TIA: sintomas e tratamento

Ataque isquêmico transitório é uma redução a curto prazo no fluxo sanguíneo cerebral, cujos sintomas devem desaparecer dentro de um dia.

A relevância do problema do TIA não pode ser superestimada, já que é este primeiro sino ansioso de um possível derrame. O AVC após a AIT pode se desenvolver em 3 meses, o risco é de 17% e, em 60% dos casos, o mesmo pool arterial é afetado. Mesmo que o derrame não se desenvolva dentro de 3 meses, então a possibilidade de seu desenvolvimento aumenta em 5 vezes.

Quem está sujeito à TIA?O principal "culpado" é a mesma aterosclerose malfadada, já que é em 90% dos casos leva a um estreitamento do lúmen dos vasos cerebrais e à ruptura da placa aterosclerótica, tromboembolismo. Clinicamente, manifesta-se na forma de hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, hipercolesterolemia, tabagismo, DCI, arritmias com embolias cardiogênicas. Além de doenças como vasculite e patologia do sangue, elas são muito menos comuns. Eventualmente, tudo isso leva a uma perturbação local do fluxo sanguíneo cerebral e ao aparecimento da sintomatologia correspondente.

Classificação do TIA

Dependendo da gravidade do curso clínico, as seguintes opções são diferenciadas:

• fluxo fácil (os sintomas não duram mais do que 10 minutos e regridem). Na maioria das vezes em tal curso, os pacientes não procuram ajuda médica e não atribuem qualquer significado a este episódio de isquemia. O drama da situação é que este episódio não é o último e depois de algum tempo se manifestará como uma clínica para um derrame detalhado;
• gravidade moderada (os sintomas são observados por várias horas);
• grave (os sintomas persistem ao longo do dia). Tal TIA deve ser diferenciado com um acidente vascular cerebral.

Dependendo da frequência de ocorrência, os seguintes TIAs são diferenciados:

• solteiro (não mais de 2 vezes por ano);
• frequência média (3-6 vezes por ano);
• Freqüente (mais de uma vez por mês).

Sintomas de TIA

Um dos sinais de TIA é marcado tontura com náusea.

Assim como no acidente vascular cerebral, a sintomatologia do TIA depende da localização do processo isquêmico, ou seja, daquele no qual a bacia arterial surgiu isquemia. Resumir os seguintes sintomas:

• distúrbio de fala ou fala é abafado;
• náusea, especialmente se acompanhada de vômito;
• tontura intensa;
• dormência do rosto;
• deficiência da visão a curto prazo;
• distúrbios motores e sensoriais temporários;
• desorientação no lugar, espaço e auto.

Isquemia na bacia carotídeamanifestou sintomas hemisféricos. O paciente fará as seguintes queixas:

• queda brusca na visão ou cegueira de um olho por vários minutos;
• síndrome ótico-piramidal (diminuição da visão ou cegueira é combinada com fraqueza nas extremidades opostas);
• paresia brachofacial (achatamento do sulco nasolabial e dormência da mão no lado oposto);
• disfasia cortical (distúrbio da fala).

Isquemia na bacia arterial vertebrobilarocorre com a sintomatologia do tronco cerebelar. O paciente terá as seguintes queixas:

• marcado tontura, que é acompanhada de náuseas e vômitos, um andar instável. O paciente parece um bêbado;
• o paciente vê indistintamente, a imagem é dobrada nos olhos;
• fala difusa, dificuldade em engolir;
• fotopsia em ambos os olhos;
• nistagmo (tremor palpebral).

Existem algumas condições que dão sintomas semelhantes ao TIA. Estes incluem:

• condições de comatose no diabetes mellitus;
• convulsões epilépticas;
• uma crise de enxaqueca com uma aura;
• amnésia global transitória;
• estreia da esclerose múltipla;
• Doença de Ménière.

TIA de diagnóstico

O TIA é uma doença insidiosa, e a insídia da doença reside no fato de que no momento da chegada uma equipe de ambulância no paciente sofre todos os sintomas e o paciente não quer particularmente hospitalizado. No entanto, a hospitalização é sempre insistida, e é realmente necessária, pois é necessário descobrir a causa dessa condição: ela pode acontecer novamente. Além do mínimo obrigatório (análises clínicas e bioquímicas de sangue, urina, ECG, exame do neurologista, cardiologista, oculista, se necessário - especialistas relacionados, etc.). é necessário realizar um exame adicional: tomografia computadorizada, eletroencefalografia, ressonância magnética, exame ultra-sonográfico de vasos, angiografia.

Tratamento do TIA

Na versão clássica, o TIA dura em média 12 minutos, de acordo com a definição atual, os sintomas devem regredir dentro de uma hora. Se os sintomas não desaparecerem dentro de um dia, essa condição será tratada como um derrame. O curso grave do TIA deve ser tratado em um hospital neurológico como acidente vascular cerebral, e uma tomografia computadorizada também é necessária. A principal tarefa de tratar tal paciente é tratar a doença subjacente e prevenir a AIT subsequente. O tratamento visa corrigir todos os fatores de risco e mudanças no estilo de vida: reduzir o excesso de peso corporal, cumprimento da dieta com hipocesterina, atividade física diária moderada, cessação do tabagismo e abuso álcool. Infelizmente, a maioria das pessoas não presta muita atenção às mudanças no estilo de vida, embora a cessação do tabagismo reduza o risco complicações em 60%, e a transição para a dieta mediterrânea - em 50%, enquanto se toma drogas reduz o risco de apenas 30%.Métodos de drogas incluem o uso obrigatório de aspirina e clopidogrel, estatinas, anticoagulantes orais, drogas hipotensoras. De acordo com as indicações, é realizada a intervenção cirúrgica com objetivo de revascularização.

Em conclusão, gostaria de observar que mesmo um episódio único de TIA não é o último e serve como uma razão séria para pensar sobre sua saúde e mudar alguma coisa em seu estilo de vida.