Neuralgia do nervo occipital: sintomas e tratamento

Neuralgia do nervo occipital é um dos tipos de dor de cabeça. Está associada à irritação e compressão das fibras do nervo occipital, caracterizadas por características específicas da própria dor. Neuralgia do nervo occipital pode ser uma doença independente, mas mais frequentemente devido à presença de outros problemas de saúde que provocam o seu desenvolvimento. Em qualquer caso, esta condição requer intervenção médica, uma vez que substancialmente envenena a vida de uma pessoa. Este artigo fornecerá informações sobre as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da nevralgia do nervo occipital.

Existem quatro nervos occipitais em um homem: dois grandes e dois pequenos (um de cada lado, respectivamente). Os nervos occipitais grandes são formados a partir dos ramos posteriores do segundo nervo espinhal cervical (CII). As fibras do nervo passam ao redor da borda inferior do músculo oblíquo inferior da cabeça, perfuram o músculo semimineral e o tendão do músculo trapézio em locais de sua fixação ao osso occipital, e depois se desintegrar em vários ramos da pele do occipital e parcialmente parietal região. Assim, o grande nervo occipital é um nervo sensível que fornece inervação da pele. Não tem nada a ver com a inervação dos músculos, porque passa através deles em trânsito, sem abrir mão dos ramos.

O pequeno nervo occipital é formado a partir dos ramos anteriores do 2º e 3º nervo espinhal (CII e CIII), sendo o nervo do plexo cervical. O nervo também é sensível, sai por trás do músculo esternocleidomastóideo no local de sua fixação ao processo mastóide. O nervo fornece inervação da pele da parte posterior-lateral da cabeça (atrás da orelha). Irritação ou compressão do nervo em qualquer parte do seu curso provoca nevralgia do nervo occipital.

Os dados anatômicos dos nervos occipitais são importantes para o diagnóstico de neuralgia do nervo occipital. Conhecer o curso das fibras permite determinar os pontos de gatilho, cuja pressão causa sintomas típicos do nervo occipital e confirma o diagnóstico. Mas vamos falar sobre isso um pouco mais tarde. Agora vamos nos familiarizar com as causas da nevralgia do nervo occipital.

Causas

Existem duas formas de neuralgia do nervo occipital:

• idiopática (primária), que ainda é chamada de neuralgia de Arnold;
• sintomático (secundário).

Neuralgia Arnold não tem uma causa conhecida para o cientista, isto é, pode-se dizer que surge espontaneamente, na ausência de outras causas.

A neuralgia sintomática do nervo occipital é o resultado de outras doenças. Neste caso, pode ser uma manifestação:

• processos degenerativo-distróficos na coluna cervical (osteocondrose, espondilose, espondilartrose, protrusão ou herniação de discos intervertebrais);
• trauma da coluna cervical;
• anormalidades da junção craniovertebral;
• processo tumoral da coluna cervical, região occipital;
• sobrecarga prolongada dos músculos do pescoço, que é acompanhada pelo desenvolvimento de espasmos (a preservação de uma certa postura, por exemplo, curvando-se sobre um computador ou uma máquina de costura durante o dia de trabalho);
• hipotermia da cabeça (ausência de touca na estação fria);
• um número de doenças somáticas e infecciosas (diabetes mellitus, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, tuberculose espinhal, gota, endarterite, infecções virais do corpo).

Neuralgia sintomática do nervo occipital não desaparece sem tratamento da doença subjacente. Às vezes suas manifestações são o primeiro sinal de outra doença. É necessário descobrir a verdadeira causa da neuralgia do nervo occipital para não perder uma doença mais formidável (por exemplo, um tumor).

Sintomas

Como os nervos occipitais são nervos sensitivos, as principais manifestações da doença estão na esfera das sensações.

O sintoma mais importante da neuralgia do nervo occipital é a dor paroxística. A dor ocorre na zona de inervação dos nervos occipitais, isto é, principalmente no occipital. Dor dá no pescoço, no ouvido. Pode ser unilateral (o que ocorre com muito mais frequência) ou bilateral, dependendo da extensão do aprisionamento do nervo occipital.

A natureza da dor é peculiar. Os pacientes descrevem seus sentimentos, como a lombalgia, a passagem de uma descarga elétrica, uma pulsação abrasadora. A sensação se espalha claramente ao longo das fibras nervosas seguintes. As dores são agudas, bastante fortes em intensidade (até mesmo dolorosas), provocadas por movimentos (espirais) da cabeça, espirros, tosse, embora eles próprios surjam espontaneamente. Para não provocar dor, os pacientes deixam a cabeça numa posição forçada, inclinando-a ligeiramente para trás e para os lados.

A duração de um ataque de dor de alguns segundos a vários minutos. O número de crises de dor durante o dia é muito variável: de indivíduo para dezenas e centenas. Evidentemente, um grande número de convulsões é muito mais difícil para o paciente, impede um modo de vida habitual e causa incapacidade.

Em vários casos, durante o período interictal, a dor incômoda e persistente persiste na região occipital.

Uma característica da doença é a presença de pontos-gatilho específicos, cuja pressão causa um ataque de dor. Estes são os seguintes pontos:

• para o grande nervo occipital - é convencionalmente necessário traçar uma linha ligando o processo mastóide e o montículo occipital, dividindo-o em três partes iguais. O ponto está localizado entre o terço intermediário e o terço interno;
• para o pequeno nervo occipital - na área de fixação do músculo esternocleidomastoideo ao processo mastóide, ao longo de sua margem posterior (ponto de Kerer).

Outro sintoma de neuralgia do nervo occipital pode ser uma diminuição da sensibilidade na área inervada: a picada é sentida como um toque, e um ligeiro toque geralmente não é percebido pelo paciente. Na região occipital pode haver parestesia: sensações desagradáveis ​​de formigamento, arrepios, calafrios e sensações semelhantes. A pele nesta área pode mudar de cor: fica pálida ou vermelha.

Diagnóstico

O diagnóstico de neuralgia do nervo occipital geralmente não apresenta dificuldades. Este é o diagnóstico que é exibido no primeiro exame por um médico. Queixas típicas, bem como o surgimento de dor ao pressionar os pontos-gatilho, não deixam dúvidas. No entanto, a causa da doença permanece inexplicada. Para encontrar a fonte primária, designe métodos de pesquisa adicionais:

• radiografia da coluna cervical;
• computador ou ressonância magnética da coluna cervical.

Na ausência de alterações patológicas no decorrer dos estudos, a neuralgia do nervo occipital é considerada primária. Isso desempenha um papel no tratamento da doença. Com neuralgia sintomática do nervo occipital, juntamente com medidas terapêuticas visando a sua eliminação, simultaneamente tratar a doença que causou neuralgia.

Tratamento

O tratamento da neuralgia do nervo occipital pode ser conservador e operatório. Primeiro de tudo, eles tentam lidar sem cirurgia.

Os métodos conservadores de tratamento incluem:

• uso de drogas antiinflamatórias não esteroidais (diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam, naproxeno e outros). As drogas têm um efeito analgésico, anti-inflamatório;
• o uso de relaxantes musculares, ou seja, drogas que reduzem o tônus ​​muscular. Isto é justificado nos casos em que o desenvolvimento da nevralgia do nervo occipital é devido ao espasmo dos músculos no trajeto do nervo. Os mais eficazes entre esse grupo de drogas são a tizanidina (Sirdalud) e o Midokalm;
• o uso de anticonvulsivantes (carbamazepina, gabapentina, pregabalina) e antidepressivos (amitriptilina, duloxetina). Ações semelhantes são tomadas em casos de persistência da síndrome da dor;
• bloqueio do nervo occipital. Esta manipulação é uma introdução ao ponto de saída do nervo na pele de uma mistura de substâncias medicinais. Pode ser hormônios (hidrocortisona, diprospan, dexametasona) ou anestésicos (lidocaína, novocaína) ou uma mistura destes. Se o bloqueio for realizado corretamente, a síndrome da dor é eliminada. Às vezes, depois de um tempo, um bloqueio é necessário;
• métodos de fisioterapia (ultrassonografia, laserterapia, eletroforese, magnetoterapia);
• massagem, complexos de exercícios de fisioterapia;
• acupuntura;
• terapia manual e tração espinhal (adequado para processos degenerativos-distróficos na coluna cervical).

Se os métodos conservadores do tratamento não conseguiram livrar-se da nevralgia do nervo occipital, então recorra ao tratamento cirúrgico. A intervenção cirúrgica pode ser de dois tipos:

• descompressão microvascular. Este tipo de tratamento cirúrgico é utilizado nos casos em que o nervo occipital é comprimido por um número de estruturas localizadas (em particular, vasos patologicamente alterados);
• Neuroestimulação Sob a pele na região do pescoço, um dispositivo especial que gera impulsos elétricos é implantado. Impulsos suprimem estímulos dolorosos. O próprio paciente pode regular a atividade do neuroestimulador.

E, no entanto, na maioria dos casos, é possível lidar com neuralgia do nervo occipital sem o envolvimento de cirurgiões.

Assim, resumindo o acima, deve-se dizer que a neuralgia do nervo occipital é patologia do sistema nervoso periférico, cuja principal manifestação é uma dor de cabeça nuca. A doença não representa uma ameaça para uma pessoa, mas uma síndrome de dor significativa se torna uma colherada de alcatrão em um barril de mel contra um fundo de saúde normal. Neuralgia do nervo occipital é facilmente diagnosticada, mas sempre requer uma busca da verdadeira causa de sua ocorrência. Para se livrar da doença pode ser métodos conservadores ou cirúrgicos. O principal é não atrasar a visita ao médico.

Médico-neurologista da clínica Siena-Med Bukhtoyarov S. N. fala sobre o que é a neuralgia do nervo occipital, quais são seus sintomas, os princípios de diagnóstico e tratamento: