Ciática: sintomas e causas

A ciática é um dos nomes do complexo de sintomas que surge da inflamação ou compressão do nervo ciático ou das suas raízes. Esta condição é mais frequentemente secundária e tem natureza vertebrogênica. Mas outras causas da ciática são possíveis, incluindo danos primários ao nervo. Isso deve ser levado em consideração ao selecionar um regime de tratamento. Sobre quais são os sintomas e as causas da doença, e fale neste artigo.

Anatomia do nervo ciático

O nervo ciático (Nervus ischiadicus) é o maior tronco periférico do nervo emparelhado. Origina-se do plexo sacral e é formado por várias fibras nervosas, cujas raízes partem dos segmentos LIV, LV, SI-SIII da medula espinhal. Após a formação de um único tronco, o nervo ciático desce ao longo da parede da pequena pélvis e sai pelo orifício sub-tubular. Às vezes, já está dividido em duas cavidades pélvicas na cavidade pélvica, que podem penetrar através da espessura do músculo em forma de pêra ou através do orifício em forma de tubérculo.

Na coxa, o nervo ciático libera pequenos ramos nos músculos, pele e articulações. E ao nível da fossa poplítea é dividido em nervos pequenos e tibiais, que também se dividem. Os ramos terminais do nervo tibial vão para a pele e músculos do pé.

No nervo ciático são fibras sensitivas e motoras que fornecem inervação da maioria dos membros inferiores. Seus ramos se estendem a todos os músculos da perna, exceto por um grupo de flexores da articulação do quadril, extensores do joelho e alguns músculos glúteos. O nervo ciático também inerva as cápsulas das articulações do quadril e joelho, a pele da face póstero-lateral da coxa e da perna. Essa vasta zona de inervação causa a diversidade e prevalência de sintomas na ciática.

Etiologia da ciática

Condições que podem levar ao aparecimento de sintomas de ciática:

• doenças degenerativas-distróficas da coluna vertebral, levando a espremer as raízes do nervo ciático com osteófitos vertebrais ou um disco intervertebral deformado;
• deformações congênitas da coluna vertebral: estenose, curvatura, fusão patológica dos arcos e corpos vertebrais;
• miosite do grupo muscular lombar;
• síndrome vertebrogênica pronunciada síndrome muscular-tônica;
• cidra em forma de pêra muscular;
• trauma da coluna vertebral ou ossos pélvicos com deslocamento, fratura, deformação das estruturas ósseas, fraturas patológicas das vértebras lombares;
• compressão de radículas ou tronco nervoso com tumor, abscesso, tuberculose, hematoma extenso, aneurisma de artéria ilíaca;
• lesão infecciosa do tronco nervoso;
• dano exotico ao nervo ciico (compostos de arsico e mercio, quinina, cool, substcias narcicas);
• danos endotóxicos em caso de gota, diabetes mellitus grave e disproteinemia.

Nas mulheres, a ciática pode aparecer pela primeira vez na segunda metade da gravidez. Isso se deve à alteração compensatória no ângulo da lordose lombar fisiológica, que pode contribuir para a violação da parte radicular do nervo ciático.

Patogênese

O aparecimento de sintomas de ciática é possível com irritação ou dano ao nervo ciático. Além disso, o nível de dano pode ser radicular (antes da formação de um único tronco nervoso) ou tronco.

Quando exposto a formações anatômicas vizinhas, o nervo pode ser afastado de sua posição fisiológica ou espremido. A compressão leva à irritação e, em seguida, danifica as fibras nervosas. Como resultado, é difícil transferir impulsos da medula espinhal para os tecidos periféricos, existem vários sintomas neurológicos.

A compressão do tronco nervoso ou da coluna desencadeia uma resposta inflamatória não específica.
A liberação de mediadores de inflamação e prostaglandinas começa, há edema dos tecidos, o que interrompe ainda mais a condução nervosa. Uma violação concomitante da microcirculação e do dreno linfático agrava a situação. A neuropatia passa a neurite.

Com um curso longo da doença, formam-se aderências entre fibras individuais do nervo ciático, bem como entre o tronco nervoso e sua membrana. Devido a persistentes infrações de inervação, os sintomas da ciática tornam-se recidivantes, e o comprometimento motor é acompanhado por atrofia muscular.

A dor é o sintoma mais brilhante da ciática

O principal sintoma de ciática levando os pacientes a consultar um médico é a dor - isquialgia. Ela é sentida ao longo do nervo ciático afetado e, na maioria das vezes, tem caráter unilateral. A síndrome da dor é tão grave que limita significativamente a capacidade do paciente de se mover de forma independente. A dor se estende da nádega pela superfície posterior-externa da coxa e da perna, chegando às vezes à parte externa da parte posterior do pé e até aos dedos. Com uma lesão nas raízes, o desconforto também pode ser sentido na região lombossacra. Neste caso, eles falam de lombossiquialgia.

Dor na ciática pode estar queimando, doendo, puxando, atirando. Aumenta na posição sentada, ao tossir, espirrar e rir. Levantar-se, torcer o tronco, saltar, andar no transporte sacudido, muitas vezes leva a lombalgia dolorosa - um ataque de dor intensa e aguda que se espalha ao longo do nervo ciático.

Um aumento acentuado da dor também é notado quando a perna flexionada é retirada (sintoma de Bonnet) e a perna esticada é levantada na posição supina (sintoma de Laceg). Isto é devido à tensão do nervo ciático afetado. O volume de movimentos ativos na parte inferior do corpo também muda, enquanto o corpo se desvia em direção ao nervo afetado ao caminhar. Muitas vezes há um alisamento da lordose lombar devido a tentativas do paciente de poupar a área afetada e a tensão tônica reflexa dos músculos lombossacrais. Isso pode agravar a compressão da medula espinhal e levar à dor em outras partes das costas.

Manifestações Nebolae de ciática

Além da síndrome da dor, outros sinais são característicos da ciática:

• uma violação da sensação superficial, acompanhada por uma sensação de dormência e rastejamento do ganso, pode ser vista na face póstero-lateral da coxa e perna, certas áreas do pé;
• diminuição da sensibilidade à vibração na área do tornozelo externo;
• violação da sensibilidade profunda (muscular-articular) na área dos dedos dos pés e tornozelo;
• paresia periférica do grupo posterior de músculos do quadril, pés e dedos;
• distúrbios vegetativos - uma mudança na cor da pele na perna, inchaço dos tecidos, calafrios no pé;
• distúrbios tróficos (com um curso longo da doença) - hiperqueratose da sola, perda de cabelo no lado posterior-lateral da tíbia, mudança na transpiração.

Paresia periférica na perna é caracterizada por uma diminuição na força e tônus ​​nos músculos envolvidos, prolapso dos reflexos tendinosos (joelho e Aquiles). Talvez a aparência de fasciculações (espasmos musculares). E com uma interrupção a longo prazo da inervação, os músculos atrofiam. A paresia do grupo posterior de isquiotibiais durante a ciática leva ao aparecimento de uma marcha característica com uma perna endireitada, quando um passo à frente não é acompanhado pela flexão do joelho. Isso se deve à predominância da função do músculo antagonista (músculo quadríceps femoral), que leva a uma extensão persistente da perna.

Se a causa da compressão do nervo ciático é preservada, os sintomas da ciática adquirem um curso prolongado e recorrente. Existem alterações irreversíveis nos músculos. Uma síndrome de dor persistente e pronunciada pode causar transtornos psicoemocionais, distúrbios do sono e incapacidades. Portanto, o tratamento da ciática deve estar de acordo com a prescrição do médico, enquanto é necessário influenciar não apenas os sintomas, mas também a causa da doença.

TVC, o programa "Médicos a questão sobre o tema "ciática

Tratamento da Ciática e Compressão do Nervo Ciático

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