Prestans

width = Prestans é um medicamento que contém na sua composição uma combinação de duas substâncias activas (perindopril + amlodipina), que são usados para tratar a hipertensão essencial e outras doenças cardiovasculares distúrbios

As substâncias ativas da droga têm dois efeitos no corpo humano - antianginal e anti-hipertensivo. O efeito terapêutico de Prestanas ocorre menos de um mês após o início da medicação.

A ação combinada dos dois componentes ativos com aplicação regular permite reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares, a freqüência de ataques de angina e o risco de desenvolver um ataque cardíaco.

Grupo clínico e farmacológico

Droga anti-hipertensiva combinada (inibidor da ECA + bloqueador de canais de cálcio lentos).

Condições de licença de farmácias

É lançado mediante receita médica.

Lista de preços

Quanto custa o Prestans nas farmácias? O preço médio está no nível de650 rublos.

Forma de emissão e composição

Esta droga está disponível na forma de comprimidos:

5 + 5 mg, que são brancos, oblongos;

instagram viewer

5 + 10 mg, que são brancos, quadrados;
10 + 10 mg, que são brancos, redondos;
10 + 5 mg, que são brancos, triangulares.

1 comprimido contém as substâncias básicas perindopril, amilipina, bem como celulose, estearato de magnésio, lactose mono-hidratada.

Efeito farmacológico

O uso de Prestans com hipertensão arterial pode reduzir significativamente a pressão arterial em 24 horas. Esta droga consiste em dois componentes ativos que atuam em duas direções - anti-hipertensivos e antianginosos. O perindopril em Prestans inibe a quinase II - uma enzima que converte a angiotensina I em angiotensina II. Destrói a bradicinina, que tem um efeito vasodilatador do heptapeptídeo, uma substância inativa. O efeito terapêutico do perindopril é devido ao fato de que seu metabólito ativo, perindoprilato, é capaz de inibir a ECA.

Prestanz é utilizado para tratar a hipertensão arterial de qualquer grau de complexidade. Seu uso ajuda a reduzir a pressão arterial sistólica e diastólica. O Prestans reduz o OPSS, que melhora significativamente o fluxo sanguíneo periférico e reduz a pressão arterial, sem afetar a frequência cardíaca. O fluxo sanguíneo renal também aumenta, mas a taxa de filtração glomerular não se altera.

A substância perindopril na composição de Prestans é capaz de expandir os vasos e restaurar a elasticidade das grandes artérias e a estrutura das paredes das pequenas artérias. Reduz a hipertrofia do ventrículo esquerdo. O efeito anti-hipertensivo máximo da droga se manifesta em 4-6 horas após a aplicação e dura 24 horas. O efeito terapêutico da aplicação de Prestanas ocorre em menos de um mês.

Esta droga não causa a dependência, e a cessação da sua recepção não se acompanha pela síndrome de retirada. A redução da mortalidade e uma redução significativa no número de complicações após o uso de perindopril é confirmada por estudos sérios.

A amlodipina na composição de Prestans está envolvida no bloqueio dos canais de cálcio dos derivados de di-hidropiridina. Evita a entrada de iões de cálcio nas células miocárdicas e vasculares ao nível dos receptores de di-hidropiridina. A amlodipina tem um efeito anti-hipertensivo prolongado e dependente da dose. O relaxamento dos vasos musculares lisos, obtido com essa substância, ajuda a expandir as principais artérias coronárias e arteríolas, bem como as arteríolas periféricas. Ao mesmo tempo diminui a agregação plaquetária, o que leva a um aumento na taxa de filtração glomerular, aceleração da excreção de sódio e diurese.

O efeito prolongado do uso de amlodipina leva a uma diminuição suave da pressão arterial. Com a hipertensão, o grau de alterações hipertróficas no miocárdio do ventrículo esquerdo diminui significativamente. Bons resultados são obtidos usando Prestans e análogos em angina de peito, a dose diária de amlodipina permite aumentar o tempo total de As cargas, assim como retardam o início dos ataques de angina, reduzem significativamente a frequência e reduzem a dose de nitroglicerina utilizada.

Prestans, sendo uma combinação de amlodipina e perindopril, reduz significativamente os ataques de angina, o risco de desenvolver um ataque cardíaco e a mortalidade por doenças cardiovasculares.

Indicações para uso

Prestans é prescrito para doenças como:

Hipertensão arterial.
Angina de esforço estável em pacientes que necessitam de terapia com amlodipina, bem como perindopril.

width =

Contra-indicações

De acordo com as instruções, Prestans não é atribuído nos seguintes casos:

Obstrução do trajeto de saída do ventrículo esquerdo (estenose aórtica ou outro);
Angina instável (exclusão da angina de Prinzmetal);
Insuficiência cardíaca após infarto agudo do miocárdio (primeiros 28 dias);
Gravidez e todo o período de lactação;
Edema angioneurótico (angioedema), provocado pelo uso prévio de inibidores da ECA na história;
Angioedema hereditário ou idiopático;
Hipotensão pronunciada (DM menor que 90 mmHg);
Choque, incluindo cardiogênico;
Intolerância hereditária da lactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;
Insuficiência renal (CC menor que 60 ml / min);
Idade abaixo de 18 anos (segurança e eficácia não estudada);

De acordo com as instruções, Prestans não é prescrito para hipersensibilidade à amlodipina (outros derivados di-dipiperidina), ao perindopril (outros inibidores da ECA), ao substâncias.

Uso na gravidez e lactação

Prestancia proibidos de tomar durante a gravidez e amamentação devido à falta de experiência clínica com amlodipina e perindopril.

Dosagem e via de administração

Nas instruções de uso indicou que Prestans é prescrito por via oral, 1 aba. 1 hora / dia, de preferência de manhã antes de comer.

A dose de droga seleccionada Prestancia conduzida após titulação anterior dose dos componentes individuais da preparação: perindopril e amlodipina em doentes com hipertensão e / ou doença da artéria coronária.

Com necessidade terapêutica, a dose do medicamento pode ser alterada ou doses individuais de componentes individuais podem ser selecionadas individualmente:

5 mg de perindopril + 5 mg de amlodipina ou
5 mg de perindopril + 10 mg de amlodipina ou
10 mg de perindopril + 5 mg de amlodipina ou
10 mg de perindopril + 10 mg de amlodipina.

Pacientes com insuficiência hepática:

Para pacientes com insuficiência hepática leve ou moderada, a seleção da dose deve ser realizada com cautela. Recomenda-se começar a tomar o medicamento em doses baixas. Pesquisa óptimas doses iniciais e de manutenção para pacientes com insuficiência hepática, deve ser realizada individualmente usando drogas amlodipina e perindopril em monoterapia. A farmacocinética da amlodipina em doentes com insuficiência hepática grave não foi estudada. Para tais pacientes, a amlodipina deve ser administrada na dose mais baixa e aumentada gradualmente.

Pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal:

A excreção de perindoprilato em pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal é retardada. Portanto, em tais pacientes, é necessário monitorar regularmente a concentração de creatinina e potássio no plasma sanguíneo. Prestantes podem ser administrados a pacientes com CC ≥ 60 ml / min. A gravidez é contra-indicada em pacientes com CC <60 mL / min. Tais pacientes recomendam-se a seleção individual de doses de perindopril e amlodipine. A amlodipina, usada em doses equivalentes, é igualmente bem tolerada pelos pacientes, tanto idosos quanto pacientes mais jovens. Você não precisa mudar o regime de dosagem em pacientes idosos, no entanto, um aumento da dose deve ser feita com cautela, devido a alterações relacionadas com a idade e um aumento no T1 / 2. A alteração na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo não se correlaciona com o grau de insuficiência renal. A amlodipina não é eliminada do organismo por diálise.

Prestanza não deve ser administrado a crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade devido à falta de dados sobre a eficácia e segurança A utilização de perindopril e amlodipina nestes grupos de doentes, tanto em monoterapia como combinada terapia.

Efeitos colaterais

O uso de Prestans pode levar ao desenvolvimento de reações negativas de vários órgãos e sistemas do paciente:

Os órgãos dos sentidos são uma deficiência visual, incluindo visão dupla (diplopia), zumbido.
O sistema reprodutivo é a disfunção erétil, ginecomastia (aumento das glândulas mamárias) nos homens.
sistema nervoso - tonturas, sonolência (mais evidentes no decurso inicial do tratamento comprimidos prestancia), dor de cabeça, (parestesia), insônia, tremores (tremor das mãos), depressão, desmaios periódicos, confusão de consciência.
sistema digestivo - náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia (diarreia), acontece mais raramente secura da mucosa oral, inflamação do estômago (gastrite) e pâncreas (pancreatite).
O sistema de respiração - tosse (seca, pode ser paroxística), dispnéia, menos freqüentemente - broncoespasmo (estreitamento lúmen brônquico), inflamação da mucosa nasal (rinite), muito raramente eosinofílica pneumonia.
Sistema cardiovascular - uma sensação de batimentos cardíacos no peito, "marés" de sangue para o rosto, uma diminuição significativa no nível de pressão arterial, menos frequentemente - angina, enfarte do miocárdio (devido a uma diminuição acentuada da pressão arterial e uma diminuição do fluxo sanguíneo para o miocárdio), acidente vascular cerebral o cérebro.
Fígado e ductos biliares - hepatite tóxica, icterícia, aumento da atividade das enzimas hepáticas (ALT, AST) no sangue, o que indica danos às células do fígado, estes fenômenos se desenvolvem muito raramente.
Pele e tecido subcutâneo - prurido cutâneo, erupção cutânea, raramente desenvolve angioedema de partes moles com localização predominante na face e genitália externa, rash hemorrágico.
Sistema urinário - violação da micção, predominância de diurese noturna durante o dia (nocturiya), micção frequente, menos muitas vezes - desenvolvimento de fracasso renal, atraso agudo micção.
Sistema músculo-esquelético - espasmos da musculatura estriada do esqueleto, inchaço dos tecidos da parte inferior das pernas, menos frequentemente dor nas articulações (artralgia), músculos (mialgia), nas costas.
Indicadores de estudos de laboratório - um aumento na concentração de bilirrubina, uréia, creatinina, indicando uma violação da atividade funcional dos rins e do fígado.

Também pode haver fraqueza geral, mal-estar do paciente, edema dos tecidos periféricos, dor no peito. Quando há sintomas de reações adversas, o médico decide individualmente se deve cancelar o medicamento ou reduzir sua dosagem.

Overdose

Não há dados sobre overdose por Prestan.

Uma overdose de amlodipinacausas: uma forte diminuição da pressão arterial com o possível desenvolvimento de taquicardia e vasodilatação periférica.

Tratamento: é necessário lavar o estômago, tomar carvão ativado, manter o coração e sistema respiratório, controle do volume de sangue circulante e diurese, terapia sintomática, administração intravenosa de gluconato de cálcio e dopamina.

Os sintomas de overdose de perindopril: redução acentuada da pressão arterial, distúrbios eletrolíticos, choque, insuficiência renal, taquicardia, tontura, ansiedade.

Tratamento: lavagem gástrica e recepção de carvão ativado, correção de hipovolemia, administração intravenosa de catecolaminas, hemodiálise.

Instruções especiais

Amlodipina:

Distúrbios funcionais do rim: é necessário monitorar a condição;
Crise hipertensiva: perfil de segurança não investigado;
Insuficiência hepática: com alterações funcionais do fígado, a amlodipina deve ser tomada com as doses mais baixas, observando as precauções no início do tratamento e com doses crescentes. Na insuficiência hepática grave, a dose deve ser aumentada gradualmente, monitorando cuidadosamente a condição clínica;
Insuficiência cardíaca: a terapia requer cautela, quando usada em pacientes com Insuficiência cardíaca de classe funcional III e IV de acordo com a classificação da NYHA pode causar edema pulmões. Devido ao possível aumento do risco de desenvolvimento de eventos adversos do sistema cardiovascular sistema e mortalidade, a amlodipina é administrada com precaução em doentes com insuficiência cardíaca insuficiência;
Pacientes Idosos: Devido ao aumento da meia-vida e redução da depuração da amlodipina, é necessário um monitoramento cuidadoso dessa categoria de pacientes.

Perindopril:

Diferenças étnicas: o angioedema se desenvolve mais freqüentemente em pacientes da raça Negróide;
Tosse: a tosse seca pode se desenvolver (lembre-se da possível natureza iatrogênica do sintoma);
Reações anafilactóides durante a aférese de lipoproteínas de baixa densidade: em casos raros, com o uso de sulfato de dextrano Reações anafilactóides que ameaçam a vida podem se desenvolver (uma suspensão temporária da terapia é indicada procedimentos);
Neutropenia, trombocitopenia, agranulocitose, anemia: devido à probabilidade de desenvolver esses distúrbios, cuidados especiais devem ser tomados em pacientes com doenças sistêmicas. doenças do tecido conjuntivo, quando combinadas com imunossupressores, alopurinol ou procainamida, especialmente em distúrbios funcionais rim;
Hipersensibilidade / angioedema: em alguns casos, o desenvolvimento de angioedema, edema facial, lábios, extremidades, língua, membranas mucosas, laringe e / ou vocal dobras (é necessária a retirada imediata da terapia, se necessário, anti-histamínicos são prescritos), edema de Quincke (especialmente se indicado na anamnese), angioedema do intestino (sintomas: dor abdominal isolada ou em combinação com náusea e vômito; é diagnosticada por ultrassonografia, tomografia computadorizada da região abdominal ou no momento da cirurgia intervenções);
Reações anafilactóides durante a dessensibilização (por exemplo, usando o veneno de Hymenoptera insetos): o desenvolvimento dessas reações mostra uma suspensão temporária da conversão de angiotensina enzima;
Infecções graves, mostrando, em alguns casos, resistência à antibioticoterapia intensiva: recomenda-se que esses pacientes monitorem periodicamente o número de leucócitos no sangue;
Anestesia geral / intervenções cirúrgicas: intervenções cirúrgicas extensas e / ou anestesia geral usando anestésicos gerais com efeitos anti-hipertensivos podem resultar ao abaixar expresso da pressão arterial (recomenda-se avisar o anesthesiologist / cirurgião sobre tomar a droga e cancelar a terapia 24 horas antes da cirurgia intervenções;
Estenose mitral e aórtica, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva: cuidados especiais requerem a administração do medicamento em obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose aórtica) e estenose;
Insuficiência hepática: em alguns casos desenvolve icterícia colestática (é necessário o cancelamento do tratamento);
Distúrbios funcionais do rim: quando a depuração da creatinina é inferior a 60 ml / min, doses individuais de perindopril e amlodipina são recomendadas;
Pacientes com diabetes: ao usar hipoglicemiantes orais ou insulina durante o primeiro mês de tratamento, a concentração de glicose no sangue deve ser cuidadosamente monitorada;
Hipercalemia: durante a terapia, é possível desenvolver hipercalemia (um aumento significativo no teor de potássio no sangue pode resultar o uso de diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio, substitutos contendo potássio para sal comestível, especialmente com função reduzida rim);
Hipotensão arterial: existe a possibilidade de uma queda acentuada da pressão arterial (raramente na ausência de doenças concomitantes, o risco de desenvolvimento aumenta com a redução do volume sangue circulatório (associado à terapia diurética, dieta livre de sal, hemodiálise, diarréia e vômitos) e hipertensão grave com alta atividade de renina. Com o desenvolvimento de hipotensão arterial, o paciente deve ser movido para uma posição horizontal com as pernas levantadas, se necessário, o volume de sangue circulante deve ser reabastecido. Após a melhoria (reposição do volume de sangue circulante e pressão arterial), a terapia pode ser continuada.

Por causa da probabilidade de redução excessiva da pressão arterial, o aparecimento de sonolência, tontura e outras reações adversas, recomenda-se cuidados com o manejo de veículos e outros mecanismos complexos, especialmente no início da terapia e com dose.

width =

Interações Medicamentosas

Interação com amlodipina:

Amlodipine ativa o efeito hypotensive de outras pastilhas na pressão.
O uso simultâneo de indutores da isoenzima CYP3A4 (rifampicina, preparações de erva de São João) leva a uma diminuição na concentração de amlodipina no sangue.
A utilização de sumo de toranja ou toranja aumenta a biodisponibilidade da amlodipina em vários doentes, o que pode levar a uma forte diminuição da pressão arterial.
Durante os estudos, os comprimidos de Pertans não afetaram a farmacocinética da digoxina, atorvastatina, varfarina e ciclosporina.
Antidepressivos tricíclicos, neurolépticos, amifostina, baclofeno, anti-hipertensivos, vasodilatadores aumentam o efeito anti-hipertensivo do perindopril e da amlodipina.

Interação com Perindopril:

Os simpaticomiméticos enfraquecem o efeito hipotensor dos inibidores da ECA.
A administração simultânea de inibidores da ECA com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides leva a um enfraquecimento efeito anti-hipertensivo, e também pode levar a insuficiência renal, aumento da concentração de potássio em sangue.
Quando combinado com preparações de potássio e lítio, diuréticos poupadores de potássio, algumas pessoas podem desenvolver hipercalemia e um aumento de lítio no sangue.
Em pacientes que usam diuréticos no início do tratamento com inibidores da ECA, é provável uma forte queda na pressão arterial.
Os agentes hipoglicemiantes que interagem com os inibidores da ECA aumentam o efeito hipoglicemiante dos metabolitos da insulina e sulfonilureias nas pessoas com diabetes mellitus.
O uso combinado de inibidores da ECA e preparações para anestesia geral leva à ativação de um efeito anti-hipertensivo.

Comentários

Nós pegamos alguns comentários de pessoas que usaram a droga Prestanas:

Victor. O médico prescreveu Prestans 10 10, uma resposta negativa de mim. O agente não reduziu praticamente a pressão. Além disso, fortes dores de cabeça, tontura e edema apareceram. Decidiu se recusar a tomar.
Tatiana. Eu o paciente hipertenso com a experiência. Um monte de drogas que eu tentei em mim mesmo. Na última visita ao médico, ele prescreveu este medicamento com uma dosagem de 5/5. A um preço, é claro, um pouco caro, mas o médico aconselhou a comprar 10/10 e dividir pela metade. Embalagem é suficiente para 2 meses. De manhã eu bebo metade da pílula e me sinto como um ser humano por 24 horas. E o ritmo do coração normalizou. Droga maravilhosa!
Nastya. Prestans baixou bem a pressão arterial, mas o médico proibiu sua admissão adicional em conexão com a doença renal. Agora estou em hemodiálise. Outras drogas não ajudam a reduzir efetivamente a pressão, de modo que o estado de saúde piorou, o apetite foi perdido.

Análogos

Para componentes ativos, o análogo de Prestans é a preparação de Dalnev.

Pelo mecanismo de ação e por pertencer a um grupo farmacológico, os análogos de Prestanse são os seguintes: Coripren, Ecuquard, Equator, Triapin e Enanorm.

Antes de usar análogos, consulte o seu médico.

Condições de armazenamento e prazo de validade

Esta droga deve ser armazenada à temperatura ambiente, não excedendo 30 ° C, em um lugar onde as crianças pequenas não têm acesso, bem como animais de estimação.

Mantenha o medicamento não é mais de 2 anos.