada.

Isso pode causar a curvatura da coluna. Com a síndrome da raiz, os sintomas do prolapso são possíveis.

Estes incluem reflexos reduzidos, paresia e um distúrbio de sensibilidade.

Para tumores, distúrbios condutivos são característicos. Eles são caracterizados por paresia e paralisia dos locais localizados abaixo da neoplasia. Se o tumor está localizado fora, então pode haver uma síndrome de Brown-Sekar.

Ao mesmo tempo, as sensações de dor e temperatura do outro lado do corpo são reduzidas.

Às vezes, as neoplasias estão localizadas na zona craniospinal. Eles afetam os segmentos superiores da medula espinhal e podem penetrar através do forame occipital grande até a cabeça. Com malignidades desta localização, as seguintes violações são possíveis:

• dor no occipital;
• tontura;
• sensibilidade prejudicada;
• tetraparesia central (restrição de movimentos nos quatro membros);
• desenvolvimento de neuralgia do trigêmeo;
• aumento da pressão intracraniana.

Com tumores da coluna cervical, são observados sinais como tetraparesia espástica, sensibilidade comprometida, falta de ar, soluços e tosse difícil.

A aparência da tríade de Horner indica a derrota dos segmentos C6-C7.

Em tais pacientes, os sintomas oculares surgem na forma de recuo dos globos oculares, estreitamento das pupilas e ovulação das pálpebras.

Quando envolvido no processo dos segmentos lombossacrais, surge a dor ao anelar. Possivelmente incontinência de urina e fezes.

Quando as lesões dos segmentos S3-S5 (cone), desordens motoras na forma de paresis se ausentam. Essas pessoas têm reflexo anal.

O quadro clínico erodido é caracterizado por tumores da cauda do cavalo.

As mais perigosas são as neoplasias malignas. Estes incluem câncer da medula espinhal. O primeiro sinal é a dor.

.

É sentida na área afetada, instável, desaparece em repouso, aumenta com a progressão da doença. Transtornos de sensibilidade são característicos.

.

A princípio, ele sobe, depois diminui e desaparece completamente.

Se houver câncer da medula espinhal, as seguintes violações são possíveis:

• paresia, seguida de paralisia;
• contraturas musculares;
• feridas de pressão;
• Síndrome de Brown-Sekar;
• distúrbios pélvicos.

As neoplasias malignas são caracterizadas por crescimento rápido e capacidade de metastatizar. Isso ocorre em 4 estágios da doença.

Órgãos internos afetados, ossos e vasos linfáticos, há sinais de patologia somática.

Se houver câncer da medula espinhal, então os sintomas de intoxicação sob a forma de fraqueza, temperatura subfebril e eficiência reduzida. Muitas vezes, o peso corporal diminui.

Para determinar o tumor no corpo requer os seguintes estudos:

• radiografia de todas as partes da coluna vertebral;
• análise do líquido cefalorraquidiano;
• a definição de reflexos e sensibilidade;
• punção lombar;
• mielografia;
• computador ou ressonância magnética.

O diagnóstico diferencial é realizado com osteocondrose, doenças parasitárias (cisticercose, equinococose), radiculite, sífilis, esclerose amiotrófica, siringomielia, aneurisma, mielite. Um quadro clínico semelhante é observado quando os vasos espinhais são afetados.

Se houver suspeita de um tumor secundário (metastático), você precisa identificar o foco principal.

O principal e mais eficaz método de tratamento de pacientes com um tumor na medula espinhal é a cirurgia. Irradiação e quimioterapia são métodos auxiliares.

É necessário na presença de meningioma e neurinoma. A intervenção cirúrgica com tumores intracerebrais é difícil. Muitas vezes, leva a danos estruturais e complicações.

A maioria dos tumores malignos é caracterizada por crescimento infiltrativo. Nesse caso, a operação é impossível. Trate essas pessoas com radioterapia e quimioterapia.

Eles podem reduzir o tumor e eliminar os sintomas de compressão.

Se a operação é impossível e a própria dor é perturbada, então o corte da raiz pode ser realizado.

.

O prognóstico para o tratamento oportuno de neoplasmas extramedulares de caráter benigno geralmente é favorável.

.

Com o câncer da medula espinhal, os sintomas já aparecem nos estágios finais. Neste caso, a porcentagem de sobrevivência de cinco anos é baixa.

Fonte: http://spina-health.ru/opuxol-spinnogo-mozga/

Tumores da medula espinhal: sintomas, classificação, diagnóstico, tratamento, reabilitação, prognóstico

Quase 15% de todas as formações do SNC são tumores da medula espinhal. Eles estão na mesma quantidade encontrada em representantes de ambos os sexos, são mais freqüentemente detectados com a idade de 20 a 60 anos.

A educação é benigna e maligna. Às vezes, nos estágios iniciais, eles passam despercebidos, porque "se mascaram" por outras doenças.

Tumores da medula espinhal são divididos em primário e secundário. Estes últimos surgem na espinha e rapidamente começam a dar metástases à região torácica e peritoneal.

Todas as espécies estão localizadas em diferentes níveis, mas a seção torácica é a mais suscetível à sua aparência. Os menos eles são encontrados no inferior, isto é, a coluna lombar.

Por localização são:

• intramedular,
• extramedular (subdural, epidural, mista).

Por origem:

• primário (neurinoma, meningioma ...),
• secundário (cordoma, hemangioma ...).

Tipos de tumores da medula espinhal na foto

De acordo com características histológicas:

• tecido nervoso,
• as meninges,
• tecido conjuntivo,
• tecido adiposo.

Tipo intramedular

Esta espécie surge da substância da medula espinhal. Ele é um dos raros.

Difere em seu caráter benigno, seu crescimento lento. Eles são representados principalmente por gliomas. Tais tumores são manifestados por uma diminuição na sensibilidade na área afetada.

Esta espécie é dividida em um extra-cerebral, emanando da membrana cervical leve, que emana do tecido cerebral. Na região intradural, existem formações de origem blastomatosa ou inflamatória. Estes últimos incluem vários cistos formados após meningite, tuberculoma.

Extramedular

Este tipo de tumor da medula espinhal aparece em formações anatômicas: radículas, membranas, vasos. Com isso, há uma perda gradual de sensibilidade nos membros inferiores.

A maioria das formações são primariamente células malignas, metástases.

.

O tumor primeiro espreme espaço subaracnóideo, vasos sanguíneos. Só então a medula espinhal se liga. A violação da circulação sanguínea estende-se a todas as divisões inferiores.

.

Devido ao processo patológico, uma grande quantidade de proteínas e eritrócitos entra no líquido cefalorraquidiano.

Espécies benignas e malignas

Tumores espinhais benignos e malignos ameaçam a vida, por isso o tratamento é obrigatório.

O primeiro tipo pode golpear nervos, por isso, leva a dores fortes, desordens neurológicas.

Apesar de seu crescimento lento na negação da intervenção médica, a paralisia pode ocorrer. Tal formação pode ser transformada em maligna.

Para esta espécie é caracterizada por uma violação de sensibilidade, funções motoras. Os órgãos pélvicos também deixam de desempenhar suas funções adequadamente. Em contraste com benigno, esse tipo é caracterizado por rápido crescimento e progressão.

Nos estágios iniciais do câncer, ocorre uma interrupção temporária do trabalho das células nervosas, mas sua integridade não é violada. Quanto mais o tempo passa, mais rapidamente os processos reversíveis mudam para irreversíveis. Todas as fibras na lesão são degeneradas.

Neoplasias da coluna vertebral em crianças

Os tumores primários da medula espinhal em crianças são raros, mas apresentam muitas dificuldades no tratamento.Os mais frequentes são:

Nas crianças, a coluna continua a crescer, pelo que o médico nomeia um tratamento especial e nomeia procedimentos, visa preservar funções neurológicas e estabilidade pós-operatória postar.

As causas do aparecimento de formações na medula espinhal em crianças não foram estabelecidas até hoje. Foi revelado que eles são mais freqüentemente encontrados naqueles que foram expostos à radiação. Às vezes, em bebês, essa doença é geneticamente determinada.

.

Em 20% do tumor é de natureza congênita, mas com fluxo benigno até o aparecimento e formação pode levar muitos anos. A criança começa a se queixar de dor nos braços e pernas, há uma protrusão na coluna vertebral.

.

O primeiro sinal é dor no local da lesão. Geralmente aparece com movimentos bruscos.

Quanto mais se torna a educação, mais esses sentimentos se tornam mais pronunciados. Às vezes, a princípio, há uma violação da sensibilidade, a aparência de fraqueza, fadiga rápida ao caminhar.

Com formações extracerebrais aparece a síndrome da casca radicular. Neste momento, a dor se intensifica em uma posição horizontal.

Os tumores intracerebrais são desprovidos de estadiamento, mas nos primeiros estágios há sinais de danos em segmentos individuais da medula espinhal. Isso leva a espasmos musculares, distúrbios de sensibilidade.

Os sinais de educação, dependendo da localização

Se a região cervical é afetada, então a dor dá à nuca, os movimentos do pescoço tornam-se muito dolorosos. Com o tempo, há uma violação da respiração.

Com o câncer da medula espinhal na região torácica, a dor ocorre entre as costelas. Há uma violação da atividade cardíaca.

Se o tumor é formado nos segmentos esternais inferiores, então a sintomatologia começa a se assemelhar a pancreatite, apendicite.

.

Quando o nível de espessamento lombar é afetado, a paraparesia se desenvolve, a atrofia muscular se desenvolve. Uma diminuição nos reflexos do joelho é notada, enquanto o aumento de Aquiles.

.

Formações na região da cauda do cavalo são manifestadas por dor severa no sacro, pernas. Eles se tornam especialmente insuportáveis ​​à noite.

Diagnóstico

Exame do tumor da medula espinhal é realizado em um hospital. Primeiro, o exame neurológico e a eletromiografia são prescritos. Este último permite estimar a atividade bioelétrica dos músculos.

Métodos informativos são:

• RM e TC, realizadas com contraste intravenoso. Eles podem determinar com precisão o local onde a educação apareceu.
• Diagnóstico por radionuclídeos. Neste caso, radiofármacos são introduzidos. Eles são aquecidos de forma diferente em formações e tecidos saudáveis.
• Punção espinhal e tomar licor. Eles nos permitem identificar anormalidades de condução, para revelar o local do tumor. Quanto maior o nível de proteína, menor a formação.

Imagem de ressonância magnética de um tumor em forma de anel da medula espinhal

Muitos pacientes são prescritos espondilografia, o que torna possível diferenciar a doença de outras causas de compressão da medula espinhal. Este é um estudo de raio-x que permite obter informações sobre a condição das vértebras, discos intervertebrais.

Tratamento de tumores da medula espinhal

Indicações absolutas para intervenção cirúrgica são quaisquer tumores da medula espinhal que exerçam um efeito de compressão.

Além disso, a operação é indicada com uma síndrome de dor aguda.No momento de diagnóstica cedo, e também em um caráter benigno a recuperação completa é possível.

Não se justifica tratar apenas com múltiplas metástases. Se a formação é grande ou inacessível, ela é extirpada o máximo possível. Se o câncer for detectado, o tratamento cirúrgico é acompanhado por radiação e quimioterapia.

Reabilitação

Após a remoção do tumor da medula espinhal são prescritos medicamentos, que restauram o suprimento sanguíneo na medula espinhal.

Necessariamente designado LFK, que depende da localização, massagem dos membros.

Enquanto o paciente está em decúbito, é necessário realizar procedimentos higiênicos e usar colchões especiais para evitar a ocorrência de úlceras de pressão.

Após a alta hospitalar, é importante continuar as atividades de tratamento. Muitos aprendem a andar de novo usando andadores especiais. Todos os pacientes precisam realizar atividades que são desenvolvidas com base em um programa individual.

Depende do grau de distúrbios neurológicos no momento de procurar ajuda médica.

Com a remoção oportuna de estruturas extramedulares de natureza benigna em 70% dos casos, ocorre uma recuperação completa. Pode levar de 2 meses a 2 anos. Se a compressão durou mais de 12 meses, o paciente recebe uma deficiência devido à impossibilidade de recuperação completa.

Com as formações intramedulares, o prognóstico é pior, pois geralmente a operação permite apenas melhorar a condição. Com formações inoperáveis, o paciente recebe um grupo ilimitado de incapacidade.

.

Este vídeo fala sobre a clínica e diagnóstico de tumores da medula espinhal:

.

Fonte: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-spinnogo-mozga.html

Tumores malignos da medula espinhal

Tumores malignos da medula espinhal- neoplasias de várias origens localizadas na região do canal vertebral. O desenvolvimento de tumores é acompanhado por um aumento progressivo de onda nos sintomas clínicos causados ​​pela compressão do tecido nervoso.

Há dores, comprometimento das funções sensoriais e motoras e distúrbios dos órgãos pélvicos. O diagnóstico é baseado em sintomas, dados de exame, resultados de ressonância magnética, radiografia, punção espinhal e outros estudos.

Tratamento cirúrgico seguido de radioterapia.

Os tumores malignos da medula espinhal são um grupo diverso de neoplasmas que emana da própria substância, membranas ou raízes da medula espinhal. Eles diferem dos tumores benignos da mesma localização com crescimento agressivo e progressão rápida.

Não formam metástases à distância, a disseminação ocorre nos espaços de bebidas. Existem 9 vezes menos tumores cerebrais. Podem ocorrer em qualquer idade, mas geralmente são diagnosticados em pacientes entre 30 e 55 anos de idade.

Nos homens, a probabilidade de desenvolver um tumor maligno da medula espinal é ligeiramente superior à das mulheres. Os sintomas clínicos são determinados pelo nível da lesão, a relação entre a neoplasia e a substância e as membranas do cérebro e sua ligação a uma ou outra superfície da medula espinhal.

O tratamento é realizado por especialistas nas áreas de oncologia, neurologia e neurocirurgia.

Causas de desenvolvimento, classificação e patogênese de tumores malignos da medula espinhal

As causas desta patologia não foram totalmente elucidadas.

Entre os possíveis fatores de risco, os oncologistas indicam um aumento no nível de radiação, um impacto ecológico desfavorável. ambiente, contato com alguns produtos químicos tóxicos, lesões traumáticas e hereditária predisposição.

Dependendo da localização do processo primário, primário (derivado da substância cerebral e tecidos circundantes) e secundários (resultantes de metástases à distância) tumores malignos da medula espinhal.

No que diz respeito à origem, os tumores intramedulares formados a partir da matéria cerebral e os tumores extramedulares desenvolvidos a partir de raízes ou membranas são distinguidos.

Os tumores extramedulares são divididos em subdurais (localizados sob a membrana cerebral) e peridural (localizados acima da meninge).

A maioria dos tumores malignos da medula espinhal é metastática. Na maioria das vezes metastatiza câncer de mama, câncer de pulmão e linfoma. A origem das neoplasias primárias pode diferir.

As células patologicamente proliferativas e mutantes do tecido conjuntivo (tendões, ligamentos e estruturas sólidas) dão origem a sarcomas extradurais, células da medula meningiomas intradurais, células de raízes nervosas - neurofibromas intradurais, células neurogliais - astrocitomas intramedulares, células que revestem o canal vertebral - epindiomas. A maioria das neoplasias listadas pode ser tanto benigna quanto maligna.

.

Os sintomas clínicos dos tumores malignos da medula espinhal são causados ​​pela compressão dos tecidos nervosos. Nas fases iniciais, o fenômeno da parabiose (cessação temporária do funcionamento das células nervosas, mantendo sua integridade estrutural).

.

Com a progressão do processo, a estrutura das células é cada vez mais interrompida, as mudanças reversíveis são substituídas por mudanças irreversíveis. As fibras nervosas localizadas no nível do neoplasma e abaixo do tumor são submetidas à degeneração de Waller.

A derrota das células nervosas é exacerbada pela compressão dos vasos sanguíneos e distúrbios da circulação local.

Com todas as neoplasias, há uma ruptura crescente das funções da medula espinhal. O primeiro sinal da doença geralmente é a dor na área afetada.

Nos estágios iniciais, a dor é instável, provocada por movimentos bruscos (giros, inclinações), tosse ou esforço.

À medida que a progressão do tumor maligno da medula espinhal aumenta, a síndrome da dor aumenta, as dores tornam-se difusas e persistentes.

Às vezes, primeiro há distúrbios de sensibilidade e funções motoras, e então os sintomas de dor se juntam a esses sintomas. A natureza dos distúrbios de condução depende do tipo de tumor maligno da medula espinhal.

Com neoplasias intramedulares, desordens de condução bilateral são reveladas, manifestadas como paraparesia central ou tetraparesia. O paciente sente fraqueza nas extremidades, rapidamente se cansa durante a caminhada.

Não há violações muito pronunciadas da função dos órgãos pélvicos, gradualmente substituídas por desordens pélvicas grosseiras.

.

A extinção de sensibilidade tátil, dolorosa, proprioceptiva e outros tipos de sensibilidade é observada. Com o tempo, anestesia completa. A paresia é substituída pela paralisia, acompanhada de fenômenos espásticos marcantes.

.

As contraturas são formadas rapidamente. As escaras são formadas.

Com os tumores malignos extramedulares da medula espinhal, desenvolve-se uma síndrome radicular unilateral, à qual os fenômenos de mielopatia por compressão se juntam subseqüentemente.

As características da sintomatologia são determinadas pela localização da neoplasia em relação às superfícies da medula espinhal.

Com localização no lado, especialmente no caso de um tumor intramedular, o desenvolvimento da síndrome de Brown-Sekar (ocorrência de distúrbios motores no lado de um tumor maligno da medula espinhal e distúrbios de sensibilidade - em oposto).

A dinâmica da disseminação de distúrbios motores e distúrbios de sensibilidade em tumores malignos intramedulares e extramedulares da medula espinhal também difere.

Para neoplasias extramedulares, distúrbios ascendentes (distúrbios de movimento e sensibilidade surgem nas partes distais dos membros, e depois se estendem proximalmente) para intramedulares descendente. Com os tumores extramedulares, é possível manter a sensibilidade na zona perineal, com Neoplasias intramedulares, a sensibilidade nesta área é interrompida em paridade com outras áreas afetadas.

Uma manifestação específica de tumores benignos e malignos da medula espinhal é a constrição e subsequente bloqueio do espaço subaracnóideo.

.

Para confirmar o bloqueio, é realizado um teste de contraste de raios X ou uma punção lombar com amostras liquorodinâmicas. A evidência clínica é apoiada pelos resultados do estudo do LCR. A dissociação de proteína celular é revelada.

.

Hiperproteinarquia é diretamente proporcional ao grau de bloqueio. Uma cor amarelo-esverdeada do licor é possível.

A sintomatologia focal é determinada pela localização do neoplasma. Com tumores na região das vértebras cervicais superiores, desenvolve-se tetraplegia espasmódica. Os pacientes estão preocupados com a dor no pescoço e nas alças.

Com neoplasias no nível da vértebra cervical inferior e primeira torácica, a paralisia flácida das extremidades superiores e espástica inferior é revelada. Os distúrbios pélvicos geralmente aparecem nos estágios finais.

Para tumores malignos da medula espinhal localizados na região torácica, dores características do anelamento, paralisia espástica das extremidades inferiores, incontinência de urina e fezes.

As neoplasias na região do sacro manifestam-se por dores na superfície posterior dos membros, paralisia dos músculos flexores, distúrbios pélvicos grosseiros e escaras extensas precoces no sacro.

Os tumores da cauda do cavalo são acompanhados por dor intensa nas pernas, perda precoce dos reflexos, atraso no desenvolvimento de paralisia, micção tardia e escaras frequentes. A natureza da perturbação da sensibilidade em todos os casos corresponde ao nível de dano.

Diagnóstico de tumores malignos da medula espinhal

O diagnóstico estabelece-se considerando reclamações e anamnésia da doença, dados de exame gerais e neurológicos e resultados de estudos instrumentais.

A técnica diagnóstica clássica é a radiografia da coluna, porém este método não é informativo nos estágios iniciais da doença, uma vez que não permite detectar alterações na tecidos.

Nos estágios avançados das radiografias, determina-se a destruição ou deslocamento das vértebras.

.

Resultados mais confiáveis ​​permitem obter punção lombar com sondas especiais e posterior investigação do líquido cefalorraquidiano. Com um teste positivo de Kwiecenstedt, a pressão do LCR durante a pressão nas veias jugulares não se altera.

.

Com a localização de um tumor maligno da medula espinhal na zona de punção, o líquido cefalorraquidiano não flui. Há dor causada pela estimulação do neoplasma com uma agulha de punção. A investigação do LCR confirma o aumento da quantidade de proteína.

As células tumorais no líquido cefalorraquidiano são muito raras.

O método mais informativo de investigação é a ressonância magnética da coluna vertebral, que permite avaliar a localização e o tamanho de um tumor maligno da medula espinal, sua relação com vários tecidos moles e ossos estruturas.

Se a RM não estiver disponível, o paciente é encaminhado para mielografia de contraste, com a qual é possível determinar o tipo (extramedular ou intramedular) e o nível da localização do tumor.

O diagnóstico é confirmado com base nos resultados de um exame histológico das amostras de tumor obtidas durante a intervenção cirúrgica.

Tratamento e prognóstico para tumores malignos da medula espinhal

O tratamento de tumores malignos da medula espinhal é uma tarefa extremamente difícil. Cirurgia radical para tumores da medula espinhal na maioria dos casos é impossível devido à germinação dos tecidos circundantes.

As táticas do tratamento determinam-se considerando manifestações clínicas. Os pacientes são prescritos radioterapia e quimioterapia.

Com uma compressão leve, os corticosteróides são usados ​​para reduzir as reações inflamatórias e reduzir a pressão no tecido nervoso.

.

Com compressão grosseira da medula espinhal, a descompressão cirúrgica é realizada pela remoção parcial do tumor intramedular ou excisão da neoplasia extramedular.

.

Com dor intensa, a cirurgia é realizada para cortar o trajeto espinhal-talâmico ou a raiz nervosa. O prognóstico para tumores malignos da medula espinhal é desfavorável.

A recuperação completa na maioria dos casos é impossível. O tratamento é paliativo, visando reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

A expectativa de vida é determinada pelo tipo e grau de malignidade do tumor, pela eficácia da quimioterapia e pela radioterapia.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors