Infarto agudo do miocárdioocorre em mulheres e mais frequentemente em homens. É necrose da área afetada do tecido cardíaco devido a razões que discutiremos mais adiante. Há uma conexão direta entre angina e infarto do miocárdio; mas se em angina a perturbação do suprimento de sangue do músculo cardíaco ocorre por um curto período de tempo e é um processo reversível, então, com o infarto do miocárdio, esse processo de perturbar o fornecimento de oxigênio e alimentos pelo sangue já é irreversível e estável.
Após a cicatrização da parte afetada do tecido do músculo cardíaco, ela é substituída por cicatricial (conectivo), o que leva a uma deterioração significativa do coração.
Vamos falar sobre os primeiros sinais, sintomas e tratamento do infarto agudo do miocárdio e os princípios da prestação de primeiros socorros e assistência médica de emergência para os trabalhadores médicos.
TABELA DE CONTEÚDOS
Causas
Fatores que provocam o desenvolvimento da doença são: sobrecarga nervosa, emocional ou física, trabalho muscular pesado, caminhada rápida. O risco aumenta o fumo, a sobrecarga do estômago com a comida abundante, especialmente gordurosa, e também a recepção de bebidas alcoólicas.
O infarto do miocárdio pode se desenvolver por várias razões. A primeira e mais importante razão é o estreitamento orgânico do lúmen da artéria coronária ou seus grandes ramos em qualquer segmento devido ao desenvolvimentoprocesso aterosclerótico.
Outro motivo -espasmo da artéria coronária,isto é, contração temporária patológica das paredes do vaso e cessação da nutrição de uma determinada área do músculo cardíaco.
A terceira causa importante de infarto do miocárdio éformação de um trombo nas artérias coronárias.A tendência para a trombose é determinada por fatores como o estreitamento do vaso devido ao placas ateroscleróticas, violação da superfície lisa da parede interna do vaso, alterações no sistema do corpo.
Um importante fator que contribui para o infarto do miocárdio é o estado da circulação colateral (acessória). Quanto mais fraco o desenvolvimento de vasos auxiliares que alimentam o músculo cardíaco, maior o risco de um ataque cardíaco. Como nos esportistas, a circulação colateral é bem desenvolvida, as chances de contrair um infarto em atletas são muito menores do que em pessoas não treinadas. Atualmente, as pessoas têm a noção de "fugir de um ataque cardíaco o que significa correr diariamente.
Primeiros sinais e sintomas
Infarto do miocárdio em 90% dos casos começa com síndrome de dor severa.A dor aparece na área do coração, assim como atrás do esterno, e às vezes cobre todo o tórax. O paciente sente que na área do peito ele tem um ferro em brasa.
Dor no infarto do miocárdio é muito intensa ("rasgando") caráter e pode ser tão forte, que o paciente perde a consciência e desenvolve um choque - há palidez, suor frio, cai agudamente pressão.
Se a dor da angina do peito puder ser removida com nitroglicerina ou validol, então, com o infarto do miocárdio, esses medicamentos não têm poder.
Em casos raros, o enfarte do miocárdio desenvolve-se sem dor e manifesta-se imediatamente como sintomas de insuficiência cardiovascular.Isto é mais frequentemente observado em pacientes de idade avançada e avançada, sofrendo mais ou menos lesões miocárdicas com base na cardiosclerose. Esta opção também é freqüentemente encontrada em infartos do miocárdio repetidos.
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Depois que o ataque da dor aguda passa, a condição do paciente melhora um pouco, masDepois de dois ou três dias, há sinais de distúrbio circulatório. Estes incluem, em primeiro lugar, colapso cardiogênico, asma cardíaca e edema pulmonar.
Colapso cardiogênicocaracterizado por uma queda acentuada da pressão arterial, o aparecimento de um pulso freqüente fraco. O paciente está coberto de suor frio. Ele tem falta de ar e cianose dos lábios (cianose).
Quandoedema pulmonarno primeiro plano aparecem fenômenos dos pulmões - asfixia, tosse com a liberação de expectoração rosa espumosa, uma fraqueza aguda.
Se o aumento estagnado do infarto no miocárdio afeta o coração direito (metade direita), então o paciente desenvolveinchaço do fígado.
Se o infarto do miocárdio não termina com a morte do paciente, então parte do tecido cardíaco no lugar da necrose é substituída por um tecido cicatricial conectivo. Este tecido não está funcionando e, portanto, no futuro, o paciente desenvolve insuficiência cardíaca crônica.
Primeiros socorros primeiros socorros
Pacientes com infarto agudo do miocárdio em necessidade de hospitalização urgente e tratamento em um hospital. O tratamento do enfarte do miocárdio deve ser iniciado o mais rapidamente possível. Muitas vezes acontece que o doente deve prestar-se os primeiros socorros.
Com um forte ataque de angina (pré-infarto), o paciente deve colocar uma pílula sob a línguaNitroglicerina. Se a dor não passar, então após 5 minutos o paciente deve tomar uma segunda pílula e, se a dor persistir pelos próximos 5 minutos, outra pastilha (só 3 pastilhas, às vezes permite-se tomar nitroglicerina até cinco pastilhas com um intervalo cada 6 minutos durante meia hora).
Se depois de uma ingestão de três vezes de dor de nitroglicerina não vai embora, você precisa chamar uma ambulância urgentemente.
Antes da chegada dos "Primeiros Socorros" é possível mastigar o comprimido de Aspirina, que é então lavado com água.
O tratamento adicional é realizado por médicos especialistas: tratamento analgésico, tratamento para prevenir a formação coágulos sanguíneos, tratamento para apoiar o trabalho do coração em caso de insuficiência cardíaca, tratamento para eliminar perturbações do ritmo e pr. Em alguns casos, a restauração cirúrgica da patência das artérias coronárias é aplicada, mas isso ocorre se houver uma possibilidade e condições para tal tratamento.
No início do tratamento, a ênfase principal é na medicação.
De plantas medicinais, apenas plantas que possuem propriedades calmantes e de expansão coronária são usadas.
LEMBRE-SE que o tratamento de plantas com infarto agudo do miocárdio só pode ser auxiliar.
Remédios populares não para primeiros socorros
Extractos, decocções, infusões de várias ervas só podem complementar ou substituir temporariamente o efeito de medicamentos químicos. Assim, por exemplo, o efeito terapêutico auxiliar das preparações do espinheiro consistirá no fato de que ele tem um efeito vasodilatador e calmante e reduz a pressão arterial.
O papel das plantas medicinais aumenta significativamente no período de recuperação (reabilitação), que começa com a terceira ou quarta semana da doença. Dura muito tempo e, naturalmente, todo este tempo o paciente não pode guardar-se só em preparações farmacêuticas. O método de aplicação de plantas medicinais é quase o mesmo que na insuficiência cardíaca crónica e na angina de peito.
Preparações Leonurusreduzir a pressão arterial, tem um efeito calmante.
Flores e folhas de lírio do vale e adonistambém tem um efeito cardiotônico fraco e afeta favoravelmente a condição do paciente.
Quando o enfarte do miocárdio é usado: arnica montanha (inflorescência), astrágalo woollyflower (grama ou flores), raiz de valeriana, erva-doce, assistir folhas de três folhas, rizoma de elecampane alta, flores e folhas de morango silvestre, brotos de marshmallow, flores de trevo de prado, flores de castanha da índia, grama de labradore, folhas de manguito grama comum e erva-cidreira hortelã, hortelã-pimenta, pétalas de rosa da Criméia, dill jardim (planta inteira), fruto de funcho, raiz de dente de leão, frutas canela rosa mosqueta, seda de milho, mãe e madrasta, folhas, areia flores Helichrysum, grama cudweed pântano, erva orégano erva do salgueiro branco, folhas estreitas de folhas do fireweed, frutas cinza de montanha, framboesa brotos, raiz de chicória da, raiz de bardana, raiz de chicória ordinária da, grama Hypericum perforatum, palha, sementes de aveia comum, rizoma Baikal skullcap, rue de ervas, flores de lavanda e grama, as flores de Viburnum, sálvia ervas, flores de tília folhosas, raízes de cenoura, frutas cranberries alho e cebola (planta inteira).
Para o tratamento do infarto do miocárdio(NÃO NO ESTÁGIO AGUDO!)medicina popular também recomenda os seguintes remédios populares medicinais à base de plantas.
A avelã é dendrítica (avelã).Preparações de avelã dilatam os vasos do coração e são, portanto, indicadas em todos os tipos de doença isquêmica. Tinturas e infusões de pressão arterial baixa avelã comum, agem no sistema nervoso como agente calmante e aumentar a ação de analgésicos para infarto do miocárdio e angina pectoris.
Folhas e casca de avelã na medicina popular são utilizados e como uma boa ferramenta para o tratamento da doença hipertensiva e do adenoma de próstata em homens.
Infusão:Uma colher de sopa de folhas picadas e secas ou casca derramar um copo de água fervente. Infundir 1 hora em calor. Beber 2 colheres de sopa 3-4 vezes ao dia.
Inoculo de Pasternak.As preparações da pastinaga são um bom antiespasmódico, e também baixam suavemente a pressão arterial e dilatam os vasos sanguíneos do coração.
As matérias primas medicinais são as raízes e as sementes da pastinaga. Destes, são preparados comprimidos Furocumorina, que são tomados com doença cardíaca isquêmica (1 comprimido 4 vezes ao dia).
A oliveira.Infusões e decocções de folhas de oliveira são usadas na medicina popular como dilatação coronária e remédio antiarrítmico. Os extratos das folhas de oliveira têm um efeito hipotensor pronunciado.
Tintura.100 g de rins em conjunto com as folhas, vazam 300 ml de álcool de 96%. Insistir 7 dias em um lugar escuro e quente. Strain. Beber 30 gotas 3-4 vezes ao dia para doença cardíaca isquêmica, hipertensão e aterosclerose.
Infusão.2 colheres de sopa de folhas secas e picadas com botões, despeje 300 ml de água fervente. Insista 1 hora, tensão. Beba um terço do copo 3-4 vezes ao dia.
Suco de cenoura.Todos os pacientes que foram submetidos a infarto do miocárdio, recomenda-se beber uma meia xícara de suco de cenoura com 1 colher de chá de óleo de girassol por dia.
Cookestrutura: tome 10 g de frescoas folhas frondosas da salsa,pique e despeje 1 litrovinho de uva natural branco ou vermelho,adicionar2colheres de sopa de vinagre de vinho e deixe ferver em fogo baixo por 10 minutos. Em seguida, adicione 300 g de mel à mistura e deixe ferver por mais 5 minutos. Em forma quente, despeje em garrafas, sele e depois de esfriar, mantenha na geladeira. Tome 1-3 colheres de sopa por dia para todas as doenças cardíacas como um general restaurador.
Cookmistura:125 g de fruta trituradafigos250 gramas de terra sem sementes (mas com casca)limões250 gramasmele 50 gde vodka.Todos misture com uma colher de pau e guarde na geladeira. Tome 1 colher de sopa 3-4 vezes ao dia como um restaurador para todas as doenças cardíacas.
Em um coposeiva de bétuladissolver uma colher de sopamelesuco de meio limão.Beber de uma só vez em pequenos goles na parte da manhã com o estômago vazio com hipertensão, edema, edema do coração, insônia.
100 g de grama secaWort de São JoãoDespeje 2 litros de água. Ferva em fogo baixo por 10 minutos, insista 1 hora à temperatura ambiente, tensão. Adicionar 200 gmelmexa. Guarde em um recipiente fechado na geladeira. Tome um terço do copo três vezes ao dia com uma atividade cardíaca enfraquecida.
Com dor no coração com doença isquêmica, bem como após um ataque cardíaco, a medicina popular aconselha a aplicar o seguintecomposição:
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- 5 cabeças de alho;
- 5 limões com pele;
- kg de mel.
Todos moer em um moedor de carne, misture com mel, infundir por 7 dias. Tome 1 colher de sopa 3 vezes ao dia com o estômago vazio. O curso do tratamento é de 2 meses. A droga é uma das melhores após um ataque cardíaco e infarto do miocárdio com doença isquêmica persistente.
Com um coração enfraquecido, rupturas em seu trabalho, a medicina popular aconselhahortelã-pimenta.Uma colher de chá de folhas secas picadas despeje um copo de água fervente e deixe por 1 hora. Strain. Beba 1 copo de manhã com o estômago vazio por muito tempo. Não faça pausas no tratamento por seis meses.
Para evitar infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral são frutas frescas úteisirgibem como infusões e decocções deles e folhas de irgi com rins.
Com doença cardíaca é útildieta de batata:um paciente durante o dia dá até 1 kg de batatas sem sal cozidas (5-6 recepções de 200 g). Para melhorar o sabor, leite azedo preparado na hora pode ser adicionado às batatas.
Com dor no coração, doença arterial coronariana, hipertensão e palpitação das pessoas do norte do Cáucasofolhas de magnólia de flor grande.100 g de folhas frescas de magnólia picada despeje 500 vodka ou álcool e insiste em um local escuro por 7 dias, agitando periodicamente o conteúdo. Strain. Tome 20 gotas com água 2-3 vezes ao dia.
Com angina pectoris, insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco, com hipertensão e insuficiência cardíaca crónica,astrágalo flor-de-fofo.100 g de grama de astrágalo moído fresco encher com 1 litro de vinho branco seco, insistir em um local fresco escuro por 3 semanas, agitando periodicamente, tensão. Tome 1 colher de sopa 3 vezes ao dia antes das refeições.
O conselho da curandeira tradicional Irina Vasilyeva
Mas que conselho a conhecida curadora Irina Vasilieva dá aos seus pacientes-corações:
."1. Coloque os rins, pulmões, intestinos e fígado em ordem.
- Aprenda a limitar a profundidade da respiração. Desenvolva um hábito em caso de perigo para reduzir a profundidade da respiração e esticar o estômago. Pratique deitado na cama. Esse truque simples ajuda você e não tem nenhuma conseqüência ruim. Além disso, você precisa tentar evitar o estresse. Aprenda auto-treinamento!
- Com fortes dores no coração, tome uma meia cápsula de qualquer infusão de raiz de valeriana em sua boca. Uma mistura de valeriana com hawthorn, gotas de Zelenin funciona muito bem. Não engula imediatamente, mantenha a boca por 5-10 minutos e depois engula. Durante esse tempo, você terá tempo para esticar o estômago, reduzir a respiração e massagear o meridiano do coração.
- O curso externo do meridiano do coração começa na bacia da axila, passa ao longo do lado ulnar do ombro e antebraço, tanto na mão esquerda e direita, então - ao longo da borda ulnar da mão e termina na unha dedo mindinho A direção do fluxo no meridiano é do ombro até o dedinho. É muito útil esfregar o meridiano do cotovelo ao dedo mindinho, com esforço até o calor na mão. Experimente agora! Para isso, enrole as mangas e esfregue até a aparência de calor, a margem do cotovelo do antebraço e da mão. Primeiro à esquerda e depois à direita. Agora encontre o pulso no seu pulso, conte a frequência cardíaca. Se o coração bate com frequência e força, ele precisa ser tranquilizado. Para fazer isso, massageie lenta e fortemente a área do pulso entre a primeira e segunda rugas. Se o pulso é raro e fraco, o coração precisa ser tonificado. Para isso, aperte rápida e facilmente a ponta do dedo mínimo na cama do cotovelo: tenha cuidado! Strain sua garganta. A pressão sanguínea pode subir.
- Coloque a palma da mão direita sob o peito esquerdo no coração. Cubra seus olhos. Pense no coração com gratidão. Agradeça-o pelo trabalho, acalme-o, acaricie, apertando com força a palma da mão contra o peito, com leves movimentos circulares, para que a pele mude. Diga ao coração uma palavra doce, deseje-lhe boa sorte.
Deseje com paixão, com confiança: como você diz, será assim! amor e paz.
Fale com seu coração e ajude-o constantemente.
- De manhã, umedeça o algodão na tintura de valeriana e use no peito durante todo o dia. Você pode usar em seu peito em uma raiz de valeriana saco especial e dente de alho.
Você pode se preparar de manhã para o dia todo: pegue um pedaço de pão do tamanho de um dedo. Corte em 4 partes e para cada gota 2-4 gotas de infusão de valeriana. A cada quatro horas, pegue um pedaço de sua boca. Agite e segure por alguns minutos em sua boca, depois engula.
Isso deve ser feito antes de desaparecer completamente, não importa que tipo de problemas cardíacos.
.Recomendações de Wangi
O curandeiro búlgaro Vanga, para a prevenção de doenças cardíacas, recomenda que todas as pessoas, quatro vezes por ano, bebam4dias de chá deflores de espinheiro azul.
O tratamento nos estágios iniciais, se possível, reduz a eliminação da dor, a restauração do fluxo sanguíneo coronariano das artérias coronárias. Em caso de parada cardíaca (como resultado de fibrilação ventricular), a ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada imediatamente. A disponibilidade de desfibriladores externos automáticos aumenta a sobrevivência em tais situações.
Tratamento de infarto do miocárdio no hospital: drogas, medicamentos comprimidos
Eliminação da dor, dispneia e ansiedade
Se um ataque de dor anginosa (dor no coração) não enfraquecer em poucos minutos após o término da atividade física ou ele apareceu em repouso, o paciente deve tomar nitroglicerina sob a forma de uma pílula sob a língua (mg) ou sob a forma de um aerossol (mg em dose).
Se o ataque não desaparecer após 5 minutos, você pode tomar Nitroglicerina repetidamente. Se os sintomas persistirem pelos próximos 5 minutos após a re-ingestão, chame a ambulância e tome Nitroglicerina novamente.
Se a dor persistir no momento da chegada da brigada de ambulância, o médico aplica a morfina. 10 mg de cloridrato de morfina preliminar é diluído em 10 ml, uma solução% de cloreto de sódio ou água destilada. A primeira dose de 2-5 mg (isto é, 2-5 ml da solução) é administrada por via intravenosa. Em seguida, injetar adicionalmente 2-5 mg a cada 5 a 15 minutos até que a dor ou os efeitos colaterais sejam eliminados.
Também com um propósito analgésico, é possível usar a analgesia neuroléptica - uma combinação de narcóticos fentanil analgésico (5- mg) e droperidol neuroléptico (-10 mg, dependendo do nível pressão arterial). Se necessário, a analgesia neuroléptica é repetida com uma dose menor.
Se o paciente tiver hipoxemia arterial (saturação do sangue arterial com oxigênio a 0%), dispnéia ou outros sinais de insuficiência cardíaca são injetados com oxigênio (através de uma máscara ou cateter nasal) a uma taxa de 2-5 l / min.
Pacientes com agitação grave, ansiedade, medo (que não desaparecem após a introdução de um analgésico narcótico) podem ser prescritos um tranquilizante (por exemplo, diazepam por via intravenosa, -10 mg). Também é importante acalmar o paciente e seus entes queridos.
Terapia antiplaquetária
Todos os pacientes com infarto do miocárdio devem tomar ácido acetilsalicílico, previamente mastigado, em uma primeira dose de carga de 150-300 mg. Para estes fins, a forma entérica solúvel não é adequada, uma vez que o início de sua ação é lento.
Com náusea severa, vômito, doenças concomitantes do estômago, a injeção intravenosa de ácido acetilsalicylic em uma dose de 250-500 mgs é possível.
Além disso, o ácido acetilsalicílico é indicado por esses pacientes por toda a vida a uma dose de 75-150 mg / dia. Na presença de contra-indicações ao ácido acetilsalicílico, o Clopidogrel é utilizado em uma primeira dose de ataque de 300 mg e subseqüentemente 75 mg / dia.
Anticoagulantes
Aplique heparina não fracionada por 48 horas. No início, 60 UI / kg de estrôncio intravenoso (mas não mais de 4000 UI) é injetado por via intravenosa, depois continuamente por via intravenosa a uma taxa inicial de 13 UI / kg / h (mas não mais de 100 UI / h). A dose adicional é selecionada, sendo guiada por APTT (Tempo de tromboplastina parcial ativada ou APTT) - este é o momento para o qual se forma um coágulo sanguíneo após a adesão ao plasma de cloreto de cálcio e outros reagentes. O APTTV é o indicador mais sensível de coagulabilidade do sangue, determinado quando se examina o sistema de hemostasia (hemostasiogramas). (A norma do APTTV é de 30 a 40 segundos em média. -aprox. Ed.)que deve ser -2 vezes maior que o normal e monitorado em 3, 6, 12, 24 horas.
Também é possível usar heparina de baixo peso molecular (Enoxaparina), que é administrada sob a pele do estômago em uma dose de 1 mg / kg 2 vezes ao dia a 5-7 dias. 15 minutos antes da primeira injeção subcutânea (subcutânea), 30 mg desta droga devem ser injetados por via intravenosa. A dose das primeiras 2 injeções não é mais do que 100 mgs. As vantagens da heparina de baixo peso molecular antes de não fraccionadas são: facilidade de administração e não há necessidade de monitorização constante da coagulação sanguínea.
Às vezes Fondaparinux é usado em uma dose, mg sob a pele do estômago 1 vez por dia. Esta droga é mais conveniente de usar e, ao contrário da heparina, não causa trombocitopenia.
Terapia trombolítica
A terapia trombolítica é indicada para infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST no ECG. Sua eficácia tem sido comprovada de forma convincente, permite restaurar o fluxo sanguíneo coronariano, limitar o tamanho do infarto e reduzir a mortalidade. A trombólise é realizada o mais cedo possível e dentro de 12 horas a partir do início da doença. Para fazer isso, use estreptoquinase em uma dose, milhões de ME por via intravenosa por 100 ml, uma solução de cloreto de sódio por 30-60 minutos.
Alteplase também é usado para 100-200 ml de solução isotônica de acordo com o esquema: 15 mg por via intravenosa struino, depois, 5 mg / kg durante 30 minutos (mas não mais de 50 mg) e mais, mg / kg durante 60 minutos (mas não mais de 35 mg). A alteplase tem vantagens sobre a estreptoquinase na forma de restauração mais eficiente do fluxo sanguíneo coronariano devido ao tropismo para o trombo de fibrina, bem como falta de antigenicidade.
Betabloqueadores
Na ausência de contra-indicações, aplique Metoprolol, Propranolol ou Atenolol. Contudo, a eficácia de beta-adrenoblokatorov intravenoso nos primeiros estágios não se comprova e aumenta o risco de desenvolver o choque de cardiogenic.
Primeiros socorros de emergência
Resulto o algoritmo de ações para infarto agudo do miocárdio como as tarefas do tratamento etapa por fase.
Tarefa 1Cessação da dor: Omnupon, Promedol, Morfina (dependendo da condição por via intramuscular ou intravenosa). Para aumentar os efeitos dos medicamentos adicionar drogas neuroplásticas (aminazina). Às vezes, para a remoção da dor recorrem ao uso de óxido nitroso.
Tarefa 2.Prevenir ou reduzir o desenvolvimento de trombose da artéria coronária: Heparina 10.000-20.000 unidades por via intramuscular duas vezes por dia no primeiro 3-5 dias (sob o controle de coagulabilidade); Fibrinolisina 15 000-25 000 unidades em 300 ml de solução fisiológica gotejamento para dois dias.
A combinação de anticoagulantes diretos com drogas fibrinolíticas pode impedir a formação de um trombo.
Depois da remoção de fenômenos agudos, os anticoagulantes da ação indireta nomeiam-se: Neodicumarin (em, g) ou Pelentan (em, g), e também mais lentamente agindo Phenylin (3 g duas a três vezes por dia) por um período, cuja duração é determinada pelo conteúdo da protrombina do sangue (o "tempo de protrombina" deve cair para 60-50 e até 40% do seu valor normal). valores).
Tarefa 3.Combate à insuficiência cardiovascular Com uma queda na pressão arterial, a noradrenalina é prescrita (1-2 ml, solução% por via intravenosa em uma solução de glicose gota a gota); Mesaton (1-2 ml de solução a 1%).
O uso de soluções de sal comum, glicose, substitutos do sangue, transfusão de sangue, usados com sucesso em colapsos, geralmente é inconveniente.
Juntamente com o tônico cardíaco, glicosídeos cardíacos devem ser usados (Strophantine ou Korglikon por via intravenosa com glicose).
As infusões devem ser repetidas 2-3 vezes ao dia, dependendo da condição do paciente.
Fonte: O.G.G.G. N. Medicina oficial e tradicional. A enciclopédia mais detalhada. - Moscou: Editora Eksmo, 2012.
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