Diagnóstico de helminthiases

As helmintíases e a protozoose causam danos significativos à saúde humana. A doença pode se manifestar,null, síndrome abdominal alérgica anêmica, toxicidade crónica, vermes e protozoários podem infectar o tecido do fígado, pulmão, trato biliar, cérebro e olhos.

As helmintíases não apresentam sintomas específicos, portanto, a presença de um parasita pode ser confirmada apenas por métodos laboratoriais e instrumentais. O diagnóstico das helmintíases pode incluir helmintoscopia, helmintoscopia, métodos sorológicos, além de radiografias, endoscopia e ultra-som.

Métodos de diagnóstica de helminthiases

Pesquisa sobre helmintíases é atribuído quando um sintomas clínicos característicos, e com base na história epidemiológica (conteúdo nos animais construção visitar sites, uma possível utilização de carne contaminada ou água contaminados). O diagnóstico laboratorial de helmintíases pode ser realizado por várias horas ou dias, dependendo do tipo de parasita que supostamente desencadeia o aparecimento dos sintomas.

Métodos parasitológicos pode ser directa, isto é, é detectar o parasita, fragmento ou larvas, ou métodos imunológicos que detectam aplicadas helminto fase larval de desenvolvimento na fase de migração, parasitando único macho, infestações não fortes, assim como se o verme a função reprodutiva diminuiu ou ainda não se desenvolveu.

Exame de fezes

No diagnóstico de helmintos, grande importância é dada ao exame coprológico, uma vez que a maioria dos vermes parasita no intestino e seus ovos são excretados juntamente com as fezes. As massas fecais são examinadas de maneira macroscópica e microscópica.

Com a ajuda de um método macroscópico, os helmintos ou partes destes são encontrados nas fezes. Em uma placa de Petri ou em uma pequena capacidade plana, as fezes são misturadas com água e examinadas através de uma lupa. Com luz suficiente sobre um fundo escuro, fragmentos de vermes brancos podem ser encontrados. Todas as inclusões suspeitas são transferidas para uma lâmina com glicerina para posterior análise sob ampliação.

Para detectar a parte do helminto, o método de sedimentação também pode ser usado. As fezes são misturadas com água e deixadas em repouso, depois drenar a água. Após vários assentamentos, quando a água já está limpa, o líquido é derramado e o pellet é examinado em uma placa de Petri. Quando o excremento microscópico para os ovos do verme, bolhas de ar, células vegetais, esporos e pólen de plantas, partículas de alimentos não digeridos podem ser tomadas.

Em caso de dúvida, testes repetidos devem ser realizados. instruções metódicas (MUK), desenvolvidas em 2013, estabelecer o procedimento para a aplicação do método de amostragem e descrever os métodos de estudos de laboratório de material biológico, que permite a utilização de métodos mais modernos para o diagnóstico laboratorial de infecções helmínticas e protozoozov e decifrar correctamente os resultados.

O método microscópico ajuda a identificar as larvas de parasitas ou seus ovos. O mais aplicável e acessível é um esfregaço nativo, que permite que você veja ovos e larvas de todos os vermes. Uma pequena quantidade de fezes agitadas é aplicada a uma lâmina, lubrificada com glicerina e examinada com uma leve ampliação.

Métodos de enriquecimento

Os métodos usam o fato de que, tendo um peso diferente, as larvas dos parasitas flutuam para a superfície da solução fisiológica ou, inversamente, se depositam no fundo. Se os ovos são mais pesados ​​do que o líquido, eles se acumulam no sedimento (método de sedimentação revela ovos de nematóides), mas se é mais fácil, os ovos flutuam (método de flutuação nos permite ver os ovos whipworm, tênia anã, Ancylostoma).

Os métodos de sedimentação e flotação são eficazes, já que é possível encontrar até um pequeno número de ovos

O método de Füleleborg

Em um frasco de vidro, coloque 2-5 g de fezes e despeje em solução salina (400 gramas de sal por litro de água), em seguida, mexa e deixe assentar. Após 45 minutos, o filme resultante é colocado em uma lâmina com glicerina. Outra maneira de colocar o filme no vidro: encher a água até a borda e cobrir com uma lâmina de vidro.

Na água salgada, os ovos aparecem e podem ser vistos no microscópio, mas em ovos de helmintos diferentes os ovos sobem para a superfície do líquido em diferentes taxas (cadeia anã após um quarto de hora, ascaris após uma hora e meia a duas horas e somente após 2-3 horas). Além do filme de superfície formado, também é necessário investigar o sedimento, uma vez que os ovos dos tiidídeos, trematódeos e ascarídeos se afogam em uma dada concentração de solução salina.

As vantagens deste método são a sua disponibilidade, baixo custo e alta eficiência, por isso muitas vezes é combinado com um esfregaço nativo. Entre as desvantagens deste método de diagnóstico de helmintíase é possível alocar necessário para estudar a camada superficial e precipitar, e um longo tempo para a resolução.

O Método Kalantaryan

Também envolve o uso de uma solução saturada de sódio, mas apenas uma densidade relativa menor (quilograma de sal nitrato de sódio por litro de água), o que leva ao surgimento da maioria dos ovos de helmintos, por isso não é necessário considerar o sedimento.

As desvantagens deste método de diagnóstico de helmintíases incluem a necessidade de usar uma grande quantidade de sódio e ácido nitroso, além disso, as oncosferas de tienídeo e os ovos de trematódeos não sobem à superfície. Se a solução durar mais de 1-2 horas, os ovos de alguns vermes incham e se precipitam.

Método de Goryachev

Assume a precipitação de ovos. A solução é isotônica no recipiente. Em um frasco separado, as fezes são misturadas com água, filtradas através de gaze, e derramadas sobre salina para que duas camadas sejam obtidas. Após 2-3 horas, a camada com fezes é removida com uma pipeta, e a segunda camada é deixada por mais 12-20 horas ou colocada em uma centrífuga.

O sedimento é derramado em uma lâmina e examinado em um microscópio. Este método foi proposto para pesquisar o agente causador da opistorquíase e foi mais informativo do que a microscopia do esfregaço nativo ou do método de Füleleborn, no entanto, quase não é utilizado por ser tecnicamente complexo.

O método de Krasilnikov

Surfactantes, que são parte de detergentes em pó, liberam os ovos de vermes das fezes e, assim, contribuem para a sua precipitação. Dez gramas de detergente são dissolvidos em um litro de água. Despeje a solução em um frasco de vidro, adicione as fezes e misture.

Uma solução de várias camadas é formada em uma solução em um dia. Partículas grandes depositam-se no fundo, os ovos de helmintos concentram-se na camada média e os flocos acinzentados se erguem. Para o estudo, 2-3 gotas de líquido da segunda camada são pipetadas.

O método de Krasilnikov torna possível diagnosticar qualquer tipo de helmintíase, no entanto, leva muito tempo

Método éter-vinagre

Torna possível identificar até mesmo pequenos ovos de trematódeos, vermes intestinais e cistos de protozoários, também é usado para determinar a intensidade da infestação. As fezes são colocadas em um recipiente com ácido acético e misturadas até homogênea, em seguida, filtrar, despeje em um segundo tubo de ensaio e adicione éter. Tudo é agitado e colocado em uma centrífuga. A camada superior resultante é removida e o precipitado é aplicado à lâmina e examinado sob um microscópio.

Pesquisa por larvas vivas

Torcer por Shulman permite detectar nas fezes de larvas vivas de vermes (em particular, strongyloid). Para análise, apenas as fezes frescas são tomadas. Ele é colocado em um frasco de vidro com solução salina e faz movimentos circulares sem tocar nas paredes. Ovos e larvas de parasitas concentram-se no centro. Após a mistura com uma vareta de vidro (que foi interferida), os esfregaços são feitos na lâmina.

O método de Berman

Usa que a larva se move em direção ao calor. Com a ajuda deste método de diagnóstico, é possível identificar a srongiloidose. Assim, 20-50 gramas de fezes são colocados em uma rede de metal e colocá-lo em um funil em que a água morna é derramada (40-50 ⁰С). As larvas se movem das fezes para a água. Eles saem para se contentar com 3-4 horas. O líquido estagnado é colocado em uma centrífuga e depois examinado.

Método Harada e Mori

Este método é recomendado pela OMS para a detecção de anquilostomíase em seres humanos e é realizado, se necessário, para diferenciar anquilostomose de não-carotenose. Um meio quilo de fezes é aplicado ao centro do papel filtrado. Em seguida, o papel é baixado em um tubo de ensaio de tal forma que a extremidade limpa esteja na água, e a parte superior é fixada com uma tampa, enquanto as fezes não tocam a água. O tubo é colocado em um termostato por 5-6 dias. Durante esse período, as larvas filariformes assentam e podem ser vistas através de uma lupa.

Verificação de raspagens perianais

Este método é usado para detectar ovos de pinworms e cadeia bovina. Envolve a verificação de rubor perianal ou raspagem. O material é coletado pela manhã antes do ato de defecar (nas meninas e antes da micção) ou à noite, 2-3 horas após o paciente adormecer. Em crianças, a amostra pode ser retirada após um dia de sono.

Para a raspagem, um cotonete ou um bastão podem ser usados, assim como uma fita adesiva. Um cotonete é realizado na área das pregas perianais e próximo ao ânus. Um bastão com um tampão é baixado em um tubo de ensaio e enviado para um laboratório. O técnico de laboratório faz manchas em slides e os microscópio.

O método de raspagem perianal é difundido, porque é fácil de usar e permite que você monte material para estudo em casa.

Método de Graham ou fita adesiva

Também é eficaz, porque permite diagnosticar ascaridíase e detectar oncosferas de decidia. Para coletar o material, é utilizada uma fita adesiva transparente de 4-5 cm de comprimento. Seu lado pegajoso é tocado por dobras perianais, rapidamente removidas e coladas a um slide. A vantagem do método é que você pode armazenar a amostra por um longo tempo.

Maneiras adicionais

Diagnósticos laboratoriais de helmintíases podem incluir:

• exame do conteúdo intestinal. Larvas e ovos de vermes que colonizam o fígado, vesícula biliar, pâncreas e duodeno podem ser vistos no conteúdo biliar e intestinal. Amostras para exame são tomadas durante a sondagem duodenal. Usando os materiais obtidos podem ser diagnosticados opistorhoz, fasciolíase, Clonorchiasis, dicroceliasis, ancylostomiasis, estrongiloidiase;
• urinálise. O método permite detectar ovos com esquistossomos. Para realizar o teste, você precisa de 50 ml de urina coletada no meio do dia, despeje em um copo cônico e deixe descansar por meia hora. Em seguida, a urina é drenada e o pellet é colocado em uma centrífuga;
• exame de escarro. Quando vistas através de um microscópio amostra de expectoração pode ser visto ovos solha pulmão (paragonima) larvas de nemátodos, ancilostomídeos e strongiloida fragmentos Echinococcus bexiga;
• exame de sangue. Quando o biomaterial é colorido de acordo com Romanovskii, é possível identificar larvas de nematóides parasitando o tecido subcutâneo. O sangue também deve ser tomado à noite, uma vez que as larvas são perceptíveis quando certas filariose tropical apenas quando uma pessoa descansa. A análise do sangue para helmintíases também é informativa, pois mostra uma quantidade reduzida de eosinófilos, o que indiretamente indica a presença de vermes no corpo.

Um teste de urina pode detectar um verme que causa esquistossomose urogenital

Métodos sorológicos

O exame imunológico é realizado com suspeita de helmintíase tecidual grave e trematódeos. Usando ELISA revelam equinococose, triquinose, alveococcosis, toxocaríase, cisticercose, opistorhoz, fasciolíase, Clonorchiasis. Com helmintíase, o nível sanguíneo aumenta primeiro o nível de título de IgM e, em seguida, o título de IgG, que indica infecção ativa.

diagnóstico diferencial de helmintíases IgG (Qual) é eficaz não só após a detecção de ascarids, mas também para identificar protozoozov (protozoários), que, na mesma medida capaz de prejudicar o corpo. O método da reação de hemaglutinação indireta (RNGA) permite detectar opisthorchiasis, echinococcosis, alveococose, triquinose.

Equinococose alveococcosis e também pode ser detectada utilizando uma reacção de aglutinação de látex (RLA), como a cisticercose e triquinose reacção confirmam koltsepretsipitatsii (PKK). Estes métodos são usados ​​no caso em que outros métodos mais simples não podem provar a presença do verme no corpo.

Métodos instrumentais

Para identificar algumas helmintíases em humanos, afetando órgãos individuais, são realizados estudos instrumentais:

• Raio-X;
• Ultra-som;
• tomografia computadorizada;
• ressonância magnética;
• endoscopia.

Estes métodos de diagnóstico também podem ser usados ​​para avaliar a gravidade da infecção helmíntica de órgãos internos. Em casos raros, é possível ver-se os vermes, mais pesquisa é realizada para detectar sinais não-específicos de infecção (aumento do órgão afetado, contração prejudicada da vesícula biliar, o aparecimento de cistos).

Com o auxílio de diagnósticos laboratoriais de helmintíases, é possível detectar os próprios parasitas fragmentos, ovos ou larvas, o que permite estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever tratamento adequado

O exame de sangue para helmintíases é menos informativo, uma vez que indica apenas o desenvolvimento da resposta imune do corpo, o que significa que a invasão foi, mas quando exatamente não é conhecida.

Como passar a análise na definição de um tipo particular de helminth, o doutor que se trata dirá.

Como regra geral, não é necessário treinamento especial (o sangue venoso é administrado com o estômago vazio, o material para o estudo das fezes é retirado de três lugares diferentes e armazenado por período não superior a 8 horas). Se os vermes não forem detectados, isso não significa que eles estão ausentes no intestino e, muito provavelmente, testes repetidos de fezes serão realizados.