A endocardite bacteriana é uma doença infecciosa grave do aparelho valvular do coração e endocárdio

endocardite bacteriana( BE) - é uma doença inflamatória grave das válvulas do coração com um mau prognóstico e a formação de complicações persistentes, que afecta a qualidade do paciente de vida no futuro.

É uma doença independente, diferente de outras endocardites, que se desenvolve como manifestação ou complicação de outras doenças.

e causas de

Pathogens BEeles são : Staphylococcus aureus, enterococos, estreptococos zelenyaschy, estreptococos beta-hemolítica, E. coli, Pseudomonas paspontos, fungos patogénicos.

de endocardite bacteriana precede sempre a intervenção ou a manipulação, que pode levar à entrada de microrganismos na corrente sanguínea: de bolus intravenosa

• e drogas de gotejamento;Remoção
• de amígdalas, adenóides;
• procedimentos odontológicos, incluindo extração dentária;
• quaisquer intervenções cirúrgicas;
• procedimentos médicos em que a possível entrada de bactérias:. broncoscopia( exame das vias aéreas), cistoscopia( inspecção da bexiga), cateterismo uretral, aborto, etc;
• Uso de drogas injetáveis.

Em resposta aos antígenos do patógeno na corrente sanguínea, formam-se anticorpos, resultando no fluxo de complexos imunes tóxicos para o sangue. Seus efeitos desencadeiam reações de hipersensibilidade. Assim, para o desenvolvimento da doença, uma combinação de dois factores:

• bacteremia - patógeno sangue em circulação;Processo auto-imune
• - sensibilização do organismo ao patógeno. Como um resultado de bacteremia patógenos

alcançar as válvulas cardíacas e pode anexar ao endotélio, especialmente se houver danos nas válvulas do coração ou sobreposição trombótico que se tornam excelente base para a precipitação de micróbios. No local da ligação, surge um foco infeccioso, cuja consequência é a destruição da válvula e sua ulceração.

Desde microorganismos são impressionantes mais vezes já danificados por uma doença das válvulas cardíacas, podem ser identificados fatores predisponentes para o desenvolvimento de endocardite bacteriana:

• cicatrizes nas válvulas cardíacas após a febre reumática;malformações cardíacas congénitas
• : forame oval patente, uma tetralogia coração defeito de Fallot, desenvolvimento anormal do septo interventricular, etc;.
• Defeitos adquiridos: defeito da valva aórtica ou mitral;
• Calcificação de válvulas devido a aterosclerose;Cardiomiopatia
• ;
• Válvula cardíaca artificial;
• Prolapso da válvula mitral;síndrome de Marfan
• ( hereditária autossômica doença);Endocarditis na anamnésia. Classificação

1. Pela presença ou ausência de uma doença de fundo:

• primária - desenvolve nas válvulas intactas( não danificados), o segundo nome -( .. T Para Ele foi o primeiro a descrever este tipo de EB em 1949) doença Chernoburova.

  ocorre em 20 a 30% dos casos. Na última década, a frequência do desenvolvimento primário de EB tornou-se muito maior.

• Secundário - ocorre em válvulas alteradas( viciosas).Este tipo de BE observa-se em 70 - 80% de casos. Desenvolve-se no contexto da doença de coração reumática, menos muitas vezes no contexto de defeitos sifilíticos, atherosclerotic, congênitos ou adquiridos.

• subaguda : principais patogénios - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, bactérias difteria. A causa da bacteremia é frequentemente infecções assintomáticas da boca, sistema urogenital ou trato digestivo. Na maioria dos casos, desenvolve-se nas válvulas afetadas. O início da doença é gradual, os pacientes acham difícil nomear o tempo do início dos primeiros sintomas. Doença pode ser precedida de extração do dente, amigdalectomia, aborto, etc.
• aguda : patógeno dominante - Staphylococcus. ..A doença é precedida por uma infecção purulenta( meningite, tromboflebite séptica, etc.).Pode desenvolver em válvulas intactas.
• Válvula artificial BA : desenvolve em pacientes após prótese valvar, principalmente durante o primeiro ano após a cirurgia. Ocorre em 2-3% dos casos.
• BE do coração direito do : típico para usuários de drogas injetáveis. O agente causador entra na corrente sanguínea venosa e afeta o lado direito do coração. A principal razão - não cumprimento das regras de anti-sepsia, por assim mesmo com o uso de seringas descartáveis ​​viciados muitas vezes não desinfectar a pele no local da injeção, de modo que os microorganismos da agulha pele inseridos no sangue. ..De acordo

• 1º lugar - atrioventricular esquerda.
• 2 lugar - válvula aórtica.
• 3º lugar - atrioventricular direito.
• 4º lugar - a válvula do tronco pulmonar.

sinais clínicos: os sintomas e sinais

Os sintomas mais comuns são causados ​​por um processo infeccioso, sua gravidade depende do tipo de patogénio: febre

• : temperatura 38,5 - 39,5 ° C com dois picos durante o dia;Calafrios
• , sudorese profusa, especialmente à noite;Taquicardia
• , associada tanto ao aumento da temperatura como à insuficiência cardíaca;
• falta de ar;
• palidez, na pele grave pode ser icterícia( cor de café com leite) cinzento pálido;
• fraqueza, fadiga rápida, uma sensação constante de fadiga;
• perda de apetite, perda de peso;Dor articular e muscular
• ;
• erupções hemorrágicas em tegumentos mucosos e da pele.

também possível alocar os traços característicos endocardite bacteriana periférica: Spots

• Lukina Libman- - erupção petequial na mucosa oral, conjuntiva, pálpebras e dobras;
• Osler Nodes - espessamento vermelho-cereja nas mãos e pés;
• Tamboretes - as falanges terminais dos dedos parecem baquetas, unhas - óculos de relógio;
• Jainuei Spots - hemorragias na pele e tecido adiposo subcutâneo propenso a ulceração;
• Rota spots - hemorragias na retina com uma mancha pálida no centro.

caracterizado síndrome tromboembólica, t. E. A ocorrência de eventos embólicos. Dependendo de onde o coágulo de sangue separado será levado pela corrente sanguínea, sintomas de dano aos órgãos relevantes ocorrerão.

êmbolo pode causar dor peito devido a enfarte pulmonar ou miocardite, lesão renal, sob a forma de hematúria, glomerulonefrite et al., Dor nos membros e paralisia superior e inferior, a perda de visão súbita, acidentes vasculares cerebrais devido a isquemia cerebral, dor de cabeça, dor abdominal, enfarte do miocárdio, rim, baço, pulmão, e assim por diante. d.

palpação frequentemente observado um aumento no baço( esplenomegalia) e fígado( hepatomegalia).

Auscultação auscultado expressa sopro cardíaco devido a sobreposições trombóticos. Mais tarde, há sinais de insuficiência cardíaca como manifestações do aparelho valvar formado durante a doença.

Com a derrota do coração direito, além dos sintomas comuns são observados: dor no peito

• ;Hemoptise
• ;Infarto do pulmão
• .

Diagnostics

quadro clínico característico - quando detecta alguns sinais de diagnóstico de endocardite bacteriana geralmente não causa dificuldades .Por exemplo, a presença de febre, aumento do baço, hemorrágica erupção cutânea, hematúria combinado com sopros cardíacos indicar o local em que processo infeccioso. Diagnóstico Laboratorial

1. :

• Alterações em ensaios de sangue : leucocitose com neutrofilia, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos pode diminuir aumento de hemoglobina de imunoglobulinas séricas, detecção no sangue de complexos imunes circulantes.

  Para esclarecer o patógeno, faça uma hemocultura.

• Mudanças nas análises urina: hematúria - sangue na urina, proteinúria - proteína na urina.

• ( ECG);Ecocardiografia
• ;
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada( MRI e CT).

Táticas de tratamento

O tratamento é realizado apenas em um hospital de 24 horas.

Etiotropic

A base do tratamento - isto terapia antibacteriana .Em primeiro lugar, no momento do diagnóstico são designados antibióticos de largo espectro, após a determinação do agente patogénico na terapia de ensaios de cultura de sangue corrigida finalidade droga mais sensível. Se o patógeno não for identificado, a situação clínica é analisada com a identificação do patógeno mais provável e a nova sementeira.

Para o tratamento de endocardite bacteriana requerem a administração a longo prazo de doses elevadas de antibióticos porque processos infecciosos nas válvulas do coração são difíceis de tratar.

Medicamentos de escolha: antibióticos

• da série da penicilina;Cefalosporinas
• ;Fluoroquinolonas
• ;
• vancomicina.

Sintomático

• Hipocoagulação: administração de heparina em combinação com plasma.
• Terapia imunomoduladora: plasma hiperimune, imunoglobulina humana é usado.
• Inibição de enzimas proteolíticas.
• Terapia de desintoxicação.

cirúrgica Quando a terapia conservadora é ineficaz tratamento cirúrgico para remover focos de infecção intracardíaca seguido prótese valvular.

A endocardite fúngica é mais difícil, porque não se presta à terapia conservadora. A base do seu tratamento é uma operação com a administração paralela de um antibiótico antifúngico.

Perigo e consequências

endocardite bacteriana - a doença é uma perigosa, na ausência de tratamento oportuna qualificado pode causar complicações graves de diversos órgãos e sistemas:

• coração : enfarte do miocárdio, arritmias, defeitos de válvula;
• Sistema Nervoso : meningite, distúrbios circulatórios do cérebro, paresia e paralisia das extremidades superior e inferior;
• Light : pneumonia, abscesso, edema, ataque cardíaco;
• Baço : enfarte, esplenomegalia;
• Fígado : hepatite, hepatomegalia( aumento do fígado);
• Rim : nefrite, ataque cardíaco, insuficiência renal;
• Vascular Sistema: trombose, tromboembolismo, tromboflebite, vasculite, aneurismas.

Isso está longe de ser uma lista incompleta de possíveis complicações, elas são todas muito pesadas e podem afetar significativamente a qualidade de vida do paciente. Portanto, o é de grande importância para o diagnóstico precoce e tratamento imediato com drogas antibacterianas .

Saiba mais sobre endocardite bacteriana deste vídeo:

Previsões

previsão endocardite bacteriana condicionalmente adverso. Antes da introdução de uma ampla gama de medicamentos antibacterianos em prática, a doença na maioria dos casos terminava em um desfecho fatal.

Até à data, devido ao tratamento eficaz, a letalidade diminuiu para 30% .A morte pode ocorrer como resultado de insuficiência cardíaca, renal, tromboembolismo ou outras complicações graves.

Um desfecho favorável é possível com a terapia antibiótica precoce potente combinada com o tratamento sintomático abrangente. Neste caso aumentar de forma significativa as hipóteses de recuperação ( com a formação de alterações escleróticas válvulas residuais de gravidade variável).

A incapacidade após a recuperação da doença é restaurada muito lentamente, muitas vezes o paciente forma mudanças irreversíveis no aparelho valvular do coração.

A recorrência de é possível se a antibioticoterapia for inadequada ou insuficiente. Nesse caso, o tratamento cirúrgico é indicado para evitar complicações.

aparecimento de sintomas de endocardite bacteriana após 6 semanas após tratamento indica o início de uma nova infecção.

Medidas de prevenção

1. Sanação atempada de focos de infecção;
2. Tratamento de doenças inflamatórias crônicas de natureza bacteriana;
3. observância de medidas de segurança especiais em pacientes com doença cardíaca( e outros doentes de risco): tratamento

• obrigatória de intercorrente( se juntou) doenças;tratamento antibiótico
• prolongada do surgimento ou agravamento da amigdalite, pneumonia, pielonefrite, amigdalite e quaisquer intervenções cirúrgicas;antibióticos profiláticos
• antes de qualquer intervenção, durante o qual é possível bacteremia( extracção dentária, aborto, broncoscopia, cistoscopia et al.).

A endocardite bacteriana é uma doença séria e perigosa, como a maioria das patologias cardíacas. Portanto, a fim de evitar todas as consequências e complicações, melhor para se envolver ativamente na prevenção, oportuna procurar aconselhamento médico qualificado e não se automedicar. Cuide de si e do seu coração!

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