Fratura da clavícula com deslocamento: operação, período de recuperação

Fratura da clavícula com deslocamento: cirurgia de placa e período de recuperação

A clavícula é chamada de osso tubular, que conecta o tórax com as omoplatas.

No lado do acrômio da escápula, o processo acromial da clavícula é localizado, e no lado do peito é a extremidade torácica.

Entre eles está a parte mais delicada e frágil dos ossos - a diáfise. É nesta área que a integridade da clavícula é frequentemente violada.

A fratura da clavícula com deslocamento é um trauma frequente na prática médica e, principalmente, em crianças e pessoas de idade avançada. Se a clavícula estiver lesionada, os membros superiores perdem a função motora comum, já que é seu suporte.

Devido ao fato de que na zona superior do ombro há músculos poderosos e grandes, e eles são transferidos para o estado de trauma tom aumentado e estão em uma posição semelhante por um longo tempo, há uma mudança nos fragmentos e, muitas vezes danificá-los tecidos moles.

Classificação

As lesões são classificadas de acordo com a área afetada:

• fratura da extremidade acromial da clavícula;
• dano ao processo peitoral;
• trauma da diáfise (meio do osso).

Fraturas são:

1. aberto;
2. fechado;
3. sem viés e com isso;
4. cloven e multi-lobed.

O trauma com deslocamento de fragmentos é dividido em:

• deslocamento de tipo incompleto - em caso de fragmentos de osso retidos por periósteo;
• deslocamento completo - o periósteo não retém danos nos ossos e tecidos moles;
• trauma aberto - ossos quebrados saem, rasgando a pele da vítima;
• dano fechado - os ossos não danificam a condição dos tecidos moles.

Causas

A fratura da clavícula ocorre devido ao aumento dos efeitos traumáticos nessa área do osso.

Na maioria das vezes esses homens são feridos até 40 e pessoas que sofrem de uma doença como a osteoporose, em No caso desta doença, a resistência óssea é significativamente prejudicada, e as lesões ocorrem mesmo com um efeito fraco sobre o osso.

Além disso, danos podem ocorrer como resultado de:

1. impacto direto ou indireto na área-chave;
2. cai na mão;
3. lesão industrial;
4. incumprimento das regras de segurança;
5. emprego em esportes radicais;
6. aumento da pressão para o local do dano;
7. acidente de viação;
8. maior carga axial;

Primeiros sinais

Os sinais mais comuns de fratura da clavícula com deslocamento:

• dor severa na área lesada;
• o aparecimento de inchaço do local da lesão;
• o aparecimento de hemorragia interna;
• mudança visual do lugar machucado;
• encurtamento do membro superior;
• deterioração da função motora da mão;
• em uma palpação e uma carga em um osso a síndrome dolorosa amplifica;
• No caso de uma fratura aberta, há sangramento e os fragmentos se projetam para fora;
• O ombro do lado lesionado está à frente.

Atendimento médico de emergência

Primeiro de tudo, você precisa chamar uma ambulância, mas se você precisar se transportar, os primeiros socorros terão um papel importante na eficácia do tratamento subsequente.

Se a vítima tem uma síndrome de dor pronunciada, então é necessário dar-lhe qualquer remédio anestésico não narcótico disponível.

No caso de uma fratura aberta, um torniquete deve ser aplicado para interromper a hemorragia.Se depois de aplicar a pele se torna mais escura - solte a bandagem de rasgar.

Em seguida, trate a ferida e fixe o osso em uma posição.

A imobilização do membro ocorre pela imposição de uma bandagem no braço e sua fixação no tronco. Antes do procedimento de fixação, recomenda-se colocar algo na axila da vítima.

Métodos de diagnóstico

Primeiro de tudo, se a clavícula é quebrada com um turno, o médico realiza um levantamento de como a lesão foi recebida e quais os sintomas que a vítima está preocupada.

Em seguida, é realizado um procedimento de palpação, que ajuda a entender até onde os fragmentos de ossos foram deslocados. Um método diagnóstico mais preciso é a radiografia.

Depois de receber seus resultados, o médico assistente faz um diagnóstico preciso e, com base na natureza da lesão e no grau de sua gravidade, prescreve o tratamento mais adequado.

Métodos de terapia

O tratamento das fraturas da clavícula com deslocamento pode ser realizado de duas maneiras:

1. tratamento cirúrgico;
2. terapia conservadora.

Tratamento conservador

O tipo conservador de tratamento é aplicado se o grau de dano for leve e o osso for deslocado insignificante, e também no caso em que a vítima tem contra-indicações para a cirurgia intervenção. Eles podem ser isso:

• estágio severo de diabete mellitus;
• doenças cardiovasculares;
• idade avançada do paciente;
• uma condição séria da saúde geral do paciente;
• doenças neurológicas.

O tratamento da fratura da clavícula com deslocamento é uma forte comparação dos fragmentos ósseos e a subsequente imobilização do membro lesionado. O médico do trauma dá ao paciente um anestésico e, em seguida, realiza o procedimento de reposição.

Depois que os fragmentos clavos deslocados são firmemente justapostos - a mão é fixada com uma bandagem especial que prende o membro no tórax e no ombro.

O médico nomeia o período de imobilização individualmente para cada caso. Em média, a imobilização ocorre dentro de 4-8 semanas. Durante a fixação, o médico monitora cuidadosamente o estado do splicing ósseo e a formação de calo ósseo.

Dependendo de todos esses fatores, o tempo de uso do curativo é determinado.

Operação

Um método operativo de tratamento é aplicado se:

1. há uma violação dos vasos sanguíneos e terminações nervosas entre os fragmentos ósseos;
2. maior probabilidade de splicing inadequado ao usar um método conservador de tratamento;
3. trauma de órgãos internos;
4. Efeito ineficaz ou ineficaz da terapia externa.

Os métodos de tratamento cirúrgico são muitos e eles são selecionados individualmente para cada caso. Tipos de intervenção cirúrgica:

• osteossíntese interna do pino de ligação (pode haver dois tipos: 1 - De acordo com Klyuchevsky, 2 - método de Spijan-Kuncher);
• o uso de parafusos;
• fixação de ossos com um prato;
• tratamento com pinos;
• aplicação de aparelhos de fixação externa.

Dependendo da natureza do dano, qualquer uma das operações acima é executada. Conduza-a usando anestesia local.

Após a operação, a área de corte é costurada e a mão também é fixada com uma bandagem.

Mova o membro é permitido após a remoção de pontos, e capacidade de trabalho intensivo também é permitido a conselho de um médico. Depois de alguns meses, as estruturas metálicas são removidas.

A operação com uma placa com uma clavícula fraturada com deslocamento pode determinar o uso de vários dispositivos.

Assim, por exemplo, há uma placa em forma de S, em forma de gancho e especial com parafusos de bloqueio.

Os últimos 3 dispositivos são usados ​​no caso de uma fratura da extremidade do acrômio e, no caso de uma fratura na parte média do osso, é utilizada uma placa em forma de S.

No vídeo abaixo você pode ver como o osso da clavícula é feito com essa placa.

O pino pode ser ainda bloqueado com parafusos, para isso, são fornecidos orifícios.

Também existe um pino destravável, cuja superfície pode ser plana ou rosqueada. Este último está mais firmemente no osso.

Período de recuperação

Depois que a pessoa ferida é removida da bandagem, o médico prescreve o início do período de reabilitação.

É necessário, porque após a imobilização prolongada do membro, o desempenho do osso lesionado é significativamente deteriora e, a fim de retomar totalmente a sua função motora ordinária, especial desenvolvimento procedimentos.

Qual será o período de recuperação após a fratura da clavícula com um deslocamento, determina o médico assistente. A duração da reabilitação depende da natureza do dano e do tempo gasto para a fusão óssea.

Existem tais procedimentos de reabilitação:

• cursos especiais de massagem;
• exercícios especiais de desenvolvimento;
• fisioterapia;
• terapia de exercícios;

Igualmente importante no período de recuperação é a nutrição adequada. Deve ser equilibrado, altamente calórico e rico em vitaminas.

O médico nomeia uma visita a procedimentos de massagem e fisioterapia que ajudam a melhorar a circulação sanguínea e a desenvolver músculos. O período e a frequência das visitas são determinados dependendo da gravidade da lesão.

Além disso, um especialista qualificado prescreve uma série de exercícios recomendados, que também ajudam a colocar o osso lesionado em forma.

Aderindo a todas as recomendações no tratamento e reabilitação subsequente, as funções motoras são renovadas após alguns meses e o paciente nunca mais se lembrará do trauma anterior.

Consequências

A fratura da clavícula com deslocamento pode ser acompanhada por tais complicações:

1. encurtamento do membro lesionado;
2. dor constante;
3. deformação visual da mão;
4. fusão incorreta de fragmentos;
5. introdução de infecção (em caso de trauma aberto);
6. piorou o desempenho do membro.

Fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Fratura da clavícula com deslocamento

A fratura da clavícula com deslocamento é uma das lesões mais comuns na infância e no idoso. O bebê tem ossos elásticos, mas não tem a força necessária.

Em pessoas idosas, uma grande quantidade de substâncias minerais se acumula no tecido ósseo, resultando na fraqueza da clavícula e facilmente deformada sob a influência de fatores traumáticos.

A fratura da clavícula é freqüentemente acompanhada por um deslocamento dos fragmentos ósseos como resultado do espasmo reflexo dos músculos circundantes.

Isso, por sua vez, contribui para o trauma do feixe neurovascular, que passa na região da cintura umeral superior.

O que é uma fratura de clavícula?

A clavícula é um pequeno osso tubular que conecta a escápula e o esterno entre si. Ele está localizado no nível da primeira costela, tem uma forma em S e várias partes anatômicas.

Ao lado do processo acromial da escápula, a extremidade acromial da clavícula é localizada, no lado do esterno é a extremidade do esterno, e entre elas está a diáfise, a parte mais fina e frágil.

As fraturas da clavícula na maioria dos casos clínicos ocorrem na região diafisária e são muito menos frequentes na área de suas extremidades.

A clavícula é o suporte para o membro superior. Se estiver danificado, a função motora da mão sofre.

Na região da cintura umeral superior há grandes músculos que, por uma fratura, se contraem reflexivamente e estão em um estado de tônus ​​aumentado por um longo tempo. Isso causa o deslocamento de fragmentos ósseos e danos aos tecidos moles adjacentes.

Seguindo a localização da clavícula, seguem-se grandes vasos e feixes neurais, que podem ser danificados por fragmentos ósseos agudos, o que causa o desenvolvimento de complicações.

Estrutura da clavícula

A fratura da clavícula com deslocamento é dividida em vários tipos:

• deslocamento incompleto - fragmentos ósseos são retidos pelo periósteo;
• deslocamento completo - os fragmentos ósseos não são retidos pelo periósteo, seu deslocamento lesiona os tecidos moles;
• fratura exposta - fragmentos ósseos saem pela superfície da ferida da pele;
• fratura fechada - fragmentos ósseos não lesionam a pele.

A fratura da clavícula, que é acompanhada por um deslocamento completo dos fragmentos ósseos, requer tratamento e recuperação em longo prazo, especialmente com luxação concomitante e lesão dos troncos do nervo vascular. A forma mais grave de lesão é uma fratura exposta devido a um deslocamento significativo de fragmentos e a uma ameaça de infecção do osso ou dos tecidos moles.

Causas

Em bebês, a fratura da clavícula ocorre como resultado de traumatismo do nascimento

A fratura da clavícula ocorre com um acidente vascular cerebral direto na área do ombro, caindo no braço ou uma alta carga axial no osso.

Em qualquer caso, o mecanismo da lesão consiste em exceder a força do agente traumático sobre a força do tecido ósseo. Em pessoas jovens e adultas, a clavícula possui força suficiente e raramente é submetida a deformação.

Sua fratura pode ocorrer com um impacto intenso, por exemplo, durante acidentes de trânsito.

Na maioria dos casos clínicos, o trauma de colo ocorre em um recém-nascido devido a trauma de nascimento ou em crianças mais velhas durante jogos, patinação no gelo ou ciclismo.

Durante o crescimento do esqueleto (até 18-20 anos) nos ossos, os compostos orgânicos prevalecem sobre os minerais, o que os torna elásticos, mas não fortes. Em idosos, após 50 anos, uma fratura da clavícula ocorre com bastante frequência.

Ocorre quando exposto a fatores traumáticos de baixa intensidade. Isto é devido ao aumento da fragilidade dos ossos em conexão com a mineralização da idade.

Quadro clínico

As manifestações clínicas de uma fratura na clavícula dependem da natureza e da gravidade da lesão, mas geralmente apresentam uma sintomatologia vívida. Uma fratura cominutiva prossegue com danos aos tecidos moles circundantes, o que agrava o curso da doença. Após uma fratura, existem tais manifestações clínicas:

• uma dor aguda na área da lesão, que é amplificada quando a mão se move ao lado da lesão;
• inchaço dos tecidos moles na clavícula;
• a formação de um hematoma quando uma fratura óssea de um vaso sanguíneo se rompe;
• O ombro está abaixo da posição fisiológica e se projeta para frente;
• mão pende para baixo na forma de um "chicote a atividade motora é difícil e dolorosa, dormência da mão;
• a escápula no lado da lesão é mais forte que na metade saudável do corpo;
• ao tocar as patas dianteiras, elas encontram crepitação - uma trituração de fragmentos ósseos e sua mobilidade relativa um ao outro;
• sangramento e superfície da ferida, a partir dos quais fragmentos da clavícula podem se projetar;
• danos na cúpula da pleura, acompanhada de aumento da dor e insuficiência respiratória.

Raio X de uma fratura de clavícula da clavícula

Para eliminar a dor, a vítima segura um braço saudável com o cotovelo da mão ao lado da lesão e pressiona-a contra o corpo. A confirmação do diagnóstico é realizada com a radiografia da clavícula em projeção reta e lateral, onde se revela o deslocamento de fragmentos ósseos e fragmentos ósseos em tecidos moles.

Primeiros socorros

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Após fratura ou suspeita de trauma, o paciente deve urgentemente ser entregue ao trauma.

Para o transporte, é melhor chamar uma ambulância. Se não for possível entregar um paciente a um hospital em uma máquina especializada, é necessário usar um transporte improvisado.

Ao mesmo tempo, é necessário conhecer as regras do transporte do paciente ao centro de trauma, do desempenho exato do qual a duração do tratamento e a recuperação depois do trauma dependem.

O transporte inadequado contribui para danificar os fragmentos ósseos do feixe neurovascular, o que complica a gravidade da lesão e causa complicações.

Para fixar os fragmentos ósseos, o braço dobrado na articulação do cotovelo no lado da lesão é enfaixado para o tronco. Para imobilizar o membro superior nesta posição, você pode usar um lenço ou itens de vestuário.

A tarefa é evitar o traumatismos dos tecidos moles durante o transporte e reduzir a dor. A imobilização deve ser dura e confiável.

Antes de fixar o braço na axila, é melhor colocar um rolo de material macio.

Ao prestar assistência à vítima, não tome tais ações:

• inserir fragmentos ósseos na ferida com uma fratura exposta ou compará-los com trauma fechado;
• puxar para o membro ferido;
• Endireite o braço ao lado da fratura;
• incline o tronco para a frente;
• para transportar o paciente em posição de pé ou deitada.

Arnês para transportar o paciente para a sala de emergência

Entregue a vítima ao hospital em posição semi-sentada e somente após a fixação do membro superior lesionado.

Táticas terapêuticas

O tratamento da fratura da clavícula com o deslocamento é realizado de forma conservadora e cirúrgica. O método de terapia é determinado pelo médico, de acordo com a gravidade da lesão e a idade do paciente.

O tratamento conservador consiste no reposicionamento - comparação de fragmentos ósseos. O reposicionamento é realizado após radiografia e analgesia do local do trauma com anestésicos.

Depois de comparar as extremidades deformadas da clavícula, aplica-se um curativo de gesso fixado no ombro e no peito.

O elenco não é mostrado para crianças devido às características anatômicas do tecido ósseo na criança. Além disso, o gesso não é imposto a pacientes com mais de 50 anos devido ao alto risco de desenvolver artrose da articulação do ombro.

Em tais casos, aplique bandagens de Dezo ou Delbe. A terapia conservadora é geralmente prescrita com o deslocamento incompleto de fragmentos ósseos ou contra-indicações para a cirurgia.

Com uma fratura com deslocamento completo dos fragmentos ósseos, utiliza-se a intervenção cirúrgica, o que impede o desenvolvimento de complicações.

Osteossíntese de clavícula com placa

Operações na fratura da clavícula, acompanhada pelo deslocamento de fragmentos, são divididos em vários tipos:

1. Osteossíntese intraóssea - fixação de fragmentos na posição fisiológica com o auxílio de hastes metálicas: o método Klyuchevsky - Aplica-se em caso da formação de um fragmento central curto; O método de acordo com o Spirazharyu-Küpcher é usado na formação de um quebrando.
2. Osteossíntese utilizando placas metálicas - em forma de S, em forma de gancho, reconstrutoras no caso de fraturas da clavícula na área da diáfise.
3. Osteossíntese usando pinos ou um dispositivo de fixação externa: pinos de travamento - possuem parafusos adicionais para fixação; Pinos sem trava - não possuem parafusos adicionais.

A técnica de intervenção cirúrgica é determinada pelo médico, de acordo com a gravidade do trauma e a condição geral do paciente.

Reabilitação após fratura de clavícula

No período de reabilitação após a remoção da fusão de gesso ou fratura como resultado da aplicação de dispositivos de fixação recomendam medidas abrangentes para restaurar a capacidade motora extremidades. Atribuir fizioprotsedury, massagem e exercícios em ginástica terapêutica.

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento utilizam eletroforese com lidase, magnetoterapia, UHF, fonoforese com hidrocartisona.

Graças às fisioproceduras, o fluxo sanguíneo no braço afetado é normalizado e os processos reparativos no tecido ósseo são melhorados. A massagem desenvolve músculos que, no momento da imobilização, são atrofiados e perdem o tônus.

A fisioterapia é prescrita no estágio de imobilização do membro superior ou no pós-operatório imediato.

Comece com movimentos passivos de dedos e mãos, e depois de retirar o gesso eles passam a exercícios ativos, proporcionando estritamente a amplitude de movimentos e carga durante as aulas.

O treinamento é realizado em grupos de terapia de exercícios sob a supervisão de um especialista, o que melhora significativamente a eficácia do período de recuperação. A reabilitação organizada corretamente facilita o retorno das funções perdidas do braço danificado por completo.

Oportuna em busca de ajuda médica, correta imobilização da mão durante o transporte e o tratamento adequado previne o desenvolvimento de complicações e a atividade motora prejudicada extremidades.

Fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Fratura da clavícula com deslocamento: o período de recuperação e tratamento, como desenvolver uma mão

A clavícula é um osso tubular em forma de S que forma uma junção rígida do membro superior com o tronco. A idade dos pacientes com fratura varia de 14 a 40-45 anos.

Entre os idosos, o trauma é menos comum. O tratamento é realizado em nível ambulatorial. A hospitalização da vítima em um hospital é necessária somente se a cirurgia for necessária.

Causas e mecanismo de fratura

A fratura da clavícula com deslocamento geralmente é conseqüência de um forte efeito mecânico. Tais lesões são consideradas normais, fisiológicas.

Eles surgem quando a força do impacto excede o nível de elasticidade do tecido ósseo. Um fator marcante pode ser um golpe forte (uma briga, uma queda de altura) ou apertar a parte superior do corpo entre dois objetos sólidos (acidentes de trânsito).

Fraturas fisiológicas da clavícula podem ser:

• Em linha reta (o golpe é aplicado diretamente na clavícula), em que o osso é destruído diretamente no local do impacto. Geralmente encontrado em zonas de combate ou depois de uma briga;
• Indireta (é necessário golpear a mão retirada). A força do impacto do fator prejudicial é transmitida para a clavícula indiretamente. O osso está danificado no ponto de maior flexão.

Fraturas patológicas ocorrem na presença de várias doenças, acompanhado por uma diminuição na elasticidade e força do tecido ósseo (artrite reumatóide, câncer, osteoporose, desenvolvimento inadequado do esqueleto). A força de impacto pode ser mínima. Em alguns casos, o osso se rompe completamente sem influência externa: uma contração suficientemente forte dos músculos.

Tipos e sintomas de fratura de clavícula

Por via de regra, as fraturas da clavícula levam ao deslocamento dos fragmentos. Isso não acontece apenas com fraturas incompletas - rachaduras ósseas. Deslocamentos frequentes são causados ​​por uma carga lateral alta no osso.

Pelo nível de deslocamento, as fraturas são divididas em:

1. Incompleto Há uma fratura do próprio osso, mas o periósteo permanece intacto e limita a mobilidade dos fragmentos. Com tais ferimentos, tecidos e órgãos próximos não parecem ser afetados;
2. Completo. Não só o osso, mas também o periósteo está danificado. As bordas dos fragmentos podem danificar os vasos sanguíneos e os nervos, atravessar a pele e ir além do corpo (fraturas expostas).

Fraturas expostas da clavícula são raras.

Em termos do número de fragmentos, o dano é:

• Bezoskolchatymi;
• Dois lobed;
• Multi-lobed.

O diagnóstico de fraturas é bastante simples. Imediatamente após a lesão, a vítima experimenta dor intensa no local da lesão. As sensações aumentam quando você tenta levantar ou abaixar o braço. O paciente pressiona o membro para limitar sua mobilidade.

A função da cintura escapular superior é interrompida, o ombro do paciente é deslocado para baixo e para frente. No momento da sensação da área afetada, pode-se ouvir um triturador de fragmentos ósseos mutáveis.

Após várias horas na área da clavícula, há vermelhidão, inchaço, aumento local da temperatura corporal.

Ao toque, a lesão é quente, dura e as bordas dos fragmentos ósseos podem ser visualmente discerníveis. A função da mão é quebrada ainda mais.

Quando o exame radiológico mostra claramente a linha de fratura e a presença / ausência de fragmentos.

Métodos de tratamento

O tratamento da fratura da clavícula com o deslocamento pode ser conservador e cirúrgico.

A terapia conservadora está sujeita a fraturas subperiosteais perfeitas com leve viés, bem como traumas sem deslocamento.

A indicação para intervenção cirúrgica é a presença de fragmentos, deslocamento significativo, um tipo aberto de fratura.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico consiste em comparar os fragmentos ósseos (reposicionamento) e sua forte fixação em determinada posição (osteossíntese). Um pino intra-ósseo ou uma placa externa podem ser usados ​​para unir o osso.

O aparelho de Ilizarov, usado com sucesso no tratamento de outros tipos de fratura, com danos à clavícula é praticamente não é usado por causa de uma posição extremamente desconfortável para o paciente, e também por causa do alto risco de complicações.

A operação com o uso de pinos possibilita a conexão mais durável com uma fratura cominutiva da clavícula com deslocamento. No entanto, é tecnicamente complexo e é acompanhado por um alto risco de complicações.

Nos tecidos dos ossos, um canal é colocado. Introduz um pino de metal, passando pela linha de fratura e firmemente fixado no segundo fragmento.

Quando é realizada em cima dos fragmentos combinados na linha de fratura e no tecido circundante, é colocada uma placa metálica plana com furos, fixada com parafusos ósseos especiais.

Este método é acompanhado pela menor quantidade de complicações, mas não permite criar uma ligação igualmente forte, como no caso do pino.

Osteossíntese

A osteossíntese dos fragmentos é realizada no menor tempo possível, antes do início dos processos naturais de cicatrização e formação de uma articulação falsa. A operação é realizada sob anestesia geral.

O cirurgião faz um corte, combina e fixa manualmente os detritos, conserta-os e instala drenos. Depois disso, a ferida é suturada. O membro é imobilizado com uma bandagem macia.

As descargas dos drenos são monitoradas por 2 dias.

Se a descarga da ferida não for purulenta ou sanguinolenta, os drenos são removidos e, em seguida, é aplicada uma bandagem de gesso permanente do tipo esterno-braquial.

Se o pus deixa o pus, a ferida é aberta, limpa e tratada com soluções de antibióticos, depois sutura novamente e muda a terapia antibacteriana prescrita pelo paciente.

O paciente pode realizar movimentos limitados dos membros por pelo menos 3 a 4 semanas.

Os pinos inseridos e as placas ósseas são removidos após a fusão óssea completa. Por via de regra, isto acontece seis meses depois da operação.

É totalmente possível usar a mão e realizar trabalhos físicos pesados ​​em 8-12 meses.

A complicação da osteossíntese pode ser o desenvolvimento de osteomielite, a falha do aparelho de fixação e sua destruição precoce.

Além disso, no primeiro período posoperativo pode surgir os problemas que são característicos de qualquer espécie intervenção cirúrgica: complicações infecciosas, sangramento, síndrome de dor severa, insolvência costuras, etc.

Suporte de medicação de tratamento

No pós-operatório, o paciente deve receber medicação. Pacientes submetidos à osteossíntese cirúrgica são medicamentos prescritos que aceleram o "splicing" ósseo (condroitina, teraflex, agentes contendo sais de cálcio).

Na composição de tais medicamentos existem substâncias que são o material de construção para tecido ósseo e cartilaginoso.

Na primeira semana após a operação, os pacientes são prescritos terapia antibacteriana com drogas, capazes de penetrar no osso (lincomicina, tetraciclina, vibramicina), analgésicos (cetorol, analgésicos), terapia vitamínica, drogas que impedem o desenvolvimento de tromboses (aspirina-cardio, cardiomagnet).

O último grupo de medicamentos deve ser usado apenas na ausência de dados indicando um alto risco de sangramento.

Agora você sabe o que fazer com uma fratura da clavícula com um viés e como conduzir o tratamento sem cirurgia, considere os tipos de ataduras por trauma.

Tipos de curativos e seu uso

Assim como no pós-operatório, e com o tratamento conservador das fraturas da clavícula, vários tipos de curativos são utilizados.

Eles são usados ​​para fixar e apoiar o membro lesionado, a fim de imobilizar e excluir deslocamentos acidentais do braço de uma determinada posição.

Na prática clínica moderna, os seguintes tipos de curativos são usados:

• Anéis de Delbe. Ao redor do epitélio do paciente fazem 2 anéis de meios improvisados ​​(toalhas, faixas de tecido). Atrás dos anéis estão ligados por uma corda no nível em que a vítima marca a redução da dor. O curativo é adequado para fixação primária do membro na fase pré-hospitalar;
• Molho de oito peças. É imposto pelas costas e pelas alças do ombro do paciente. Na superfície frontal do corpo se assemelha aos anéis de Delbe. Atrás das costas é uma visão em forma de cruz. Ele também é usado no estágio pré-hospitalar, já que não levanta as alças, mas apenas as levanta para os lados;
• A atadura de Dezo. Realizada usando uma bandagem elástica ou simples. Ele permite que você conserte sua mão no plano horizontal e vertical, mas não espalha seus antebraços para os lados. Complicado no desempenho, só pode ser imposto por pessoal médico qualificado;
• Bandagem Velpo. A escova do membro lesionado é fixada na escápula saudável com a palma virada para baixo. A mão é dobrada em um ângulo de 45 graus. A fixação é feita em torno do corpo em um plano vertical e horizontal. A bandagem permite que você consiga a imobilização completa da mão, no entanto, como a bandagem Dezo, não dilui o antebraço;
• Arnês de vestir. É formado a partir de um pedaço quadrado de pano. O tecido deve ser dobrado na forma de um triângulo e colocar a mão na sua parte larga. As extremidades longas amarram no pescoço do paciente. O penso curativo é extremamente simples de executar, mas não é capaz de fixar o membro lesionado;
• Molho de gesso. É imposto pelo pessoal médico como um meio permanente de fixação. Fornece uma fixação rígida do membro na posição desejada, pode ser usado por um longo tempo. Hoje, as ataduras de gesso são substituídas por ligaduras feitas de materiais compósitos. Eles retêm todos os benefícios do gesso, mas eles têm menos peso e tamanho, o que os torna mais fáceis de usar.

O tipo de fixação do membro é escolhido pelo médico. Via de regra, a imobilização prolongada é realizada exclusivamente por gesso ou materiais compostos. Curativos de tecido são mais frequentemente usados ​​em um estágio pré-hospitalar.

Reabilitação após fratura da clavícula com deslocamento

Reabilitação após uma fratura da clavícula começa nos estágios iniciais. Por via de regra, durante o uso da atadura de fixação, o paciente prescreve-se fisioterapia. O período de recuperação (cicatrização) da fratura da clavícula com deslocamento pode atingir até 8 semanas.

Após a remoção do gesso, recomenda-se começar imediatamente a desenvolver um braço danificado, aumentando gradualmente a carga sobre ele. Uma massagem terapêutica é prescrita, o que melhora a circulação sanguínea na área danificada e acelera a cicatrização. O procedimento é realizado 2 vezes ao dia por 10 minutos.

Após a cura da lesão, o médico irá prescrever terapia de exercícios, exercícios e dizer-lhe como desenvolver uma mão após uma fratura da clavícula com um viés.

Especialistas em fisioterapia recomendam começar a desenvolver uma mão usando bastões especiais de ginástica. O paciente restaura a capacidade de se retirar e traz a mão ao corpo, flexiona e desdobra a articulação do ombro.

Depois disso, passam a exercícios com pesos, o que permite restaurar a força muscular do membro e o volume de movimentos nele. O trabalho deve ser feito sob a supervisão do treinador. O período de recuperação após a fratura da clavícula com deslocamento será determinado pelo médico.

Consequências e complicações

Complicações e conseqüências decorrentes da fratura da clavícula com deslocamento são subdivididas em precoces e tardias.

As complicações precoces ocorrem imediatamente no momento da lesão, assim como nos primeiros dias após a cirurgia.

Este grupo inclui sangramento, processos infecciosos, danos aos músculos, pele e troncos nervosos com fragmentos ósseos.

Complicações tardias surgem devido a tratamento inadequado ou ausência completa. Neste caso, o osso funde-se incorretamente, o que leva à limitação da mobilidade da mão, à incapacidade de realizar movimentos fisiológicos normais e à incapacidade.

Se uma grande distância é mantida entre os fragmentos ósseos, existe o risco de formar uma falsa articulação - a área da articulação mole, incapaz de fornecer a rigidez necessária da conexão do braço com corpo.

Fraturas da clavícula em crianças

Devido à boa elasticidade do tecido ósseo, as fraturas da clavícula com um deslocamento na criança ocorrem frequentemente como um ramo verde,traumas semelhantes em crianças são tratados e curam-se rapidamente. Isso ocorre fratura subperiosteal, mas o periósteo mantém fragmentos de deslocamento.

Por via de regra, o período de recuperação não excede 1-2 meses. Fraturas expostas, assim como lesões complicadas de múltiplos lobos que ocorrem em crianças mais velhas, curam por mais tempo. No entanto, mesmo neste caso, a recuperação é muito mais rápida do que nos adultos.

Sobre a fratura da clavícula em recém-nascidos pode ser lido em detalhes aqui.

Fonte: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Fratura da clavícula com período de recuperação de deslocamento

REABILITAÇÃO - EURODOCTOR.RU - 2012

Três períodos de recuperação após uma fratura da clavícula

A fratura da clavícula não é um tipo raro de lesão, cujo mecanismo pode ser indireto, isto é, devido a cair no pulso, ombro ou cotovelo, o que é muito mais comum do que a segunda opção - um golpe direto diretamente para o clavícula.

A principal abordagem curativa para este problema é o método de fixação. Para este efeito, geralmente use o oito-tipo Borchgrevinka, Ombredana ou vestir Dezo imobilizante, bem como anéis de gaze de algodão Delbe, pneu Kuzminsky.

Como regra, a cirurgia raramente é utilizada em tais situações - quando fragmentos ósseos comprimir e danificar os vasos próximos e os troncos nervosos, ou se de outro modo for impossível eliminar os deslocamento da clavícula.

Em tais situações, os fragmentos são expostos pela primeira vez, depois é feita uma reposição aberta e, no final, fixados usando placas especiais, pinos de metal, parafusos ou parafusos longos.

Essa tática garante uma retenção de alta qualidade e confiável dos fragmentos da clavícula na posição correta e correta, eliminando a necessidade de sobreposição. gesso durante o período pós-operatório, o que permite melhorar a qualidade de vida do paciente e encurtar o período de sua reabilitação.

Imobilização com bandagens (incluindo gesso) e pneus, em média, dura cerca de três semanas. A ginástica terapêutica é designada literalmente do segundo ao terceiro dia após a lesão.

Primeiro, são movimentos diferentes dos dedos, flexão-extensão no punho e na articulação do cotovelo, pronação-supinação (rotação de dentro para fora) do antebraço, bem como pequenas derivações do membro na articulação do ombro quando inclinado para o lado onde clavícula.

O exercício no início é realizado com a ajuda de um braço dobrado no cotovelo, depois o grau de desvio é aumentado, sem exceder o ângulo de 90 ° (durante a imobilização). Junto com exercícios especiais neste momento também estão envolvidos em ginástica respiratória e em geral.

No segundo período (ao final da imobilização), são realizadas flexo-extensão e retração-redução na articulação do ombro, usando varas de ginástica, além disso, continuam a desenvolver todas as outras articulações das mãos e pés, fazendo exercícios para habitação.

Nos casos em que, após fratura da clavícula, foi realizada a osteossíntese de seus fragmentos, movimentos ativos em As articulações dos ombros são permitidas após a remoção dos pontos e movimentos da mão superiores a 90 °, aproximadamente uma semana dois.

No processo de splicing ósseo, a fisioterapia mostrou-se bem, em particular o uso de um ímã cuja ação é baseada na influência de seu campo na área afetada e eletroforese com cloreto cálcio.

Massagem e banhos quentes também são úteis, mas apenas com a permissão do médico.

Restaurando a clavícula após uma fratura

Muitas vezes, encontrar um trauma é uma clavícula fraturada. Pode acontecer como resultado de uma queda de altura ou após um forte golpe direto no ombro.

Como você sabe, as áreas da pele perto da clavícula são muito finas, então uma fratura óssea pode ser vista imediatamente.

Reabilitação após isso desempenha um papel significativo para a restauração completa de todas as funções da mão, porque com trauma elas são significativamente violadas. Muitas vezes até se torna impossível levantar a mão.

A duração do tratamento é de aproximadamente quatro a cinco semanas, dependendo do grau de complexidade da lesão recebida, bem como da sua natureza. A reabilitação é, em média, três semanas, após as quais as funções das mãos são totalmente restauradas.

O tratamento pode ocorrer de duas maneiras: com e sem cirurgia.

Normalmente, o método operacional não é usado, porque os fragmentos ósseos nessa parte do corpo podem ser comparados manualmente.

Mas às vezes há exceções, por exemplo, se a recuperação for muito lenta e o osso não se fundir, ou incorretamente.

Quando um osso é quebrado em uma área danificada da pele, uma atadura complexa é aplicada para garantir a completa imobilidade dos fragmentos ósseos.

Mas vale a pena notar que, apesar da completa imobilidade, a oportunidade de realizar exercícios permanece.

Em muitos hospitais, em vez dos curativos descritos acima, uma almofada oval compacta é colocada na cavidade axilar e fixada com gesso.

Fisioterapia e procedimentos especiais

Recuperação inclui um curso de tratamento, como fisioterapia. É prescrito, como regra, após uma semana após a lesão, a fim de obter um efeito melhor.

O braço afetado é afetado por ímãs especiais, eletroforese, radiação ultravioleta e alguns outros dispositivos. Devido às suas habilidades no lugar do dano, a circulação sanguínea aumenta, o que permite que o osso cresça muito mais rápido.

O efeito de usar a fisioterapia será melhor se você fizer alguns exercícios de terapia com exercícios e fizer uma massagem.

A importância da massagem para calções da clavícula

A reabilitação começa com a nomeação de um curso de massagem. Dependendo do grau de complexidade da lesão, o médico pode recomendar um tratamento precoce, que começará depois de dez dias.

Nesse caso, há um efeito nos tecidos não danificados próximos à quebra.

Após a remoção do gesso, medidas mais intensivas são iniciadas para restaurar a sensibilidade da pele no local da fratura, acelerar o fluxo sanguíneo.

Os procedimentos de massagem podem ser realizados apenas por um médico experiente. É importante conhecer os pontos em que o impacto é permitido, bem como calcular corretamente a força.

Exercícios para fratura

Sem retirar o ombro de um travesseiro especial, a pessoa ferida pode realizar exercícios simples desde os primeiros dias da permanência no elenco. Você deve começar com os movimentos dos dedos e mãos, mas não vá mais alto que a articulação do cotovelo.

Exercícios de ginástica leve são realizados em não mais do que alguns minutos, mas sua frequência durante o dia chegará de cinco a seis vezes. Todos os movimentos da mão lesionada devem ser feitos de forma suave e lenta.

Ao menor sinal de dor, o exercício deve ser interrompido imediatamente.

Após a remoção do gesso ou de uma almofada especial, a reabilitação começa. Restauração das funções da mão ferida começa com o procedimento de massagem e fisioterapia, exercícios de exercício são adicionados a eles.

Depois de um certo tempo, os exercícios podem se tornar mais complicados, usando halteres, bastão de ginástica, bola.

Tudo isso ajudará os fragmentos ósseos a se fundirem mais rapidamente, e a restauração da função do braço danificado será bem-sucedida.

Os exercícios podem ser realizados inclusive na água.

A lesão da clavícula, que requer intervenção cirúrgica, é tratada por mais tempo, de modo a evitar complicações, o paciente É permitido prosseguir com atividades destinadas a restaurar as funções da mão somente após costuras. Com a permissão do médico, ela pode ser indicada logo no dia seguinte à cirurgia, mas isso acontece apenas em casos excepcionais.

A recuperação após a cirurgia não é diferente da técnica de treinamento com uma simples fratura do osso da cinta da extremidade superior. Claro, vai demorar um pouco mais, mas em geral as atividades não serão diferentes.

Além de uma fratura fácil da clavícula, pode haver formas mais complexas, por exemplo, abertas.

Este tipo de lesão é muito perigoso, pois os vasos e órgãos vitais desta área podem ser danificados.

Quando a extremidade da clavícula se rompe, a restauração com a ajuda de exercícios começa com o desenvolvimento dos dedos, punhos e flexão periódica e a extensão do braço também é realizada.

LFK com um simples caráter de dano ósseo pode ser designado no segundo dia após a lesão.

O período de reabilitação neste caso será dividido por um período antes da remoção do gesso ou do pneu e após a remoção.

No complexo de exercícios podem incluir-se não só classes especiais das mãos, mas também exercícios de desenvolvimento geral e respiração.

Recuperação após uma fratura da clavícula

Este problema pode ocorrer devido a uma queda (no braço, cotovelo ou ombro). Menos frequentemente, a causa é um forte golpe direto na área da clavícula.

Existem dois tratamentos mais comuns para a fratura da clavícula. O método mais comumente usado para corrigir uma fratura.

Para fazer isso, recorra ao uso de uma atadura imobilizadora.

Pode ser um Borchgrevinka de oito tipos, Ombredana. Em alguns casos, anéis de gaze de algodão Delbe ou Kuzminsky são usados.

Esta operação foi chamada de osteossíntese. O deslocamento dos ossos é eliminado. Por via de regra, os ossos apara-se por meio de partes metálicas (parafusos, chapas, pinos). Imediatamente após a operação, a mão lesionada é fixada com uma bandagem, e os analgésicos são prescritos.

Após a união correta dos fragmentos ósseos, a função da articulação do ombro é restaurada gradualmente. Por via de regra, há uma limitação insignificante de movimentos e desconforto leve.

Reabilitação após uma fratura da clavícula implica e exercício terapêutico.

LFK geralmente nomeado com tratamento conservador imediatamente após uma redução significativa ou completa da dor.

O complexo médico de reabilitação, por via de regra, inclui desenvolvimento geral, exercícios de respiração, bem como vários exercícios para os dedos.

Quando o período de imobilização termina e a formação do calo começa, os exercícios que facilitam a restauração e o desenvolvimento da função da articulação do ombro são prescritos. É importante que o paciente realize exercícios de flexo-extensão dos braços e redução de retirada da articulação do ombro com ambas as mãos.

É possível usar bastões de ginástica. Na maioria dos casos, não pare para desenvolver todas as articulações das mãos e pés, faça exercícios para o corpo.

Em seguida, segue o período de treinamento. Neste momento, o braço lesionado recebe a carga principal para restaurar completamente os movimentos da articulação do ombro e trazer os músculos para o tônus. A peculiaridade do período não é permitir o aparecimento da dor.

Se o paciente foi operado, os exercícios de terapia com exercícios são prescritos a partir do dia seguinte à operação. Paralelamente, para uma reabilitação efetiva após uma fratura da clavícula, recomenda-se a massagem. Você pode conduzi-lo a partir do segundo dia após a lesão.

Na posição inicial sentada, uma parte saudável do tórax e das costas do paciente é massageada 8-12 minutos, duas vezes por dia, usando as seguintes técnicas: amassar, apertar, acariciar. Depois de retirar o lenço de fixação, juntam-se as sessões de massagem suave da mão ferida.

Se a situação é grave e a osteossíntese é feita, as cargas ativas (movimentos) são possíveis estritamente após a remoção das articulações. O movimento com uma mão com uma amplitude de mais de 90 ° é permitido não antes de duas semanas.

Outro método positivo de reabilitação é a fisioterapia. Usando um ímã ajuda a reparar rapidamente as áreas danificadas.

Sua ação é baseada na influência do campo magnético na área afetada e na eletroforese com cloreto de cálcio.

Em alguns casos, os médicos prescrevem banhos quentes e massagens, mas sob o mais estrito controle de um profissional de saúde.

Fonte: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html