Concussão: sintomas, tratamento

Concussão refere-se ao trauma craniocerebral mais comum. Sua parcela é de até 80% de todas as lesões cranianas. Todos os dias na Rússia, segundo as estatísticas, mais de 1.000 pessoas sofrem uma concussão. Por si só, esse trauma não causa alterações macroscópicas estruturais no cérebro. Os distúrbios resultantes na concussão do cérebro são puramente funcionais. A concussão do cérebro não representa um perigo para a vida humana.

Pode parecer que, em vista da facilidade e funcionalidade desta lesão, ela não pode ser tratada de todo, e não é necessário visitar o médico. Esta é uma opinião muito errônea. Concussão do cérebro, embora se refira a lesões craniocerebrais leves, sendo, no entanto, não tratada, pode deixar para trás algumas conseqüências desagradáveis ​​que podem complicar a vida paciente. A partir deste artigo você pode aprender sobre os principais sintomas, métodos de tratamento da concussão do cérebro e possíveis conseqüências.

Concussão do cérebro ocorre frequentemente em jovens, crianças e adolescentes. Isso se deve a brincadeiras infantis e imprudência adolescente, e em adultos - por acidentes rodoviários, domésticos e industriais. Além disso, deve-se levar em conta que a concussão do cérebro ocorre não apenas com um golpe direto na cabeça ou um golpe na cabeça. Esse trauma também ocorre indiretamente, por exemplo, quando, escorregando, uma pessoa cai nas nádegas. A onda de choque, em seguida, dispara para o crânio, o que pode causar uma concussão.

Qual é a base da concussão?

O próprio nome da lesão fala por si: sob a influência da força mecânica, o cérebro treme dentro do crânio. Ao mesmo tempo, o córtex dos hemisférios cerebrais com as divisões do caule está profundamente desintegrado, há distúrbios nos neurônios em nível celular e molecular. Também há um espasmo de vasos sanguíneos com a expansão subseqüente deles / delas que quer dizer que o fluxo sanguíneo muda durante algum tempo. Tudo isso provoca a violação das funções cerebrais e o aparecimento de vários sintomas inespecíficos. No tratamento após a normalização dos processos no cérebro, todas as funções voltam ao normal e os sintomas desaparecem.

Sintomas

Concussão do cérebro é caracterizada por tais sintomas:

• opressão da consciência imediatamente após o impacto da força traumática. Além disso, não é necessariamente uma perda de consciência, talvez impressionante (sopor), como se a consciência fosse incompleta. A perturbação da consciência é breve e leva de alguns segundos a várias dezenas de minutos. Na maioria das vezes esse intervalo é de até 5 minutos. Se uma pessoa neste momento estava sozinha, então ele pode não relatar uma perda de consciência, pois ele pode não se lembrar disso;
• comprometimento da memória (amnésia) nos eventos que antecederam a concussão, a própria concussão e pouco tempo depois. A memória é restaurada rapidamente;
• um único vômito imediatamente após uma lesão. O vômito tem uma gênese cerebral e geralmente não é repetido, o que é usado como um critério clínico para distinguir uma concussão de uma contusão cerebral bruçosa de grau leve;
• aumento ou diminuição da freqüência cardíaca, aumento da pressão arterial por algum tempo após a lesão. Geralmente estas alterações passam de forma independente e não requerem correção médica;
• respiração rápida imediatamente após uma concussão. Respiração normaliza antes do sistema cardiovascular, então esse sintoma pode passar despercebido;
• a temperatura corporal não muda (a ausência de mudanças também é considerada como um critério diagnóstico diferencial para a contusão cerebral);
• o chamado "jogo de vasomotores". Esta condição, quando a palidez da pele do rosto dá lugar a vermelhidão. Surge da violação do tom do sistema nervoso autônomo.

Após a recuperação completa da consciência, os seguintes sintomas ocorrem:

• dor de cabeça (pode ser sentida tanto no local do impacto, como em toda a cabeça, tem um caráter diferente);
• tontura;
• barulho nos ouvidos;
• o fluxo de sangue para o rosto, que é acompanhado por uma sensação de calor;
• sudorese (palmas e pés constantemente molhados);
• fraqueza geral e mal-estar;
• distúrbio do sono;
• balançando enquanto caminhava;
• concentração reduzida, fadiga mental e física rápida;
• aumento da sensibilidade a sons altos e luz brilhante.

Os distúrbios neurológicos ocorrem da seguinte forma:

• dor ao mover os globos oculares para os lados, a incapacidade de levar seus olhos para a posição extrema;
• Nas primeiras horas após a lesão, um ligeiro aumento ou estreitamento das pupilas pode ser detectado. A reação das pupilas à luz é normal ao mesmo tempo;
• ligeira assimetria dos reflexos do tendão e da pele, ou seja, são diferentes quando chamados à esquerda e à direita. Além disso, este sinal é muito lábil, por exemplo, durante um exame primário, o reflexo direito do joelho era um pouco mais vivo esquerda, com o exame repetido após várias horas, ambos os reflexos do joelho são idênticos, mas houve uma diferença no Aquiles reflexos;
• pequeno nistagmo horizontal (movimentos involuntários trêmulos) nos ramos mais extremos dos globos oculares;
• tremores na pose de Romberg (pernas juntas, braços estendidos estendidos para a frente até o nível horizontal, olhos fechados);
• pode haver uma ligeira tensão dos músculos occipitais, que passa durante os primeiros 3 dias.

Um critério diagnóstico muito importante para a concussão do cérebro é a reversibilidade de todos os sintomas (exceto subjetivo). Ou seja, todas as manifestações neurológicas desaparecem após uma semana. As queixas asmênicas de dor de cabeça, tontura, fraqueza, falta de memória, fadiga e assim por diante não entram nessa conta, pois podem persistir por algum tempo.

Também deve ser notado que a concussão do cérebro nunca é combinada com fraturas dos ossos do crânio, mesmo que elas representem uma pequena rachadura. Se houver uma fratura dos ossos do crânio, o diagnóstico é sempre, no mínimo, uma leve contusão cerebral.

Diagnóstico

O diagnóstico de um choque é feito por um médico com base em dados de pesquisa objetivos.

A concussão do cérebro é quase completamente um diagnóstico clínico, porque os principais critérios para sua formulação são os sintomas clínicos. O reconhecimento da doença é muito difícil nos casos em que não há testemunhas do que aconteceu. Afinal, a maioria das queixas sob essa condição são subjetivas, e o fato da mudança de consciência nem sempre lembra o próprio paciente. Neste caso, danos visíveis vêm em auxílio da área da cabeça.

Métodos adicionais de investigação para concussão do cérebro são realizados com a finalidade de diagnóstico diferencial, isto é, para confirmar a funcionalidade das mudanças no cérebro. Porque, com qualquer lesão cerebral mais grave, o cérebro apresenta lesões estruturais, o que não acontece com uma concussão. Assim, por exemplo, se o paciente tem uma tensão nos músculos occipitais, o que é um sinal de irritação das membranas do cérebro, torna-se necessário confirmar a ausência de hemorragia subaracnoideia. Para este propósito, uma punção espinhal é realizada. Os resultados do estudo do líquido cefalorraquidiano obtido com uma concussão do cérebro não diferem dos normais indicadores, o que permite excluir o diagnóstico de hemorragia subaracnóide (com ele no líquido cefalorraquidiano são detectados mistura de sangue).

A tomografia computadorizada, como principal método de pesquisa para lesões craniocerebrais, com concussão do encéfalo, também não encontra alterações patológicas, o que confirma a correção do diagnóstico. Por analogia, nem a ressonância magnética nem a ecoencefalografia revelam anormalidades na concussão.

Outra confirmação retrospectiva da correção do diagnóstico é o desaparecimento dos sintomas neurológicos dentro de uma semana a partir do momento da lesão.

Tratamento

Concussão do cérebro, embora se refira a lesões craniocerebrais leves, mas requer tratamento compulsório em um hospital. Isso se deve à imprevisibilidade do curso do período pós-traumático, já que há situações em que, no contexto de sinais concussão do cérebro no paciente há hematoma intracraniano ou hemorragia subaracnóide (raramente, é claro, mas isso é possível fazer). Se o paciente estiver em tratamento ambulatorial, os primeiros sinais de deterioração podem não ser notados por ele, e isso é repleto de risco, mesmo para toda a vida. A permanência de 24 horas no hospital fornece assistência médica qualificada durante toda a estadia.

Durante os primeiros dias com concussão, você deve observar o repouso no leito. Se houver sinais de melhora no estado, o regime será expandido.

O tratamento medicamentoso com uma concussão do cérebro deve ser gentil. Em geral, a nomeação de agentes sintomáticos é necessária:

• analgésicos para eliminar a dor de cabeça (medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais, preparações combinadas como Pentalgin, Solpadein);
• meios para combater tonturas (Betaserk, Vestiubo, Platifillin em combinao com Papaverin);
• sedativos ("acalmar" o sistema nervoso). O espectro é bastante amplo, dependendo das necessidades individuais: de extratos de plantas a tranquilizantes;
• hipnóticos para insônia;
• agentes fortificantes (vitaminas, antioxidantes, drogas tônicas).

O suporte metabólico do cérebro é realizado com a ajuda de neuroprotetores. Este é um vasto grupo de medicamentos. Pode ser, por exemplo, Piracetam (Nootropilum),Encepbol, Actovegina, Pikamilon, Glicina, Pantogam e outros.

Em média, o paciente tem que passar cerca de uma semana em um hospital, no futuro, o paciente recebe alta para atendimento ambulatorial. Além dos remédios sintomáticos, neste período, são utilizados fundos que melhoram o fornecimento de sangue ao cérebro (Cavinton, Trental, Nicergolina e vários outros).

Um paciente para recuperação completa requer 1 mês de tomar medicamentos, outro - 3 meses. No entanto, em qualquer caso, com a observância de todos os pontos listados acima, a recuperação vem.

Dentro de um ano depois da concussão sofrida de um cérebro é necessário visitar periodicamente o neuropathologist com o objetivo da supervisão de dispensário.

Consequências

97% de todos os casos de concussão do cérebro resultam em recuperação completa sem consequências. Nos restantes 3% dos casos, é possível desenvolver uma chamada síndrome pós-comunitaria (do latim "Сommotio" - uma concussão). Consiste em vários tipos de manifestações asthenic (enfraquecimento da memória, concentração da atenção, irritabilidade aumentada e ansiedade, baixa tolerância a qualquer carga, dores de cabeça periódicas, tonturas, perturbações do sono e do apetite e mais).

Anteriormente, segundo as estatísticas, havia uma porcentagem muito maior das conseqüências de uma concussão cerebral. Isto, aparentemente, é devido ao fato de que não havia tal método de investigação como o computador tomografia, e alguns casos de contusões cerebrais leves foram diagnosticados como concussão o cérebro. Uma contusão cerebral é sempre acompanhada de danos ao tecido cerebral, que, é claro, muitas vezes tem consequências do que alterações funcionais.

Assim, a concussão é o trauma craniocerebral mais comum, que, ao mesmo tempo, é o mais fácil. Todas as mudanças no cérebro são funcionais e, portanto, completamente reversíveis. O diagnóstico é feito de acordo com as manifestações clínicas. O tratamento é realizado em um hospital com um mínimo de medicamentos. A concussão do cérebro quase sempre termina em recuperação.

Dr. E. O. Komarovsky fala de uma concussão cerebral:

OTC canal de TV, título "PRO saúde" sobre o tema "Concussão