Como a doença de Alzheimer começa - causas, sintomas e tratamento

A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa incurável, afetando principalmente pessoas de idade avançada.

Ela se desenvolve por causa da destruição das células nervosas que transmitem impulsos entre as estruturas cerebrais. Como conseqüência, ocorre uma deterioração rápida e irreversível da memória. Uma pessoa que sofre desta doença, posteriormente, perde a capacidade de auto-atendimento. Isto é, começa a depender completamente dos outros.

É esse processo patológico que é considerado a forma mais comum de demência - demência - em idosos. Ocorre em 35-45% dos casos e é especialmente difundido em países desenvolvidos.

Caso clínico

Na Grécia antiga, médicos e filósofos explicaram o declínio da atividade mental de uma pessoa pelo processo natural de envelhecimento do corpo. E somente em 1901, o psiquiatra alemão Alois Alzheimer observou e registrou uma doença separada, que depois foi nomeada em sua homenagem.

Em 1907, quando o paciente August Deter, a quem Alzheimer observou, morreu, ele publicou os resultados de sua pesquisa. Nos próximos 5 anos, mais 11 casos de sintomas, previamente mencionados por um médico alemão, foram descritos na literatura médica. Em algumas publicações, a síndrome já foi chamada de "doença de Alzheimer".

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Mas foi Emil Kraepelin quem foi o primeiro a fazê-lo. Em 1910, quando o volume 8 de seu livro sobre psiquiatria foi publicado, a doença de Alzheimer foi classificada como um subtipo de demência por cianeto. Paralelamente, a patologia era chamada de "demência presenil". O diagnóstico de "doença de Alzheimer" durante a maior parte do século XX foi dado a pacientes com idades entre 45 e 65 anos. Ou seja, em relativamente jovens, os médicos mostravam sinais de demência presenil.

No entanto, tudo mudou em 1977, quando os participantes da conferência sobre esta doença chegaram à conclusão de que características patológicas e clínicas da demência pré-senil e senil não são muito diferentes umas das outras amigo Embora não excluíssem a possibilidade da presença de diferenças etiológicas entre esses estados.

Com o tempo, o diagnóstico de "doença de Alzheimer" começou a ser definido independentemente da idade do paciente. Assim, o termo foi formalmente adotado na nomenclatura médica. E hoje é uma doença que é diagnosticada em pacientes de diferentes faixas etárias, e se manifesta em vários sintomas neuropatológicos característicos.

Causas e fatores de risco

Fatores predisponentes ao desenvolvimento da doença de Alzheimer podem ser aqueles que não podem ser influenciados e aqueles que podem ser alterados. O primeiro inclui:

idade do paciente (acima de 65 anos);
predisposição genética;
anomalias no código genético. Em particular, se falhas na unidade alélica E4 do gene APOE foram detectadas, então isso não é mais um fator de risco, mas uma declaração de fato factual. Se tal violação foi encontrada em uma criança, a probabilidade de desenvolver a doença de Alzheimer no futuro é quase 100%.

Fatores que são processos reversíveis e podem ser alterados mesmo sem intervenção médica podem ser classificados como:

Distúrbios cognitivos (comprometimento moderado da memória) em jovens. Se a anomalia for atempadamente tratada e a sua progressão tiver sido interrompida com sucesso, o risco de desenvolver a doença de Alzheimer no futuro é significativamente reduzido.
Doenças do coração, vasos sanguíneos e sistema endócrino, acompanhado pelo desenvolvimento de hipóxia crônica do cérebro (aterosclerose, hipercolesterolemia, hipertensão, diabetes, etc.).
Maus hábitos Em particular, trata-se de fumar.
Lesões permanentes na cabeça ou complicações graves da CCT, que levaram a processos patológicos irreversíveis ou crônicos no cérebro.

É interessante. Os cientistas estabeleceram uma relação estreita entre o desenvolvimento intelectual do homem e o risco de desenvolver asma. Em pessoas altamente educadas, a patologia ocorre com muito menos frequência. Isto é devido à grande melhora nas redes neurais do cérebro, que estão acostumadas a resolver problemas complexos.

As verdadeiras causas do desenvolvimento da doença de Alzheimer até hoje permanecem instáveis. No entanto, os pesquisadores deram um grande passo em direção à solução de um segredo tão difícil, encontrando os genes responsáveis pela predisposição de uma pessoa à demência. O fato cientificamente provado é que um grande número de células cerebrais destruídas leva a uma diminuição significativa nas habilidades mentais de uma pessoa.

Os primeiros sinais da doença de Alzheimer

Os sintomas da doença de Alzheimer, que está em um estágio inicial de desenvolvimento, são bastante difusos, de modo a distinguir -los de sinais de doenças cardiovasculares ou outras doenças neurológicas é problemático. Inicialmente, uma pessoa doente mostra estranheza incomum de comportamento, que muitas vezes é ignorada pelos outros. Mas são precisamente esses desvios que falam do estágio inicial das pré-condições patológicas. É caracterizada por sintomas na forma de:

diminuição da concentração de atenção, falta de atenção e confusão do paciente quando há necessidade de realizar uma tarefa que requer atenção e pensamento ativo;
deficiência de memória, incluindo dificuldades com memórias do que foi anteontem, ontem ou meio dia atrás;
a incapacidade de lembrar de novas informações ou eventos (importantes e não muito);
dificuldades de concentração no desempenho das tarefas atribuídas;
esquecimento, manifestado na vida cotidiana. Assim, os pacientes que sofrem de pré-condições muitas vezes esquecem-se de realizar procedimentos higiênicos, limpar ou realizar outra ação simples. Problemas com o autocuidado é um dos sintomas mais preocupantes do início da doença de Alzheimer.

A confusão de pensamentos, a incapacidade de reuni-los "numa pilha o "desligamento" freqüente ou o constante retardo dos pensamentos ao falar com as pessoas também é um dos sintomas da pré-demência. Isso deve alertar especialmente os entes queridos, se antes a pessoa era um interlocutor interessante, e poderia apoiar qualquer conversa.

Sintomas semelhantes podem ser notados cerca de 8 anos antes do desenvolvimento da doença como tal. Esse quadro clínico é chamado de "comprometimento cognitivo leve" e pode sinalizar o desenvolvimento outras patologias neurológicas, bem como doenças que afetam os vasos sanguíneos e o cérebro direitos.

Pessoas em uma história familiar de quem não havia tais transtornos, e que anteriormente não tinham problemas com saúde do sistema cardiovascular, pode observar independentemente a ocorrência de sintomas. Se antes a decisão de certas tarefas ou memorização de várias informações fosse dada facilmente, não é difícil notar a deterioração desses processos. Ao mesmo tempo, o próprio paciente é capaz de notá-los muito mais cedo do que as pessoas ao seu redor, que conseguem anular tais desvios no processo de envelhecimento de uma pessoa doente.

Sintomas e estágios da doença de Alzheimer

Durante sua patologia de desenvolvimento é de 4 etapas. Cada um deles difere da intensidade anterior da progressão das anormalidades cognitivas e funcionais.

Estréia

As primeiras manifestações da doença de Alzheimer em um estágio inicial de seu desenvolvimento são freqüentemente confundidas com a velhice que se aproxima ou uma reação específica do organismo a uma situação estressante. Ao realizar testes neurocognitivos, desvios na função cerebral são detectados até 8 anos antes do início da progressão ativa da doença.

Esses sintomas podem ocorrer ao executar até mesmo as tarefas mais fáceis. Por exemplo, os pacientes experimentam uma deterioração significativa na memória, de modo que não conseguem se lembrar de informações básicas ou relatar eventos que ocorreram no passado recente.

Além disso, em um estágio inicial da doença de Alzheimer, o paciente pode desenvolver anormalidades na forma de:

a impossibilidade de se concentrar na implementação de ações específicas;
deterioração da flexibilidade cognitiva;
violações do pensamento abstrato;
reduzir a memória semântica, etc.

Na fase de proctomia, manifesta-se frequentemente apatia, que é um dos sintomas mais persistentes da fase inicial da doença de Alzheimer. O estágio do "comprometimento cognitivo leve" também é chamado de estágio de "declínio cognitivo leve". No entanto, hoje disputas científicas estão sendo realizadas sobre se deixar essa designação de sintomas por trás da fase inicial do processo patológico, ou para separá-lo em uma unidade de diagnóstico separado.

Demência precoce

O agravamento gradual da memória e a progressão da agnosia são sintomas que, mais cedo ou mais tarde, confirmarão o diagnóstico de "doença de Alzheimer". Em alguns pacientes, os principais sinais da doença não são problemas de memória, mas distúrbios de fala, incapacidade de realizar determinadas ações, interrupções motoras ocorrem.

O processo patológico tem diferentes efeitos em todos os aspectos da memória humana. No entanto:

memórias de eventos antigos, que fazem parte da memória episódica;
memória semântica, associada a fatos de longa duração;
memória implícita, que é responsável pela sequência de certas ações,

Estes são os aspectos menos afetados pelo transtorno. Mas isso não pode ser dito sobre eventos recentes ou novas informações. Nesse caso, as dificuldades com a memorização se manifestam da maneira mais vívida possível.

A afasia é expressa em uma redução significativa no vocabulário de uma pessoa e uma diminuição na fluência de sua fala. Como conseqüência, o paciente tem sérias dificuldades com a expressão escrita e oral de seus pensamentos.

Nesta fase do desenvolvimento da doença, uma pessoa ainda é capaz de operar normalmente conceitos elementares na comunicação da fala. Mas durante a execução de tarefas que exigem a conexão de habilidades motoras finas das mãos, seus movimentos tornam-se desajeitados. Isso indica uma falta de coordenação e planejamento desses mesmos movimentos.

À medida que o processo patológico progride, o paciente é capaz de realizar certas tarefas de forma independente. Mas quando se trata de situações em que são necessários esforços cognitivos especiais, o paciente precisa de ajuda externa ou controle em quase todos os casos.

Demência moderada

A condição do paciente está se deteriorando rapidamente, contra a qual sua capacidade de realizar determinadas ações é significativamente reduzida. O paciente desenvolve parafasia - um desvio caracterizado pela seleção de palavras incorretas em troca de frases apropriadas a uma situação particular. Gradualmente, o paciente perde suas habilidades de escrita e leitura.

A maioria das tarefas cotidianas se torna um sério obstáculo para uma pessoa - ele simplesmente não consegue lidar com elas devido à falta de coordenação dos movimentos. Problemas com a memória são agravados, o paciente pode até não reconhecer seus parentes mais próximos e pessoas que ele conhece.

Há uma violação da memória de longo prazo, que anteriormente não estava sujeita a alterações negativas. Por causa disso, os desvios no comportamento do paciente tornam-se cada vez mais óbvios.

O paciente começa a sofrer de distúrbios neuropsicológicos, manifestados em:

propensão à vagabundagem;
labilidade emocional, quando a raiva é substituída por um estado de espírito otimista e o riso - estado de choro e depressão;
exacerbações noturnas;
irritabilidade;
ataques de agressão sem causa, etc.

Em 30% dos pacientes, vários sintomas de delirium são claramente manifestados. Às vezes, a incontinência urinária pode se desenvolver no contexto de distúrbios mentais. Como tais manifestações podem levar ao desenvolvimento de estresse no parente mais próximo do paciente, este último, quando tais desvios ocorrem, é melhor colocá-lo em um hospital.

Demência grave

A demência grave é o último e mais grave estágio da doença de Alzheimer. Nesse estágio, o paciente não pode mais agir de forma independente e é completamente dependente de ajuda externa.

Gradualmente, o vocabulário é reduzido. No princípio o paciente administra com frases esparsas, então - em palavras separadas. Como conseqüência, ele perde completamente suas habilidades orais. Entretanto, apesar disso, os pacientes permanecem capazes de reconhecer as ações e palavras de outras pessoas.

De tempos em tempos, o paciente apresenta surtos repentinos de agressão. Mas na maioria das vezes sua condição é apática, desapegada. Ele não pode ficar sem ajuda externa no desempenho de várias tarefas diárias.

No último estágio da doença de Alzheimer, uma pessoa está mostrando sinais de esgotamento físico. Ele perde massa muscular e se esforça para se mover, então ele também precisa de ajuda do lado de fora. Gradualmente, a situação é agravada pela incapacidade do paciente de comer sozinho.

O resultado letal da asma pode ocorrer devido ao impacto negativo de fatores externos. Estes podem ser o desenvolvimento de pneumonia ou úlceras. A doença de Alzheimer, como tal, nunca leva à morte do paciente.

Diagnóstico

É impossível ignorar os primeiros sinais alarmantes, indicando o desenvolvimento da doença de Alzheimer. Em primeiro lugar, um questionário é realizado, o que ajuda a identificar os pré-requisitos para o desenvolvimento desta patologia e para detectar seus sintomas iniciais.

Além disso, o paciente deve necessariamente passar por testes clínicos, passar por TC ou ressonância magnética do cérebro, cardiograma, exames de tireóide, encefalografia. Além disso, um médico pode ser atribuído um procedimento especial - PET scan do cérebro.

O diagnóstico é feito com base na análise da vida do paciente, histórico familiar, os resultados obtidos no decurso de procedimentos de diagnóstico instrumental. Também é importante excluir o possível impacto de doenças concomitantes.

Com base em pesquisas complexas e análises cuidadosas, um especialista pode dizer exatamente se a doença de Alzheimer realmente está ocorrendo. No entanto, às vezes, uma biópsia adicional do tecido cerebral é necessária para confirmar o diagnóstico.

É possível curar a doença de Alzheimer?

O tratamento da asma consiste em inibir ou interromper a progressão do processo patológico e interromper os sintomas concomitantes. Se a terapia for iniciada a tempo, você pode impedir significativamente a perda de funções cognitivas no paciente.

A medicina moderna ainda não possui medicamentos que possam curar completamente uma doença perigosa. No entanto, existem ferramentas que podem facilitar muito a vida do paciente.

Métodos de tratamento

A farmacoterapia é realizada para restaurar a memória e o pensamento do paciente com asma. Além disso, os esforços são direcionados para deter transtornos emocionais, como depressão, excesso de excitabilidade, alucinações. Para este fim, recorrer ao uso de:

Inibidores da colinesterase. Esta é a base da terapia medicamentosa, realizada com a doença de Alzheimer. O processo patológico desenvolve-se no contexto da deficiência aguda de acetylcholine, responsável por memorizar fatos e eventos. Drogas interferem com a destruição deste aminoácido e contribuem para a sua acumulação no corpo. O estágio inicial e intermediário da doença é tratado, principalmente, com medicamentos como rivastigmina e galantamina. Em situações severas, prescrever Donepezil. Se a dose prescrita pelo médico for observada, a terapia em pacientes com asma é fácil.
Memantina Na doença de Alzheimer, há um acúmulo excessivo de glutamato no organismo. Esta substância leva à destruição das células do córtex cerebral. A droga reduz o efeito prejudicial do glutamato e, ao contrário, prolonga o período durante o qual o paciente é capaz de se auto-realizar. Normalmente, o medicamento é prescrito para pacientes com doença de Alzheimer moderada a grave.
Drogas psicotrópicas. Eles são necessários para pacientes com uma condição deprimida e perturbação do sono. Para aliviar ou remover sintomas, neurolépticos ou tranquilizantes também podem ser prescritos. No entanto, esses medicamentos não são prescritos na ausência de um estado depressivo ou insônia em pacientes.
Tranquilizadores Eles ajudam a eliminar o estresse psicoemocional, a parar a depressão e a estabelecer um sonho. Ao mesmo tempo, não há impacto na memória funcional e no pensamento. As preparações em paralelo têm um efeito de relaxamento e anticonvulsivo. Como os tranquilizantes têm muitos efeitos colaterais, eles devem ser indicados exclusivamente por um especialista.
Neurolépticos. A conveniência de usar este grupo de drogas é devido ao desenvolvimento de condições psicopáticas. Mas o seu objetivo pode levar à ativação da manifestação de demência.
Antidepressivos Eles são necessários para aliviar o paciente de depressão e apatia.
Antioxidantes, que têm um efeito positivo na microcirculação sanguínea e na hemodinâmica. Eles também contribuem para aumentar o período durante o qual o paciente é capaz de auto-atendimento.

A farmacoterapia é necessariamente complementada por métodos de tratamento social:

cognitivo;
emocional;
estimulante;
comportamental.

Apenas com uma abordagem abrangente usando os métodos acima pode diminuir significativamente a progressão da patologia. Em alguns casos, os médicos conseguem restaurar habilidades e habilidades perdidas anteriormente, mesmo que parcialmente. Além disso, a arteterapia, a musicoterapia, a terapia com animais de estimação etc. também têm um efeito positivo na saúde dos pacientes.

Dieta

Se os sintomas da doença de Alzheimer estão apenas começando a se manifestar, e também para evitar o desenvolvimento de patologia, recomenda-se que os pacientes recorram à adesão a uma dieta mediterrânea especial. Envolve enriquecer a dieta diária com vegetais e frutas frescas, diferentes tipos de cereais, vinho tinto (em quantidades razoáveis) e pratos de peixe. De grande importância é o uso de um grande número de produtos enriquecidos com vitaminas B3 e B12, ácido ascórbico e ácido fólico.

Sob a proibição mais estrita é fumar e beber bebidas alcoólicas fortes. É melhor dar preferência a frutas cítricas e frutos do mar, enriquecidos com vitamina B9.

É muito importante controlar a quantidade de fluido usada. Seu volume não deve ser inferior a um litro por dia.

Excelente ajuda para melhorar a atividade cerebral em produtos da apicultura da doença de Alzheimer. No dia recomenda-se tomar pelo menos 3 colheres de mel.

Cuidar de uma pessoa doente

O paciente, que foi diagnosticado com um estágio grave da doença, precisa da ajuda de parentes e amigos, já que a capacidade de auto-atendimento é perdida. Para ajudar o paciente, é necessário observar tais regras simples acerca do cuidado dele:

Desenvolva um regime do dia, o que facilitará muito a orientação do paciente no tempo. Tente basear-se naquelas atividades que mais ocuparam o paciente antes de revelar sua demência.
Tente usar quantos indicadores brilhantes e coloridos ajudarem uma pessoa com AD a navegar no tempo e no espaço. Pendure na porta da casa fotos saturadas com cores ricas, com instruções e nomes claros de certos objetos. Na parede do quarto do paciente, você pode colocar um pôster grande com o modo desenvolvido do dia. Bem afetar o estado emocional e funções cognitivas das fotos do paciente de parentes e amigos de seu povo.
Para dar ao paciente a sensação de que ele é capaz de fazer algo por conta própria, forneça-lhe tarefas simples. Para cada tarefa realizada com sucesso, não deixe de elogiá-la.
Evite discussões na presença da condição e da doença do paciente, como tal. Isso pode lhe causar sérios danos psicoemocionais e minar o senso de sua própria dignidade.
A comunicação com o paciente deve ser quente, descontraída. Enfatize a sinceridade de suas palavras com gestos, toques e expressões faciais.
Não entre em conflito com o paciente - seu comportamento agressivo não é culpa dele, afeta a doença existente.

Além disso, é necessário seguir algumas precauções ao cuidar do paciente. Eles consistem em:

remova todos os itens potencialmente perigosos do campo de visão do paciente;
chaves para o apartamento, valores materiais e documentos devem ser mantidos em local inacessível (melhor - sob chave e fechadura);
para fornecer ao paciente livre circulação ao redor da casa (remova as saliências altas, cubra o chão com tapetes, para que não fique escorregadio, etc.);
Assegurar que o paciente não esteja com fome ou, ao contrário, evitar excessos;
Retire do quarto de uma pessoa com BA todos os pequenos itens que ele possa engolir;
durante procedimentos com água, remova todos os espelhos do banheiro e, em caso algum, não lave o paciente debaixo do chuveiro;
acompanhe cuidadosamente o comportamento do paciente durante as caminhadas, pois muitas pessoas com a doença de Alzheimer nas ruas têm um desejo irracional de vagabundagem;
em prol da segurança do paciente, indique no papel o endereço e telefone de contato e coloque essa informação no bolso da enfermaria;
as caminhadas devem ser realizadas em locais silenciosos, uma vez que sons altos ou agudos podem amedrontar ou desorientar o paciente;
Não permita uma modificação aguda na situação - os pacientes com asma reagem muito agudamente a isto;
Não permita que o paciente entre em contato com irritantes fortes - luz muito forte ou som alto, etc.

Se o paciente estiver muito inquieto, consulte um médico para o tratamento necessário.

Previsão

A demência precoce cria sérias dificuldades em termos de diagnóstico, de modo que o diagnóstico muitas vezes já é feito quando distúrbios cognitivos graves se tornam bem marcados. Gradualmente, pequenos desvios aumentam, de modo que o paciente perde sua capacidade de pensar, lembrar e assim por diante.

Infelizmente, o prognóstico da doença de Alzheimer é muito decepcionante. Em vista da propensão da patologia à progressão, a taxa de mortalidade em pessoas com um diagnóstico semelhante é de quase 100%. Por via de regra, depois do diagnóstico, os pacientes conseguem viver aproximadamente 7 anos, mas isto é só uma previsão aproximada. E somente em 3% dos casos o paciente vive 14 anos. Em 70% dos casos, a morte é causada pela doença em si, mas situações em que os pacientes morrem por pneumonia ou desidratação também não são incomuns.

Prevenção

Muitas pessoas que estão familiarizadas com os sinais da doença de Alzheimer, e que encontraram sintomas alarmantes em seus parentes, tentam por todos os meios disponíveis evitar seu agravamento. Em primeiro lugar, deve ser lembrado que é necessário certificar-se de que sintomas desagradáveis estão associados a esse distúrbio. Além disso, não há prevenção específica da doença de Alzheimer.

No entanto, há alegações de que se você começar imediatamente a desenvolver e melhorar as funções cognitivas, isso ajudará a salvar a situação. Assim, você pode estudar xadrez, aprender poemas ou músicas, aprender a tocar instrumentos musicais, etc.: realmente existem muitas opções.

Em paralelo, há uma opinião de que apenas a adesão a uma dieta com a exceção completa de produtos nocivos pode parar a progressão da patologia. Talvez ambos os pontos de vista tenham o direito de existir e estejam parcialmente corretos. Portanto, é melhor abordar a prevenção da doença de Alzheimer de maneira abrangente e adotar ambos os métodos descritos acima.

Isso é o que realmente requer atenção cuidadosa de uma pessoa que tem medo do desenvolvimento da doença de Alzheimer, então este é o risco de desenvolver doenças vasculares. É na sua prevenção que todas as forças devem ser descartadas. O fato é que hipercolesterolemia, hipertensão, diabetes mellitus e outras patologias não só aumentam o risco desenvolvimento da doença de Alzheimer, mas também agravam significativamente o seu curso, tornando-se causas frequentes de morte paciente.

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