A duodenite é uma inflamação da membrana mucosa do duodeno. O duodeno é imediatamente após o estômago - separado pelo piloro - e é a seção inicial do intestino delgado humano.
Mecanismos para o desenvolvimento de duodenite não são totalmente compreendidos. Por via de regra, o processo inflamatório no duodeno desenvolve-se em consequência de efeitos no corpo de fatores que exercem um irritante e efeito prejudicial sobre a membrana mucosa do trato digestivo ou perturbar a relação entre os fatores de agressão e os fatores de proteção do aparelho gastroduodenal zona.
De acordo com o curso clínico, uma forma aguda e crônica de duodenite é isolada. Consequentemente, os sintomas e o tratamento também variam dependendo da forma da doença.
Causas
Por que a duodenite se desenvolve e o que é isso? Por duodenite significa uma doença inflamatória sistêmica da mucosa duodenal ou do próprio órgão.
Ocorrência de duodenite agudae o duodeno é promovido pelos seguintes fatores:
- abuso de alimentos e bebidas, irritando a membrana mucosa dos órgãos digestivos - fumados, picantes, fritos, gordurosos, café, álcool;
- intoxicação alimentar;
- dano a objetos estranhos mucosos, por exemplo, ingestão de partículas de alimento indigesto;
- entrar no intestino duodenal de infecções - estafilococos, Helicobacter pylori, clostridium, enterococcus.
Duodenite crônicapode ser primário e secundário. A duodenite crônica primária ocorre com desnutrição (aguda, irritante, comida quente, álcool) e tabagismo.
Duodenite crônica secundária mais comum - desenvolve-se no contexto de doenças inflamatórias já existentes, por exemplo, gastrite crônica, úlcera duodenal, tratamento inadequado de duodenite.
Um papel importante no desenvolvimento da duodenite secundária é desempenhado pela duodenostase - mobilidade insuficiente do duodeno, como resultado de obstrução ou peristaltismo pobre.
Classificação
A classificação convencional de duodenite crônica ausenta-se.Levando em conta as peculiaridades de desenvolvimento e localização preferencialprocesso, existem 4 opções:
- crônica, predominantemente bulbitis, gênese ácido-patogênica;
- Crônico, combinado com gastrite atrófica ou enterite;
- Crônico, desenvolvido contra a duodenose;
- duodenite local (papilite, diverticulite papilosa).
Pela prevalência do processoa duodenite acontece de tais tipos:
- difuso - a membrana mucosa do duodeno inteiro inflama-se;
- focal - a inflamação é limitada a uma pequena área;
- proximal - a área do duodeno, adjacente ao estômago (bulbo), está inflamada;
- Distal - inflamação se desenvolve na área de transição para o intestino delgado.
Além disso,a imagem endoscópica distingue:
- crônica superficial;
- crônica atrófica;
- crônica intersticial;
- Crônica erosiva e ulcerativa.
Pela duração da correnteprocesso são:
- agudo - período de tempo não é mais do que 1 mês;
- crônica - a duração da doença é superior a seis meses, os períodos de melhora (remissão) são substituídos por exacerbação (recaída).
Por conseguinte, dependendo da forma de duodenite, os sintomas e métodos de tratamento serão diferentes. Estabelecer um diagnóstico preciso ajudará o diagnóstico qualificado.
Sintomas de duodenite
A inflamação dos intestinos 12-типерстной é caracterizada por dor no estômago, vômitos, náuseas, fraqueza por todo o corpo, dor na palpação da zona epigástrica. Se necessário, para esclarecer o diagnóstico, é prescrita a duodenofibroscopia, com a ajuda de quais processos inflamatórios no intestino são detectados.
Com duodenite flegmonosa, o que é muito raro, os músculos da parede abdominal são tensas, a condição geral do paciente se agrava acentuadamente, febre, aumento da VHS, leucocitose neutrofílica. Neste caso, a realização de duodenofibroscopia e sondagem duodenal é contraindicada.
O quadro clínico da duodenite crônica é caracterizado pela variedade e inespecificidade dos sintomas em adultos, bem como pela significativa semelhança dos sintomas com outras doenças dos órgãos digestivos. Duodenitis crônico, por via de regra, combina-se com a úlcera de estômago, gastrite crônica, enterite, pancreatitis, doenças crônicas do tratado biliar.
A gravidade e a natureza de outras doenças concomitantes do trato gastrointestinal determinam significativamente a sintomatologia clínica da duodenite crônica. Dependendo das manifestações clínicas, destacam-se várias formas principais de duodenite crônica: formas ulceradas, gastríticas, colecistóideas, pancreáticas e neuro-vegetativas.
Diagnóstico
Para diagnosticar duodenit é possível por resultados de um quadro endoscópico depois de executar de uma gastroscopia. Frequentemente usados e outros métodos diagnósticos adicionais que permitem determinar corretamente a forma da doença:
- Raio X do duodeno e estômago;
- sonda duodenal;
- coprograma;
- análise bioquímica do suco gástrico e determinação do pH;
- teste de sangue bioquímico.
No caso de duodenite secundário pacientes individuais podem designar adicionalmente Pavimento manometria, colangiopancreatografia, procedimentos CT ou MRI, sangue testes bioquímicos coprogram, avaliação fecal de elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 horas monitorização gástrico pHmetria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, electrocardiografia, renografiya, ultra-sons do coração e outros. métodos.
Tratamento da duodenite
Quando o tratamento duodenite começa com a eliminação da causa que causou a inflamação do duodeno.
Primeiro de tudo, com duodenite aguda, é uma dieta e um regime estacionário rigoroso. Nos primeiros dois dias os médicos recomendam estômago pergaminho solução de lavagem de potássio, após o que o jejum leva cerca de trinta gramas de sulfato de magnésio dissolvido em 300 ml de água pura.
A partir do segundo dia, é racional tomar preparações corporais envolventes e neutralizar a dor - antiespasmódicos sob a forma de papaverina e drotaverina. A duodenite flegmonosa geralmente requer tratamento com antibióticos, internação hospitalar e, às vezes, intervenção cirúrgica.
No curso crônico da duodenite, medicamentos antiácidos, antiespasmódicos, adstringentes, holinolíticos e bloqueadores ganglionares são prescritos. Você pode tratar a doença com a ajuda da terapia da vitamina, o que sugere reabastecer o corpo com esses elementos: A, B6, B12. Ainda pode aplicar infusões de gotejamento de hidrolisados de proteína por via intravenosa.
Se uma duodenite secundária for diagnosticada com gastrite, ela deve ser tratada em conjunto com a terapia da doença subjacente. Pacientes com uma forma crônica de patologia devem estar constantemente sob a supervisão de um médico, e também, necessariamente, conduzir um tratamento anti-recidiva.
Terapia de Medicação
Como tratar a duodenite? Além de uma dieta com duodenite aguda ou durante um período de exacerbação de sua forma crônica, o paciente pode ser prescrito e medicação:
- antiespasmódicos(para aliviar a dor) - Platililina, Drotaverina, No-Shpa;
- agentes envelopantes(para proteger a mucosa) - De-nol, Vis-nol;
- antiácidos(drogas que reduzem a acidez aumentada de suco gástrico) - Omeprazol, Pantoprazole, Almagel;
- quando Helicobacter pylori é detectado - antibióticos;
- no caso deparasitose- Quimioterapia eles (Metronidazole, Vormil);
- aduodenesia- fundos que aumentam a motilidade do trato digestivo (domperidona).
Os procedimentos fisioterapêuticos complementarão efetivamente o tratamento médico: eletroforese, terapia com lama, terapia com micro-ondas e também tratamento com sanatório.
Dieta
No tratamento da duodenite, a nutrição adequada desempenha um papel muito importante, porque o trabalho do sistema digestivo depende diretamente do que a pessoa come. A dieta terapêutica neste caso consiste emrejeição dos seguintes produtos:
- comida gordurosa e pesada;
- produtos defumados de carne;
- condimentos picantes;
- picles;
- bebidas carbonatadas;
- álcool;
- café e chá forte;
- frutas ácidas - maçãs, laranja, etc.
Dietas rigorosas devem ser seguidas por um mês, após o qual a dieta pode ser enriquecida salsichas, salsichas, cereais, saladas de vegetais, frutas e vegetais crus, e omelete. Durante o tratamento da duodenite, também é importante excluir alimentos estritamente proibidos para esta doença. Estes incluem os produtos acima.
Prevenção
Para prevenir não só o desenvolvimento da inflamação da úlcera duodenal, mas também as suas exacerbações, é necessário aderir a uma dieta racional. É necessário evitar o uso frequente de pratos agudos, fritos, condimentados, comendo a seco. Não abuse de álcool, café forte e chá. É necessário que a dieta contenha não apenas carboidratos e gorduras, mas também uma quantidade suficiente de proteínas.
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