Neurite do nervo auditivo: sintomas, tratamento

A neurite do nervo auditivo é um "problema" do ouvido interno e do nervo auditivo. A doença ocorre com freqüência suficiente, especialmente na forma crônica. Os principais sintomas da neurite do nervo auditivo são a diminuição da intensidade da audição e o aparecimento de ruído no ouvido, que pode ser de um ou de dois lados. Existem muitas razões para esta doença. Para diagnósticos, são necessários vários métodos adicionais de investigação. O tratamento da neurite do nervo auditivo é largamente determinado pela causa que o causou. A maioria dos casos apresenta drogas vasculares, drogas que melhoram a microcirculação, vitaminas e antioxidantes. Este artigo contém informações sobre tudo o que se relaciona com a neurite do nervo auditivo.

O sinônimo de "neurite do nervo auditivo" é neurite coclear. Às vezes, mesmo em pessoas comuns, a neurite do nervo auditivo é chamada de perda auditiva neurossensorial. Do ponto de vista da medicina oficial, a última afirmação não é totalmente correta. A perda auditiva neurossensorial é uma diminuição da audição associada à derrota de qualquer estrutura nervosa, desde as células receptoras do ouvido interno até as células nervosas do cérebro. A neurite do nervo auditivo envolve a destruição apenas das células receptoras do ouvido interno e do próprio nervo.

Deve-se dizer que o nervo auditivo é parte integrante do VIII par de nervos cranianos (nervos pré-vertebrais cocleares), ou seja, suas fibras passam em um feixe com os nervos vestibulares. Portanto, muitas vezes a derrota do nervo auditivo ocorre simultaneamente com a lesão dos condutores vestibulares. E então, além da deficiência auditiva e do aparecimento de ruído nos ouvidos, pode haver outros sintomas (em especial, tontura, náusea, vômito, tremor nos olhos, desequilíbrio e marcha). Mas eles não têm nada a ver diretamente com a neurite do nervo auditivo.

Causas da doença

Infecções virais respiratórias agudas podem ser complicadas pela neurite do nervo auditivo.

O que causa danos ao nervo auditivo? Existem algumas razões. Eles podem ser agrupados aproximadamente assim:

• infecção (viral e bacteriana). Estes são gripe, herpes, rubéola, sarampo, caxumba, sífilis, meningococos;
• desordens cardiovasculares, isto é, uma violação do fornecimento de sangue ao ouvido interno e nervo auditivo. Muitas vezes é doença hypertensive, aterosclerose de navios cerebrais;
• trauma ao crânio, intervenções cirúrgicas no cérebro (na área do osso temporal e tronco cerebral), trauma acústico e barotrauma (mergulho, viagens aéreas);
• efeitos tóxicos. Especialmente perigoso para o ouvido interno e nervo auditivo são sais de metais pesados ​​(mercúrio, chumbo), arsênico, fósforo, gasolina, álcool. A este mesmo grupo pode ser atribuído e medicamentos, tais como antibióticos número aminoglikozidovogo (gentamicina, Canamicina, estreptomicina e outros), agentes antineoplásicos (ciclofosfamida, cisplatina), preparações contendo Ido acetilsalicico;
• exposição prolongada (profissional) ao ruído e vibração;
• tumores (muitas vezes - schwannoma vestibular e tumores metastáticos).

Claro, isso não é de forma alguma todas as causas da perda do nervo auditivo, mas é o mais comum. Além disso, a aparência de neurite do nervo auditivo pode às vezes ser "culpada" por diabetes, reações alérgicas, doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose e outras). Em alguns casos, a causa da perda auditiva permanece um mistério, e então a neurite do nervo auditivo é considerada idiopática.

Sintomas

A perda auditiva com perda auditiva neurossensorial é frequentemente combinada com ruído e zumbido nos ouvidos.

A doença é caracterizada pelo aparecimento de apenas dois sintomas:

• perda auditiva;
• o aparecimento de sons adicionais nos ouvidos (ruído, zumbido, assobio e assim por diante).

A perda auditiva pode afetar um ouvido em um processo unidirecional ou ambos com um processo bilateral. Com uma ligeira diminuição na audição em um ouvido com um desenvolvimento lento da doença, este sintoma pode passar despercebido devido à compensação de um ouvido saudável. Identificar essas mudanças só pode ser feito com métodos de pesquisa adicionais (audiometria). E, em geral, a diminuição da audição pode não ser vista pelos pacientes. Especialmente quando a doença ocorre gradualmente e não é acompanhada por outros sintomas.

O aparecimento de sons adicionais no ouvido é quase sempre imediatamente percebido pelos doentes. Esse sintoma às vezes leva-o ao médico e, mesmo após o exame, é detectada uma diminuição da audição. Ruídos, zumbidos, assobios, batidas, farfalhar se intensificam à noite, quando o silêncio chega. De fato, a intensidade desses fenômenos sonoros permanece a mesma, simplesmente contra o pano de fundo de uma diminuição dos sons externos que parecem mais fortes. Se a perda auditiva atingir o grau de surdez, todos os sons adicionais desaparecerão.

Todos os outros sinais da doença (por exemplo, febre, coriza, tontura, vômito, dor de cabeça dor e afins) não são específicos, isto é, não indicam de forma alguma uma perda de nervo. Mas eles ajudam a estabelecer a verdadeira causa da derrota do nervo auditivo.

Se um distúrbio auditivo ocorre de forma aguda, por várias horas ou alguns dias, isso indica uma neurite aguda do nervo auditivo. Na maioria das vezes, é causada por infecções virais ou bacterianas, trauma. Se os sintomas persistirem por mais de um mês, eles falam sobre o curso subagudo da doença. Quando os sinais da doença estão presentes por mais de três meses, isso é uma neurite crônica do nervo auditivo. Naturalmente, quanto mais cedo a doença é diagnosticada, maiores são as chances de se livrar da doença.

Diagnóstico

Durante o exame inicial, o médico só pode suspeitar da derrota do nervo auditivo. Para confirmar essa conjectura, é necessário um conjunto de métodos de pesquisa adicionais.

Primeiro de tudo, um paciente com problemas auditivos com audição é audiometria. O método é bastante simples, não requer preparação especial do paciente. A audiometria permite determinar o nível e a extensão da deficiência auditiva (isto é, ela está relacionada às estruturas do ouvido externo ou médio ou do ouvido interno e do nervo auditivo). Além disso, métodos de pesquisa como potenciais evocados auditivos e neuroimagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) podem ser necessários. Os métodos de neuroimagem nos permitem esclarecer (ou excluir) uma série de razões para a neurite do nervo auditivo.

Tratamento

Nos casos agudos de deficiência auditiva, o paciente recebe tratamento hospitalar. Nos casos subagudos, a decisão sobre essa questão é tomada individualmente, com uma forma crônica quase sempre começando com um exame e tratamento ambulatorial. Em casos agudos e subagudos, eles buscam restaurar a audição para 100%, em casos crônicos é quase sempre impossível Portanto, trata-se principalmente de estabilizar a condição e prevenir a progressão dos sintomas doença. As táticas terapêuticas são formadas, em primeiro lugar, procedentes da causa estabelecida da doença.

Então, se o culpado é uma infecção viral, então os medicamentos antivirais são prescritos. Se uma variante do vírus for estabelecida, então a terapia seletiva é preferível (por exemplo, se o nervo auditivo for danificado pelo vírus do herpes, as drogas do Aciclovir são prescritas). Em um processo bacteriano os antibióticos mostram-se. Deve evitar a indicação de drogas deliberadamente ototóxicas (aminoglicosídeos). Normalmente, para obter uma concentração terapêutica suficiente do antibiótico, é necessário recorrer a doses elevadas.

Se a causa da perda auditiva é envenenamento por qualquer substância tóxica, então uma desintoxicação terapia (infusão de gotejamento intravenoso de soluções de Rheopolyglucin, Ringer, solução fisiológica de cloreto de sódio e assim mais).

Em caso de lesões traumáticas, são indicados anestésicos e diuréticos (estes últimos são prescritos para reduzir o inchaço do nervo auditivo). Nos processos autoimunes, são utilizados agentes hormonais.

Fármacos amplamente utilizados que melhoram o fluxo sanguíneo e a nutrição nervosa. Este grupo de drogas vasculares e drogas que melhoram a microcirculação (por exemplo, Cavinton (Vinpocetine), Vazobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Como antioxidante, Mexidol (Neurox, Mexicor), vitaminas E e C podem ser usados. Os complexos de vitaminas do grupo B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis e outros) têm um efeito positivo.

Às vezes é possível usar drogas que melhoram a realização de impulsos ao longo do nervo. Estas são drogas como Neuromidine (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) e Proserin.

No tratamento da neurite do nervo auditivo, são utilizados ativamente métodos de tratamento não medicamentosos: eletroforese com medicamentos, acupuntura, oxigenação hiperbárica, magnetoterapia.

Nos casos em que a causa da perda auditiva é o processo primário do tumor, recorra ao tratamento cirúrgico. Esta pode ser uma operação estereotáxica suave (usando uma faca gamma) ou uma craniotomia mais traumática (quando o crânio é aberto para chegar ao tumor).Se a causa for metástase de outro tumor, geralmente é limitada à radioterapia.

Uma perda completa da audição em um ou ambos os ouvidos coloca a questão do cuidado auditivo diante do médico. Esta direção é amplamente desenvolvida agora, ajuda pessoas que não ouvem há muitos anos.

Prognóstico e prevenção da doença

Formas agudas de neurite do nervo auditivo são bem adequadas para o tratamento conservador, muitas vezes é possível alcançar a restauração completa da função da audição. Casos subagudos são difíceis de prever. No curso crônico da doença, o tratamento raramente leva à restauração de funções perdidas. Mais frequentemente, você só pode interromper ou retardar a progressão do processo.

Prevenção de neurite do nervo auditivo é a conduta de um estilo de vida saudável, endurecimento, nutrição racional. Isso tudo aumenta as propriedades protetoras do corpo, reduzindo assim o risco de infecções virais e bacterianas. Quando os sintomas do processo infeccioso aparecem, não se deve praticar automedicação (especialmente - não tome antibióticos por conta própria), mas é melhor procurar imediatamente ajuda médica. Na presença de perigos industriais (contato com substâncias tóxicas, barulho, vibração), é necessário observar a higiene ocupacional. Também relevantes são medidas para prevenir lesões. Pacientes com doenças vasculares que podem causar neurite do nervo auditivo (por exemplo, doença hipertensiva, aterosclerose dos vasos cerebrais), é necessário tratar o seu tratamento em primeiro lugar.

Assim, a neurite do nervo auditivo é uma doença que pode tornar uma pessoa incapacitada, privando-o de um dos mais importantes sentidos. Deve ser lembrado que o acesso oportuno aos cuidados médicos para a ocorrência de sintomas característicos desta doença, na maioria dos casos, permite que você derrote a doença em um estágio inicial.

Cirurgião-otorrinolaringologista V. Stas nos fala sobre a neurite do nervo auditivo: