, pulso derivado dos ventrículos de um sistema condutor, chamados batimentos ventriculares prematuros( PVCs).
É um distúrbio comum ritmo, batidas esparsas "salta" em muitas pessoas saudáveis.
Eles muitas vezes passam despercebidos e são detectados apenas durante o acompanhamento diário do coração.
o que é, o que é indivíduo perigoso( single) e
freqüente bate Quando ventricular( ventricular) e arritmiampuls pode ser nas pernas direita e esquerda feixe de His, fibras de Purkinje ou diretamente no miocárdio ventricular.contração muscular ventricular Individual
desembolsar nenhum efeito significativo sobre a circulação sanguínea, e extra-sístoles ventriculares de atendimento dos grupos emparelhados e que requer tratamento.
Ao contrário de arritmia atrial no excitação ventricular coberto apenas o ventrículos, de modo que o eletrocardiograma eles se parecem expandido e complexos deformados. Muitas vezes
sua aparência, devido à presença de uma doença cardíaca orgânica, enfarte do miocárdio e redução da função contráctil do músculo cardíaco membrana.
Prevalência e desenvolvimento doença
De acordo com o gestão Nacional de Cardiologia PVCs encontrado em 40-75% dos pacientes estudados .Quando a gravação simultânea de ECG oportunidade de conhecer PVCs é de aproximadamente 5%.
aumento do risco da doença observada em pessoas idosas e eventos cardiovasculares anteriores, a presença de várias doenças do miocárdio.
Neste grupo de pacientes quantidade diária de batimentos ventriculares prematuros atinge 5000. mecanismo
de batidas está associada com a despolarização prematura dos cardiomiócitos. A presença da porção miocárdica é refractário à excitação re-entrada nas células e a redução extraordinária.extra-sístoles ventriculares
caracterizado pausa compensatória incompleta e ocorrência de preferência de manhã e diurna tempo .
Classificação e diferenças de espécie, fase
gradação e perigo à vida e à saúde quando arritmia ventricular é determinada pela classificação de Lown( Lown).PVCs são as seguintes classes:
- 0 - total ausência de extra-sístoles ventriculares;
- 1 - redução único causada por pulso a partir da mesma fonte;
- 2 - pulso também monomórfica, mas o seu número é maior do que 30 por hora;
- 3 - extra-sístoles de focos diferentes;
- 4 - dividido em duas categorias: A - batidas par, B - grupo, também conhecido como corridas curtas de taquicardia ventricular;
- 5 - VE em que ventricular complexa "nalezaet" na anterior da onda T do ciclo. Esta arritmia é o mais perigoso e pode levar a arritmias, que afecta grandemente a hemodinâmica, provoca fenômenos de choque e morte.
No momento da ocorrência são três tipos:
- precoce - as contrações dos ventrículos ocorrem durante a passagem do pulso nos átrios;Extrassístoles ventriculares interpoladas
- - concomitantemente com uma redução nas câmaras superiores do coração;
- aparecimento tardio durante a diástole.
As extra-sístoles ventriculares pedidas são denominadas , arritmia .Quando o ritmo do coração( PMD) pelo tipo de arritmia ventricular ocorre depois de cada complexo normal, falando bigemia , quando depois de duas normais - cerca trigeminismo e assim por diante.
causas e os factores de risco
razões que levam à podem ser combinados em vários grupos do VE:
- cardíaca provoca .
Isto inclui história de miocárdio, a presença de angina, fibrose do músculo do coração, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia, doenças inflamatórias da membrana muscular, uma variedade de malformações do coração.
- Alteração na concentração de eletrólitos , especialmente potássio e magnésio.
- Tomando certos medicamentos .O ZHE pode causar glicosídeos cardíacos, antiarrítmicos e diuréticos.
- Hábitos nocivos do , tabagismo descontrolado, abuso de bebidas alcoólicas.doenças
- dos órgãos endócrinos , que levam a uma mudança na produção de hormônios, tireotoxicose, diabetes mellitus, feocromocitoma.
Para os idosos, doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, DCI, doenças crônicas de outros órgãos e sistemas são mais frequentemente fatores provocadores.
Sintomas de
O quadro clínico de CE é caracterizado por sintomas de contração inicial imediata e distúrbios circulatórios. O paciente pode sentir irregularidades cardíacas , irregularidade, alguns descrevem o "golpe" do coração no peito .
Sintomas similares de são frequentemente combinados com medo, ansiedade, medo da morte .
Uma alteração na hemodinâmica causa fraqueza , tontura, dispneia em repouso pode ocorrer.Às vezes há dores no coração como um stenocardia.
No exame, ele pode ser visto veias pulsantes do pescoço, arritmia cardíaca. Em casos graves, a extra-sístole ventral provoca desmaios, perda de consciência.
Muitos pacientes com AS sofrem de sem uma clínica pronunciada.
Diagnóstico e sinais de ECG
O diagnóstico é baseado na pesquisa e levantamento .O paciente se queixa de interrupções, cambalhotas do coração, ritmo irregular. No exame, você pode ver um déficit de pulso, palidez, de acordo com a auscultação - arritmia.
Um método diagnóstico importante é o ECG , que mostra a presença de um complexo gástrico prematuro sem um dente atrial precedente. O complexo QRS é largo, de forma irregular. Além disso, a ecocardiografia, EFI intracardíaca é usada.
Para diagnóstico, consulte os dados eletrocardiográficos. Nadzheludochkovye ekstrasistola caracteriza-se por QRS undeformed, um dente P na frente de todos os complexos ventricular extraordinários.
O diagnóstico diferencial de diferentes tipos de extra-sístoles no vídeo narrada:
para os primeiros socorros deve ser colocar o paciente, fornecer ar fresco. Em alguns casos, no momento do diagnóstico requerem medicamentos antiarrítmicos, tais como amiodarona, propafenona.
Também é necessário que o entregue o paciente a um hospital especializado em cardiologia para diagnóstico e tratamento.
Táticas de terapia
Em caso de extrassístole ventricular benigna, que é bem tolerada pelo paciente, o tratamento medicamentoso não é realizado. Recomendar rejeição de maus hábitos , modificação de fatores de risco, é possível tomar Corvalol.
Com PVCs frequentes expressa curso maligno clínica nomeado pelo antiarrítmicos:
- Propafenone - classe antiarrítmicos eu usei no curso benigno. Contraindicado em aneurisma do VE, insuficiência cardíaca grave.
- Bisoprolol - adrenoblokator, previne o aparecimento de fibrilação ventricular, brilha o ritmo cardíaco. Contraindicado em pacientes com asma brônquica.
- A cordarona é a droga de escolha para HE maligna e prognosticamente desfavorável. Reduz a taxa de morte cardíaca.
O tratamento cirúrgico do é realizado com extrassístoles ventriculares frequentes, que não são passíveis de tratamento medicamentoso. Um estudo eletrofisiológico é realizado para estabelecer a localização exata do foco e sua ablação por radiofreqüência. Reabilitação
reabilitação mostrado pacientes com PVC de grau do miocárdio e alta, o que levou a complicações, tais como a taquicardia ventricular, ou flutter ventricular, após o tratamento cirúrgico de arritmia.
previsão, complicações e conseqüências das violações
previsão depende da taxa de gravidade da doença, o risco de doenças cardiovasculares, ao qual pode conduzir, em grande parte.
Na rara indivíduo( monomórfica) prognóstico arritmia ventricular é boa , frequente e polimórfica prognóstico desfavorável, requerem uma monitorização cuidadosa dos pacientes e o tratamento.
Extrassístoles ventriculares de alto grau( 4, 5) podem ser complicadas por arritmias graves de .Vibração ventricular pode levar à perda de consciência, uma violação significativa da hemodinâmica, uma diminuição no suprimento de sangue para o cérebro.
A transição para fibrilação ventricular sem desfibrilação oportuna leva à morte.
Prevenção
recorrência e as medidas preventivas necessárias para evitar a recorrência qualitativamente selecione medicação e levá-la diária.
É importante modificar fatores de risco, parar de fumar e drogas, limitar a ingestão de bebidas alcoólicas, aplicar cuidadosamente os medicamentos, não excedendo as doses permitidas.
Para reduzir o risco de complicações cardiovasculares importante para levar uma vida saudável, controlar lipídios e colesterol no sangue. De grande importância é o controle da pressão arterial, diabetes, doenças da tireoide e tratamento adequado.
É muito importante que o chame um médico a tempo, escolha as táticas de tratamento corretas e esteja comprometido com a terapia.
