Tudo sobre pólipos na vesícula biliar: sintomas, causas e tratamento

O pólipo é uma neoplasia benigna, consequência da hiperplasia das membranas mucosas.

Eles podem afetar vários órgãos internos, incluindo a vesícula biliar. Se tal diagnóstico é perigoso e o que fazer em uma situação semelhante?

Muitas vezes, os pólipos da vesícula biliar são encontrados em mulheres com mais de 35 anos. Eles podem aparecer nos homens, mas neste caso o caráter deles será um pouco diferente. Para as mulheres, os pólipos hiperplásicos são mais comuns, para homens - colesterol.

O que é isso?

Os pólipos são extensões da mucosa superficial da vesícula biliar, que podem ser únicas e múltiplas. Tais neoplasmas podem conseguir tamanhos bastante grandes (1-2 cm), ou então formar pequenas malhas de pequenos crescimentos de 1-2 mm de altura.

Apesar da natureza benigna dos pólipos, na ausência de tratamento, eles são capazes de se tornarem malignos. Como conseqüência, o paciente pode desenvolver câncer de vesícula biliar.

Classificação

Os pólipos da vesícula biliar podem ser representados por:

1. Neoplasias adenomatosas. Tais crescimentos são considerados benignos, mas são propensos à malignidade. Ocorrem devido à proliferação de estruturas glandulares da HP. Devido ao alto risco de degeneração em um tumor cancerígeno, esses pólipos requerem atenção especial do médico e devem necessariamente ser tratados.
2. Papilomas, que também são benignos na natureza e papiliformes. Com a ausência prolongada de tratamento, eles podem se tornar malignos.
3. Pólipos de origem inflamatória. Tais crescimentos são referidos à categoria de pseudotumor que surge no fundo de processos inflamatórios que ocorrem nas células do epitélio externo da vesícula biliar. Tais neoplasmas podem formar-se abaixo da influência de concrements, invasão parasítica e outros fatores desfavoráveis.
4. Pólipos de colesterol, que também são referidos como pseudotumores. Essas neoplasias geralmente se resolvem durante a farmacoterapia. A complexidade desse tipo de crescimento é que, durante a ultrassonografia, são frequentemente confundidos com pólipos verdadeiros. Essas formações são formadas devido ao acúmulo de depósitos de colesterol, de modo que também podem ser confundidas com cálculos biliares.

Pólipos de colesterol são os mais comuns, e são mais adequados para a terapia conservadora.

Causas

Ao filtrar o sangue, ocorre um processo contínuo de formação de bile nos tecidos hepáticos. Nos ductos biliares, entra no HP, onde o líquido amarelo-marrom se acumula. Quando o alimento atinge PDK, ocorre o contrato da vesícula biliar e a liberação da bile, que promove a digestão e a divisão dos alimentos.

Com o desenvolvimento de processos patológicos, o HP diminui em volumes, perdendo a função de concentração da bile em paralelo. Como resultado, o líquido começa a estagnar, o que provoca o aparecimento de neoplasmas mucosos.

As causas da formação de um ou vários pólipos residem na violação de processos metabólicos e anormalidades na estrutura da membrana mucosa da vesícula biliar. Os parentes de sangue de um paciente com pólipos caem automaticamente em um grupo de risco.

Os pólipos da vesícula biliar são mais propensos a serem afetados por pessoas com:

• patologias do sistema endócrino;
• metabolismo da gordura prejudicada;
• hipercolesterolemia causada pelo abuso de alimentos prejudiciais;
• cirrose do fígado;
• hepatite;
• urolitíase;
• colecistite;
• LCD

Em alguns casos, a formação de pólipos pode ocorrer após as doenças infecciosas transferidas.

Sintomas de pólipos na vesícula biliar

Os sintomas do processo patológico dependem do local dos pólipos. O caso mais desfavorável é quando as proliferações da polipose estão localizadas no colo da vesícula biliar ou em seus ductos. Tal anomalia cria uma séria barreira ao movimento da bile para os intestinos, por causa do qual o paciente pode desenvolver uma patologia perigosa e desagradável, como a icterícia mecânica.

Se a localização dos pólipos são outras áreas da vesícula biliar, então não surge nenhum quadro clínico específico. No entanto, é possível suspeitar da doença. Para isso, você precisa prestar atenção à presença dos seguintes sinais:

1. Sensações dolorosas no hipocôndrio direito, que surgem devido ao estiramento das paredes do HP devido à estagnação da bile. A dor tem um caráter maçante e dolorido. Ocorrem periodicamente, eles são administrados ao hipocôndrio direito, por isso os pacientes frequentemente se queixam de que têm "uma dor no fígado". A síndrome da dor pode ocorrer quando se ingere álcool ou gorduras, fritas. Por esse motivo, a maioria dos pacientes não tem consciência da presença de pólipos, ligando a doença ao estresse ou à desnutrição.
2. Amarelecimento da epiderme e membranas mucosas dos olhos, cavidade oral, etc.. Na presença de pólipo no ducto biliar, desenvolve-se icterícia mecânica acompanhada dos desvios acima mencionados. Devido ao bloqueio do ducto biliar, a bile não pode sair naturalmente, por isso, escoa através das paredes da bexiga e entra na corrente sanguínea. O paciente sofre de coceira na pele, crises de náusea, vômitos de cálculos biliares podem abrir. Uma característica da icterícia mecânica é o escurecimento da urina.
3. Cólica hepática. Se a neoplasia tiver uma perna longa e estiver localizada na região do colo do útero da vesícula biliar, então, quando ela se contorcer, um ataque de cólica hepática se desenvolverá. Muitas vezes, esse sintoma ocorre com uma redução significativa no corpo do paciente. Se houver uma torção do pedículo da polipose, o paciente tem um ataque agudo de dor aguda e de cãibras. Ele sofre de sintomas de hipertensão e aumento da frequência cardíaca. Ao mesmo tempo, os sintomas de ansiedade não desaparecem quando uma pessoa assume uma postura confortável, o que indica o desenvolvimento de cólica hepática.
4. Sintomas de dispepsia. É devido à sua presença que é possível julgar pólipos na vesícula biliar. O grau de sua expressão pode variar em cada caso individual. Manifestações típicas de sintomas dispépticos são amargura na boca, ataques de náusea pela manhã, o surgimento de vômitos durante comer demais. Todas essas anomalias são o resultado de processos estagnados no corpo. Isso também afeta negativamente a digestão, o que pode levar a uma perda de peso acentuada.

Apesar disso, os pacientes raramente tratam esses sintomas com ajuda médica. Mas a condução oportuna do ultrassom ajuda a identificar o pólipo e determinar sua localização exata.

O que é um pólipo perigoso da vesícula biliar?

Os pólipos da vesícula biliar representam um perigo do ponto de vista de sua capacidade de degenerar em um tumor cancerígeno. Essa probabilidade varia entre 10 a 30%.

Além disso, lesões poliposas podem causar supuração no órgão doente. No contexto de um nível aumentado de bilirubin, a intoxicação do cérebro pode desenvolver-se. Evite que essas complicações perigosas só possam ser fornecidas de maneira oportuna para procurar atendimento médico qualificado.

Diagnóstico

A presença de pólipos pode ser determinada pela realização de diagnóstico ultrassonográfico do fígado e da vesícula biliar. No monitor da máquina de ultra-som, um especialista pode ver claramente a formação de uma forma arredondada que é anexada à parede do HP e não tem uma sombra acústica.

Até o momento, um dos métodos diagnósticos mais informativos é a ultrassonografia endoscópica. O procedimento é realizado segundo o princípio do FEG. No DPC do paciente, um tubo endoscópico flexível com uma sonda ultra-sônica no final é inserido. Como o duodeno está localizado na vizinhança imediata da vesícula biliar, a imagem durante a ultrassonografia é muito mais clara.

Tratamento cirúrgico

A operação é a única maneira eficaz de tratar os pólipos. No entanto, para lidar com o processo patológico, removendo apenas os crescimentos, não será possível - é necessário remover todo o órgão.

Existem situações em que a intervenção cirúrgica não pode ser adiada. Estes incluem:

• O tamanho do pólipo é de 1 cm ou mais;
• fluxo paralelo na vesícula biliar de outros processos patológicos: colelitíase ou colecistite, que passou para a fase de cronificação;
• Crescimento rápido de acumulação;
• a multiplicidade de pólipos;
• alto risco de neoplasia maligna.

Colecistectomia Laparoscópica

Neste caso, a remoção da vesícula biliar é realizada utilizando equipamento médico endoscópico. Ao realizar a manipulação na parede abdominal anterior, várias punções são feitas, através das quais instrumentos especiais são introduzidos na cavidade abdominal - trocater. Eles são equipados com tubos ocos com dispositivos de válvula nas extremidades. Eles são necessários para a expansão segura dos tecidos. Somente após a colocação do trocarte nas punções é introduzido um laparoscópio e uma ocular especial com uma câmera de vídeo.

Antes da operação, o paciente é submetido a um diagnóstico ultrassonográfico repetido, UAC e coagulograma. O procedimento é realizado em várias etapas:

1. O médico faz 4 incisões, após as quais ele introduz o trocater.
2. Através do trocarte na cavidade abdominal são colocados instrumentos médicos de trabalho.
3. Um exame preliminar dos órgãos do peritônio é realizado.
4. O ligamento hepático-duodenal com a cavidade arterial e o ducto é determinado, que então passa por um corte (o procedimento no qual ocorre a ligadura e o cruzamento da artéria e do ducto).
5. Com a ajuda de um eletrocoagulador, o médico separa a vesícula biliar e a excede.
6. Através das punções, a vesícula biliar é cuidadosamente removida da cavidade abdominal.

As vantagens da colecistectomia laparoscópica incluem:

• dor menor e curta durante o período de reabilitação;
• ausência de uma longa permanência no hospital (via de regra, o paciente é hospitalizado não mais do que por 5 dias);
• baixo risco de complicações (formação de aderências, ligação de infecção bacteriana, etc.);
• a capacidade do paciente de se auto-realizar após o procedimento.

Colecistectomia aberta

Neste caso, na cavidade abdominal do paciente não perfura, mas corta. Manipulação é realizada através de laparotomia - cortar a parede abdominal para obter acesso ao órgão doente. Nos pólipos da vesícula biliar, como regra, é realizada uma laparotomia oblíqua. Para obter acesso ao fígado e ao HP, faça uma incisão oblíqua ao longo da borda do arco costal.

A operação é realizada em etapas:

1. O lugar onde a seção preliminar foi feita é tratado com preparações anti-sépticas.
2. Usando um bisturi, uma incisão de 10-15 cm é feita.
3. Os tecidos são cortados em camadas.
4. Tal como acontece com a colecistectomia laparoscópica, o médico encontra um ligamento hepático-duodenal e clipes da artéria e duto.
5. A vesícula biliar é separada do leito hepático e enfaixada, após o que é extirpada.
6. Juntamente com os órgãos, os linfonodos regionais são ressecados.
7. Os tecidos na região do corte são costurados camada por camada, mas na ordem inversa.

A colecistectomia laparotômica é realizada se os pólipos tiverem atingido um tamanho de 15 a 18 mm. Os médicos dizem que tal brotamento do polipose é propenso a malignidade, portanto, durante a cirurgia, é necessário remover a bexiga, juntamente com os linfonodos regionais. Simultaneamente, um pequeno pedaço de tecido do fígado é extirpado para exame ao microscópio.

A colecistectomia aberta é realizada exclusivamente sob anestesia geral e somente com o uso de um aparelho de IVL. Suturas pós-operatórias são removidas por 6-7 dias. No primeiro dia após a intervenção, o paciente só pode beber água parada, no dia seguinte - para comer em quantidades limitadas. Você pode se levantar após a operação por 3-4 dias. A duração do período de reabilitação é de cerca de 14 dias.

Regras de nutrição

Para evitar a estagnação do bile e a interrupção do tratado digestivo, é necessário aderir a uma dieta rígida. A Tabela No. 5 implica as seguintes atividades:

• nutrição fracionada (4-5 vezes ao dia em intervalos regulares);
• use somente alimentos digestíveis (líquidos, "quebrados" no liquidificador ou ralados sobre uma peneira);
• recusa completa de produtos de confeitaria e padaria, panificação;
• o uso de sucos insaturados e não ácidos, bebidas à base de frutas, decocções à base de ervas, fito-chá;
• eliminação completa de produtos que contenham cafeína e álcool etílico;
• recusa de bebidas carbonatadas;
• consumo de até 2 litros de líquido por dia;
• o uso de queijo semi-sólido de baixo teor de gordura, sopas de legumes, purês, cozidos ou assados ​​no forno legumes e frutas.

Você pode incluir na dieta uma pequena quantidade de doces e biscoitos. É necessário controlar o nível de gorduras consumidas, proteínas e carboidratos.

Esta dieta é projetada para seis meses, mas às vezes tem que ser respeitada e mais longa. Em seu comprimento, o paciente é proibido de beber álcool e fumar.

Previsão

Se os pólipos da vesícula biliar são pequenos e não propensos à proliferação, o prognóstico para o tratamento é considerado favorável. Sintomas de tabagismo e reduzir o risco de propagação do processo patológico pode ser devido aos ciclos periódicos de terapia conservadora.

No entanto, a complexidade da situação é que a doença não se manifesta nos estágios iniciais de desenvolvimento. Consequentemente, os sintomas se manifestam mesmo quando o aumento da polipose atinge um tamanho grande. E isso é repleto de sua degeneração em neoplasmas malignos.

Para evitar tais conseqüências, você não precisa esperar que a sintomatologia passe sozinha. Você deve consultar imediatamente um médico e fazer o teste. Quanto mais cedo a doença for detectada, mais favorável será o resultado do tratamento.

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