Pneumonia croupiforme e focal

Sintomas de broncopneumonia

Os sintomas e os resultados da pneumonia focal diferem da amargura descrita das manifestações clínicas da inflamação lobar pulmonar, que é em grande parte devido às características da patogênese e alterações morfológicas em ambas as variantes clínicas e morfológicas pneumonia.

Primeiro, com pneumonia focal, o processo inflamatório é geralmente limitado ao lobo ou segmento do pulmão. Freqüentemente, os focos pneumônicos podem se fundir, capturando uma proporção maior do lobo do pulmão ou até mesmo do lobo inteiro. Nestes casos, eles falam de pneumonia focal de alta. É característico que, ao contrário da inflamação lobular dos pulmões, a pleura esteja envolvida no processo inflamatório apenas com localização superficial ou pneumonia pustulosa focal.

Em segundo lugar, em contraste com a pneumonia lobar (crupeum), pneumonia focal, como regra, não é acompanhada por tipo imediato de hipersensibilidade; mais característicos são reações normais e hiperérgicas organismo. Esta característica provavelmente determina a formação não tão rápida e gradual de um foco inflamatório e significativamente menos permeabilidade vascular do que a inflamação cruposa.

Em terceiro lugar, em conexão com as violações menos pronunciadas da permeabilidade vascular no foco da inflamação, o exsudato durante a focal pneumonia contém apenas uma pequena quantidade de fibrina e na maioria dos casos tem o caráter de serosa ou mucopurulenta exsudar. Pela mesma razão, não há condições para um rendimento maciço de glóbulos vermelhos no lúmen dos alvéolos.

Quarta, pneumonia focal quase sempre tem o caráter de broncopneumonia, em que o processo inflamatório em primeiro lugar a mucosa brônquica (bronquite) está envolvida, só depois que a inflamação como ela passa para o parênquima do pulmão e formas pneumonia. Daí uma outra característica importante: na pneumonia focal, uma quantidade significativa de exsudato seroso ou mucopurulento está contida diretamente no lúmen vias aéreas, o que contribui para violações mais ou menos pronunciadas da permeabilidade brônquica, tanto ao nível dos bronquíolos respiratórios como ao nível brônquios.

Finalmente, em quinto lugar, a propagação relativamente lenta da inflamação dentro do segmento afetado leva ao fato de que algumas de suas áreas estão em estágios diferentes do processo inflamatório. Enquanto em um grupo de alvéolos apenas hiperemia e edema das paredes interalveolares (estágio da hiperemia) são revelados, os outros grupos dos alvéolos já estão completamente preenchidos com exsudato (estágio de curadoria). Tal quadro morfológico variado do foco da inflamação com compactação irregular do tecido pulmonar, muito característico para broncopneumonia, é complementada pela presença de locais de micro-teleclases, causada por uma violação da patência predominantemente pequena brônquios. Assim, para a pneumonia focal como um todo, o estadiamento da inflamação, que é detectado em alguns pacientes com pneumonia lobar (crupe), não é típico.

A variante clínico-morfológica da pneumonia focal é caracterizada pelas seguintes características patogênicas e morfológicas:

1. Comprimento relativamente pequeno do foco inflamatório, que captura 1 ou mais lóbulos ou segmento do pulmão. Uma exceção é a pneumonia de alta, que captura partes significativas do lobo do pulmão ou até mesmo do lobo inteiro.
2. A pneumonia focal é acompanhada por uma reação normal ou hiperérgica do corpo, que determina uma formação mais lenta do foco inflamatório e uma perturbação moderada do permeabilidade.
3. Exsudado seroso ou muco-purulento.
4. Envolvimento no processo inflamatório de tubos bronquiais (bronquite), que é acompanhado por violações de patência de brônquios pequenos e (raramente) maiores.
5. Ausência de um claro estadiamento do processo inflamatório, característico da pneumonia crortosa.

Essas características da patogênese determinam em grande parte as manifestações clínicas da pneumonia focal (broncopneumonia). No entanto, deve ser lembrado que as propriedades biológicas dos agentes causadores da pneumonia e alguns outros fatores também têm um efeito significativo sobre o quadro clínico da doença.

Resolver

Em contraste com a pneumonia lobar (crúpula), o início da broncopneumonia é mais gradual e prolongado no tempo. Freqüentemente pneumonia focal ocorre como uma complicação da infecção viral respiratória aguda, aguda ou exacerbação da bronquite crônica. Dentro de alguns dias, o paciente observa um aumento na temperatura do corpo para 3, -3, ° C, corrimento nasal, lacrimação, tosse com um ramo expectoração mucosa ou mucopurulenta, indisposição e fraqueza geral, que é considerada uma manifestação de traqueobronquite ARVI.

Neste contexto, é muito difícil estabelecer o início da broncopneumonia. No entanto, a ineficácia da terapia administrada por vários dias, o aumento da intoxicação, a aparência Dispneia e taquicardia, ou uma nova "onda" de aumento da febre sugerem que pneumonia.

O paciente é aumentada tosse e separando mucopurulenta ou purulenta da expectoração, a temperatura do corpo aumenta a 3, -3, ° C (raramente acima), fadiga melhorada, dor de cabeça e diminuição do apetite.

Dor no peito associada ao envolvimento no processo inflamatório da pleura (pleurisia seca), aparecem apenas em uma parte de pacientes com uma localização superficial do foco ou a presença de um foco focal pneumonia. Entretanto, mesmo nesses casos, a dor pleural geralmente não atinge a mesma intensidade observada na pneumonia lobar. A dor aumenta ou aparece com respiração profunda; sua localização corresponde à derrota de vários locais de pleura parietal. Em alguns casos (com lesões da pleura diafragmática), pode haver dor abdominal associada à respiração.

Exame físico

Quando examinada, a hiperemia das bochechas é determinada, talvez uma pequena cianose dos lábios, um aumento da umidade da pele. Às vezes há uma palidez significativa da pele, que é explicada pela pronunciada intoxicação e aumento reflexo no tônus ​​dos vasos periféricos.

No exame do lag peito no ato de respirar no lado afetado é revelada apenas em alguns pacientes, especialmente em pacientes com drenagem de pneumonia focal.

Quando a percussão sobre a lesão, um som de percussão brusco é detectado, embora em um pequeno a extensão do foco inflamatório ou sua localização profunda, a percussão dos pulmões é não informativo.

O maior valor diagnóstico é a auscultação dos pulmões. Na maior parte da área da lesão definida pronunciado enfraquecimento obstrução brônquica respiratória causada pela presença e na inflamação mikroatelektazov pluralidade. Como resultado, as oscilações de som se formaram quando o ar passa pela fenda vocal, ao longo da traqueia e (parcialmente) os brônquios principais, não atingem a superfície do tórax, criando o efeito de enfraquecer a respiração. A presença de violações da permeabilidade brônquica explica o fato de que, mesmo com a broncopneumonia focal A respiração brônquica patológica não é ouvida com a mesma freqüência que a inflamação lobar dos pulmões.

Em casos raros, quando bronchopneumonia se desenvolveu contra um contexto de bronquite obstrutiva crônica, e o foco da inflamação localiza-se profunda, com ausculta você pode ouvir a respiração difícil devido ao estreitamento dos brônquios localizados fora do pneumônico lareira.

A característica mais notável e significativa de determinação broncopneumonia focal auscultatória é finamente húmido sonora (consoante) pieira. Eles são ouvidos localmente na área da inflamação e são causados ​​pela presença de exsudato inflamatório nas vias aéreas. Pequenos estertores sonoros úmidos e borbulhantes são ouvidos na maior parte do tempo durante a inalação.

Finalmente, em alguns casos com o envolvimento no processo inflamatório pode ouvir pleura atrito pleural.

As diferenças mais significativas entre as duas opções pneumonia clínico-patológicas: patrimônio líquido (lobares) e inflamação focal dos pulmões (pneumonia).

Características comparativas da pneumonia lobar (crupe) e focal

Sintomas	Pneumonia fracionada	Broncopneumonia focal
Características da patogênese
A quantidade de dano	Compartilhar, segmento	Um ou mais lóbulos, segmento; múltiplos focos de inflamação possíveis
Propagação da inflamação	Imediatamente ao longo do tecido alveolar (poros de Kohn)	Inflamação dos brônquios "passa" para o parênquima do pulmão
A reação de hipersensibilidade do tipo imediato na zona respiratória dos pulmões	Típico	Não típico
Envolvimento da inflamação brônquica	Não típico	Caracteristicamente
Transmissão das vias aéreas	Não violado	Rompido, possivelmente a ocorrência de micro-teleclactases
Envolvimento no processo inflamatório da pleura	Sempre	Só com localização superficial do foco de inflamação ou com uma pneumonia de dreno
Estágios de desenvolvimento de modificações morfológicas	Típico	Não típico
A natureza do exsudato	Fibrinoso	Muco-purulento, seroso
Funcionalidades Clínicas
Início da doença	Aguda, súbita com calafrios, febre e dor no peito	Gradual, após o período de infecções respiratórias agudas, traqueobronquite aguda ou exacerbação da bronquite crônica
Dor torácica ("pleural")	Típico	Raramente, somente com localização superficial do foco de inflamação ou com pneumonia de drenagem
Tosse	No primeiro seco, em seguida, com a separação de escarro "enferrujado"	Desde o início produtivo, com a separação da expectoração mucopurulenta
Sintomas de intoxicação	Expresso	Menos comum e menos pronunciado
Falta de ar	Típico	Possível, mas com menos frequência
Embotamento do som de percussão	Na fase de cura, o pronunciado embotamento do som	Menos pronunciado, às vezes ausente
Tipo de respiração durante a ausculta	No estágio da maré e o estágio de resolução - um vesicular enfraquecido, no estágio de curação - bronquial	Respiração principalmente enfraquecida durante a doença
Ruídos respiratórios adversos	Na fase da maré e da fase de resolução - crepitação, na fase de cura - o ruído da fricção da pleura	Bolhas sonoras úmidas, finamente borbulhantes
O aparecimento de bronhofonii	Caracteristicamente	Não típico

Os sinais clínicos mais significativos que permitem diferenças, broncopneumonia focal de pneumonia lobar, são:

• início gradual da doença, que se desenvolve, como regra, contra o pano de fundo da infecção viral respiratória aguda, traqueobronquite aguda ou exacerbação da bronquite crônica;
• a ausência na maioria dos casos de dor "pleural" aguda no peito;
• tosse com separação de expectoração mucopurulenta;
• ausência na maioria dos casos de respiração brônquica;
• presença de estertores sonoros úmidos e pequenos e borbulhantes.

Deve-se acrescentar que os sinais listados na tabela, que permitem distinguir duas variantes clínico-morfológicas pneumonia, referem-se ao curso clássico típico dessas doenças, que atualmente é sempre. Isto é particularmente verdadeiro para casos de pneumonia hospitalar grave ou pneumonia que se desenvolveram em pacientes enfraquecidos e idosos e pacientes senis.

ilive.com.ua

Pneumonia grumosa

Características comuns da pneumonia

Pneumonia - o nome de um grupo de doenças inflamatórias infecciosas focais agudas dos pulmões com a derrota do trato respiratório inferior e sudorese de derrame inflamatório em vesículas respiratórias - alvéolos.

A origem da doença é causada pelo ingresso de micróbios-saprófitos da orofaringe no trato respiratório inferior - os alvéolos e bronquíolos. Menos frequentemente, a disseminação de patógenos ocorre através dos capilares linfáticos ou vasos sanguíneos de focos de infecção em órgãos vizinhos.Os agentes causadores de pneumonia são pneumococos (pneumonia crupeum), estafilococos, estreptococos e outros micróbios.

As manifestações clínicas (externas) da doença são influenciadas por vários fatores:

• propriedades do micróbio patogênico;
• a natureza do curso e estágio da doença;
• base estrutural (morfológica) da doença;
• a prevalência do processo nos pulmões;
• a presença de complicações - supuração pulmonar, pleurisia ou empiema.

Classificação de pneumonia

Na vida real, nem sempre é possível determinar com precisão o agente causador da pneumonia. Portanto, eles geralmente são divididos em grupos clínicos que têm padrões semelhantes de fluxo e o mesmo prognóstico.

Classificação moderna de pneumonia:

• fora do hospital;
• hospital (hospital-adquirido);
• imunodeficiência;
• pneumonia atípica.

A pneumonia adquirida na comunidade (doméstica, doméstica, ambulatorial), isto é, adquirida fora da instituição de saúde, geralmente se desenvolve em violação dos mecanismos de proteção do sistema respiratório. Muitas vezes, a pneumonia complica o curso de uma infecção viral respiratória, como a gripe. O principal agente causador da pneumonia adquirida na comunidade é o pneumococo. A causa disso também pode ser estreptococos ou bastões hemofílicos.

Dependendo do volume de danos nos órgãos, a inflamação dos pulmões é dividida nos seguintes tipos:

• pneumonia crotaloma (pleuropneumonia) - com uma lesão do lobo;
• pneumonia focal (bronchopneumonia) com a derrota de um grupo de alvéolos adjacentes ao brônquio inflamado;
• pneumonia intersticial - inflamação do tecido pulmonar ao longo dos brônquios e vasos sanguíneos pulmonares.

A pneumonia crotalosa é apenas uma das formas de pneumonia pneumocócica e não ocorre com a inflamação dos pulmões causada por outros patógenos microbianos.

Clínica de inflamação cromossômica dos pulmões

A pneumonia pneumocócica crotalosa tem início agudo: calafrios, aumento acentuado da temperatura corporal a +39 ° C +40 ° C e sudorese. Simultaneamente há tais sintomas da pneumonia cruposa como fraqueza geral pronunciada e letargia. Com febre grave e intoxicação, pode haver sinais de danos no sistema nervoso central: uma forte dor de cabeça dor, confusão, surdez do paciente, vômitos e outros sinais meníngeos (sinais de irritação do cérebro conchas).

Muito cedo, desde o início da doença no peito do lado da inflamação, há dores. Com inflamação cromática dos pulmões, a reação pleural é muito pronunciada. A dor no peito é a principal queixa dos pacientes e requer o fornecimento de atendimento médico de emergência. Um sintoma característico da dor pleural é sua conexão com a respiração e a tosse. A intensidade da dor aumenta acentuadamente com a inspiração e a tosse. Nos primeiros dias da doença há uma tosse com fleuma, enferrujada pela mistura de traços de sangue. Às vezes há neopylo hemoptise.

Ao examinar um paciente com pneumonia crortosa, a posição forçada do paciente é revelada: o paciente fica do lado da lesão. Na face de um paciente com pneumonia crortosa, o rubor febril é frequentemente observado, mais brilhante no lado da lesão. Característica da presença de sintomas: dispneia até 30-40 movimentos respiratórios por minuto, lábios cianóticos, inchaço das asas do nariz. Muitas vezes, no período inicial da doença, há erupções de vesículas herpéticas na borda vermelha dos lábios.

Ao examinar o tórax, geralmente é constatado que o atraso em sua metade afetada está atrasado nos movimentos respiratórios. Devido à dor pleural grave, o paciente poupa o lado doente do tórax durante a respiração.

A percussão do tórax determina o embotamento do som de percussão sobre a zona de inflamação do pulmão. Aqui, a respiração adquire uma tonalidade brônquica rígida. Em um estágio inicial da pneumonia crotalária, um chiado úmido crepitante aparece sobre o foco da inflamação, um sinal de exsudação nos alvéolos. Manifestações características do coração são o aumento da frequência cardíaca para 100 batimentos por minuto e a redução da pressão arterial.

A reação dolorosa pleural pronunciada pode ser combinada com a dor reflexa na mesma metade da cavidade abdominal, dolorosa quando palpação da parte superior do abdômen. Devido à destruição dos glóbulos vermelhos no lobo do pulmão afetado, podem ocorrer icterícia ligeira da pele, membranas mucosas visíveis e globos oculares.

Diagnóstico de inflamação cruposa dos pulmões

A inflamação cruposa dos pulmões é provavelmente a única de todas as formas da doença, quando o diagnóstico clínico é igualado ao etiológico (infecção pneumocócica). Seus sinais clínicos, radiológicos e laboratoriais são muito característicos, e o diagnóstico de pneumonia crortosa geralmente não causa nenhuma dificuldade especial.

Sinais radiográficos de pneumonia crotalosa, confirmando o diagnóstico:

• uniformidade de escurecimento do lóbulo ou segmento do pulmão;
• resposta distinta da membrana pleural do pulmão;
• limites convexos da fração afetada.

Sinais laboratoriais de pneumonia crotalosa:

• um aumento acentuado no número de glóbulos brancos no sangue periférico - leucocitose neutrofílica & g; 5 mil em 1 cu. mm com o número de células jovens & g; 5%
• granularidade tóxica no citoplasma de leucócitos - glóbulos brancos
• ausência de leucócitos eosinofílicos no sangue periférico
• aumento no nível de proteína fibrinogênio no plasma sanguíneo
• a presença de cilindros de proteína e proteína na urina, uma pequena quantidade de urina excretada
• detecção na análise de micróbio cocci pareado em lanceolato de escarro, colorido em violeta
• isolamento da cultura do pneumococo do escarro do paciente
• isolamento da cultura pneumocócica do sangue do paciente em 15-20% dos casos.

Complicações da inflamação cruposa dos pulmões

A inflamação dos pulmões é considerada uma doença mortal devido ao alto risco de complicações. As complicações da pneumonia crupeótica são várias condições graves que requerem tratamento na unidade de terapia intensiva.

Condições que complicam o curso da pneumonia cruposa:

• choque infeccioso-tóxico
• infecção de sangue com a disseminação da infecção por todo o corpo - sepse
• inflamação do revestimento do pulmão - exsudado pleurisia
• empiema da pleura - pleurisia purulenta
• supuração do pulmão - abscesso
• pericardite - inflamação do saco cardíaco.

A pneumonia crotalosa em crianças é uma indicação para tratamento em um hospital infantil devido ao perigo de complicações.

Princípios de tratamento de inflamação crouposa dos pulmões

A regra principal do tratamento bem sucedido de qualquer pneumonia é a escolha correta do antibiótico. A causa da inflamação cromática dos pulmões é o pneumococo - um micróbio sensível à penicilina. Portanto, benzilpenicilina ou seus derivados são mais frequentemente utilizados como o primeiro medicamento. Felizmente, na Rússia pneumococo na maioria das regiões do país mantém alta sensibilidade à penicilina e amoxicilina.

Se o paciente tiver fatores de risco para a provável resistência do agente patogênico à penicilina, então as drogas do grupo de penicilinas "protegidas" são usadas. Na maioria das vezes é amoxicilina / clavulanato. Se a programação inicial do tratamento for ineficaz dentro de 72 horas, o antibiótico é alterado para um medicamento de outro grupo.

Meios adicionais no tratamento da inflamação cromática dos pulmões podem ser expectorantes, medicamentos broncodilatadores, inalação de mistura ar-oxigênio, infusão de soluções medicinais por via intravenosa. A escolha de medicamentos adicionais é feita pelo médico assistente, com base na gravidade dos sintomas e na condição do paciente.

Dada a gravidade dos sintomas e o perigo de complicações, o tratamento da pneumonia crotalosa é melhor realizado em um hospital, isto é, em um hospital.

ingalin.ru

Quais são os sintomas da pneumonia?

Hoje existem muitos tipos de pneumonia. É muito importante determinar os sintomas da pneumonia para encontrar o tratamento certo para um tipo específico de doença e prevenir complicações. Vamos dar uma olhada mais de perto nos sintomas da pneumonia e da pneumonia crotalosa.

Quais são os sintomas de pneumonia e pneumonia crortosa?

Sintomas da doença na pneumonia crotalosa. A doença geralmente ocorre após excesso de trabalho ou sobrearrefecimento. Início muito rápido da doença: um aumento acentuado da temperatura, fraqueza, dor de cabeça. Além disso, a doença é caracterizada por dor no peito com respiração total, falta de ar, aperto da pele nos espaços intercostais durante a inspiração, especialmente nos focos afetados pela pneumonia. Já no 4º e 5º dia aparece expectoração enferrujada, tossindo ataques. A pneumonia crotalosa geralmente dura duas semanas. Se a doença adquire um grau grave, surgem várias complicações graves: sepse, doença cardíaca, abscesso. Às vezes, na ausência de tratamento, há um desfecho fatal.

Diagnóstico de sintomas de pneumonia e pneumonia crortosa

O diagnóstico da doença é realizado com base nos sintomas da pneumonia:

1. (tosse, febre, escarro enferrujado, dores no peito),

2. Estudos clínicos do paciente (análises com percussão e aspiração pulmonar),

3. e também com a ajuda de aerografia dos pulmões, em que um enorme escurecimento do lobo ou ambos os pulmões é visto simultaneamente.

Quando o diagnóstico é feito - pneumonia cruposa, é necessário contatar uma instituição médica.

Quais são os sintomas da inflamação dos pulmões do tipo focal?

Sintomas de pneumonia focal. A doença ocorre em um contexto de bronquite crônica ou aguda, menos muitas vezes no contexto de outras doenças respiratórias. O início da doença não é tão rápido quanto no crupe, a temperatura não é alta, o paciente tem uma fraqueza, mas muitos pacientes muitas vezes sofrem com a doença "em pé". A doença é caracterizada por uma descarga esparsa de expectoração e tosse persistente. Dispnéia e dor torácica quase não são observadas. Com o tratamento adequado, a doença dura várias semanas. Algumas complicações na pneumonia focal também são observadas: penetração pulmonar na cavidade pleural (enfisema) e abscesso.

O diagnóstico é realizado na determinação dos sintomas da doença, em exames clínicos do paciente e exame de raios-X dos pulmões do paciente. Em um roentgen de pulmões a área esboçada da consolidação de um tecido de pulmão descobre-se, os tamanhos podem ser vários. Em alguns casos, a pneumonia focal não complicada é tratada em casa.

Quais são os sintomas da pneumonia atípica?

Os sintomas de pneumonia atípica dependem principalmente do agente causador da doença (legionella, micoplasma, clamídia). A clamídia e a pneumonia micoplasmática são mais frequentemente observadas em crianças. Os sintomas de pneumonia atípica: dor de garganta, dor no peito, coriza, linfadenopatia, meningite, dor muscular. A pneumonia por Legionella é caracterizada por dores no peito, tosse seca, diarréia, dano renal, dor nas articulações, pulso lento. O curso da doença é muito difícil, pode haver complicações dos rins, coração, cérebro. O diagnóstico da inflamação dos pulmões deste tipo é realizado por métodos de exames imunológicos, microbiológicos e radiológicos.

AstroMeridian.ru

Artigos Relacionados