Sinusite hiperplásica

Tipos de geniantrite: viral, parietal, unilateral

A sinusite é um processo inflamatório nos seios maxilares.

A doença pode ter uma natureza diferente, diferir nos sintomas e diferir na natureza do seu curso.

Existem vários tipos de sinusite:

• afiada;
• lento;
• viral;
• alérgico;
• odontogênica;
• sinusite purulenta;
• sinusite hiperplásica.

Ter uma ideia dos tipos de sinusite não é apenas o otorrinolaringologista, mas também a pessoa que sofre dessa doença. Isso é necessário porque o tratamento adicional depende do tipo de sinusite maxilar.

Tipos de sinusite são classificados de acordo com as seguintes características:

1. devido ao aparecimento da doença;
2. localização do processo inflamatório;
3. pela natureza da corrente;
4. com base em alterações na membrana mucosa.

Agora em detalhes para cada item.

Grupo de sinusite devido a origem

A inflamação dos seios maxilares pode se desenvolver por várias razões, sabendo quais podem ser previstas:

• mais curso da doença;
• seus sintomas;
• método de tratamento correto;
• a abordagem necessária para o problema.

Esta divisão (que significa a classificação da sinusite) pode ser uma boa base para a prevenção.

Desde a capacidade de excluir o fator patogênico dá uma chance para evitar a doença e suas complicações.

Então, os tipos de geniantrite devido à ocorrência do seguinte:

1. sinusite viral;
2. bacteriana;
3. odontogênica;
4. fúngico;
5. traumático;
6. alérgica.

Vírus causadores de doenças são microrganismos que podem causar várias patologias. Sob a abreviação de ARVI, por exemplo, todos estão familiarizados com uma infecção viral respiratória bem conhecida.

A geniantrite viral geralmente ocorre paralelamente ao ARVI ou se desenvolve contra o pano de fundo dessa doença. Sintomas de tal genyantritis:

• falta de respiração nasal;
• a inflamação é bilateral;
• congestão de muco;
• edema da mucosa, que é claramente visível no raio-X.

Essa inflamação geralmente passa de três a quatro semanas. O tratamento é baseado apenas em medicamentos antivirais. As complicações da sinusite viral desenvolvem-se raramente, no entanto, são possíveis. Para evitá-los, o paciente é recomendado para fazer o seguinte:

1. use tanto líquido quanto possível;
2. Enterre-se nas gotas do nariz, estreitando vasos;
3. lavar frequentemente as passagens nasais;
4. aplicar inalação.

O próximo tipo de geniantrite é bacteriana. A microflora natural é necessária para o homem, mas os microrganismos patogênicos causam muitos problemas, um dos quais é a inflamação dos seios paranasais.

De fato, a sinusite bacteriana é uma complicação da rinite não tratada causada por vírus, e se manifesta cerca de dez dias após o início da doença. Os sintomas de sinusite bacteriana são transportados por pacientes bastante difíceis:

• uma tosse forte;
• febre;
• descarga verde purulenta do nariz;
• dor facial.

Todas essas manifestações reduzem a qualidade de vida do paciente. Diagnóstico de inflamação bacteriana dos sintomas, os resultados de raios-X e tomografia computadorizada. Para determinar que tipo de bactérias causam inflamação, faça a semeadura de muco.

O tratamento da sinusite bacteriana requer a indicação de antibióticos, cujo curso o médico determina dependendo do tipo de patógeno e do estágio da doença.

Sinusite odontogênica - um fenômeno bastante comum. Esta inflamação se desenvolve como resultado da ingestão de partículas de alimentos através da fístula formada após a remoção do dente.

As raízes dos dentes superiores posteriores estão muito próximas dos seios maxilares e, às vezes, são simplesmente localizadas nelas. Mas enquanto o dente está parado, não há nada para se preocupar. A fístula que aparece após a remoção é a via direta para a penetração de patógenos no seio maxilar.

Se um médico suspeitar de sinusite odontogênica, o paciente é encaminhado para a radiografia da mandíbula e um tratamento odontológico é prescrito, sem o qual o problema não pode ser eliminado.

O desenvolvimento de sinusite fúngica pode provocar antibióticos. Este efeito colateral, como superinfecção, é indicado em quase todas as instruções de acompanhamento para medicamentos antibacterianos. Portanto, você precisa tomar antibióticos com extrema cautela. Frequentemente, a sinusite fúngica é observada em pessoas que sofrem:

1. AIDS;
2. diabetes mellitus;
3. leucemia.

O tratamento com antibióticos não pode se livrar da geniantrite da etiologia fúngica e eliminar seus sintomas. Portanto, se a doença não responde a essas drogas, provavelmente é uma inflamação fúngica. Outros sinais da doença:

• dores faciais na região dos seios maxilares;
• Mudança na cor da secreção nasal de verde para preto.

A lesão fúngica é tratada há muito tempo, pois a doença costuma ter uma forma crônica (sinusite parietal). Além dos antifúngicos especiais, a intervenção cirúrgica (drenagem e bombeamento de muco) é necessária em alguns casos. Para o desenvolvimento de inflamação fúngica é tipicamente agressivo impacto de agentes antibacterianos e uma diminuição geral da imunidade.

Sinusite traumática é uma consequência de uma lesão no nariz (contusão, fratura). A conseqüência de tal dano é o acúmulo de coágulos sanguíneos nos seios maxilares, o que em si não é fisiológico. Com este desenvolvimento de eventos, a menor infecção pode provocar a inflamação mais grave, chamada sinusite.

Outra causa de sinusite traumática é uma operação malsucedida, que resultou no deslocamento de partes individuais do osso para dentro da cavidade maxilar. O tecido do seio torna-se inflamado e fica completamente desprotegido de qualquer infecção.

O desenvolvimento de sinusite traumática acompanha os sintomas típicos de qualquer trauma (dor, inchaço, hematomas). Neste caso, o tratamento deve ser cirúrgico, visando eliminar as consequências do trauma.

Os agentes causadores da sinusite alérgica são alérgenos que perseguem uma pessoa a cada passo. Geralmente, estes são fatores de origem natural ou química. Pode ser:

1. pólen de plantas com flores;
2. lã de animais domésticos;
3. química doméstica ou industrial.

Inchaço prolongado da mucosa nasal, que provoca alérgenos, termina com uma sinusite. Os sintomas de sinusite alérgica são os seguintes:

• abundante descarga aquosa do nariz;
• espirros compulsivos;
• coceira no nariz;
• A sensação de peso no nariz e nas bochechas.

A inflamação alérgica antibiótica não é tratada. Primeiro de tudo, é necessário eliminar o irritante (se possível), lavar o nariz e começar a tomar medicamentos antialérgicos.

Outros tipos de geniantrite

Os seios maxilares são dois e estão localizados simetricamente em ambos os lados do nariz. Se a inflamação afeta um seio - esta é uma sinusite unilateral (lado esquerdo, lado direito). Quando ambos os seios são afetados, eles falam de um processo inflamatório bilateral.

Sinusite unilateral é diagnosticada com alocação de conteúdo mucoso e concentração de sensações dolorosas de um lado. Se os sintomas da sinusite são acompanhados por inchaço das pálpebras, sob os olhos você pode observar bolsas, cuja localização pode ser julgada por sinusite unilateral ou bilateral.

Com base na natureza do curso da doença, a sinusite é dividida em forma aguda e crônica. Estes dois tipos de inflamação diferem uns dos outros na duração, sintomas e consequências para o paciente.

A sinusite aguda desenvolve-se em consequência de uma complicação da doença fria ou contagiosa. Normalmente, a doença não dura mais de um mês e apresenta os seguintes sintomas:

1. fraqueza geral;
2. alta temperatura;
3. calafrios;
4. dor de cabeça;
5. falta de ar;
6. descarga abundante de muco e pus;
7. inchaço das bochechas e pálpebras;
8. ausência de cheiro.

A dor pode aumentar com a inclinação da cabeça para a frente.

Este efeito é devido ao aumento da pressão do seio afetado na parede frontal. Além disso, lacrimejamento e fotofobia podem se juntar.

O tratamento da sinusite aguda consiste em medidas conservadoras:

• tomar medicamentos anti-inflamatórios;
• aplicação de métodos não tradicionais de tratamento;
• procedimentos de lavagem;
• enterro do nariz.

Qualquer aquecimento nesta fase é contra-indicado.

A inflamação crônica dos seios maxilares é chamada de "sinusite crônica parietal" de outra maneira. Os seguintes sintomas são típicos para esta forma da doença:

1. fadiga constante;
2. fraqueza geral;
3. congestão nasal;
4. nas primeiras horas da noite o paciente tem ataques de dor de cabeça.

Sinusite crônica pode provocar sérias complicações, entre as quais:

• meningite serosa ou purulenta;
• edema de meninges;
• inchaço da orofaringe;
• trombose vascular;
• abscesso cerebral.

O vídeo deste artigo conta o que é a geniantrite e quais tipos ocorrem.

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Sinusite crônica em crianças e adultos

Sinusite crônica, cujos sintomas e tratamento são discutidos neste artigo, pertence ao grupo doenças dos seios paranasais (sinusite) e, em particular, é uma inflamação do seio maxilar.

Em sua prevalência, esta forma de patologia ocupa um dos primeiros lugares entre as doenças otorrinolaringológicas.

Causas de sinusite purulenta, hiperplásica e outras sinusites crônicas

O mais amplamente conhecido é catarral, sinusite maxilar crônica purulenta e também uma forma mista da doença. Além disso, a classificação da doença pode ser identificada sinusite maxilar crônica hiperplásica, polipose e variantes atróficas da doença.

A causa imediata do desenvolvimento nos seios do processo patológico, que mais tarde se transforma em uma forma crônica, na maioria das vezes se transformam em estreptococos, menos freqüentemente em vírus, micróbios anaeróbios e fungos.

No entanto, as causas da sinusite maxilar crônica podem ser vistas do outro lado: não da posição do agente causador do processo infeccioso, mas do ponto de cronicização da inflamação formada.

Em primeiro lugar, a transição a uma forma crônica fomenta-se pela terapia analfabeta da sinusite aguda.A não observância do esquema terapêutico é importante:uma violação da dosagem e tempo de tomar medicamentos e outras inconsistências às medidas prescritas.

A cronicidade da doença descrita também é causada pela presença constante de focos de infecção crônica na nasofaringe: rinite, amigdalite, etc.

Sinusite crônica pode formar e contra o fundo da curvatura do septo do nariz, e com tais formações como pólipos e cistos, que naturalmente perturba o movimento normal do ar nos seios, estimulando a estagnação do muco e quebrando-o Partida

O desenvolvimento da doença é influenciado pelo meio ambiente:quanto mais gaseado e empoeirado, maior o risco de adoecer.

Seu papel no desenvolvimento da doença descrita também é desempenhado por maus hábitos, alergia e imunidade.

Sintomas de sinusite crônica em crianças e adultos

SintomasSinusite crônica em adultos e crianças são muitas vezes apagados ou leves. Este fato causa dificuldades no diagnóstico e tratamento da doença descrita.

A principal manifestação da doença é um corrimento nasal crônico, não passível de terapia tradicional. Corrimento nasal é acompanhado por congestão nasal (mais frequentemente unilateral) e outros sintomas característicos.

Muitas vezes os pacientes apresentam queixas de dor localizadas na cabeça e profundidade da órbita, passando em decúbito ventral e intensificando-se com o piscar. Dor incômoda pode ocorrer na área infraorbital.

SintomasSinusite crônica incluem o inchaço da manhã das pálpebras e inflamação crônica da conjuntiva dos olhos. Isso caracteriza a disseminação do processo do seio maxilar para as paredes orbitárias.

Uma manifestação significativa da doença descrita também é considerada um sintoma como uma tosse seca crônica. Além disso, essa tosse não responde à terapia com o uso de drogas antitussígenas e expectorantes. O surgimento de uma tosse para uma determinada doença pode ser explicado por um efeito irritante na região da faringe, que o pus flui do seio afetado.

Característica para o diagnóstico de sintomas de sinusite crônica também incluem entorpecimento da função olfatória do nariz.

E o curso e o prognóstico para essa doença dependem da qualidade do tratamento utilizado, assim como da presença de alterações estruturais no seio.

Exacerbações e complicações da sinusite crônica

A exacerbação da forma crônica da sinusite, por via de regra, acontece depois de uma doença contagiosa, por exemplo, febre escarlate, sarampo, influenza, etc.

Se o corpo é enfraquecido por um fator que provoca uma exacerbação, até mesmo a menor hipotermia pode ocorrer.

Em pacientes com diagnóstico de sinusite crônica, a exacerbação pode ser acompanhada pelo aparecimento de uma dor bastante intensa na área do seio afetado. Quando você clica nessa área, a dor se intensifica. Uma tal sensação dolorosa é frequentemente acompanhada de rebentamento quando inclinada ou abruptamente movendo a cabeça, o que pode ser, por exemplo, por espirrar ou tossir.

Muitas vezes, os doentes começam a romper com a luz brilhante do olho, devido à qual existe alguma fotofobia.

O principal perigo da doença descrita vem da estrutura e localização do seio maxilar. Paredes finas dessa formação anatômica participam da formação, assim como o contato com as membranas do cérebro. Dado este fato, pacientes com esta doença sempre correm o risco de espalhar infecção na cavidade craniana com o desenvolvimento de meningite.

No entanto, com o diagnóstico de sinusite crônica, complicações dessa natureza são extremamente raras. É provável que o fole transfira a infecção do seio maxilar afetado para a órbita, a fibra que preenche a órbita e também para as membranas dos olhos.

Este inchaço do processo é evidenciado por inchaço das pálpebras e uma certa protuberância do olho no fundo da dor severa.

Além disso, a sinusite crônica em adultos e crianças desempenha o papel de fonte de infecção. Devido a isso, a doença descrita torna-se a causa de recorrências freqüentes de angina, faringite e também pode levar à ocorrência de doenças dos dentes ou osteomielite maxilar.

Com genyantritis, neurite do nervo trigêmeo pode se formar, o que será indicado por fortes ataques de dor na área do rosto. A rinite crônica, que apareceu como resultado da inflamação do seio maxilar, pode causar atrofia da membrana mucosa e perda do olfato. A doença pode ser complicada pela formação de um abcesso.

Os pacientes com sinusite crônica, por via de regra, tratam-se muito tempo e sem êxito da bronquite crônica e outras causas possíveis da tosse crônica.

Tratamento da sinusite crônica em casa com drogas

Sinusite crônica em crianças e adultos requer tratamento obrigatório, enquanto é muito importante que a nomeação de terapia realizada por um especialista experiente.

O tratamento desta doença deve ser complexo. Como regra geral, os médicos prescrevem glicocorticoides locais ou comuns, antibióticos e soluções salinas para enxágue.

De todos esses grupos de drogas, os antibióticos são considerados os mais importantes, embora o papel das bactérias no desenvolvimento dessa doença permaneça controverso.

O tratamento em um hospital é mostrado principalmente para pacientes com complicações orbitais e intracranianas desenvolvidas. Além disso, pacientes com imunodeficiência e crianças precisam de tratamento hospitalar.

Ao decidir a questão de como tratar a sinusite crônica, deve-se guiar por drogas que afetam os vários elos do processo patológico. Um desses meios são os descongestionantes. Eles causam o estreitamento dos vasos da membrana mucosa e, assim, contribuem para a eliminação do edema, a redução da inflamação local e a normalização do fluxo de saída dos seios.

Os medicamentos mais populares neste grupo são medicamentos que incluem oximetazolina (por exemplo, Nasol), fenilefrina (em particular, Vibrocil), nafazolina (todos conhecidos como nafisina), xilometazolina (estes são familiares a muitos Otrivin e Galazolin).

Deve-se ter cuidado ao usar medicamentos desse grupo em pacientes diagnosticados com sinusite crônica. Você não pode tolerar o tratamento com estas drogas por mais de 5-7 dias, caso contrário, há um risco de dependência e rinite de drogas.

Depois que o médico determinou os sintomas da sinusite maxilar crônica e tratamento em adultos, e as crianças são selecionadas adequadas. E é bem possível que, para obter o melhor resultado, o paciente precise prescrever corticosteróides.

Tais meios da introdução direta no nariz (borrifos, baixas) são especialmente eficazes na combinação de sinusite com pólipos, uma variante medicamentous da rhinitis e uma rhinitis alérgica.

Junto com antibióticos, essas drogas são componentes-chave da terapia dessa doença.

O mais conhecido deste grupo de drogas são as drogas à base de fluticasona (por exemplo, Fliksonase), beclometasona (Aldecin) e mometasona (Nazonex).

Sobre a questão de como curar a sinusite crônica, um papel importante médicos retirado e lavado nasal. Utilizado para isso, soluções salinas, hidratando a mucosa, reduzindo o edema e a viscosidade do muco.

As soluções podem incluir uma solução de cloreto de sódio ou água do mar. Na maioria das vezes nas farmácias existem Aqua Maris, Dolphin e Marimer.

A indústria farmacêutica também produz preparações combinadas que, além da água do mar, também contêm substâncias vasoconstritoras. Um exemplo de tais drogas é Snoop, que é uma combinação de água do mar com xilometazolina.

Como tratar a sinusite crônica com antibióticos?

Antibióticos para sinusite crônica podem ser usados ​​somente quando há sinais de infecção bacteriana no quadro clínico da doença. Se esta doença se desenvolveu por algum outro motivo, então o uso de medicamentos antibacterianos não produzirá nenhum resultado.

Por via de regra, tais drogas como Doxycycline e Amoxicillin usam-se como terapia antibacteriana para pacientes com sinusite. O trimetoprim ou o sulfametoxazol também são usados. Se tal tratamento de sinusite crônica não tiver efeito, os medicamentos devem ser substituídos por outros.

No tratamento de medicamentos antimicrobianos, é extremamente importante seguir o curso prescrito do tratamento. Na maioria dos casos, isso é de 10 a 14 dias, mas um período mais longo de terapia pode ser necessário. Tudo depende de quanto tempo a condição do paciente irá melhorar.

Se você parar de tomar medicação depois de alguns dias, as manifestações da doença voltarão rapidamente.

Como curar sinusite crônica em casa usando métodos folclóricos?

Ajuda com o diagnóstico de sinusite crônica e tratamento em casa usando métodos folclóricos.

Deve ser lembrado que uma boa ajuda na luta contra a doença repousa. E para diluir as secreções e melhorar a permeabilidade das passagens nasais, você precisa beber muitos líquidos. É melhor evitar bebidas com cafeína e álcool, tk. eles levam à desidratação, e o álcool também piora o inchaço dos seios mucosos.

O sono com esta doença é recomendado em uma posição com uma cabeça ligeiramente levantada. Devido a isso, é possível reduzir o congestionamento nos seios do nariz.

Em pacientes com diagnóstico de sinusite, o tratamento domiciliar crônico deve incluir umedecimento dos seios. Para fazer isso, você pode inalar o vapor do tanque de água quente, segurando a toalha sobre a cabeça e tentando não direcionar o vapor para o rosto. Além disso, você pode inalar o ar quente e úmido tomando um banho quente. Tais procedimentos facilitam a dor e ajudam no muco.

A dor também pode ser reduzida com uma compressa quente:por exemplo, coloque uma toalha quente na área das bochechas do nariz.

Resolvendo a questão de como curar a sinusite crônica em casa, não se esqueça de lavar roupa.

Normalmente, para esta doença, dispositivos especiais são usados ​​para enxaguar as passagens nasais:em particular, uma seringa com um tubo flexível ou syringing. Usado para lavar, geralmente água salgada. Você também pode enxaguar o nariz com própolis.

Tratamento cirúrgico da sinusite crônica

Se, mesmo após a terapia adequada e adequadamente prescrita, a doença continuar a se desenvolver, o tratamento da sinusite crônica em adultos e crianças deve ser realizado cirurgicamente.

Atualmente existe cirurgia endoscópica. Os médicos utilizar o endoscópio seios primeiro estudo e, em seguida, removido por uma ferramenta especial e pólipos do tecido, causando congestão.

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Sinusite crônica

sinusite crônica - inflamação crônica do seio maxilar, sinusite maxilar crônica (sinusite crônica maxillam, highmoritis crônica).

Caminho para a massa de exame não-invasivo de um grande contingente de pessoas pode se tornar diaphanoscopy sinusal ou radiografia de tórax superior dos seios paranasais.

Código para CID-10 J32 Sinusite crônica J32.0 Sinusite maxilar crônica

Epidemiologia

A epidemiologia da doença não está associada a viver em uma determinada região do mundo. Em várias regiões da Ucrânia e em vários outros países, a flora microbiana na sinusite paranasal crônica é freqüentemente próxima em composição. epidemias recorrentes de gripe e infecções virais respiratórias causar uma redução de factores de protecção cavidade do nariz e seios paranasais. Nos últimos anos, uma correlação entre a ocorrência de uma sinusite e factores ambientais desfavoráveis: pó, fumo, gás e emissões de ar tóxico.

Causas da sinusite crônica

Os agentes causadores da doença são frequentemente representantes da microflora coccal, em particular dos estreptococos. Nos últimos anos, tem havido relatos sobre a atribuição dos três como patógenos de microorganismos oportunistas - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e catharrhalis Moraxella. Muitas vezes começou a semear cogumelos, anaeróbios, vírus. Eles também observam a formação de vários tipos de associações agressivas que aumentam a virulência de patógenos.

Patogênese

A parede inferior do seio é formada pelo processo alveolar: um número significativo de pessoas no lúmen do seio são as raízes de 4 ou 5 dentes, que em alguns deles não são sequer cobertos pela membrana mucosa. A este respeito, o processo inflamatório da cavidade oral geralmente se estende para dentro do lúmen do seio maxilar. Ao desenvolver um granuloma do dente, ele pode ficar oculto por um longo período e pode ser detectado acidentalmente.

A parede do seio superior, que é a parede inferior da órbita, é muito fina, há um grande número desidratação, através da qual os vasos e nervos da membrana mucosa se comunicam com formações semelhantes órbitas oculares. Com o aumento da pressão no lúmen do seio, a descarga patológica pode se espalhar para a órbita.

Está provado que a doença desenvolve-se muitas vezes em pessoas com o tipo mesomorphic de estrutura de esqueleto facial, o papel principal pertence a um ou outro o grau de obstrução da abertura natural do seio maxilar, que causa violação da drenagem e aeração da mucosa concha. Importante é a violação da respiração nasal, associada a deformidades do septo nasal, sinéquias, adenóides, etc. O desenvolvimento da doença é promovido por um aumento na agressividade de microrganismos patogênicos, a formação de suas associações (bacteriano-bacteriano, bacteriano-viral, viral-viral), uma diminuição na taxa de transporte mucociliar no lúmen seios e na cavidade nasal. Além disso, a cura incompleta da rinite aguda é considerada um fator predisponente, quando os fenômenos inflamatórios da mucosa as cavidades nasais estendem-se às estruturas do complexo ostiomeatal, especialmente se houver uma patologia da estrutura de seus componentes estruturas. Isso interrompe o movimento do ar e transporte de transporte de mosca, contribui para a formação de sinusite. A sinusite é frequentemente acompanhada pelo envolvimento de seios paranasais próximos (latticular e frontal) no processo inflamatório. Atualmente, acredita-se que no desenvolvimento da sinusite, incluindo a maxilar, o papel dos fatores alergia, o estado geral e local imunidade, distúrbios da microcirculação da membrana mucosa, componentes vasomotores e secretórios, uma violação significativa da vascular e do tecido permeabilidade.

Anatomia patológica. De interesse clínico definido é a classificação de M.Lazeanu mencionada acima, aplicada à sinusite crônica, que, embora não difere em princípio da classificação de BS Preobrazhensky, permite que você olhe para o problema do ponto de vista dos conceitos e interpretações adotados para no exterior. O autor distingue as seguintes formas patomorfológicas:

1. sinusite maxilar crônica catarral vacuosa (forma fechada), na qual a função de drenagem sinusal está ausente ou reduzida a um nível que não fornece ventilação normal; nesta forma a membrana mucosa do seio é diffusely hyperemic, engrossada, no sinus existe um transudate seroso; caracterizado por frequentes exacerbações;
2. sinusite maxilar crônica purulenta; caracterizada pela presença no seio do "velho" pus espesso com massas caseosas, extremamente ofensivas; a mucosa é produtivamente espessada, gelatinoso, cinzento, às vezes carnoso-avermelhado, com ulceração, extensas áreas de necrobiose, ao nível de quais áreas de osso exposto com elementos de osteíte e osteomielite;
3. sinusite maxilar polinomial crônica, na qual vários tipos de alterações natomorfológicas podem ocorrer na mucosa; o mais típico deles - proliferação do epitélio, que na maioria das vezes preserva a estrutura cilíndrica multicamadas do epitélio ciliar e a capacidade de secretar glândulas mucosas; esse tipo de proliferação epitélio cilíndrico multicamadas foi chamado de "dente de serra" e, tendo em conta a secreção abundante de células caliciformes e glândulas mucosas, é a base da formação massas poliposas;
4. sinusite maxilar cística crônica, cuja ocorrência é devida à retenção da secreção das glândulas mucosas; micro-cistos emergentes pode ser de paredes finas, deitado na camada superficial da membrana mucosa e de paredes espessas, deitado nas camadas profundas da mucosa seios;
5. o seio maxilar hiperplásico crônico é caracterizado por espessamento e hialinização dos plexos vasculares, combinados com fibrose da mucosa;
6. sinusite maxilar crônica caseosa é caracterizada pelo preenchimento de massas caseosas fétidas de todo o seio maxilar, o que, exercendo pressão sobre a região circundante tecidos, destruí-los e se espalhar na cavidade nasal, formando extensas mensagens deste último, não só com o seio maxilar, mas também com o labirinto treliçado e frontal Sinus;
7. Sinusite maxilar crônica colesteatômica ocorre quando penetrada na cavidade sinusal da epiderme, que forma uma concha única de cor branca com madrepérola (matriz), constituída pelas menores escamas epiteliais, dentro da qual é uma massa semelhante a uma pasta, que é extremamente desagradável cheiro.

Tal é o quadro patológico da sinusite maxilar supurativa crônica. Suas várias formas podem ocorrer em várias combinações, mas sempre progridem na seqüência indicada acima.

Sintomas de sinusite crônica

Muitas vezes, a única queixa dos pacientes sem exacerbação é a dificuldade da respiração nasal, expressa em graus variados, até a sua ausência. Descarga do nariz com sinusite aguda profusa, sua natureza viscosa, mucopurulenta, muitas vezes purulenta, especialmente durante os períodos de exacerbação. O sinal patognomônico é o maior número de excreções da manhã,

Com a geniantrite, muitas vezes há queixas de uma sensação de "pressão" ou "peso" e da área das presas e da raiz do nariz no lado da inflamação, e a dor pode irradiar para a testa ou região temporal. Em um processo crônico, especialmente durante períodos de exacerbações, a natureza da dor é difusa, o quadro clínico é semelhante à neuralgia do trigêmeo.

Muitas vezes, o processo inflamatório crônico no seio maxilar é acompanhado por uma violação do olfato na forma de hiposmia, às vezes, anosmia. Raramente parece rasgar devido ao fechamento do canal nasal.

A sinusite é geralmente bilateral. A exacerbação é caracterizada por hipertermia com dígitos febris, mal-estar e fraqueza geral, mantendo todos os sinais indicados da doença.

Formas clínicas de sinusite crônica são classificadas por alguns autores pelos seguintes motivos:

1. sobre etiologia e patogênese - rinopatia e sinusite odontogênica;
2. em sinais patomorfológicos - catarral, purulento, poliposo, hiperplástico, osteomielítico, infeccioso-alérgico, etc .;
3. na base microbiológica - microbiota banal, influenza, específica, micótica, viral, etc .;
4. com base em um sintoma dominante - secretor, obstrutivo, cefálico, anósmico, etc .;
5. com base em gravidade clínica - formas latentes, muitas vezes exacerbadas e persistentes;
6. com base na prevalência - monossinusite, hemisinusite, poligamisinusite, pansinusite;
7. com base em complicação - formas simples, simples e complicadas;
8. com base na idade - sinusite de crianças e idade senil.

Deve-se notar, no entanto, que esta classificação é puramente didática, indicando apenas os diferentes aspectos de um único processo patogenético, no desenvolvimento que todos ou a maioria desses recursos estão presentes, e a aparência de certos recursos pode ser consistente ou pode se manifestar Simultaneamente

Os sintomas da sinusite crônica dividem-se em subjetivo local, objetivo local e geral.

Sintomas locais subjetivos de sinusite crônica refletem-se nas queixas dos pacientes de secreção purulenta unilateral do nariz (com monossinusite), em cefaleias permanentes, que são periodicamente amplificadas com a localização de um foco doloroso na área da maxila. seios. A crise dolorosa coincide com os períodos de exacerbação do processo crônico, a dor irradia para a região temporal e orbital. Na sinusite crônica odontogênica, a dor é combinada com odontalgia no nível do dente dolorido. Os pacientes queixam-se também de uma sensação de plenitude e rebentamento na área do seio afetado e tecidos circundantes, um odor desagradável e às vezes pútrido do nariz (kakosmia subjetiva), que faz com que o paciente se sinta doente e perca apetite. Um dos principais sintomas subjetivos é uma queixa de dificuldade na respiração nasal, congestão nasal e um comprometimento olfatório que é obstrutivo.

Sintomas locais objetivos de sinusite crônica. Quando a atenção exame do paciente é desenhado para difundir hiperemia e inchaço dos olhos casca exterior e sistema lacrimal mucosa, os fenômenos da dermatite crônica na região da face anterior do nariz e lábio superior, causados ​​por secreção purulenta persistente do metade do nariz (impetigo, eczema, escoriações, fissuras e assim por diante. p.), que são, por vezes, provocar Sycosis vestíbulo e ferve nariz. Em exacerbações de dor sinusite crónica à palpação detectado pontos correspondentes: no nervo infra-orbital de saída, na fossa canina e o canto interior do olho. Um teste com um fluff ou rinomanometria V.Voyachek indica uma obstrução incompleta ou completa da respiração nasal unilateral. Ao examinar o lenço usado, encontram-se manchas amarelas com densas inclusões caseosas e veias sanguíneas. Molhar essas manchas emitem cheiro pútrido extremamente desagradável, diferente, no entanto, a partir do odor fétido quando Ozen e doce, enjoativo cheiro quando rinosklerome. Neste caso, uma kakosmia objetiva também é determinada. Geralmente, com sinusite crônica banal, o sentido do olfato é preservado, como evidenciado pela kakosmia subjetiva, mas quando envolvida no processo células do labirinto de treliça e formação de fenda olfativa obturando os pólipos, um hipo ou um lado, menos frequentemente hipo- anosmia. Sinais objetivos de distúrbio da função de excretar lacrimal devido a edema da membrana mucosa na área do ponto lacrimal e violações da função de bomba da LMC também são notados.

Com rinoscopia anterior nas passagens nasais do lado correspondente, mucopurulenta ou cremosa espessa descarga, muitas vezes com uma mistura de massas caseosas, sujo-amarelo, secando em um difícil separar da membrana mucosa crostas. Muitas vezes nos pólos de passagem nasais médios e comuns de tamanhos diferentes se encontram; as conchas nasais média e baixa estão aumentadas, hipertrofiadas e hiperêmicas. Muitas vezes há uma imagem de uma falsa concha nasal média dupla, que é causada por edema da mucosa infundíbulo da concha, prolabs da passagem nasal média superior até a passagem nasal comum Kaufmann). A concha nasal média geralmente tem aparência bolhosa, é hiperêmica e espessada.

Com anemia da membrana mucosa na região da passagem nasal média, um sinal de profusa descarga de secreção purulenta de seio maxilar, que, quando a cabeça se inclina para a frente, flui continuamente para baixo na concha nasal inferior e se acumula no fundo da cavidade nariz. Sua remoção leva a um novo acúmulo de pus, o que indica a presença de um reservatório volumoso de secreções no seio maxilar. Com a rinoscopia posterior, há presença de massas purulentas nos khoans, que se destacam da passagem nasal média até a extremidade posterior da concha nasal média em direção à nasofaringe. Muitas vezes, a extremidade posterior desta concha na sinusite crônica adquire a aparência de um pólipo e aumenta para o tamanho de um pólipo de coana.

O exame dos dentes da metade correspondente do processo alveolar pode revelar suas doenças (cárie profunda, periodontite, granuloma apical, fístula na área da gengiva, etc.).

Sintomas comuns de sinusite crônica. Dores de cabeça que se intensificam durante as exacerbações e quando a cabeça está inclinada, tossindo, espirrando, soprando, sacudindo a cabeça. Crises nevrálgicas cranio-cérvico-faciais que surgem durante períodos de exacerbações, mais frequentemente no frio época do ano; fadiga física e intelectual geral; sinais de um coração crônico infecção.

O curso clínico é caracterizado por períodos de remissão e exacerbações. Na estação quente pode ocorrer períodos de aparente recuperação, mas com o início do tempo frio a doença recomeça com um novo força: há dores de cabeça gerais e irradiadoras, secreções mucopurulentas, depois purulentas e putrefativas do nariz, pior respiração nasal, a fraqueza geral aumenta, a temperatura do corpo sobe, sinais de uma infecção infecciosa comum doença.

Onde isso machuca?

Dor de cabeça quando inclinado

Formulários

Distinguir catarral, purulenta, parieto-hiperplásica, polipose, fibrosa, cística (formas mistas), sinusite complicada e alérgica.

Diagnóstico de sinusite crônica

Na fase de avaliação dos dados anamnésicos, é importante coletar informações sobre doenças respiratórias prévias, incluindo outras sinusites perinasais, ARVI. Os pacientes devem perguntar em detalhes sobre a presença de dor e maxilar, exames dentários, possíveis manipulações e intervenções nas estruturas dos dentes e osso alveolar. É obrigatório questionar as exacerbações precedentes da doença, sua frequência, as peculiaridades do tratamento das intervenções cirúrgicas sobre as estruturas do nariz e dos seios paranasais, o curso do período pós-operatório,

Exame físico

A palpação na projeção da parede anterior do seio maxilar em um paciente com sinusite crônica causa um ligeiro aumento da dor local, que às vezes é ausente. A percussão da parede anterior do seio não é suficientemente informativa, pois é circundada por uma grande variedade de tecidos moles

Análises

Na ausência de complicações da doença, os exames gerais de sangue e urina são pouco informativos.

Pesquisa instrumental

A rinoscopia anterior revela rubor e edema da membrana mucosa da cavidade nasal, com esse lúmen da passagem nasal média frequentemente fechado. Nestes casos, a anemia da mucosa é produzida. Sintoma rinossoscópico patognomônico para sinusite é uma "tira de pus" na passagem nasal média, ou seja, debaixo do meio da concha nasal média,

A presença de pólipos na cavidade nasal indica a causa da violação da função de drenagem das saídas naturais de um ou mais seios. O processo polipo raramente é isolado e quase sempre bilateral.

Durante a orofaringoscopia, chama-se atenção para as características da mucosa das gengivas, o estado dos dentes do seio maxilar inflamado, dentes e selos cariados. Na presença de um dente selado, percussão da sua superfície é realizada, no caso de alterações patológicas, será doloroso. Neste caso, a consulta do dentista é obrigatória.

Um método não invasivo de diagnóstico é a diafanoscopia por bulbo de Goering. Em uma sala escura, ele é injetado na boca do paciente, que então aperta firmemente sua base com os lábios. A transparência do seio maxilar inflamado é sempre reduzida. O método é obrigatório para uso em mulheres grávidas e crianças. Deve ser lembrado que uma diminuição na intensidade da luminescência do seio maxilar nem sempre indica o desenvolvimento de um processo inflamatório.

O principal método de diagnóstico instrumental é a radiografia. Se necessário, faça uma radiografia sobre o exame contrastado do seio durante sua punção diagnóstica, introduzindo em seu lúmen uma preparação de contraste de 1 a 3 vezes. É melhor implementá-lo diretamente na sala de raios-X. Recomenda-se realizar o procedimento na posição do paciente deitado de costas para atirar no chão da projeção axial, e depois na lateral, ao lado do seio inflamado. Às vezes, em raios X com um agente de contraste, pode-se ver uma sombra arredondada na região do alvéolo um apêndice indicando a presença de um cisto, ou um sintoma de um "dentículo indicando a presença de pólipos no lúmen seios.

Com a ajuda da TC, é possível obter dados mais precisos sobre a natureza da destruição nas paredes da maxila. sinusite, envolvimento no processo inflamatório de outros seios paranasais e estruturas vizinhas do esqueleto. A ressonância magnética fornece mais informações quando há tecidos moles no lúmen do lúmen.

Na ausência de evidência clara da presença de um processo inflamatório no seio maxilar, mas a presença de sintomas indiretos, é possível realizar uma punção diagnóstica usando uma agulha de Kulikovsky. A agulha é inserida no arco da passagem nasal inferior, depois desdobra a parte curva medialmente e perfura a parede do seio.

Outro método de diagnóstico invasivo tem sido a endoscopia, o que nos permite esclarecer a natureza e as características do processo inflamatório através do exame visual direto. O estudo é realizado após a micro-hemorroida com um trocarte ou cortador, introduzindo um endoscópio óptico com um certo ângulo de visão.

O que é necessário fazer um levantamento?

O seio de Gajmorov

Como inspecionar?

Radiografia da cavidade nasal e seios paranasais Estudos dos seios paranasais anterior e posterior Endoscopia do seio maxilar Punção do seio maxilar

Diagnóstico diferencial

Em primeiro lugar, a doença deve ser diferenciada da neuralgia do trigêmeo, na qual as dores "ardem" na natureza, aparecem repentinamente, sua aparência pode provocar uma situação estressante ou a transição de uma sala quente para a rua, onde temperatura. As dores são paroxísticas, expressas por palpação do couro cabeludo, muitas vezes acompanhadas de parestesia e sinestesia da metade da face. Pressionando os pontos de saída dos ramos do nervo trigêmeo provoca uma dor aguda ao contrário dos pacientes com sinusite.

Quando os sintomas clínicos dominam a dor de cabeça local e a descarga do nariz está ausente, o elemento crucial do diagnóstico diferencial é a anemia mucosa. concha da passagem do nariz médio, após o que um exsudato ou "uma tira de pus" aparece na cavidade nasal, o que indica um bloqueio de uma saída natural do maxilar seios.

Indicações para consulta de outros especialistas

A presença de uma patologia dos dentes ou da cavidade bucal requer consulta ao dentista. Se necessário, medidas de saneamento: tratamento de dentes cariados, extração de suas raízes ou, etc. Às vezes pode ser necessário consultar um especialista em cirurgia maxilofacial. Com sinais clínicos de neuralgia do nervo trigêmeo para um diagnóstico diferencial completo, é mostrada uma consulta com um neurologista.

Para quem se virar?

Otorrinolaringologista

Tratamento de sinusite crônica

Os objetivos da sinusite crônica crônica: restauração da drenagem e aeração do seio afetado, remoção de descolamento patológico de seu lúmen, estimulação de processos reparativos.

Indicações para hospitalização

A presença de sinais de exacerbação da sinusite crônica: dor local intensa, descarga do nariz contra o pano de fundo da hipertermia, confirmada Sinais de raios-X da doença, bem como a ausência do efeito do tratamento conservador por 2-3 dias, o aparecimento de sinais clínicos complicações.

Tratamento não medicamentoso da sinusite crônica

Tratamento fisioterapêutico: eletroforese com antibióticos na parede anterior do seio, fonoforese de hidrocortisona, inclusive em combinação com oxitetraciclina, exposição freqüências ultrassônicas ou ultra-altas para a região sinusal, radiação do laser terapêutico hélio-neon, fonoforese intraesternal ou irradiação com hélio-neon laser.

Com formas "frescas" de sinusite crônica, que se caracterizam pelo envolvimento da mucosa sinusal no processo patológico e áreas limitadas do período de cura, pode ser alcançado por métodos não-operatórios (como na sinusite maxilar aguda), incluindo punção, drenagem, inserção de enzimas proteolíticas no seio com subsequente lavagem do seio, remoção de pus lise e administração de antibióticos em mistura com hidrocortisona. O tratamento não cirúrgico dá um efeito rápido com saneamento simultâneo dos focos causadores de infecção com localização odontogênica ou linfadenóide, quando aplicado efeito medicamentar nas estruturas endonasais, bem como a remoção de lesões poliposas da cavidade nasal para melhorar a função de drenagem do resto seios paranasais. Medidas antialérgicas com o uso de anti-histamínicos são de grande importância no tratamento não operatório.

S.Z. Piskunov et al. (1989) propuseram um método original para o tratamento da sinusite crônica com o uso de drogas em base polimérica. Como drogas, os autores referem-se a antibióticos, corticosteróides e enzimas, e como portador polimérico derivados de celulose (metilcelulose, sódio CMC, hidroxipropilmetilcelulose e polivinila álcool).

Os cursos preventivos repetidos conduzidos na estação fria, quando as exacerbações da sinusite crônica ocorrem particularmente muitas vezes, por via de regra, não conduzem sempre à recuperação completa mesmo com uma série de medidas preventivas e eliminação radical de fatores de risco para esta doença (saneamento de focos de infecção, fortalecimento da imunidade, eliminação de maus hábitos e outro).

Assim, apesar da melhoria contínua nos métodos de tratamento não-operatório da inflamação doenças dos seios paranasais, recentemente seu número não está diminuindo e, segundo alguns dados, aumenta. Isso, de acordo com muitos autores, deve-se tanto à tendência de alterar o patomorfismo da microbiota em geral, quanto a mudanças que não estão na melhor direção da defesa imunológica do corpo. Como observado por VS Agapov e co-autores. (2000), a imunodeficiência em vários indicadores é observada em quase 50% dos doadores saudáveis, e o seu grau aumenta com o desenvolvimento do processo inflamatório no organismo. Isto deve-se em parte ao aumento de microrganismos resistentes aos antibióticos, em resultado de uma aplicação generalizada e por vezes irracional medicamentos antibacterianos biológicos, bem como mudanças gerais no corpo para enfraquecer a homeostase sistêmica e local uso de agentes quimioterápicos, os efeitos de condições adversas ambientais domésticas e industriais, outros fatores risco. Tudo isso leva a uma diminuição na atividade de reatividade imunológica e inespecífica, a violação das funções neurotróficas, tanto no nível dos macrossistemas e no campo das membranas celulares. Portanto, no tratamento complexo de pacientes com doenças dos seios paranasais e órgãos ENT em geral, além do geralmente aceito sintomáticos e antibacterianos, é necessário incluir terapia imunomoduladora e imunocorretora.

Atualmente, apesar de um arsenal bastante completo de meios medicinais de influência sobre a reatividade do organismo como um todo e processos de ferida reparador-regenerativa, é impossível falar com confiança sobre a existência de um sistema cientificamente testado de um complexo, efetivamente "trabalhando" direção. Na maioria dos casos, o objetivo dos respectivos medicamentos é de natureza empírica e baseia-se principalmente no princípio de "tentativa e erro". Preferência é dada aos medicamentos quimioterápicos e biológicos, mas ao realce sistêmico imunidade e resistência inespecífica são utilizadas apenas quando o tratamento tradicional não resultado. Ao usar drogas quimioterápicas e antibióticos, como bem observou V.Sagapov et al. (2000), estão invariavelmente incluídos no metabolismo do macroorganismo, o que muitas vezes leva ao surgimento de alergia e toxicidade reacções e, consequentemente, ao desenvolvimento de violações significativas dos mecanismos naturais de protecção específica e não específica organismo.

Estas disposições encorajam os cientistas a encontrar meios novos, por vezes não tradicionais, de tratamento da inflamação. doenças da gênese bacteriana de vários órgãos e sistemas, incluindo órgãos otorrinos e maxilofacial sistema. Morfogenética, inervação, adaptação trófica, sangue, etc. a unidade dos dois últimos sistemas de órgãos nos permite falar sobre a comunidade e a possibilidade de aplicá-los a eles princípios idênticos de terapia e os mesmos remédios para a ocorrência de inflamação purulenta crônica doenças.

Tanto em stomatology, como em otorhinolaryngology os métodos da fitoterapia com a aplicação de infusões, caldos, os extratos de um phytogenesis desenvolvem-se. Entretanto, além da fitoterapia, existem outras possibilidades de uso dos chamados medicamentos não tradicionais para tratar a condição patológica discutida nesta seção. Assim, uma nova direção de perspectiva no tratamento de processos purulentos crônicos em odontologia é desenvolvida sob a orientação do prof. VS Agapova, que provavelmente deve ser de algum interesse para os especialistas em otorrinolaringologia. Estamos falando sobre o uso de ozônio no tratamento complexo de doenças infecciosas e inflamatórias purulentas crônicas lentas da região maxilofacial. O efeito terapêutico do ozônio é determinado por suas propriedades de alta oxidação-redução, que na aplicação local perniciosamente agem em bactérias (especialmente efetivamente em anaeróbios), vírus e cogumelos. Estudos demonstraram que o efeito sistêmico do ozônio visa otimizar os processos metabólicos em relação aos complexos proteína-lipídio membranas celulares, para aumentar em suas concentrações de oxigênio no plasma, a síntese de substâncias biologicamente ativas, aumento da atividade de imunocompetentes células, neutrófilos, melhora das propriedades reológicas e função de transporte de oxigênio do sangue, bem como efeito estimulante em todos os dependentes de oxigênio processos.

O ozono medicinal é uma mistura de ozono-oxigénio obtida a partir de oxigénio médico ultrapuro. Os métodos e campos de aplicação do ozônio medicinal, assim como sua dosagem, dependem principalmente de suas propriedades, concentração e exposição, estabelecidas em um estágio particular de tratamento. Em altas concentrações e ação prolongada, o ozônio medicinal produz um efeito bactericida pronunciado, a concentração - estimula os processos reparativos e regenerativos nos tecidos danificados, contribuindo para o restabelecimento de sua função e estrutura. Nesta base, o ozônio medicinal é freqüentemente incluído no tratamento complexo de pacientes com lentidão processos inflamatórios, incluindo doenças purulentas e eficácia insuficiente tratamento antibacteriano.

Sob inflamação purulenta de baixo grau entende-se um processo patológico com progressão estável sob fluxo hipo-alérgico, que é difícil de ceder ao tratamento não operatório tradicional. Usando a experiência do uso de ozônio medicinal na cirurgia maxilofacial e plástica na otorrinolaringologia, é possível alcançar sucessos no tratamento complexo de muitas doenças otorrinolaringológicas, em que a eficácia do tratamento em muitos aspectos pode ser determinada pelas propriedades ozônio medicinal. Estas doenças incluem ozona, sinusite purulenta crônica e otite em pré e pós-operatório, abscessos, flegmão, osteomielite, processos oncológicos da ferida Órgãos ENT e outros.

A aplicação local de ozônio medicinal consiste na introdução ao longo da periferia de infiltrados inflamatórios de isotônicos ozonizados solução de cloreto de sódio, lavagem de feridas e cavidades purulentas (por exemplo, seios paranasais, a cavidade de um abcesso peritonsilar aberto ou a cavidade de um abscesso cerebral otogênico ou rinogênico após a cirurgia, etc.) com ozônio destilado água. A ozonoterapia geral inclui infusões intravenosas da solução isotônica de cloreto de sódio ozonizada e um pequeno tratamento auto-ismozônico alternando a cada dois dias.

Tratamento médico de sinusite crônica

Antes que os resultados do exame microbiológico do isolado possam ser usados, os antibióticos espectro de acção - amoxicilina, incluindo em combinação com ácido clavulânico, cefotaxima, cefazolina, roxitromicina e outros. Com base nos resultados da inoculação, devem ser prescritos antibióticos de ação direcionada. Se a descarga do seio estiver ausente ou não puder ser obtida, continue o tratamento com o mesmo medicamento. Como uma das preparações da terapia antiinflamatória, a fenspirida pode ser administrada. O tratamento anti-histamínico com mebhidrolina, cloropiramina, zbastina, etc. é realizado. Atribuir gotas vasoconstritoras no nariz (descongestionantes), no início do tratamento - ação moderada (uma solução de efedrina, dimetindeno com fenilefrina e, em vez de recepção noturna gotas ou spray pode ser usado gel), na ausência de efeito por 6-7 dias são tratados com drogas imidazole (nafazolina, xilometazolina, oximetazolina e outro).

Anemização da membrana mucosa da parte anterior da passagem nasal média é realizada com a ajuda de preparações vasoconstritoras (soluções de epinefrina, oxymeteolin, nafazolina, xilometazolina, etc.).

A transferência de drogas é realizada após anemia da mucosa para inserção nos seios misturas de drogas, incluindo antibióticos e suspensões de amplo espectro hidrocortisona. A pressão diferencial, devido à qual a mistura se move no lúmen do seio, é criada como resultado do isolamento da cavidade nasal e da nasofaringe. palato mole ao pronunciar uma vogal a um paciente (por exemplo, "y") e pressão negativa na cavidade nasal criada com um eletroaspirador.

Com a ajuda do cateter YAMIK, uma pressão negativa é criada na cavidade nasal, o que permite a aspiração da patologia o conteúdo dos seios paranasais de uma metade do nariz, e seu lúmen preenchido com uma droga ou um contraste substância.

Tratamento cirúrgico da sinusite crônica

O tratamento de punção da sinusite em nosso país é o "padrão ouro" e é usado tanto para fins diagnósticos e terapêuticos - para a evacuação de conteúdos patológicos de seu lúmen. Ao obter um líquido de lavagem durante uma punção sinusal, as cores de massa branca, marrom escura ou preta podem ser Suspeitar uma derrota fungosa, depois do qual é necessário cancelar antibióticos e executar o tratamento antifungoso. Se o agente patogénico é considerado anaeróbio (um odor desagradável da descarga, um resultado negativo do pesquisa do conteúdo), é necessário realizar a oxigenação do lúmen do seio após lavar sua cavidade com oxigênio umedecido para 15 a 20 min.

Em caso de necessidade de drenagem longa do seio e introdução de medicina no seu lúmen 2-3 vezes um dia em que através da passagem nasal inferior definir uma drenagem sintética especial de termoplástico massa. que pode ser deixado por até 12 dias sem interromper o trofismo dos tecidos.

A microgermorotomia é realizada com a ajuda de um trocarte especial (Kozlova - Karl Zeise, Alemanha, Krasnozhenz - MFS, Rússia) no centro da parede anterior do seio sobre as raízes do 4º dente. Depois da introdução do funil no lúmen do sinusovy, inspeciona-se por endoscopes rígidos com o ótico de 0 ° e 30 ° e executa manipulações médicas subsequentes, executando as tarefas atribuídas. Um elemento obrigatório da intervenção é a remoção de formações que impedem a normalidade o funcionamento de uma saída natural e a restauração da drenagem e aeração seios. A aplicação de suturas na ferida dos tecidos moles não produz. No período pós-operatório, a antibioticoterapia usual é realizada.

A abertura extranasal de Caldwell-Lucas é realizada cortando o tecido mole na área da prega transicional do 2º ao 5º dentes através da parede anterior do seio. Forme um buraco, suficiente para inspeção e manipulação em seu lúmen. A partir do seio remova formações patológicas e destacáveis, na região da parede interna e na passagem nasal mais baixa, imponha um tornozelo com a cavidade nasal. Ao remover uma quantidade significativa da mucosa alterada para o fundo do seio, um retalho em forma de U é colocado a partir do seu local inalterado. Tecidos macios são costurados com força.

Gestão adicional

Por 4-5 dias, vasoconstritores de ação suave são usados. No período pós-operatório, é necessário poupar o cuidado da ferida - 7-8 dias não usar uma escova de dentes, depois de uma refeição enxaguamentos são realizados no limiar da cavidade oral com preparações adstringentes,

Termos aproximados de incapacidade para exacerbação da sinusite crônica sem sinais de complicações no caso de tratamento conservador com punção sinusal são de 8 a 10 dias. O uso da intervenção extranasal prolonga o tempo em 2-4 dias.

Informações para o paciente

• Cuidado com os rascunhos.
• Para realizar a vacinação com soro anti-influenza no período de outono-inverno.
• Ao primeiro sinal de infecção viral respiratória aguda ou influenza, consulte um especialista.
• Por recomendação do médico assistente para realizar uma sanação cirúrgica da cavidade nasal para o restabelecimento da respiração nasal e arquitetônica normal de suas estruturas.

Além do tratamento

Fisioterapia com geniantrite Gotas de sinusite Antibióticos para sinusite Cirurgia para sinusite crônica Do que tratar? Tavanik Galazolin

Prevenção

A prevenção é a preservação da respiração nasal livre e a anatomia normal das estruturas da cavidade nasal, especialmente o complexo ostiomeatal. Prevenção de doenças - cumprimento do regime higiênico correto. Para prevenir o desenvolvimento de sinusite crônica, a sanação cirúrgica das estruturas da cavidade nasal é necessária para restaurar a respiração nasal.

Previsão

A previsão é favorável se você seguir as dicas e regras acima.

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