A pleurisia é uma inflamação da pleura com a formação de uma placa fibrosa em sua superfície ou derrame dentro dela. Aparece como uma patologia acompanhante ou como consequência de várias doenças.
A pleurisia é uma doença independente (pleurisia primária), mas mais frequentemente são as conseqüências de processos inflamatórios agudos e crônicos nos pulmões (pleurisia secundária). Divida em pleurisia seca, também conhecida como fibrinosa e efusiva (serosa, serosa-fibrinosa, purulenta, hemorrágica).
Muitas vezes a pleurisia é um dos sintomas das doenças sistêmicas (oncologia, reumatismo, tuberculose). No entanto, manifestações clínicas vívidas da doença muitas vezes levam os médicos a exibir a pleurisia em primeiro plano e, já por sua presença, descobrem o verdadeiro diagnóstico. A pleurisia pode ocorrer em qualquer idade, muitos deles não são reconhecidos.
Causas
Por que a pleurisia pulmonar ocorre, o que é e como tratá-la? A pleurisia é uma doença do sistema respiratório, com o seu desenvolvimento inflamado visceral (pulmonar) e parietal pleura (parietal) - uma membrana do tecido conectivo que cobre os pulmões e a superfície interna do tórax células.
Além disso, a pleurisia entre a pleura (na cavidade pleural) pode ser depositada em líquidos, como sangue, pus, exsudato seroso ou putrefativo. As causas da pleurisia podem ser condicionalmente divididas em infecciosas e assépticas ou inflamatórias (não infecciosas).
Causas infecciosaspulmões pleurisia incluem:
- infecções bacterianas (pneumococo, staphylococcus),
- lesões fúngicas (blastomicose, candidíase),
- sífilis
- febre tifóide,
- tularemia,
- tuberculose,
- trauma do peito,
- intervenções cirúrgicas.
Causas de não transmissíveispleurisia dos pulmões são as seguintes:
- tumores malignos de folhas pleurais,
- metástase na pleura (com câncer de mama, pulmão, etc.),
- lesões do tecido conjuntivo de natureza difusa (vasculite sistêmica, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico), infarto do pulmão,
- PE.
Fatores que aumentam o risco de desenvolvimentopleurisia:
- estresse e excesso de trabalho;
- super refrigeração;
- comida desequilibrada, pobre em nutrientes;
- hipocinesia;
- alergias medicinais.
O curso da pleurisiapode ser:
- agudo até 2-4 semanas,
- subaguda de 4 semanas a 4-6 meses,
- crônica, mais de 4-6 meses.
Os microrganismos entram na cavidade pleural de diferentes maneiras. Agentes infecciosos podem penetrar por contato, através do sangue ou da linfa. Golpe direto ocorre com lesões e ferimentos, durante a cirurgia.
Pleurisia Seca
Com pleurisia seca, não há líquido na pleura, a fibrina atua em sua superfície. Basicamente, esta forma de pleurisia precede o desenvolvimento de exsudativa.
A pleurisia seca é freqüentemente uma doença secundária em muitas doenças do trato respiratório gânglios linfáticos intratorácicos, neoplasias malignas, reumatismo, colagenoses e alguns infecções.
Pleurisia tuberculosa
Recentemente, a incidência de pleurisia tuberculosa aumentou, o que ocorre em todas as formas: fibrótica, exsudativa e purulenta.
Em quase metade dos casos, a presença de pleurisia seca indica que o corpo tem uma forma latente do processo de tuberculose. Por si só, a tuberculose pleural é rara e, na maior parte, a pleurisia fibrosa é uma resposta à tuberculose dos gânglios linfáticos ou dos pulmões.
A pleurisia tuberculosa, dependendo do curso da doença e de suas características, divide-se em três variedades: perifocal, alérgica e tuberculose da própria pleura.
Pleurisia purulenta
A pleurisia purulenta causa tais microrganismos como estafilococos patogenéticos, pneumococci, estreptococos. Em casos raros, estes são Proteus, varas Escherichian. Por via de regra, a pleurisia purulenta desenvolve-se depois da exposição a um tipo do microrganismo, mas acontece que a doença causa uma associação inteira de micróbios.
Sintomas de pleurisia purulenta. O curso da doença difere de acordo com a idade. Nos lactentes dos primeiros três meses de vida, a pleurisia purulenta é muito difícil de reconhecer, pois se disfarça sob os sintomas gerais associados à sepse umbilical, à pneumonia causada por estafilococos.
Do lado da doença, o peito se torna convexo. Além disso, há uma diminuição do ombro, mobilidade insuficiente do braço. As crianças mais velhas apresentam sintomas padrão de pleurisia total. Você também pode notar uma tosse seca com fleuma, às vezes até com pus - com um abscesso da pleura nos brônquios.
Pleurisia fechada
A pleurisia purulenta é uma das formas mais graves de pleurisia, na qual o splicing das lâminas pleurais leva ao acúmulo de um extrusado pleural.
Esta forma se desenvolve como resultado de processos inflamatórios prolongados nos pulmões e pleura que levam a numerosos pontos e delimitam o exsudato da cavidade pleural. Assim, o derrame se acumula em um só lugar.
Pleurisia exsudativa
Distingue a pleurisia exsudativa pela presença de líquido na cavidade da pleura. Pode ser formado como resultado de uma lesão no peito com sangramento ou hemorragia, fluxo linfático.
Pela natureza deste fluido, a pleurisia é dividida em serosa-fibrinosa, hemorrágica, cárie e mista. Esse fluido, muitas vezes de origem desconhecida, é chamado de efusão, que também é capaz de restringir o movimento dos pulmões e dificultar a respiração.
Sintomas de pleurisia
No caso de pleurisia, os sintomas podem diferir dependendo de como o processo patológico prossegue - com exsudato ou sem ele.
A pleurisia seca é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- Costura de dor no peito, especialmente quando tosse, respiração profunda e movimentos bruscos,
- posição forçada no lado doente,
- respiração superficial e econômica, enquanto o lado afetado fica visualmente atrasado na respiração,
- ao ouvir - ruído de fricção da pleura, enfraquecimento da respiração na zona de depósitos de fibrina,
- febre, calafrios e sudorese intensa.
Com pleurisia exsudativa, as manifestações clínicas são um pouco diferentes:
- dor incômoda na área afetada,
- tosse dolorosa seca,
- um forte atraso na área afetada do tórax na respiração,
- sensação de peso, falta de ar, abaulamento entre as costelas,
- fraqueza, febre, calafrios severos e suor profuso.
O curso mais severo observa-se com a pleurisia purulenta:
- alta temperatura corporal;
- dor torácica intensa;
- calafrios, dores em todo o corpo;
- taquicardia;
- sombra terrosa da pele;
- perda de peso.
Se o curso da pleurisia adquire um caráter crônico, os pulmões formam alterações cicatriciais na forma de aderências pleurais, que impedem a disseminação completa do pulmão. A pneumofibrose maciça é acompanhada por uma diminuição no volume de perfusão do tecido pulmonar, agravando assim os sintomas de insuficiência respiratória.
Complicações
O resultado da pleurisia depende em grande parte de sua etiologia. Nos casos de pleurisia persistente, maior desenvolvimento do processo de adesão na cavidade pleural, a infecção de fissuras interlobares e pleural cavidades, a formação de shvart maciço, espessamento das lâminas pleurais, o desenvolvimento de pleurosclerose e insuficiência respiratória, limitando a mobilidade da cúpula abertura.
Diagnóstico
Antes de determinar como tratar a pleurisia dos pulmões, vale a pena passar pelo exame e determinar as causas de sua ocorrência. Na clínica, os seguintes exames são usados para diagnosticar a pleurisia:
- exame e questionamento do paciente;
- exame clínico do paciente;
- Exame de raio-x;
- exame de sangue;
- análise de derrame pleural;
- estudo microbiológico.
O diagnóstico da pleurisia como uma condição clínica geralmente não apresenta dificuldades especiais. A principal dificuldade diagnóstica nessa patologia é determinar a causa que causou a inflamação da pleura e a formação de derrame pleural.
Como tratar a pleurisia?
Quando surgem sintomas de pleurisia, o tratamento deve ser abrangente e direcionado principalmente para eliminar o processo principal que levou ao seu desenvolvimento. O tratamento sintomático destina-se a anestesiar e acelerar a reabsorção da fibrina, para prevenir a formação de grandes placas e fusões na cavidade pleural.
Em casa, apenas pacientes com pleurisia seca (fibrinosa) diagnosticada são elegíveis para tratamento, todos os outros os pacientes devem ser hospitalizados para exame e seleção de um regime de tratamento individual para pleurisia pulmões.
O departamento especializado para esta categoria de pacientes é o departamento terapêutico, e os pacientes pleurisia purulenta e empiema da pleura requerem tratamento especializado em condições de hospital. Cada uma das formas de pleurisia tem suas próprias peculiaridades de terapia, mas em qualquer tipo de pleurisia, direção etiotrópica e patogenética no tratamento é mostrada.
Por exemplo,com pleurisia seca o paciente é atribuído:
- O alívio da dor é prescrito para drogas analgésicas: analgeno, cetonas, tramadol para ineficiência destes fundos, nas condições de um hospital, é possível injetar analgésicos narcóticos preparações.
- Compressas efetivas de semi-álcool ou cânfora, rebocos de mostarda, tela de iodeto.
- Prescrever drogas que suprimem a tosse - sinecode, kodelak, libeksin.
- Como a causa mais comum é a tuberculose, após a confirmação do diagnóstico de pleurisia tuberculosa no dispensário de TB, é realizado um tratamento específico.
Se a pleurisia for exsudativa com muita efusão, faça uma punção pleural para evacuação ou drenagem. De uma só vez, bombeamento não mais do que l exsudar, de modo a não provocar complicações cardíacas. Com pleurisia purulenta, a cavidade é lavada com anti-sépticos. Se o processo se tornar crônico, recorra à pleurectomia - remoção cirúrgica da pleura para prevenir a recaída. Após a reabsorção do exsudato, os pacientes são prescritos fisioterapia, exercícios de fisioterapia, ginástica respiratória.
No caso de pleurisia tuberculosa aguda, preparações como isoniazida, estreptomicina, etambutol ou rifampicina podem ser incluídas no complexo. O curso do tratamento da tuberculose em si leva cerca de um ano. Com pleurite parapnevognicheskom, o sucesso do tratamento depende da seleção de antibióticos com base na sensibilidade da microflora patológica para eles. Em paralelo, a terapia imunoestimulante é prescrita.
Como escolher probióticos para o intestino: uma lista de drogas.
Tosse xaropes efetivos e baratos para crianças e adultos.
Modernos anti-inflamatórios não esteróides.
Revisão de tablets a partir do aumento da pressão da nova geração.
Drogas antivirais são baratas e eficazes.
