Angina pectoris - o que é isso? Causas, sintomas e tratamento

A angina é uma doença cardíaca comum que, ao progredir, leva à insuficiência cardíaca crônica e ao infarto do miocárdio.A angina geralmente é considerada um sintoma da doença arterial coronariana - é uma dor repentina e premente atrás do esterno, que ocorre em um contexto de estresse físico ou de uma situação estressante.

Provavelmente, muitos ouviram a expressão "sapo no peito estrangulando". No entanto, nem todos sabem que as causas de tal desconforto no peito estão na doença cardíaca. Quaisquer sensações desagradáveis ​​acompanhadas de dor na região torácica são o primeiro sinal de uma doença como a angina. Tudo culpa - a falta de suprimento de sangue no músculo cardíaco, que é o que causa um ataque doloroso.

Neste artigo vamos considerar a angina de peito, os sintomas do que fazer e o que não pode ser feito. Além disso, falaremos sobre o tratamento e formas eficazes de prevenir doenças.

Causas

Por que a angina surge e o que é isso? Angina pectoris é uma das formas de cardiopatia isquêmica, caracterizada por uma dor aguda na região do tórax. Está associado ao fato de que, em certa área do coração, o suprimento sanguíneo normal é interrompido. Esta condição do músculo cardíaco foi descrita pela primeira vez por V. Heberden em 1768.

Todas as causas de nutrição miocárdica prejudicadaassociado a uma diminuição do diâmetro dos vasos coronáriosincluem:

1. A aterosclerose dos vasos coronários é a causa mais comum de isquemia miocárdica, na qual as artérias do colesterol são depositadas nas paredes, levando ao estreitamento de sua luz. No futuro, a aterosclerose pode ser complicada por infarto do miocárdio (a morte de uma parte do músculo cardíaco, devido ao fechamento completo da artéria por um trombo).
2. A taquicardia é um aumento da freqüência cardíaca, que causa um aumento na necessidade de músculos em oxigênio e nutrientes substâncias, enquanto os vasos coronários nem sempre lidam com o parto adequado.
3. Doença hipertensiva - o aumento da pressão arterial sistêmica nos vasos acima da norma causa espasmo (constrição) dos vasos coronarianos.
4. A patologia infecciosa das artérias coronárias é uma endarterite, na qual o lúmen dos vasos se estreita devido à inflamação.

Entre as causas predisponentes da angina de peito chama-se idade senil, que está associada a desgaste vascular, distúrbios metabólicos, susceptibilidade tecidual a alterações degenerativas. Nos jovens, a angina se desenvolve na presença de várias doenças, tanto do próprio sistema cardiovascular, como dos processos endócrino, nervoso e metabólico.

Os fatores de risco são excesso de peso, tabagismo, desnutrição, malformações cardíacas e vasculares congênitas, hipertensão, diabetes mellitus.

Classificação

Dependendo da reação do coração aos fatores provocantes, vários tipos de angina pectoris são distinguidos:

1. Angina de esforço estável- os sintomas se manifestam na forma de prensas, dores chatas ou sensação de peso atrás do esterno. Típica é a irradiação no ombro esquerdo ou braço esquerdo. A dor é causada pela atividade física, estresse. A dor desaparece espontaneamente no final da atividade física ou após tomar nitroglicerina.
2. Angina instável (angina progressiva). Uma pessoa pode sentir subitamente que ele é pior. E tudo isso acontece sem nenhuma razão óbvia. O desenvolvimento deste tipo de angina pectoris está associado à existência no vaso cardíaco de uma fissura localizada próximo à placa aterosclerótica. Isso leva à formação de coágulos sanguíneos dentro dos vasos coronários, que interferem no fluxo normal do sangue.
3. Angina pectoris espontânea (variante)é raro, causa um espasmo das artérias coronárias, porque o miocárdio recebe menos sangue e oxigênio. É manifestado por dor severa atrás do esterno, o ritmo cardíaco é perturbado. Espasmo não leva a um ataque cardíaco, passa rapidamente, causando falta de oxigênio prolongada do miocárdio.

Sintomas de stenocardia

Quando a angina ocorre, o principal sintoma, como na maioria das doenças cardíacas, é a dor. Na maioria das vezes aparece durante um grande esforço físico, mas também pode se desenvolver contra o pano de fundo de excitação emocional, que ocorre com menos frequência.

A dor localiza-se atrás do osso esterno, tem um caráter premente, por isso, angina pectoris tem o segundo nome - "angina pectoris". As pessoas descrevem as sensações de diferentes maneiras: alguém sente como se um tijolo no peito impedisse a inspiração, alguém se queixasse de pressão no coração, alguém sentisse uma sensação de queimação.

A dor passa por ataques, que duram em média não mais do que 5 minutos. Se a duração do ataque exceder 20 minutos - isto já pode indicar a transição de um ataque de angina em um infarto do miocárdio agudo. Quanto à frequência dos ataques, tudo é individual aqui - os intervalos entre eles às vezes são longos meses, e às vezes as crises são repetidas 60 ou até 100 vezes por dia.

Os companheiros constantes de ataques de angina são também o sentimento de uma catástrofe iminente, o pânico e o medo da morte. Além dos sintomas acima, a angina pode indicar sinais como dispneia e fadiga rápida, mesmo com cargas menores.

Os sintomas da angina são semelhantes aos do infarto do miocárdio. Pode ser difícil distinguir uma doença da outra. O ataque da angina passa em poucos minutos, se o paciente se sentar para descansar ou tomar nitroglicerina. E de um ataque de coração tais meios simples não ajudam. Se a dor no peito e outros sintomas não desaparecerem por mais tempo do que o habitual - chame uma ambulância com urgência.

O que fazer em caso de um ataque de angina pectoris - uma emergência

Quando há um sintoma de angina, o que devo fazer, o que não pode ser feito? Antes da chegada de uma ambulância com tal ataque de angina, o seguinte tratamento em casa é necessário:

1. Em nenhum eventoVocê não pode ceder às emoções e pânico, pois isso pode agravar significativamente o espasmo. É por isso que é necessário acalmar uma pessoa doente com todos os métodos e não mostrar o seu próprio medo.
2. Sente o paciente com as pernas para baixo, não deixe que ele se levante.Se um ataque de angina fizer uma pausa na sala, você precisará garantir um bom suprimento de ar fresco para a sala - abra as janelas ou a porta.
3. Escrevendoum comprimido de nitroglicerina sob a língua na dose indicada, previamente prescrita por um cardiologistaSe a nitroglicerina estiver na forma de aerossol, não inale uma dose. A concentração de nitroglicerina no sangue atinge um máximo após 4-5 minutos e começa a diminuir após 15 minutos.
4. Por que sob a linguagem?Absorvida na cavidade oral, a nitroglicerina não entra na corrente sanguínea total, mas diretamente nos vasos coronários. Eles se expandem, o fluxo de sangue para o músculo cardíaco aumenta várias vezes, os sintomas de parada de angina.
5. Se oo ataque não diminui em 10-15 minutos, mesmo após a ingestão repetida de nitroglicerina, você precisa usar analgésicos, uma vez que um ataque prolongado pode ser a primeira manifestação de um infarto agudo do miocárdio. Normalmente, o ataque de angina perfura 5, no máximo, após 10 minutos.
6. Mais de 3 vezes você não pode usar nitroglicerina, como pode haver uma queda acentuada da pressão arterial, o que implicará graves consequências.
7. Primeiros socorrosé necessário chamar no evento que o ataque de um stenocardia apareceu a primeira vez em uma vida, e no contexto da realização de todas as ações supracitadas não passa mais de dez minutos.

Em geral, os primeiros socorros em caso de um ataque de angina reduzem-se a tomar medicamentos que dilatam os vasos coronários. Estes incluem derivados químicos de nitratos, isto é, nitroglicerina. O efeito vem em poucos minutos.

Tratamento da angina pectoris

Todos os métodos de terapia anginavisa atingir os seguintes objetivos:

1. Prevenção do infarto do miocárdio e morte súbita cardíaca;
2. Prevenção da progressão da doença;
3. Diminua o número, duração e intensidade dos ataques.

O papel mais importante para alcançar o primeiro gol é desempenhado pormudando o estilo de vida do paciente. Melhorias no prognóstico da doença podem ser alcançadas pelas seguintes medidas:

1. Recusa do tabagismo.
2. Atividade física moderada.
3. Dieta e perda de peso: limitando o consumo de sal e gordura saturada, consumo regular de frutas, legumes e peixe.

A terapia farmacológica planejada de angina inclui o uso de drogas antianginosas (anti-isquêmicas) que reduzem a necessidade de músculo cardíaco em oxigênio: ação prolongada de nitratos (erinita, (anaprilina, tracicoro, etc.), molsidomina (Corvatona), bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil, nifedipina), preductal, etc.

No tratamento da angina pectoris é aconselhável o uso de drogas antiescleróticas (grupo estatina - lovastatina, zokora), antioxidantes (tocoferol, aevita), agentes antiplaquetários (aspirina). Nos estágios mais avançados da angina instável, quando as dores não desaparecem por um longo tempo, os métodos cirúrgicos de tratamento da angina são usados:

1. Cirurgia de bypass aortocoronariana: quando da própria veia é feito um vaso cardíaco adicional, diretamente da aorta. A ausência de falta de oxigênio remove completamente os sintomas da angina pectoris.
2. Vasos de coração de Stenirovaniequando a angina pectoris permite criar um diâmetro específico das artérias, não sujeito a estreitamento. A essência da operação: inserida no tubo das artérias do coração, que não encolhe.

O curso da angina e o resultado da doença

Angina é crônica. Os ataques podem ser raros. A duração máxima de um ataque de angina de peito é de 20 minutos, pode resultar em infarto do miocárdio. Em pacientes com angina a longo prazo, cardiosclerosis desenvolve-se, o ritmo cardíaco quebra-se, os sintomas da insuficiência cardíaca aparecem.

Prevenção

Para uma prevenção eficaz da angina pectorisa eliminação de fatores de risco:

1. Assista seu peso, tentando não admitir a obesidade.
2. Sempre esqueça o fumo e outros maus hábitos.
3. Com o tempo, tratar doenças associadas, que podem se tornar um pré-requisito para o desenvolvimento de angina pectoris.
4. Com uma predisposição genética para doenças cardíacas, mais tempo para fortalecer o músculo cardíaco e aumentar a elasticidade dos vasos sanguíneos, visitar o gabinete de exercícios de fisioterapia e seguir rigorosamente todos os conselhos do médico assistente.
5. Para levar um modo de vida ativo, porque a hipodinâmica é um dos fatores de risco no desenvolvimento de angina pectoris e outras doenças do coração e vasos sanguíneos.

Como prevenção secundária no diagnóstico já estabelecido de angina de peito, é necessário evitar o desassossego e o esforço físico, profilaticamente tomar nitroglicerina antes da carga, realizar a prevenção da aterosclerose, para realizar patologias concomitantes.

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