Hepatite C - sintomas e tratamento, os primeiros sinais

A hepatite C é uma doença inflamatória do fígado, que se desenvolve sob a influência do vírus da hepatite C. Uma vacina eficaz que poderia proteger contra este vírus até agora não existe na natureza, e não aparecerá em breve.

Pode ser de dois tipos - agudo e crônico. Em 20% das pessoas com pacientes de hepatite B aguda tem uma boa chance para se recuperar, e em 80% do corpo do paciente é incapaz ele mesmo para superar o vírus ea doença se torna crônica.

A transmissão do vírus ocorre através da infecção pelo sangue. Hoje no mundo existem 150 milhões de pessoas que são portadoras de hepatite C crônica, e anualmente com um resultado letal, a hepatite termina em 350.000 pacientes.

Basicamente, os primeiros sintomas da hepatite C aparecem após 30 a 90 dias a partir do momento da infecção. É por isso que, se você tem um mau estado de saúde, letargia, fadiga e outros fenômenos incomuns para o seu corpo, é melhor consultar um médico. Isso é necessário para o médico fazer um diagnóstico preciso e, com base nele, escolheu o tratamento mais eficaz.

Como é transmitida a hepatite C?

O que é isso? A infecção ocorre principalmente em contato com o sangue de uma pessoa infectada. A hepatite C também é transmitida durante os procedimentos de tratamento: coleta e transfusão de sangue, operações cirúrgicas, manipulações com o dentista.

A fonte da infecção pode ser instrumentos de manicure, dispositivos para criar tatuagens, agulhas, tesouras, lâminas de barbear, etc. Se a pele ou membranas mucosas estiverem quebradas, pode ocorrer contato com o sangue de uma pessoa infectada. infecção.

Em casos raros, a hepatite C transmite durante a relação sexual. As mulheres grávidas infectadas correm o risco de a criança também estar infectada com o vírus durante o parto.

O mais pesadotransferir o curso do vírus:

• pessoas que abusam do álcool.
• pessoas que sofrem de outras doenças crônicas do fígado, incluindo outras hepatites virais.
• Pessoas infectadas pelo HIV.
• idosos e crianças.

A doença da hepatite C não é transmitida em contatos diários através de abraços, apertos de mão, com esta doença você pode usar o general pratos e toalhas, mas você não pode usar produtos de higiene pessoal compartilhados (lâminas de barbear, tesoura de unha, dental escovas). O mecanismo de transmissão da doença é apenas hematogênico.

Sintomas da hepatite C

Na maioria dos casos, a hepatite C progride lentamente, sem sintomas evidentes, permanecendo sem diagnóstico por ano e que se manifesta já na degradação significativa do tecido do fígado. Muitas vezes, pela primeira vez, os pacientes são diagnosticados com hepatite C, quando já há sinais de cirrose ou câncer de fígado hepatocelular.

O período de incubação da hepatite dura de 1 a 3 meses. Mesmo após o final desse período, o vírus pode não se manifestar de forma alguma, até que as lesões hepáticas se tornem óbvias demais.

Após a infecção, em 10-15% de pacientes com o auto-cura ocorre, os restantes 85-90% desenvolvem hepatite crónica C inicialmente sem quaisquer sintomas específicos (tais como dor, icterícia, e semelhantes). Apenas em casos raros, os pacientes desenvolvem uma forma aguda com icterícia e manifestações clínicas graves que com terapia adequada leva a completar recuperação do paciente a partir de hepatite C.

Os primeiros sinais de hepatite C em mulheres e homens

Por muito tempo, os sintomas não incomodam realmente os pacientes. Na fase aguda da doença só se manifesta fraqueza, fadiga e, por vezes, ocorre sob o disfarce de infecções virais respiratórias com dor nos músculos e articulações. Estes podem ser os primeiros sinais da doença da hepatite C em mulheres ou homens.

A icterícia e quaisquer manifestações clínicas da hepatite se desenvolvem em uma porcentagem muito pequena de infectados (a chamada forma icteric da doença). E isso é realmente excelente - os pacientes recorrem imediatamente a especialistas e a doença tem tempo para curar.

No entanto, a maioria dos infectados carrega a hepatite C em seus pés: eles não percebem nada, ou descartam o mal-estar por um resfriado.

Hepatite crônica

A peculiaridade da hepatite C crônica é um curso latente ou malossintomático por muitos anos, geralmente sem icterícia. O aumento de actividade da ALT e ACT, a identificação de anticorpos anti-HCV e RNA do HCV no soro durante pelo menos 6 meses - as principais características de hepatite crónica C. Na maioria das vezes, essa categoria de pacientes é descoberta por acaso, quando examinada antes da cirurgia, durante o exame profilático, etc.

O curso da hepatite C crônica pode acompanhar tais manifestações extra-hepáticas imunomediadas, como crioglobulinemia mista, líquen plano vermelho e glomerulonefrite mesangiocapilar. porfiria tardia da pele, sintomas reumatóides.

Fotos

Na foto, danos no fígado com um curso prolongado de hepatite.

Formulários

Pela presença de icterícia na fase aguda da doença:

1. Icterícia.
2. Ansioso

Pela duração da corrente.

1. Agudo (até 3 meses).
2. Prolongado (mais de 3 meses).
3. Crônico (mais de 6 meses).

Pela gravidade.

1. Luz.
2. A meia-idade
3. Pesado.
4. Fulminante

Complicações

1. O coma hepático.

Resultados

1. Recuperação
2. Hepatite crônica C.
3. Cirrose do fígado.
4. Carcinoma hepatocelular.

Pela natureza das manifestações clínicas da fase aguda da doença distinguem-se entre hepatite C típica e atípica. Típico incluem todos os casos da doença, acompanhados de icterícia clinicamente aparente, e atípica - icterícia e formas subclínicas.

Estágios de

A doença é dividida em várias etapas, dependendo de qual tratamento é prescrito.

1. Sharp- caracteriza-se por vazamento assintomático. Uma pessoa nem sempre suspeita que seja portadora do vírus e fonte de infecção.
2. Crônico- na grande maioria dos casos (cerca de 85%), após o estágio agudo, inicia-se o curso crônico da doença.
3. Cirrose do fígado- desenvolve-se com a nova progressão da patologia. Esta é uma doença grave que ameaça a vida do paciente e em si, e o fato de que, se houver um aumento significativo no risco de outras complicações - em particular, o câncer de fígado.

Uma característica distintiva do vírus é a capacidade de mutações genéticas, devido a que Ao mesmo tempo, aproximadamente 40 subespécies de HCV podem ser detectadas simultaneamente genótipo).

Genótipos do vírus

A gravidade e o curso da doença dependem do genótipo da hepatite C que infectou o corpo. Actualmente, são conhecidos seis genótipos com vários subtipos. Os mais comuns no sangue dos pacientes são os genótipos dos vírus 1, 2 e 3. Eles causam as manifestações mais pronunciadas da doença.

Na Rússia, o genótipo 1b é mais comum. Menos comumente - 3, 2 e 1a. A hepatite C, causada pelo vírus do genótipo 1b, é caracterizada por um curso mais grave.

Diagnóstico de hepatite

O principal método para diagnosticar a hepatite é determinar a presença de anticorpos contra o vírus da hepatite C (anti-HCV) e o RNA do HCV. Os resultados positivos de ambos os testes confirmam a presença de infecção. A presença de anticorpos da classe IgM (IgM anti-VHC) torna possível distinguir a hepatite ativa do portador (quando os anticorpos IgM não estão presentes e a ALT é normal).

O teste de PCR para hepatite C (reação em cadeia da polimerase) permite determinar a presença de RNA da hepatite C no sangue do paciente. A realização de PCR é obrigatória para todos os pacientes com suspeita de hepatite viral. Este método é eficaz desde os primeiros dias de infecção e desempenha um papel importante no diagnóstico precoce.

Quando a hepatite C é mais difícil de tratar?

Segundo as estatísticas, é mais difícil tratar a hepatite C em homens, pessoas com mais de 40 anos de idade, em pacientes com atividade transaminase normal, com alta carga viral, no genótipo 1b do vírus. Claro, a presença de cirrose do fígado no momento em que o tratamento começa piora o prognóstico.

A eficácia do tratamento antiviral depende de muitos fatores. Com o curso prolongado da hepatite C, não é fácil alcançar a erradicação completa do vírus. A principal tarefa é retardar o processo de multiplicação ativa de vírus.

Isto é possível na maioria dos casos quando se utilizam regimes terapêuticos antivirais modernos. Na ausência de reprodução ativa de vírus no fígado, a gravidade da inflamação diminui de forma confiável, a fibrose não progride.

Tratamento da hepatite C

No caso da hepatite C, o tratamento padrão é a terapia combinada com interferon-alfa e ribavirina. A primeira preparação está disponível como uma solução hipodérmica sob os nomes comerciais Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Os peginterferões são tomados uma vez por semana. A ribavirina é produzida sob diferentes marcas e é tomada sob a forma de comprimidos, duas vezes por dia.

1. Interferon-alphaÉ uma proteína que o corpo sintetiza sozinho em resposta a uma infecção viral, ou seja, Este é realmente um componente da proteção antiviral natural. Além disso, o interferão alfa tem atividade antitumoral.
2. RibavirinaComo um tratamento independente tem uma baixa eficiência, mas quando combinado com interferon aumenta significativamente a sua eficácia.

A duração da terapia pode ser de 16 a 72 semanas, dependendo do genótipo do vírus da hepatite C, resposta ao tratamento, associado de várias maneiras às características individuais do paciente, que são determinadas por genoma.

O curso da terapia antiviral usando o "padrão ouro" pode custar ao paciente de US $ 5.000 a US $ 30.000, dependendo da escolha dos medicamentos e do regime de tratamento. Os principais custos são para preparações de interferon. Os interferões peguilados da produção estrangeira são mais caros que os interferões convencionais de qualquer fabricante.

A eficácia do tratamento da hepatite C é estimada por parâmetros bioquímicos no sangue (diminuição da atividade das transaminases) e pela presença de ARN-VHC, para reduzir o nível de carga viral.

Novo no tratamento da hepatite

A nova classe de medicamentos para o tratamento da infecção pelo HCV tornou-se inibidores da protease (inibidores da protease) - drogas, cuja ação é dirigida diretamente ao vírus da hepatite, com um chamado efeito antiviral direto que suprime ou bloqueia etapas intracelulares importantes reprodução do vírus.

Atualmente, os EUA e a União Européia aprovaram o uso de dois desses medicamentos - Telaprevir (INCIVEK) e Bocepreviros (ViCTRELIS).

De acordo com os resultados dos ensaios clínicos, em maio de 2013, a eficácia destes medicamentos é de 90-95%, como para o tratamento padrão, a sua eficácia não exceda 50-80%.

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Efeitos colaterais da terapia antiviral

Se o tratamento com interferons for indicado, os efeitos colaterais não podem ser evitados, mas são previsíveis.

Após as primeiras injeções de interferon, a maioria das pessoas tem síndrome de ORVI. Depois de 2-3 horas, a temperatura aumenta para 38-39 0 C, pode haver calafrios, dor nos músculos e articulações, uma fraqueza perceptível. A duração desta condição pode ser de algumas horas a 2-3 dias. Dentro de 30 dias, o corpo é capaz de se acostumar com a introdução do interferon, então, a essa altura, a síndrome semelhante à gripe desaparece. Há fraqueza, fadiga, mas isso tem que ser tolerado.

Quanto à ribavirina, é geralmente bem tolerada. Mas bastante muitas vezes na análise geral do sangue, há fenômenos da anemia hemolytic fácil. Pode haver uma dispepsia moderada, raramente uma dor de cabeça, um aumento no nível de ácido úrico no sangue, muito raramente um medicamento é intolerante.

Quantos vivem com hepatite C, se não tratados

Para dizer inequivocamente quantos vivem com hepatite C, bem como com a infecção pelo HIV, é muito difícil. No número médio de pacientes, a cirrose do fígado pode se desenvolver em cerca de 20 a 30 anos.

Na proporção de porcentagem dependendo da idade de uma pessoa, a cirrose desenvolve-se:

• em 2% dos pacientes infectados antes dos 20 anos;
• 6% dos que receberam o vírus com a idade de 21 a 30 anos;
• 10% dos infectados têm 31 a 40 anos de idade;
• 37% das pessoas que adoeceram aos 41-50 anos;
• 63% dos infectados têm mais de 50 anos.

Além disso, a maioria dos estudos mostrou que o desenvolvimento de fibrose depende do sexo. Nos homens, essa patologia se desenvolve muito mais rapidamente e de forma mais grave, mesmo se tratada.

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