Hérnia intervertebral da região torácica: sintomas e tratamento

Hérnia intervertebral da região torácica: sintomas, tratamento e prevenção

A coluna torácica tem menos mobilidade do que a coluna cervical e lombar, porque está em inter-relação com o tórax. É por isso que a hérnia dessa região é menos comum, muitas vezes não dá sintomas clínicos.

Se uma pessoa tiver alguma queixa e tiver uma hérnia diagnosticada, os órgãos internos do tórax e cavidades abdominais, atraindo diferentes especialistas, porque a hérnia intervertebral da região torácica pode imitar vários doença.

Anatomia

Cada disco intervertebral consiste em um núcleo na forma de uma massa gelatinosa, circundada por um anel fibroso denso.

Se, por qualquer motivo (alterações degenerativas, apenas o desgaste do disco, lesão espinha) neste anel há uma rachadura, então sob pressão axial o núcleo pode sair (prolapso). Então há uma hérnia.

A localização mais frequente da hérnia torácica são os segmentos Th8-Th12, que apresentam maior mobilidade e capacidade de carga.

Sintomas

Um dos sintomas desta patologia pode ser uma sensação de dormência nas mãos.

Os sintomas de uma hérnia da região torácica podem não ser de todo, ou são bastante diversos. O quadro clínico depende de qual raiz nervosa está irritada com a protrusão e se a medula espinhal está envolvida.

1. A queixa mais comum é a dor na parte superior das costas (toracalgia). Sensações dolorosas podem ser constantes e intensificadas com cargas, tosse, espirros, inspiração forçada. A dor geralmente continua ao longo do curso de certas costelas para o abdome superior. Além da hérnia, a dor nas costas pode ser um sinal de fratura vertebral, traumática ou patológica. É importante considerar que tais reclamações são possíveis com a patologia do coração, órgãos do tratado gastrintestinal, rins.
2. Parestesia (sensibilidade prejudicada) sob a forma de rastejamento, febre do ganso (dormência), hiperestesia (aumento da sensibilidade da pele) no peito, braços, parte superior do abdômen anterior paredes.
3. Neuralgia intercostal - cinta dor ao longo das costelas de um ou dois lados.
4. Distúrbios dispépticos, deficiência de enzima pancreática, discinesia intestinal. Essas manifestações surgem devido à inervação dos nervos internos envolvidos pela raiz nervosa.
5. Se a medula espinhal está envolvida, tais manifestações neurológicas graves como paresia da perna (diminuição da força muscular), deterioração ou ausência total de sensibilidade da área abaixo do nível de dano, perturbação do intestino ou micção. Em casos raros, a paralisia dos membros é possível (desaparecimento completo da força muscular).

Diagnóstico

Métodos clínicos

É importante questionar o paciente detalhadamente sobre a possível causa do aparecimento da dor, sua conexão com a hora do dia, atividade física, presença de outras doenças. O médico realiza um exame neurológico completo para determinar a localização provável da hérnia.

Métodos instrumentais

Métodos instrumentais ajudam no diagnóstico. A radiografia da região torácica em duas projeções permite avaliar a condição das vértebras, sua relação em relação ao outro, o estreitamento da distância entre os corpos vertebrais (um sinal indireto de patologia disco).

Um método mais preciso para a detecção de hérnias intervertebrais é a ressonância magnética, que permite visualizar uma imagem em camadas dos tecidos moles quase vertebrais e da coluna vertebral, incluindo discos intervertebrais.

Se a ressonância magnética for contra-indicada, a tomografia computadorizada pode ser realizada, esta é uma imagem em camadas de apenas estruturas ósseas.

Há também um método adicional de investigação - mielografia, quando uma casca dura da medula espinhal é injetada Substância de contraste de raios-X, enquanto é possível ver a protrusão herniária e da medula espinhal, comprimido eles.

Tratamento e prevenção

De grande importância no complexo de medidas terapêuticas são os fármacos anti-inflamatórios / analgésicos.

Na grande maioria dos casos, é possível fazer sem intervenção cirúrgica, usando tratamento conservador complexo:

1. Tratamento ortopédico. É importante evitar poses fixas longas, trabalhar em uma inclinação, cargas de choque, como pular, correr, levantar pesos. O esforço físico é recomendado para exercícios físicos destinados a estabilizar a coluna vertebral e fortalecer o espartilho muscular, natação, yoga, pilates. Esses métodos também são preventivos. Em uma exacerbação o doutor pode recomendar espartilhos ortopédicos especiais, descarregando uma espinha dorsal.
2. Com o agravamento do processo, os medicamentos de primeira linha são anti-inflamatórios não esteroidais. Eles são designados na forma de injecção (intramuscular, intravenosa), por via oral na forma de comprimidos, cápsulas, pós, existem supositórios rectais, formas locais (cremes, unguentos, geles, pensos, sprays). Um médico pode recomendar a combinação de formas sistêmicas e locais ou terapia gradual. O grupo de medicamentos não-esteróides é muito variada (diclofenac, ibuprofeno, meloxicam, cetorolac, Nise). Em termos de efeitos colaterais, as drogas seletivas são mais preferíveis (Arkoksia, Celebrex).
3. Juntamente com drogas não-esteróides para aliviar o espasmo muscular deve tomar relaxantes musculares (Midokalm, Sirdalud, Baclosan).
4. Se o processo inflamatório devido a hérnia dura muito tempo e adquiriu crónica, ligado a hormonas glucocorticóides, anestésicos (procaína, lidocaína). Com estes preparativos, o médico faz um bloqueio na área entre os processos espinhosos ao longo da linha mediana, em a região da saída da raiz espinhal ou da coluna vertebral próxima à zona do mais doloroso e muscular tensão.
5. Os procedimentos de fisioterapia ajudam a influenciar localmente a coluna e os tecidos moles adjacentes, aliviando a inflamação, o espasmo muscular e melhorando o fluxo sanguíneo. Esta magnetoterapia a laser, ultra-som, amplipulso, eletromioestimulação e outros. Algumas espécies pode ser levada a cabo com o uso de drogas (procaína, lidasa, karipain, hidrocortisona), a sua absorção em um viveiro de doença irá aumentar.
6. Massagem e terapia manual normalizar o tônus ​​muscular, melhorar a circulação sanguínea. Além do manual clássico, o médico pode prescrever massagem a vácuo com frascos especiais, aumenta o fluxo sanguíneo para o site, está ficando melhor metabolismo, o que ajuda a aliviar a inflamação.
7. Colocação de coluna cervical em leitos especializados, mesas de tração, em água. Estiramento suave dos tecidos moles quase vertebrais, músculos espásticos das costas é realizado.

Tratamento cirúrgico

A necessidade de uma operação é determinada por um neurocirurgião no caso em que a hérnia da medula espinhal é comprimido raiz nervosa, os distúrbios neurológicos aumentam rapidamente ou não há efeito de terapia.

Nesse caso, o tratamento cirúrgico é realizado na forma de descompressão, na qual a raiz nervosa comprimida ou a medula espinhal é liberada.

Esta operação é cavitária. Para acessar o disco intervertebral, o cirurgião faz um corte no tórax à frente ou atrás e ao lado.

Existe também uma técnica minimamente invasiva.

Se o aparecimento dos primeiros sintomas ou a presença das razões para o aparecimento de uma hérnia, consulte um especialista, passar um diagnóstico, para receber cursos complexos de tratamento médico, é perfeitamente possível evitar exacerbações e complicações patologia.

Para qual médico aplicar

Se ocorrer dor nas costas crônica, você deve consultar um neurologista ou um vertebrologista (especialista em doenças da coluna). Além disso, as consultas são dadas a um cardiologista, gastroenterologista, fisioterapeuta.

Para confirmar o diagnóstico, é necessário tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Os discos de hérnia são encontrados em muitas pessoas sem queixas, por isso não comece imediatamente a tomar medicação ou pense em cirurgia.

Muitas vezes, em tais situações, exercícios terapêuticos e fisioterapia são úteis.

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Fonte: https://myfamilydoctor.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Hérnia intervertebral da coluna torácica: sintomas e tratamento

Hérnia da coluna torácica, sintomas e tratamento - tais problemas podem ser enfrentados por pessoas que não tomaram medidas eficazes para tratar certas doenças vertebrais.

Esta patologia, por via de regra, torna-se uma complicação perigosa da osteochondrosis, mas também pode desenvolver-se como uma doença independente. Os sintomas e o tratamento da doença requerem uma atitude muito cuidadosa e profissional.

A hérnia da coluna torácica deve ser identificada nos estágios iniciais para um tratamento eficaz, mas isso deve ser feito de maneira oportuna para um especialista.

A essência da patologia

A hérnia intervertebral é uma complicação da patologia da coluna vertebral, expressa em infiltração do núcleo central gelatinoso no canal espinal através de locais danificados disco fibroso.

A localização mais comum da hérnia é a área da parte vertebral lombar no tórax. No entanto, esse fenômeno pode ocorrer em outros locais do departamento torácico, e neste departamento existem 12 discos intervertebrais onde a patologia é possível.

Neste caso, a manifestação da doença é largamente determinada pela localização da lesão.

A hérnia intervertebral da região torácica pode ser de dois tipos:

• natureza degenerada, ocorre como resultado do desgaste gradual do disco;
• variedade traumática associada a lesão traumática do anel fibroso.

A manifestação da patologia depende da natureza prevalente da lesão: dano à raiz nervosa ou distúrbio da medula espinhal.

O quadro clínico da doença depende da localização da lesão do disco. Nesta direção, os seguintes tipos de doenças são distinguidos:

• protrusão central do disco, causando compressão da medula espinal ou raízes nervosas e capaz de levar à paralisia;
• protrusão lateral, devido à protrusão nas áreas laterais, é expressa por uma forte compressão das raízes nervosas;
• protrusão central-lateral, combinando as duas versões anteriores.

Mecanismos Etiológicos

Na etiologia da hérnia da coluna torácica, os seguintes mecanismos principais podem ser distinguidos:

1. 1 Mecanismo degenerativo-distrófico está associado ao envelhecimento fisiológico natural dos tecidos. O fator idade começa a afetar após 55-60 anos, quando mudanças estruturais degenerativas levar ao fato de que mesmo cargas não críticas podem levar a danos ao intervertebral disco.
2. 2 Mecanismo degenerativo associado ao esforço físico significativo, freqüente e prolongado. Esse tipo de patologia se desenvolve em pessoas com idade entre 30 e 55 anos, quando a atividade física é mais intensa. A destruição de discos é propensa à fadiga.
3. 3 O mecanismo traumático é causado por pressão excessiva ou choque. Causas comuns de tais lesões na região torácica: levantar a carga com a inclinação do tronco, aterrissando em posição sentada. Se o impacto for muito forte, o disco pode se romper. As fraturas da coluna freqüentemente levam à hérnia pós-traumática na região torácica.

Manifestações sintomáticas da doença

O problema de diagnosticar uma hérnia na coluna torácica está relacionado ao fato de que os sintomas hérnia intervertebral é bem mascarada para outras doenças do tórax, especialmente estágio inicial.

Muitas vezes, a síndrome da dor é atribuída a manifestações cardíacas e dor na parte inferior do tronco - úlcera péptica, gastrite, pancreatite.

Tais erros, por vezes, levam ao tratamento incorreto, especialmente quando o auto-tratamento em casa.

Os sintomas da hérnia torácica dependem da localização e da área da lesão, mas existem alguns sinais comuns:

• síndrome de dor na região do peito;
• sensação de dormência e formigamento (formigamento) no peito, nas costas, nos membros superiores, na parte superior do abdômen;
• fraqueza muscular nos braços;
• paralisia (parcial ou completa);
• o aparecimento de disfunção dos órgãos pélvicos (sistema urogenital, reto).

Como resultado de lesões na coluna torácica, tais manifestações são possíveis: incontinência, retenção urinária, impotência masculina.

O sintoma mais característico da hérnia da região torácica é doloroso, cuja intensidade e manifestação dependem da localização da patologia e do grau de compressão das fibras nervosas ou da medula espinhal. Podemos distinguir as seguintes características da síndrome da dor, dependendo da localização da lesão:

1. 1 Fracionamento da parte torácica superior. A principal síndrome dolorosa é sentida na região superior das costas e entre as omoplatas. É possível espalhar dor para todo o tórax, incl. assemelhando-se a doenças do coração. Os sinais neurológicos incluem parestesia e dormência nos membros superiores.
2. 2Problema na zona mediana da região torácica. A síndrome da dor se assemelha à manifestação da neuralgia intercostal: dor ao longo do tórax circulando com fortalecimento durante a tosse, espirros, respiração profunda, rotações corporais.
3. 3Introdução da parte torácica inferior. A síndrome de dor, por via de regra, sente-se na parte inferior das costas (abaixo da escápula) e nas zonas torácicas mais baixas. A irradiação da dor é registrada no abdome superior, que está associada a doenças renais e estomacais. Pode haver problemas respiratórios, falta de ar.

Consequências graves incluem tais complicações: curvatura da coluna vertebral, perda de sensibilidade da pele, paralisia da parte do corpo localizada abaixo do local da lesão da coluna vertebral.

Como é a doença

A diagnóstica primária executa-se estudando a anamnésia, o exame e questionando do paciente, incl. exame neurológico para a presença de dormência e parestesia. A pesquisa esclarecedora é realizada pelos seguintes métodos:

• Radiografia: este método não determina a presença de uma hérnia, mas permite avaliar a presença de um fator traumático e o grau de dano às vértebras;
• RM: o método mais informativo, que permite diagnosticar com precisão a patologia, localização e grau de lesão;
• tomografia computadorizada: realizada na ausência de ressonância magnética;
• mielografia: um método melhorado de radiografia usando meio de contraste, que permite ver mudanças estruturais.

Ao identificar a hérnia da região torácica, é importante diferenciar corretamente a patologia de várias doenças que dão sintomas semelhantes.

Em particular, é necessário diferenciar-se de tais doenças: stenocardia, úlcera de estômago, pyelonephritis, cholecystitis, patologias pulmonares (pleurisia, pneumonia, tuberculose), telhas das telhas, problemas com a coluna (osteoporose), oncologia.

Princípios de tratamento de doença

O tratamento da hérnia da coluna torácica depende do grau de dano, do estágio da doença e das características individuais do organismo. Nos estágios iniciais, apenas o tratamento conservador é realizado.

Tal tratamento implica terapia medicamentosa, fisioterapia, terapia de exercícios.

Em casos excepcionais, quando os métodos conservadores não trazem alívio ou protrusão da hérnia tornou-se alarmante, a cirurgia é realizada.

O tratamento conservador é realizado em ambiente domiciliar e ambulatorial. Ao mesmo tempo, não se deve permitir a automedicação descontrolada.

O uso de quaisquer remédios ou métodos (até ervas medicinais) deve ser acordado com o médico.

Em geral, o tratamento da patologia é realizado por um método complexo com cursos longos.

Métodos de terapia conservadora

O objetivo do tratamento medicamentoso é eliminar processos inflamatórios, remover a síndrome da dor e outros sintomas, regeneração de tecido ósseo e cartilaginoso, normalização de processos metabólicos, fornecimento de sangue e reações de inervação, restauração de músculos tom. Os seguintes grupos de medicamentos são utilizados para tratamento complexo:

1. 1 Não-esteróides anti-inflamatórios: Celecoxib, Piroxicam, Pyatyrchatka - anestesia e eliminação de reações inflamatórias. O curso da admissão é de 6-7 a 25-30 dias, dependendo do grau de lesão.
2. 2 Miorelaxantes: Midokalm, Liorasal - redução do tônus ​​muscular e carga no disco intervertebral, anestesia e ajuda na regeneração tecidual. O curso da terapia é aproximadamente 30 dias.
3. 3Corticosteróides: Metipred, Belosalik - têm efeito anti-edemaciado, anti-inflamatório e analgésico, normalizar os processos metabólicos.
4. 4Biologicheskie stimuljatory: FIBS, Plazmol - destinam-se à ativação de um metabolismo, estimulação de processos de regeneração.
5. 5 Condroprotetores: Arthra, Elbona, Glucosamina - restauração da cartilagem e interrupção do processo de sua destruição. O curso do tratamento é de 8 a 50 dias.

O tratamento conservador da hérnia torácica é baseado na terapia médica, mas sua eficácia aumenta significativamente as medidas de fisioterapia.

O mais ativamente usado eletroforese e terapia térmica com a ajuda de apliques.

Uma ampla aplicação é fornecida por procedimentos como reflexoterapia, massagem terapêutica, terapia de exercícios.

Atividades operacionais

O tratamento cirúrgico na forma de intervenção cirúrgica é realizado na necessidade aguda de eliminar a compressão das raízes nervosas e da medula espinhal. Os métodos tradicionais de tratamento cirúrgico são a laminotomia e a discectomia.

A laminotomia consiste na excisão dos arcos vertebrais e a discectomia envolve a remoção do local ou de todo o corpo do disco.

Para reduzir a traumatização durante a operação, métodos como a microdiscectomia (todos os procedimentos são realizados através de uma pequena incisão) são usados ​​e discectomy endoscópico (operando com um instrumento especial - um endoscope com a introdução de uma microchamber de monitoração visual processo). Executando um discectomy com uma remoção completa do disco intervertebral, um transplante insere-se em vez dele.

Fonte: http://LechenieGryzhi.ru/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Hérnia intervertebral da região torácica: sintomas, tratamento

Provavelmente nenhuma das variedades existentes de hérnia da coluna tem uma gama tão ampla de sintomas.

E embora esse tipo de patologia seja muito menos comum que similar em outros departamentos, a seriedade de suas conseqüências é tal, que a prevenção e o tratamento oportuno desta doença se tornam a primeira e extremamente importante condição para prevenir consequências. Esta é uma hérnia da coluna torácica.

Hérnia intervertebral do tóraxdesenvolve-se desde a primeira pequena protuberância até 1 - 3 mm e passa pelos estágios bem conhecidos e inevitáveis ​​pelos quais passa protrusão hernial da coluna vertebral de qualquer departamento, soltando-se do disco na forma de fragmentos necróticos separados (seqüestro). Devido ao processo que envolve pares de raízes nervosas (total 24 - dois para cada um dos 12 segmentos torácicos) e espinal medula, assim como por causa da grande inervação surgir zonas:

• uma variedade de sintomas nevrálgicos
• Síndromes de mielopatia
• reações de órgãos internos

Causas da hérnia intervertebral da região torácica

As causas do aparecimento da protrusão torácica do disco intervertebral também não se desviam do padrão geral das relações causa-efeito:

1. A primeira razão é osteocondrose
2. Um complexo de várias doenças: hereditárias, congênitas, destrutivas, infecciosas - todas aquelas que contribuem para a destruição do disco intervertebral
3. Lesões traumáticas que levam a deformidades do disco, especialmente com compressão de compressão
4. Perturbações intra-metabólicas, desequilíbrio mineral e eletrolítico
5. Distribuição desigual da carga na parte torácica: um aumento acentuado da gravidade com uma inclinação ou curva mal sucedida
6. Esforço físico pequeno constante, levando a um desgaste gradual do disco intervertebral: a hérnia intervertebral da região torácica, neste caso, desenvolve-se em idade suficientemente madura: geralmente após 50 anos

Este vídeo irá lembrá-lo como ocorre a formação da hérnia intervertebral

Por que nem sempre o tratamento efetivo da hérnia do departamento torácico?

O paciente, por exemplo, pode haver dor quando a respiração, dores no coração, cinturas - o tipo de pancreatite ou colecistite, etc ...

Sintomas de uma hérnia da coluna torácica

Os sintomas e o tratamento da hérnia torácica são muito importantes em seu tamanho e localização:

• As formações de hérnia anteriores ou anterolaterais de dimensões até grandes são quase assintomáticas, mas isso resulta ao fato de que pode ser notado quando há perda de seqüestro e destruição do intervertebral disco
• Hérnia dorsal, foraminosa (com acesso à abertura lateral, onde o nervo espinhal sai) manifesta-se nos estágios iniciais devido ao fato de que sob sua pressão o nervo entra e, em alguns casos, medula espinhal

sintomas agudos particularmente pronunciados de foraminais hérnia quando mesmo uma pequena protuberância do primário faz com que a dor ao menor movimento, até mesmo a respiração. Dor durante a respiração é devida a participar nos movimentos respiratórios torácicos no peito, nervuras que estão ligados à parte de trás da sua vértebras.

Sintomas de hérnia segmentar

C7-T1:

• Dor no peito na área da escápula
• Angina pectoris
• Limitação dos movimentos da mão
• Parestesia das extremidades superiores (dormência, aparência de arrepios)

Th2 - Th3:

• Dor nas costas, às vezes cintilando, cedendo no coração
• Sintoma Lasega e Neri - aumento da dor ao tentar tocar os seios do queixo

Th3 - Th4:

• Dor nas costas crônica com o efeito de fortalecimento com tosse, risos, espirros
• Neuralgia Intercostal
• Doenças mascarando pleurisia e doenças cardíacas

Th4 - Th5, Th5 - Th6, Th6 - Th7

• Dor no peito e nas costas
• Os fenômenos da parestesia
• Dificuldade em respirar
• doença gastrointestinal simulado (colecistite, úlceras gástricas, pancreatite): Isto é devido à entrada para a zona da inervação do tracto digestivo

Th7 - Th8:
Aos sintomas acima, os sinais falsos de uma úlcera duodenal acrescentam-se

Th9 - Th10:
Sintomas mascarando sob doença são adicionados:

• pielonefrite
• doenças do intestino grosso e delgado

Th11 - Th12:

• dor nas costas caráter permanente (ao levantar amplificado pernas alongadas na posição supina e em teste Lasegue e Neri)
• Ampla gama de inervação:
  • órgãos abdominais
  • intestinos (grossos e finos)
• Os órgãos do sistema excretório e pequena pelve

Th12 - L1

• Dor nas costas com sintomas lombares lombares
• Deterioração da capacidade motora das extremidades inferiores
• Aparecimento de dor intensa reflexiva na perna durante a escavação da área afetada da coluna
• Como resultado da inervação do cólon e do apêndice, pode ocorrer falsos sintomas de colite e apendicite

• A hérnia intervertebral, localizada entre os segmentos C7 e Th11, ocorre mais freqüentemente osteocondrose, baixa mobilidade involuntária da coluna, ou presença a longo prazo na mesma postura.
• protrusão intervertebral localizado nos segmentos mais baixos de Th11 - th12 e th12 - L1, muitas vezes desencadeada por trauma e atividade extensor movimentos de caráter.

Tratamento de uma hérnia de departamento torácico

O tratamento da hérnia de coluna torácica é inserido de acordo com a gravidade dos sintomas clínicos.

O tratamento cirúrgico é realizado:

1. Se houver sinais sérios de mielopatia na forma de: dor incessante, dano motor com perda sensibilidade, aumento da insuficiência respiratória e cardíaca, distúrbios da cavidade abdominal e pélvis
2. Se, apesar do repetido tratamento conservador, a hérnia intervertebral ainda progride
3. Com um grande tamanho de hérnia (mais de 10 mm), a ameaça de seu prolapso e destruição do disco

Principais tipos de operações:

Cirurgia aberta da cavidade:

• Discectomy - remoção de todo o disco da coluna ou parte dele
• Laminectomy - remoção de uma parte de um arco de uma vértebra

Operações neurocirúrgicas minimamente invasivas, usando uma pequena incisão:

• Cirurgia endoscópica - remoção de pequenas hérnias posterolaterais e forames com endoscópio e instrumentos da coluna vertebral
• Microdisectomia - cirurgia com microscópio de precisão e micro instrumentos
• Remoção de hérnia a laser - usando um raio laser de alta energia

No entanto, a intervenção cirúrgica ainda é muito rara, e o principal método de tratar a hérnia torácica da coluna é conservador.

Tratamento conservador de uma hérnia da coluna torácica

1. Depois de examinar e conversar com um médico, os sinais de uma hérnia são revelados, eles precisam ser confirmados com a ajuda de uma pesquisa:
   Raio-X, ressonância magnética ou mielografia
2. O principal problema da hérnia torácica é a dor, que literalmente não permite que uma pessoa viva e respire. Arsenal de analgésicos e antiinflamatórios: Analgésicos, Novocaína, Medicamentos não esteróides e esteróides, Anestesia epidural - se nada ajuda
3. O papel decisivo na reabilitação de uma hérnia é desempenhado por: exercícios de alongamento, que incluem em complexos LFK, terapia manual, massagem, usando espartilhos duros, métodos de hardware fisioterapia
4. É muito importante tentar mudar a sua vida: Pratique esportes.
   . Ajuste o poder balanceado. Redefinir peso Encha a vida com movimento, ar fresco e humor alegre

Saúde e boa sorte!

: Hérnia de disco - operar ou tratar?

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Fonte: https://ZaSpiny.ru/gryzha/grudnoy-otdel.html

Hérnia intervertebral da coluna torácica: sintomas e tratamento, sinais, foto

A saúde da crista determina em grande parte a condição geral de uma pessoa. O departamento torácico tem a maior duração - consiste de doze vértebras e é o menos móvel.

Os discos são baixos em altura. Isso cria uma condição adicional para reduzir a mobilidade das vértebras. Nesta zona, as costelas estão ligadas às vértebras. Com a ajuda deles, um quadro rígido é criado.

O canal vertebral é dotado de um lúmen relativamente estreito. O design da zona do tórax fornece proteção contra fatores acidentais que levam a deformidades.

É por isso que na coluna torácica são observados dois por cento dos casos da formação de hérnias a partir das estatísticas gerais. Se uma patologia tiver ocorrido, ela pode causar muitos problemas a uma pessoa doente.

Como uma hérnia aparece na coluna torácica?

Os discos estão localizados entre as vértebras, eles criam amortecimento e conexão flexível. Os discos consistem em um núcleo macio gelatinoso e uma casca protetora.

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Lacunas entre as vértebras com o tempo e sob a influência de fatores adversos cedem e perdem a estrutura.

A formação da hérnia intervertebral tem três etapas:

1. O núcleo se projeta, alongando parte da casca. A integridade dela ainda é preservada, mas a protuberância que olha para fora das vértebras cria compressão nos tecidos adjacentes.
2. A casca densa no lugar do maior estresse é rachada e um núcleo gelatinoso é visível nos lúmens. O começo dos processos destrutivos no disco.
3. Se as circunstâncias negativas que causam a continuação do desenvolvimento do processo patológico não se pararem, então um avanço da membrana fibrosa e a perda de uma parte do núcleo suave são possíveis.

Foto diagnóstico de ressonância magnética, que mostra a hérnia da coluna torácica

A direção da protrusão da hérnia é importante. Pode ter o nome nesta base:

• foraminal - afeta a localização da saída do nervo radicular,
• de volta
• frente,
• lado direito,
• lado esquerdo.

Sintomas e sinais de doença

As hérnias podem permanecer em lugares do deslocamento do problema assintomática. A dor ocorre se a parte protuberante do disco pressiona o nervo radicular.

Natureza da dor:

• O desconforto que muda para a síndrome da dor aumenta após um longo tempo no corpo, numa postura congelada. Isso acontece quando realizamos tarefas profissionais, por exemplo:
  • cabeleireiros
  • cirurgiões
  • dentistas
  • e outros.
• Localização de dor persistente na parte inferior das costas (na região superior).
• Talvez uma sensação de dor na zona do peito.
• Desconforto no abdômen, zona superior.
• Uma sensação de dor entre as omoplatas.
• Quando você muda de mentir para uma postura sentada, a dor se intensifica.
• Neste departamento é caracterizado por um cinto de dor.

Em conexão com o fato de que as terminações nervosas, emergentes da medula espinhal desse departamento, são responsáveis ​​pelas funções dos órgãos internos, há uma falha em sua atividade vital.

• Deterioração do trabalho de peristaltismo intestinal, que se manifesta por constipação, alternando diarréia.
• Problemas na área genital em homens.
• Violação da micção: rara ou frequente.
• Durante o esforço físico, os músculos dos braços e pernas rapidamente se cansam.
• Sintomas semelhantes à doença:
  • gastropatia,
  • angina pectoris,
  • pancreatite
  • colecistite,
  • problemas cardíacos
  • cólica renal.
• Desconforto na área pélvica.
• Dormência, sentindo-se arrepiada, formigando na área:
  • de volta
  • abdome superior
  • extremidades superiores.

  A localização dos sintomas depende de onde a hérnia aconteceu.

• Paralisia da parte do corpo, cujo controle está localizado abaixo do local de ancoragem da medula espinhal, pode ocorrer.
  Com paralisia parcial, a parte inferior do tronco e das pernas é imobilizada.
• Se a hérnia estiver localizada no topo da zona torácica, a paralisia completa pode ocorrer. Em tal situação, apenas a cabeça pode se mover.
• Na presença de uma hérnia na parte torácica, pode haver uma contração aumentada dos músculos relacionada às ações reflexas.

Causas

O status dos discos pode deteriorar com a idade. Seu afinamento, perda de fluido pode dar os pré-requisitos para a doença da coluna vertebral.

Patologia da espinha - uma hérnia é provocada por tais circunstâncias:

1. Perturbação da estrutura do disco devido à sua má nutrição. Esta situação pode surgir se:
   • o metabolismo está quebrado,
   • um homem come mal,
   • o paciente leva um estilo de vida imóvel. O disco não é fornecido com vasos sanguíneos. A comida que ele recebe difusamente dos tecidos circundantes. Para que esse processo ocorra completamente, é necessário se mover nessa zona.
2. O hábito de fumar cria os pré-requisitos para um enfraquecimento do metabolismo. O fumante em si reduz o teor de oxigênio no sangue.
3. Predisposição hereditária aos processos distróficos em discos.
4. Um aumento acentuado da gravidade em uma posição inclinada. O cume pode suportar cargas pesadas, se você seguir regras simples. A coluna deve ser mantida na vertical. O vetor da força de carga aplicada à coluna deve ser direcionado para baixo, mas não obliquamente.
5. Escoliose, osteocondrose predispor a crista para o aparecimento de uma hérnia.
6. Espartilho muscular fraco de volta.
7. As profissões, em que há necessidade de longas posturas congeladas, contribuem para a criação de patologias. Estes são:
   • na máquina-ferramenta em uma fábrica ou fábrica,
   • na linha de produção,
   • joalheiros
   • cabeleireiros
   • pessoal de escritório,
   • e outras profissões.

   As estatísticas mostram que a hérnia torácica geralmente ocorre na meia idade entre a população trabalhadora.

8. Situações traumáticas com a coluna vertebral.
9. O aumento de peso aumenta a carga nos discos.
10. A postura incorreta cria regularmente cargas desarmoniosas.
11. O sobrearrefecimento piora a condição dos discos.

Do que a doença é perigosa

Se a parte corrompida do núcleo do disco não tocar no nervo, então não haverá sinal de dor. Uma pessoa pode ser descuidada e perder o tempo.

Quanto mais cedo agir para a prevenção e tratamento dessa patologia, maior a chance de eliminação completa do problema.

A área torácica é protegida de circunstâncias traumáticas indesejadas, levando a protrusões. Mas, se a hérnia aconteceu, representa uma séria ameaça à saúde.

Isto é devido ao fato de que o canal vertebral deste site é relativamente estreito. A opressão da medula espinhal com hérnia protuberante é repleta de consequências perigosas.

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É por isso que especialistas experientes aconselham com dor persistente no coração, abdome sem uma patologia óbvia neles para fazer um exame da coluna.

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O perigo da formação de uma hérnia na zona torácica é carregado de consequências de um ligeiro desconforto à paralisia.

Diagnóstico

Se você encontrar algum sintoma semelhante à presença de uma hérnia, procure ajuda de um especialista e faça um check-up.

1. Um estudo de ressonância magnética pode fornecer uma visão completa e detalhada dos problemas da coluna vertebral. O dispositivo apresentará a imagem em qualquer plano. Ele pode fazer cortes com um pequeno passo, se precisar esclarecer e expandir a área de pesquisa. Entre as vantagens importantes deste método é que não tem radiação prejudicial.
2. Raramente, o diagnóstico por computador é usado para estudar o problema. Pode mostrar qual situação na área pesquisada, só tem que usar um meio de contraste. Essa circunstância cria, em certa medida, a possibilidade de complicações para o paciente.

Como tratar a patologia dos discos

Especialistas sugerem tratamento conservador. A operação é fornecida se nada mais trazer alívio.

Nos primeiros dias de tratamento, o paciente deve receber um descanso da coluna vertebral.A condição aguda é facilitada pela terapia medicamentosa:

Após a transição do curso da doença para o estágio de remissão, o especialista nomeia um complexo de reabilitação, que pode incluir:

A laminotomia é feita com dissecção em várias vértebras de seus arcos. Discectomy envolve a remoção do disco do problema ou parte dele.

O método cirúrgico mais econômico é a microdiscectomia. O procedimento é realizado com microtools sob a supervisão de um microscópio.

Fonte: http://OsteoHondroza.net/oslozhneniya/gryzha/grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Hérnia intervertebral do tórax

Hérnia intervertebral do tórax- prolapso do disco intervertebral torácico, normalmente não deixando os corpos vertebrais para além dos limites.

É manifestado pela dor e um distúrbio da sensibilidade torácica, fraqueza nas extremidades inferiores com disfunção pélvica, várias alterações funcionais dos órgãos somáticos.

Diagnosticado de acordo com a ressonância magnética da coluna com a exceção obrigatória da patologia dos órgãos internos.

O tratamento conservador inclui métodos médicos e fisioterapêuticos, terapia manual ou alongamento da coluna, terapia de exercícios, massagem. A operação envolve a remoção do disco.

A hérnia intervertebral da região torácica é muito menos comum que a hérnia intervertebral da região lombar e a hérnia da região cervical.

Segundo algumas estimativas, as hérnias de localização torácica não representam mais do que 1% de todas as hérnias intervertebrais, embora sejam precisas não há dados sobre a sua prevalência, uma vez que, em alguns casos, são caracterizados por sintomas subclínicos assintomáticos. atual.

Principalmente pessoas de idade jovem e meia são afetadas. A lesão mais comum é o disco intervertebral da coluna torácica inferior (Th8-Th12).

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Dependendo da localização, as manifestações clínicas da hérnia torácica podem imitar os sintomas de várias patologias do tórax e da cavidade abdominal superior.

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A este respeito, o seu diagnóstico diferencial deve causar particular precaução no neurologista e ser realizado com o envolvimento de especialistas de outros perfis: gastroenterologista, cardiologista, nefrologista, pneumologista.

Causas de uma hérnia torácica

Os principais fatores etiológicos da hérnia intervertebral de localização torácica são traumatismo da coluna vertebral e osteocondrose.

Em pacientes jovens, a formação de uma hérnia é causada por trauma ou por um desenvolvimento precoce de alterações degenerativas nos discos intervertebrais.

Em pacientes com mais de 40 anos, a hérnia, como regra, é uma complicação da osteocondrose.

Lesões traumáticas dos discos da região torácica podem ocorrer com uma contusão na coluna, subluxação das vértebras, fratura coluna torácica, estresse excessivo na área torácica durante o exercício ou elevação pesos. A lesão crônica nos discos, levando à degeneração e ao desgaste prematuros, geralmente ocorre devido ao trabalho em uma posição desconfortável (por exemplo, cirurgiões, reparadores de carros, soldadores, alfaiates). O desenvolvimento precoce da osteocondrose na coluna torácica é frequentemente associado a uma carga desigual na coluna vertebral quando violação da postura ou curvatura da coluna vertebral (cifose, escoliose), processos dismetabólicos no corpo (diabetes, clímax).

Como resultado da ruptura do anel fibroso, o disco deixa de ser mantido estritamente entre os corpos vertebrais, parte dele prolapso do espaço intervertebral. Há uma protuberância do disco, que, com progressão, cresce em um disco herniado.

As principais manifestações clínicas deste último estão associadas ao seu efeito na raiz do nervo espinhal e / ou na própria substância da medula espinhal.

Na neurologia, a hérnia intervertebral do departamento torácico é classificada em central e lateral. No primeiro caso, a hérnia manifesta sintomas de compressão da medula espinhal - mielopatia por compressão com o desenvolvimento de mono ou paraparesia inferior, distúrbios pélvicos.

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Em vista do fato de que a mielopatia discogênica na região torácica é causada pela compressão das vias motoras de condução, os pareses são de natureza central (espástica).

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A hérnia lateral começa com sinais de irritação e compressão da síndrome da raiz raquidiana (radiculite) e distúrbios sensitivos na região do peito.

Nos nervos espinhais da região torácica existem ramos viscerais de muitos órgãos internos: traquéia, pulmão, brônquios, esôfago, fígado, duodeno, vesícula biliar, rins.

Portanto, a hérnia torácica pode ser acompanhada por distúrbios funcionais dos órgãos viscerais correspondentes. A localização destes sintomas depende do nível da localização da hérnia, razão pela qual a divisão da hérnia torácica em superior, média e inferior é aceita.

Hérnia da região torácica alta(Th1-Th4) manifesta-se por dores (toracalgia) e parestesias nas partes superiores do tórax, a área interblade.

Possível distúrbio do peristaltismo do esôfago, dificuldade para engolir.

Hérnia de peito médio(Th5-Th8) freqüentemente ocorre com sintomas de neuralgia intercostal - dores de anelamento unilateral ou bilateral ao longo dos espaços intercostais, assemelhando-se a herpes zoster, mas não acompanhada de bolha erupções cutâneas. Tais dores podem limitar a excursão respiratória do tórax com a formação de uma respiração mais superficial e rápida. Possível dor no estômago. Em alguns casos, a hérnia de mama pode causar dispepsia, deficiência enzimática do pâncreas, distúrbio de secreção de insulina, distúrbios no metabolismo de carboidratos.

Hérnia da região torácica baixa(Th9-Th12) ocorre com dor localizada nos rins, sob as costelas, na parte superior do abdômen, às vezes simulando o "abdome agudo".

As dores do lado direito no hipocôndrio podem ser tomadas para manifestações de patologia hepática, colecistite aguda ou apendicite, envolvendo dores intensas - para pancreatite aguda.

Uma hérnia ao nível de Th11-Th12 pode provocar discinesia do intestino.

Dependendo da localização e da clínica da hérnia torácica, os pacientes geralmente se voltam primeiro para o terapeuta, cardiologista, gastroenterologista, urologista.

No entanto, um médico atento sobre a natureza da síndrome da dor (fortalecimento com movimento, dor com palpação da coluna torácica, tensão dos músculos paravertebrais) pode ser suspeita de patologia a espinha.

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Em tais casos, a radiografia do pulmão pode eliminar completamente a pneumonia, a pleurisia, o inchaço; Vasos coronários de ECG e UZDG - doença isquêmica coração; esofagogastroduodenoscopia e ultrassonografia da cavidade abdominal - patologia do trato gastrointestinal; análise de urina, ultra-som renal e urografia - glomerulonefrite, urolitíase, pielonefrite.

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A radiografia da coluna permite diagnosticar osteocondrose, deformidades e alterações pós-traumáticas.

A tomografia computadorizada da coluna vertebral visualiza uma protrusão hernial, mas não oferece uma oportunidade para estimar corretamente seu tamanho e o grau de compressão medular. Portanto, o método diagnóstico ideal é a ressonância magnética da coluna vertebral na região torácica.

A ressonância magnética determina com maior precisão a localização e o volume da hérnia, permitindo avaliar o grau de alterações inflamatórias e a compressão espinhal, identificar / excluir outras doenças da coluna vertebral (tumor da medula espinhal, hematoma, raiz neuronal da medula espinhal, espondilose torácica e outro). Se estudos de ressonância magnética são contra-indicados para o paciente, então o uso de tomografia computadorizada com mielografia.

Tratamento de uma hérnia de departamento torácico

O tratamento conservador visa deter a inflamação e a síndrome da dor, interrompendo o aumento do tamanho da hérnia, restaurando as funções neurológicas perdidas.

Os medicamentos anti-inflamatórios são prescritos (naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno, carprofeno, etc.). A injeção local de anestéticos e drogas corticosteróides na forma de bloqueios paravertebrais é realizada.

Na presença de uma síndrome espástica, os relaxantes musculares (tolperisona) são mostrados. O efeito positivo tem um curso do tratamento com vitaminas B1 e B6.

Aumente a distância entre as vértebras e, assim, alivie a pressão na terapia manual assistida por disco e na terapia de tração.

O paciente deve observar um regime especial que seja mais grave no período agudo e exclua o estresse excessivo na coluna vertebral no futuro.

Se os resultados de medidas conservadoras forem positivos para que os sintomas de hérnia não retornem novamente, é necessário realizar regularmente um complexo especial de terapia de exercícios, visando a criação de um músculo segurando a espinha espartilho.

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O tratamento cirúrgico é indicado se a hérnia intervertebral da região torácica não se presta a terapia conservadora, surgem sintomas de mielopatia, a compressão da raiz espinhal progride. A descompressão urgente do canal espinhal executa-se por meio de um laminectomy.

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Dependendo do tamanho da protrusão herniária, microdiscectomia endoscópica, microdiscectomia, discectomia pode ser realizada. Após a remoção do disco, seu lugar é ocupado por crescimentos de tecido conjuntivo que formam a fusão de duas vértebras (anquilose).

É necessário abordar a decisão da necessidade de cirurgia com a maior cautela possível, pois ela pode ter várias complicações graves: sangramento, danos aos nervos espinhais, infecção por mielite, aracnoidite espinhal, traumatismo da dura-máter.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc