Lesão craniocerebral: primeiros socorros

O número de acidentes todos os anos está crescendo constantemente - um pagamento tão triste pelas "bênçãos da civilização". Lesões na cabeça ocupam um dos principais lugares entre outras lesões de tempo de paz. Todo ano, uma média de 700 pessoas morrem, e esse número ainda não é o limite. A tragédia da situação é que muito cedo na vida os melhores se foram: são crianças (frequência lesões craniocerebrais (TCE) neles são muito maiores do que em adultos) e jovens, a chamada "cor nação ".

Trauma craniocerebral é o dano ao crânio e seu conteúdo de natureza mecânica, que se manifestam por certos sintomas neurológicos. Com ferimentos na cabeça, é extremamente importante prestar os primeiros socorros de uma forma atempada e competente, de modo a não perder tempo precioso, por isso é importante que cada pessoa conheça os seus princípios básicos.

Causas de ferimentos na cabeça

Por causa do que há traumas de uma cabeça:

• acidentes rodoviários;
• caindo de uma altura;
• lesões industriais;
• trauma doméstico;
• lesões esportivas.

Classificação de lesões craniocerebrais

As seguintes lesões distinguem-se pela natureza da lesão:

• fechado (trauma, no qual a aponeurose não está danificada, mas são possíveis contusões e lesões dos tecidos moles da cabeça);
• aberto (trauma, em que, além da pele, a aponeurose é necessariamente danificada)
• penetrante (trauma, em que a integridade da dura-máter é quebrada).

Clínica de lesão na cabeça

Concussão do cérebro.Essa lesão cerebral mais comum ocorre em 80% dos casos. A patologia macroestrutural não é detectada, e as lesões são observadas apenas no nível celular, em conexão com essa concussão é uma forma funcionalmente reversível. O paciente fica inconsciente por alguns segundos ou minutos com a presença de amnésia e é caracterizado pelo aparecimento de náuseas e vômitos. Depois que o paciente recuperou a consciência, ele se queixa de tontura, dor de cabeça difusa, visão dupla, sudorese. Funções vitais não são violadas. Distúrbios neurológicos menores se manifestam na forma de assimetria dos reflexos tendinosos, nistagmo de pequena escala, que desaparecem em uma semana. O estado dos pacientes durante a primeira semana é significativamente melhorado, e na TC e na RM não há patologia.

Contusão do cérebro.Nessa patologia, em contraste com a concussão, há dano macroestrutural macroscópico à substância cerebral na forma de hemorragia e destruição. A hemorragia subaracnóide é uma "companheira" de tais lesões. As fraturas dos ossos do crânio também não são uma exceção, e a gravidade da condição do paciente depende diretamente da gravidade dessas manifestações. Um dos principais sintomas é inchaço inchaço da substância cerebral. Aloque os seguintes tipos de dano:

• severidade leve. Os pacientes podem ficar inconscientes por cerca de 20 minutos. Reclamações típicas de lesões na cabeça - náuseas, vômitos, tontura, dor de cabeça difusa. A amnésia retro e anterógrada observa-se. As funções vitais não são significativamente perturbadas, mudanças na forma de bradicardia e hipertensão aparecem por parte do sistema cardiovascular. Os sintomas neurológicos se manifestam na forma de insuficiência piramidal, anisocoria leve, nistagmo clônico.
• severidade moderada. O paciente fica inconsciente por várias horas. Depois que o paciente recupera a consciência, há múltiplos vômitos, amnésia acentuada, uma violação da psique. As violações de funções vitais manifestam-se na forma de bradicardia persistente, hipertensão, taquipneia sem violação da patência das vias aéreas. No estado neurológico, há nistagmo, assimetria do tônus ​​muscular e dos reflexos tendinosos, sintomas meníngeos e sinais patológicos. A sintomatologia focal é apresentada na forma de distúrbios pupilares e oculomotores, paresia de membros, distúrbios da fala.
• gravidade severa. O paciente está em coma por um longo tempo (se não morrer) - algumas semanas. As funções vitais são grosseiramente violadas e representam uma ameaça significativa à vida. No primeiro plano vem a sintomatologia do tronco na forma de movimentos flutuantes dos globos oculares, ritmo irregular e frequência respiratória, midríase bilateral ou miose, divergência de globos oculares verticalmente ou horizontalmente, hormononeotomia, sinais patológicos de parada, paresia de membros, convulsão convulsões. Esses pacientes estão em coma profundo e o prognóstico para a vida é muitas vezes desfavorável. Com tais contusões do cérebro, fraturas dos ossos do crânio e hemorragias subaracnoides em massa são notadas.

Compressão de hematomas intracranianos.Os hematomas são formados acima ou abaixo da dura-máter, como resultado de fraturas deprimidas dos ossos do crânio. Clinicamente, eles aparecem como uma contusão no cérebro, mas eles têm suas próprias peculiaridades. Depois da restauração da consciência no paciente é possível a assim chamada "fenda leve quando para ele para algum o tempo se torna mais fácil, mas com a progressão do edema cerebral e seu deslocamento, o paciente mergulha novamente para quem.

Primeiros socorros para ferimentos na cabeça

Não só a recuperação, mas também a vida depende em grande parte da qualidade dos primeiros socorros e da entrega rápida da vítima a uma instituição médica. A este respeito, qualquer pessoa que presta assistência, a primeira coisa a fazer é chamar uma ambulância.

Algoritmo para primeiros socorros:

• determinar a presença de consciência na vítima (tente acordar, avaliar a resposta à estimulação da dor);
• exame do tipo de lesão (aberta ou fechada, presença de sangramento, liquorréia ou vazamento de líquido cefalorraquidiano);
• determinar a natureza da respiração e palpitações (taquipnéia ou bradipneia, presença de aspiração, bradicardia ou taquicardia, presença de pulso nas artérias centrais e periféricas);
• Se uma lesão craniocerebral aberta for detectada durante o exame, é necessário aplicar uma bandagem asséptica. Se os fragmentos ósseos da ferida se projetam ou o tecido cerebral é visível, a atadura deve ser sobreposta em um círculo na forma de um anel;
• se o paciente estiver inconsciente, é necessário verificar a permeabilidade das vias aéreas (remover da nasofaringe externa corpo - coágulos de sangue, fragmentos de dentes; na ausência de respiração, é necessário iniciar a respiração artificial da boca para boca);
• se não houver pulso nas artérias principais, prossiga para uma massagem cardíaca indireta;
• na presença de liquorréia, passagens nasais e canal auditivo externo são cobertos com torrundas de gaze;
• se a vítima estiver inconsciente, ela é deitada de lado para evitar aspiração e asfixia. Se houver suspeita de uma fratura vertebral e um paciente em consciência, ela é colocada no dorso, fixando a coluna cervical;
• Aplique frio no local da lesão;
• espere pela chegada de uma ambulância. Se tal paciente tiver que ser transportado por transporte de passagem, então na estrada eles controlam a respiração e pulsam a cada 10 minutos, mantendo a permeabilidade das vias aéreas.

Categoricamente, você não pode executar as seguintes manipulações:

• É impossível para o paciente estar sentado, mesmo que ele insista que tudo está em ordem. Pacientes em estado de choque não são críticos para sua condição, não avaliam adequadamente a situação, podem estar desorientados;
• sem necessidade desnecessária de mudar a localização da vítima, pois esse movimento pode piorar drasticamente a condição;
• se as feridas forem fragmentos de osso ou corpos estranhos - não tente extraí-las, pois isso pode levar a sangramento maciço. É necessário colocar cuidadosamente uma cobertura asséptica na forma de um anel;
• Não deixe o paciente desacompanhado, pois sua condição pode mudar drasticamente para pior;
• Não injete analgésicos narcóticos para analgesia.

Em conclusão, gostaria de observar que a inação absoluta e a falta de primeiros socorros básicos levam a um resultado letal em 70% dos casos! Ignorância das noções básicas de primeiros socorros e inação durante o incidente não isenta de responsabilidade, além disso, é criminalmente punível (artigo 124, 125 do Código Penal da Federação Russa).

Ministério da Saúde da Ucrânia, vídeo de treinamento sobre "atendimento médico de emergência para trauma craniocerebral