Acidente vascular cerebral isquêmico do cérebro

O AVC isquêmico é um infarto cerebral que se desenvolve com uma diminuição significativa no fluxo sanguíneo cerebral.

Entre as doenças que levam ao desenvolvimento de um infarto cerebral, o primeiro lugar é ocupado pela aterosclerose, Os principais vasos cerebrais do cérebro no pescoço ou vasos intracranianos ou ambos esses e outros.

Muitas vezes há uma combinação de aterosclerose com doença hipertensiva ou hipertensão arterial. AVC isquêmico agudo é uma condição que requer hospitalização imediata do paciente e a realização de medidas médicas adequadas.

Acidente vascular cerebral isquêmico: o que é isso?

O AVC isquêmico ocorre como resultado de uma obstrução nos vasos sangüíneos que fornecem sangue ao cérebro. A principal condição para este tipo de obstrução é o desenvolvimento de depósitos de gordura que revestem as paredes do vaso. Isso é chamado de aterosclerose.

O acidente vascular cerebral isquêmico provoca um trombo, que pode se formar em um vaso sanguíneo (trombose) ou em outro lugar do sistema circulatório (embolia).

Na base da definição da forma nosológica da doença, existem três patologias independentes que caracterizam o distúrbio circulatório local, denotado pelos termos "Isquemia "Infarto "Acidente Vascular Cerebral "

• isquemia - escassez de suprimento de sangue na área local do órgão, tecido.
• acidente vascular cerebral - é uma violação do fluxo sanguíneo no cérebro com ruptura / isquemia de um dos vasos, acompanhada pela morte do tecido cerebral.

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Com acidente vascular cerebral isquêmicosintomas dependem do tipo de doença:

1. Ataque aterotrombótico- surge devido à aterosclerose de uma artéria de tamanho grande ou médio, desenvolve gradualmente, muitas vezes ocorre em um sonho;
2. Lacunar- diabetes mellitus ou hipertensão pode causar distúrbios circulatórios em artérias de pequeno diâmetro.
3. Forma Cardioembólica- desenvolve-se como resultado do bloqueio parcial ou total da artéria média do cérebro pelo êmbolo, ocorre subitamente durante a vigília, subsequentemente embolias podem ocorrer em outros órgãos;
4. Isquêmico, associado a causas raras- estratificação da parede arterial, excessiva coagulação do sangue, patologia vascular (não aterosclerótica), doenças hematológicas.
5. Origem desconhecida- caracterizado pela impossibilidade de determinar as causas exatas da ocorrência ou a presença de várias causas;

De todos os itens acima, pode-se concluir que a resposta à pergunta "o que é um AVC isquêmico" é simples - um distúrbio circulatório em uma parte do cérebro devido ao seu entupimento de um trombo ou colesterol placa.

Alocarcinco períodos principaisacidente vascular cerebral isquêmico concluído:

1. O período mais agudo são os primeiros três dias;
2. Período agudo - até 28 dias;
3. Período de recuperação antecipada - até seis meses;
4. Período de recuperação tardia - até dois anos;
5. O período de fenômenos residuais é depois de dois anos.

A maioria dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos começa repentinamente, desenvolve-se rapidamente e leva à morte do tecido cerebral por vários minutos a várias horas.

Poráreas de danoO infarto cerebral é dividido em:

1. Derrame lado direito isquêmico - as conseqüências afetam principalmente funções motoras, que são subseqüentemente mal restauradas, indicadores psicoemocionais podem estar próximos do normal;
2. Derrame o lado esquerdo isquêmico - como as conseqüências são principalmente a esfera psicoemocional e a fala, as funções motoras são restauradas quase completamente;
3. Cerebelo - coordenação prejudicada de movimentos;
4. Extensivo - ocorre com completa ausência de circulação sanguínea em uma grande área do cérebro, provoca inchaço, muitas vezes leva a completa paralisia com a incapacidade de se recuperar.

Patologia freqüentemente ocorre com pessoas na velhice, mas isso pode acontecer em qualquer outro. O prognóstico para a vida em cada caso é individual.

Acidente vascular cerebral isquêmico do lado direito

O acidente vascular cerebral isquêmico no lado direito afeta as zonas responsáveis ​​pela atividade motora do lado esquerdo do corpo. A conseqüência é paralisia de todo o lado esquerdo.

Por outro lado, se o hemisfério esquerdo está danificado, a metade direita do corpo se recusa. Um AVC isquêmico no qual o lado direito é atingido também pode causar comprometimento da fala.

Acidente vascular cerebral isquêmico do lado esquerdo

Com o acidente vascular cerebral isquêmico no lado esquerdo, a função de fala e a capacidade de perceber as palavras são seriamente interrompidas. Possíveis conseqüências - por exemplo, se o centro de Broca estiver danificado, o paciente é privado da oportunidade de compor e aceitar sentenças complexas, apenas palavras únicas e frases simples estão disponíveis para ele.

O tronco

Este tipo de acidente vascular cerebral é como um acidente vascular cerebral isquêmico - o mais perigoso. No tronco cerebral são os centros que regulam o trabalho dos mais importantes do ponto de vista dos sistemas de suporte à vida - cardíaco e respiratório. A maior parte das mortes deve-se ao infarto medular.

Sintomas de acidente vascular cerebral isquêmico de haste - incapacidade de navegar no espaço, redução da coordenação de movimento, tontura, náusea.

Cerebelar

O golpe ischemic do cerebelo no primeiro estágio caracteriza-se por uma modificação na coordenação, náusea com ataques da vertigem, vomitando. Depois de um dia, o cerebelo começa a pressionar o tronco cerebral.

Os músculos faciais podem ficar dormentes e a pessoa pode entrar em coma. O coma no acidente vascular cerebral isquêmico do cerebelo é muito comum, na esmagadora maioria dos casos, esse derrame é bombeado pela morte do paciente.

Código μb 10

De acordo com a CID-10, o enfarte cerebral é codificado na rubrica I 63 com a adição de um ponto e um dígito depois para esclarecer o tipo de AVC. Além disso, ao codificar essas doenças, a letra "A" ou "B" (lat.) É adicionada, o que indica:

1. Infarto cerebral com hipertensão arterial;
2. Um infarto cerebral sem hipertensão.

Sintomas de acidente vascular cerebral isquêmico

Golpes em 80% dos casos são observados no sistema da artéria cerebral média e em 20% - em outros vasos cerebrais. Com o acidente vascular cerebral isquêmico, como regra, os sintomas se manifestam repentinamente, em segundos ou minutos. Menos frequentemente, os sintomas surgem gradualmente e se intensificam ao longo de um período de algumas horas a dois dias.

Os sintomas do AVC isquêmico dependem de qual parte do cérebro está danificada. Eles são semelhantes aos sinais de ataques isquêmicos transitórios, mas a disfunção das funções cerebrais é mais pesado, se manifesta por mais funções, por uma área maior do corpo e geralmente é diferente resistência. Pode ser acompanhado por um coma ou uma depressão mais leve da consciência.

Por exemplo, se um vaso que transporta sangue para o cérebro ao longo da parte da frente do pescoço estiver bloqueado, ocorrem os seguintes distúrbios:

1. Cegueira em um olho;
2. Um dos braços ou pernas de um lado do corpo ficará paralisado ou muito enfraquecido;
3. Problemas em entender o que os outros estão dizendo, ou incapacidade de pegar palavras na conversa.

E se um vaso que leva sangue ao cérebro na parte de trás do pescoço estiver bloqueado, tais violações podem ocorrer:

1. Duplicação nos olhos;
2. Fraqueza em ambos os lados do corpo;
3. Tontura e desorientação espacial.

Se você notar algum destes sintomas, não deixe de chamar uma ambulância. Quanto mais cedo as medidas forem tomadas, melhor o prognóstico para a vida e as probabilidades de consequências deploráveis.

Sintomas de ataques isquêmicos transitórios (AIT)

Muitas vezes eles precedem o AVC isquêmico e, às vezes, o TIA é uma continuação de um AVC. Os sintomas de TIA são semelhantes aos sintomas focais de um pequeno derrame.

As principais diferenças entre o TIA e o AVC são reveladas em estudos de TC / RM, por métodos clínicos:

1. Não há foco (não visualizado) de infarto cerebral;
2. A duração dos sintomas focais neurológicos não é superior a 24 horas.

Os sintomas de TIA são confirmados por estudos instrumentais de laboratório.

1. Sangue para determinar suas propriedades reológicas;
2. Eletrocardiograma (ECG);
3. US - dopplerografia dos vasos da cabeça e pescoço;
4. Ecocardiograma (Ecocardiografia) do coração - revelando as propriedades reológicas do sangue no coração e tecidos adjacentes.

Diagnóstico da doença

Os principais métodos de diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico:

1. Anamnese, exame neurológico, exame físico do paciente. Identificação de doenças concomitantes que são importantes e afetam o desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico.
2. Estudos de laboratório - exame de sangue bioquímico, espectro lipídico, coagulograma.
3. Medição da pressão arterial.
4. ECG.
5. MRI ou CT do cérebro pode determinar a localização da lesão, seu tamanho, a prescrição de sua formação. Se necessário, a angiografia por TC é realizada para identificar o local exato da oclusão do vaso.

Diferenciar acidente vascular cerebral isquêmico de outras doenças cerebrais com sinais, o mais comum deles incluem - um tumor, infecção das membranas, epilepsia, hemorragia.

Consequências do AVC Isquêmico

No caso do acidente vascular cerebral isquêmico, as conseqüências podem ser muito diversas - desde muito grave, com AVC isquêmico extenso, até menor, com micro-ataques. Tudo depende do local de localização e do volume da lareira.

Possíveis conseqüências do AVC isquêmico:

1. Transtornos mentais- Muitos sobreviventes de AVC experimentam depressão pós AVC. Isto é devido ao fato de que uma pessoa não pode mais ser a mesma de antes, ele tem medo de ter se tornado um fardo para seus parentes, teme que ele permaneça inválido por toda a vida. Além disso, pode haver mudanças no comportamento do paciente, ele pode se tornar agressivo, com medo, desorganizado, pode ser propenso a freqüentes mudanças de humor sem nenhum motivo.
2. Sensação prejudicada nos membros e rosto. A sensibilidade é sempre restaurada por mais tempo que a força muscular nos membros. Isso se deve ao fato de que as fibras nervosas responsáveis ​​pela sensibilidade e condução dos impulsos nervosos correspondentes são restauradas muito mais lentamente que as fibras responsáveis ​​pelo movimento.
3. Perturbação da função motora- a força nos membros não pode ser totalmente recuperada. Fraqueza na perna vai forçar o paciente a usar a bengala, a fraqueza na mão torna difícil fazer algumas atividades domésticas, até vestir e segurar a colher.
4. Consequências podem se manifestar na forma de comprometimento cognitivo- uma pessoa pode esquecer muitas coisas que lhe são familiares, números de telefone, seu nome, o nome de sua família, seu endereço, ele pode comportar-se como uma criança pequena, subestimando a dificuldade da situação, ele pode confundir o tempo e lugar em que ele está localizado.
5. Violações do discurso- pode não estar em todos os pacientes que sofreram acidente vascular cerebral isquêmico. Eles tornam difícil para o paciente se comunicar com sua família, às vezes o paciente pode falar palavras e frases absolutamente incoerentes, às vezes pode ser difícil dizer alguma coisa. Menos freqüentes tais violações com acidente vascular cerebral isquêmico do lado direito.
6. Distúrbios da deglutição- o paciente pode engolir alimentos líquidos e sólidos, isso pode levar à pneumonia por aspiração e, depois, a um resultado letal.
7. Falhas de coordenaçãomanifesta em cambalear ao andar, tontura, caindo com movimentos bruscos e curvas.
8. Epilepsia- Até 10% dos pacientes após acidente vascular cerebral isquêmico podem sofrer de ataques epilépticos.
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Prognóstico para vida em acidente vascular cerebral isquêmico

O prognóstico do resultado de um acidente vascular cerebral isquêmico na velhice depende do grau de dano cerebral e da oportunidade e regularidade das medidas terapêuticas. Quanto mais cedo a assistência médica qualificada e a reabilitação motora correta forem fornecidas, mais favorável será o resultado da doença.

O fator tempo desempenha um papel enorme, as chances de recuperação dependem disso. Nos primeiros 30 dias, cerca de 15 a 25% dos pacientes morrem. A mortalidade é maior para os acidentes vasculares cerebrais aterotrombóticos e cardioembólicos e é de apenas 2% para os lacunares. A gravidade e progressão de um acidente vascular cerebral é frequentemente avaliada usando medidores padronizados, como a escala de acidente vascular cerebral do National Institutes of Health (NIH).

A causa da morte em metade dos casos é o edema do cérebro e o deslocamento das estruturas cerebrais causadas por ele, nos demais casos - pneumonia, doença cardíaca, embolia pulmonar, insuficiência renal ou septicemia. Uma parte significativa (40%) das mortes ocorre nos primeiros 2 dias da doença e está associada a tamanho extenso do infarto e edema do cérebro.

Dos sobreviventes, cerca de 60-70% dos pacientes têm desordens neurológicas incapacitantes até o final do mês. Seis meses após o acidente vascular cerebral, distúrbios neurológicos incapacitantes permanecem em 40% dos pacientes sobreviventes, até o final do ano - em 30%. Quanto mais significativo for o déficit neurológico no final do primeiro mês da doença, menor a probabilidade de uma recuperação completa.

A restauração das funções motoras é mais significativa nos primeiros 3 meses após um acidente vascular cerebral, enquanto a função da perna é frequentemente restaurada melhor do que a função do braço. A ausência completa de movimentos da mão no final do primeiro mês da doença é um sinal de mau prognóstico. Um ano após o derrame, é improvável uma recuperação adicional das funções neurológicas. Em pacientes com AVC lacunar, há uma recuperação melhor do que com outros tipos de AVC isquêmico.

A sobrevida dos pacientes após um acidente vascular cerebral isquêmico anterior é de aproximadamente 60-70% até o final do primeiro ano da doença, 50% - 5 anos após o acidente vascular cerebral, 25% - após 10 anos.

Para sinais de prognóstico pobres de sobrevida nos primeiros 5 anos após um acidente vascular cerebral são a idade do idoso do paciente, infarto do miocárdio prévio, fibrilação atrial, acidente vascular cerebral estagnado prévio insuficiência. Um AVC isquêmico recorrente ocorre em cerca de 30% dos pacientes no período de 5 anos após o primeiro AVC.

Reabilitação após um acidente vascular cerebral isquêmico

Todos os pacientes submetidos a um AVC passam pelas seguintes etapas de reabilitação: departamento neurológico, departamento de neurorreabilitação, tratamento de sanatório, supervisão de ambulatório.

Os principais objetivos da reabilitação:

1. Restauração de funções prejudicadas;
2. Reabilitação mental e social;
3. Prevenção de complicações pós-AVC.

De acordo com as peculiaridades do curso da doença, os seguintes regimes de tratamento são consistentemente usados ​​em pacientes:

1. Repouso cama estrito- todos os movimentos ativos se excluem, todos os movimentos na cama executam-se pelo pessoal médico. Mas já neste modo começa a reabilitação - voltas, enxugando - prevenção de distúrbios tróficos - escaras, ginástica respiratória.
2. Cama de repouso moderadamente aprimorada- expansão gradual das capacidades motoras do paciente - virada independente no leito, movimentos ativos e passivos, transição para a posição sentada. Gradualmente permitido comer na posição sentada 1 vez por dia, depois 2 e assim por diante.
3. Modo de enfermaria- com a ajuda de pessoal médico ou com apoio (muletas, andadores, bastão ...) você pode se mover dentro da câmara, executar os tipos disponíveis de auto-serviço (comer, lavar, vestir ...).
4. Modo livre.

A duração dos regimes depende da gravidade do acidente vascular cerebral e da magnitude do defeito neurológico.

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Tratamento

O tratamento básico para o acidente vascular cerebral isquêmico é destinado a manter as funções vitais do paciente. Medidas estão sendo tomadas para normalizar os sistemas respiratório e cardiovascular.

Na presença de doença cardíaca isquêmica, o paciente é prescrito drogas antianginosas, melhorando a função de bomba do coração - glicosídeos cardíacos, antioxidantes, drogas, normalizando o tecido metabolismo. Medidas especiais também são tomadas para proteger o cérebro de alterações estruturais e edema cerebral.

A terapia específica para o AVC isquêmico tem dois objetivos principais: restauração da circulação sanguínea na área das lesões, bem como a manutenção do metabolismo do tecido cerebral e sua proteção contra a dano. Terapia específica de acidente vascular cerebral isquêmico envolve o fornecimento de medicamentos, não-farmacológicos, bem como métodos cirúrgicos de tratamento.

Nas primeiras horas desde o início da doença, há um sentido na realização de terapia trombolítica, cuja essência é reduzida a lise do trombo e restauração do fluxo sanguíneo na parte afetada do cérebro.

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Fonte de alimentação

A dieta implica restrições no consumo de sal e açúcar, alimentos gordurosos, alimentos com farinha, alimentos defumados, vegetais conservados e conservados, ovos, ketchup e maionese. Os médicos aconselham a acrescentar à dieta mais frutas e verduras que são cheias de fibras, comer sopas preparadas de acordo com receitas vegetarianas, produtos de leite azedo. Benefício particular pode se orgulhar daqueles que têm em sua composição potássio. A tal pertencem a damascos secos ou alperces, frutas cítricas, bananas.

A comida deve ser dividida, usada em pequenas porções cinco vezes ao dia. Neste caso, uma dieta após um derrame sugere um volume de líquido que não excede um litro. Mas não se esqueça de que todas as ações devem ser discutidas com o seu médico. Somente um especialista no campo da força pode ajudar um paciente a se recuperar mais rapidamente e se recuperar de uma doença grave.

Prevenção

A prevenção do AVC isquêmico visa prevenir a ocorrência de um acidente vascular cerebral e prevenir complicações e um ataque isquêmico repetido.

É necessário tratar a hipertensão arterial em tempo hábil, para realizar um teste com dores no coração, para evitar aumentos súbitos de pressão. Nutrição adequada e adequada, a recusa de fumar e beber álcool, um estilo de vida saudável é a principal coisa na prevenção de infarto cerebral.

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