Arterite temporal: características do desenvolvimento da doença e os principais métodos de tratamento

A arterite temporal (síndrome de Horton, vasculite) é uma doença inflamatória crônica dos vasos, na qual uma alteração patológica nas paredes das artérias grandes e médias localizada no lobo temporal da cabeça o cérebro. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em mulheres idosas, e com o tratamento intempestivo, a doença progride com o tempo para isquemia cerebral. A medicação moderna nem sempre é capaz de lidar com uma doença em rápido desenvolvimento, portanto, na maioria dos casos, a prótese vascular é recomendada.

Definição de doença

A doença foi descoberta e descrita em detalhes em 1932 por reumatologistas norte-americanos sob a orientação de Horton e Brown.No entanto, a questão da origem da doença ainda não foi totalmente estudada, e métodos eficazes de tratamento conservador não foram desenvolvidos.

A principal causa da patologia é a inflamação ao nível do arco aórtico, que se estende às artérias carótidas interna e externa e suas bacias.A doença ocorre apenas em vasos grandes e médios, os capilares nunca são submetidos a patologia. Está provado que a inflamação da artéria não surge como resultado da entrada no sangue de microorganismos patogênicos, mas como uma reação auto-imune das células.Muitas vezes, a produção patogênica de anticorpos é provocada por um mau funcionamento do sistema imunológico após exposição prolongada a vírus e certos tipos de bactérias. Como resultado, os anticorpos desenvolvidos para proteger o corpo de corpos estranhos são presos às paredes dos vasos, o que leva ao desenvolvimento de um forte processo inflamatório.

À medida que a doença se desenvolve, surgem focos de inflamação na artéria, que são granulomas ou aglomerados de células. Estudos histológicos mostram que eles consistem em várias células do sangue - linfócitos, eosinófilos, produtos de decaimento do plasma e células gigantes multinucleadas.

Um de seus muitos nomes - arterite de células gigantes - a doença foi devido ao grande número de células gigantes multinucleadas nos focos de inflamação.

À medida que a doença se desenvolve, as paredes dos vasos engrossam, sua superfície torna-se irregular.Um grande acúmulo de produtos de decaimento do sangue forma trombos.Muitas vezes, nem toda a superfície da aorta é afetada, mas apenas certos segmentos, geralmente localizados na artéria temporal.Se a doença não for tratada a tempo, os granulomas estão começando a surgir nos vasos sanguíneos próximos - a artéria carótida subclávia, mesentérica central da retina e outros.

A complicação mais perigosa da arterite temporal é a formação de aneurismas e doenças isquêmicas do cérebro, que muitas vezes levam à morte.

Causas

Apesar do desenvolvimento de métodos diagnósticos da medicina moderna, para hoje não se sabe exatamente o que causa o acúmulo patológico de corpos sangüíneos nas paredes da artéria temporal. Existem três causas mais prováveis ​​da doença:

• Complicação após várias infecções virais ou bacterianas. Isto é confirmado pelo facto da composição dos granulomas e análise de sangue de pacientes com arterite pessoas encontrados marcadores na forma de anticorpos e antigénios, desenvolvidos no período de uma doença infecciosa. Por via de regra, é uma gripe de vários tipos, hepatite, infecção com estafilococo;
• Predisposição genética. Como no caso de outras doenças do sistema vascular, uma tendência de transmissão hereditária de arterite foi revelada. Este fato é confirmado por dois fatos. Primeiro, foram registrados casos de diagnóstico da doença em gêmeos idênticos e, em segundo lugar, a arterite temporal foi encontrada apenas em pessoas com cor da pele branca. Segundo as estatísticas, a síndrome de Horton é mais freqüentemente observada nos habitantes da região escandinava e da América do Norte;
• Natureza auto-imune. Vasculite tem uma característica de todas as doenças auto-imunes - o corpo começa a atacar-se, resultando em várias patologias. As fases do desenvolvimento da doença são semelhantes ao lúpus, dermatomiosite e esclerodermia.

Além disso, é comum distinguir duas formas principais de arterite:

• Primário. A doença se desenvolve como uma doença independente, geralmente em idosos. A formação de granulomas neste caso raramente é infecciosa;
• Secundário. Arterite é uma consequência da complicação de uma doença viral ou infecciosa, que ocorreu em forma grave.

Existem várias formas de vasculite, que possuem características características de desenvolvimento. Por exemplo, a doença de Behçet é três vezes mais comum em homens adultos, e a síndrome de Kawasaki é mais frequentemente diagnosticada em crianças pré-escolares.

Sintomas

O desenvolvimento da doença é caracterizado por um extenso quadro clínico, que depende da área afetada e da forma da arterite. Todos os sintomas podem ser divididos em três grandes grupos:

• Os sinais característicos de qualquer processo inflamatório:fraqueza e apatia, deterioração do apetite, hipertermia, perda de peso e aumento da sudorese;
• Sintomas associados à localização da doença:dor de cabeça regular, sensibilidade na palpação da pele acima do vaso afetado, aumento visual da artéria temporal;
• Inúmeras perturbações na função cerebral devido ao enriquecimento insuficiente de estruturas oxigênio: várias patologias visuais, até perda temporária ou permanente da visão, aumento da pressão.

Entre todos os sintomas, o aparecimento de defeitos visuais ocorre com muito mais frequência, o que é explicado pela localização da doença perto da região temporal do cérebro.À medida que a doença se desenvolve, pode ocorrer inflamação das artérias do olho, bem como danos à artéria central da retina.Isto leva a uma deterioração da acuidade visual, o desenvolvimento da cegueira. Se a integridade das artérias vertebrais for afetada, a diplopia (visão dupla nos olhos), bem como a descida da pálpebra superior - ptose, pode ocorrer.

A arterite temporal pode ser acompanhada por uma síndrome de polimialgia reumática, na qual a rigidez dos músculos e as dores traumáticas durante a atividade física são sentidas.

Complicações possíveis

Se você não iniciar a terapia a tempo, a arterite temporal pode levar a consequências muito sérias. A formação de trombos no sistema vascular do cérebro é um fator de risco para o início do AVC isquêmico. Com exposição prolongada às paredes dos vasos dos olhos, cegueira adquirida total ou parcial pode se desenvolver.Além disso, existe o risco de um aneurisma, que tende a se romper ao pular a pressão arterial e causar um derrame hemorrágico.Com a derrota das principais artérias do cérebro há uma possibilidade de sinais de discirculação encefalopatia, que se manifesta na forma de distúrbios mentais e supressão da circulação cerebral estruturas.

Tratamento

A terapia é prescrita imediatamente se o paciente tiver um sintoma característico da doença, uma vez que a doença é capaz de se desenvolver rapidamente.No futuro, com base nos dados de diagnóstico, a estratégia de tratamento pode mudar. Por via de regra, só os métodos conservadores e cirúrgicos do tratamento usam-se.Os remédios populares são completamente inúteis em caso de violação da permeabilidade dos vasos sanguíneos do cérebro.

Terapia de Medicação

Como muitas outras doenças auto-imunes, o tratamento é baseado na ingestão de drogas hormonais, geralmente baseadas em glicocorticosteróides.Nos estágios iniciais da doença, a prednisolona é particularmente eficaz, sua dosagem e esquema de dosagem dependem da gravidade do caso particular.Com o desenvolvimento de sérios problemas por parte do sistema visual, recomenda-se mudar para metilprednisolona. Em média, a terapia hormonal dura de 6 meses a 2 anos e, se não houver melhorias, a questão da troca de drogas ou do desvio cirúrgico é levantada. O uso de medicamentos é muitas vezes acompanhado de quimioterapia, o que aumenta as chances de recuperação várias vezes.Para remover os sintomas concomitantes, vários medicamentos anti-inflamatórios e anestésicos, são utilizados anticoagulantes (mais frequentemente heparina).

Ao nomear os meios hormonais do uso prolongado, é necessário tomar fundos que apoiam o trabalho do estômago e o sistema de osso. Omeprazol e Nolpaz são os mais utilizados.

Métodos cirúrgicos

Até o momento, angioproteases são usadas para tratar arterite temporal, e o desvio é menos comum. Este é um procedimento para remover partes do sistema vascular afetado pela doença.A operação é realizada sob anestesia geral, e a escolha dos métodos cirúrgicos depende da localização dos granulomas na artéria.As principais indicações para o procedimento - a presença de um aneurisma nos vasos do cérebro, bem como uma violação do suprimento de sangue para o globo ocular.

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Prevenção

Devido à natureza auto-imune da doença, não existem formas eficazes de prevenir o desenvolvimento da doença. No entanto, procedimentos restaurativos, nutrição adequada, adesão ao regime do dia e rejeição de maus hábitos são os fatores mais importantes para a saúde dos vasos sanguíneos.A principal condição para o tratamento efetivo é o acesso oportuno a um especialista quando os sintomas são característicos da doença.Nesse caso, o prognóstico para recuperação completa é muito maior.

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Conclusões

Os métodos modernos de medicina permitem detectar com o tempo e depois melhorar significativamente a qualidade e a expectativa de vida na derrota das artérias cerebrais. A arterite ou vasculite temporal é uma doença auto-imune grave, cujo tratamento às vezes se transforma em terapia de manutenção para o resto da vida. É por isso que os médicos recomendam enfaticamente monitorar sua saúde, aderir a um estilo de vida saudável, a fim de reduzir o risco de patologia do sistema vascular.

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