Neste artigo, você aprenderá: O que é um inibidor da ECA( abreviado como IECA), como eles reduzem a pressão? Como semelhante e como diferentes drogas. A lista das drogas populares, indicações de utilização, mecanismo de acção, os efeitos secundários e contra-indicações dos inibidores da ECA.Conteúdo
Artigo: inibidores
- A ECA diferem uma da outra lista
- de drogas populares
- Indicações Mecanismo
- de acção efeitos adversos
Contra-indicações para a utilização de inibidores da ECA é um grupo de drogas que bloqueiam a um produto químico que promove vasoconstrição e aumento da pressão.
rins humanos produzir um enzima específico - renina, que se inicia uma cadeia de reacções químicas que levam ao aparecimento nos tecidos e no plasma de sangue de substâncias chamadas "enzima conversora de angiotensina", angiotensina ou.
O que é ACE?É uma enzima que tem a propriedade parede vascular contraem, aumentando assim a velocidade de fluxo e pressão. Simultaneamente, o seu aumento no sangue desencadeia a produção de outras hormonas pelas glândulas supra-renais, que retardam os iões de sódio nos tecidos, melhorar vasoespasmo, provocar palpitações, aumento da quantidade de fluido no corpo. Um círculo vicioso de reacções químicas, resultando em hipertensão torna-se estável e que contribua para o dano da parede vascular, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crónica e insuficiência renal.
inibidor da ACE( ACEI) interromper esta reacção em cadeia, bloqueando-o na fase na transformação da enzima conversora da angiotensina. Ao mesmo tempo que contribui para a acumulação de outras substâncias( bradicinina), que impede o desenvolvimento de respostas celulares anormais em insuficiência cardiovascular e renal( divisão intensiva, de crescimento e de morte de células do miocárdio, paredes vasculares renais).Por conseguinte, os inibidores da ECA são utilizados não só para o tratamento de hipertensão, mas também para a prevenção de falha cardíaca e renal, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral.inibidores de ACE
- um dos agentes anti-hipertensores mais eficazes. Ao contrário de outros fármacos, que dilata os vasos sanguíneos, evitam vasoespasmo e são mais suaves. ACE inibidores
atribui médico, com base nos sintomas de hipertensão e doenças relacionadas. receber de forma independente e instalar dose diária não é recomendado.
A diferente ACEI Além inibidores
ACE têm indicações semelhantes e contra-indicações, mecanismo de acção, os efeitos colaterais, mas eles diferem um do outro:
- material de partida em medicamentos à base( desempenha uma porção activa papel decisivo( grupo) que permite que a duração do período);
- actividade do fármaco( substância activa, ou requer condições adicionais para o começo do trabalho, uma vez que está disponível para absorção);
- remoção maneiras( importante para os pacientes com doença hepática grave e rim).
começando
material de material inicial afeta o tempo de ação da droga no corpo, na nomeação desta permite que você escolha a dosagem e determinar o período de tempo durante o qual é necessário repetir a recepção.
| grupo activo do mecanismo de acção | Título ACEI | |
|---|---|---|
| com um grupo sulfidrilo( geração 1) | zofenopril, captopril, grupos | sulfidrilo pivalopril aumenta a acção de inibidores da ECA, mas facilmente oxidado, por conseguinte, actua tempo |
| curta com um grupo carboxilo( segunda geração) | Lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril tempo de acção | - média, têm uma elevada capacidade de penetração no tecido |
| C grupo fosfinilo( geração 3) ceronapril | , fosinopril | Dystvuyut muito tempo, têm uma elevada capacidade para penetrar e acumulam-se em tecidos |
Ramipril disponíveis em uma dosagem de 2,5 mg, 5 mg e 10 mg de actividade mecanismo desempenha um papel decisivo na conversão do composto químico activo:
| ACE actividade inibidores | |
|---|---|
| significa Formulações classe 1( captopril) | lipossolúvel, entrar no corpo sob a forma activa, são transformados no fígado, são apresentadas numa forma modificada, para penetrar bem através das barreiras celulares( biodisponível) Preparações |
| 2 P( fosinopril) lipossolúvel | ,activado, como resultado de reacções químicas no rim ou o fígado, são apresentados de uma forma modificada, formulações biodisponíveis |
| classe 3( lisinopril, ceronapril) água | solúvel, para o corpo numa forma activa em netim não transformadas são emitidos na forma inalterada biodisponível para um menor grau |
Lisinopril descarregada em doses de 5, 10 e 20 mg excreção métodos
Existem várias maneiras de derivar inibidor de ACE excretada: Droga
- que os rins( captopril, lisinopril).
- principalmente excretada pelos rins( 60%), o resto do fígado -( perindopril, enalapril).
- Igualmente, os rins e o fígado( fosinopril, ramipril).
- maioria fígado( 60%, trandolapril).
Isto permite selecionar e atribuir um medicamento para pacientes com doenças graves dos rins ou fígado.
Devido ao facto das classes de geração e de drogas não coincidem, em fundos da mesma série( por exemplo, um grupo sulfidrilo) podem ser ligeiramente diferentes mecanismos de acção( farmacocinética).Normalmente, estas diferenças são especificados nas instruções e fornecer informações sobre o efeito do alimento na absoro( antes de comer, depois), os métodos de remoção, o tempo durante o qual o material é retido nos períodos de semi-vida no plasma e tecido e de decaimento( transformação em espécies inactivas), e assim por diante. N. Detalhes são importantes para a prescrição especialista adequado. Lista
fármacos inibidores da ACE populares lista
inclui uma lista das drogas mais comuns e seus parceiros absolutos.
| Geração | nome internacional de drogas nome | Comércio( análogos absolutos) |
|---|---|---|
| uma geração( grupo sulfidrilo) | Captopril | Katopil, hood, blokordil, angiopril |
| Benazepril | Benzapril | |
| Zofenopril | Zokardis | |
| 2 drogas geração, inibidores de ACE( com o grupo carboxilo) | enalapril | Vazolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, ENAP, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, com giperniktopress, arentopres | |
| Ramipril | Dilaprel, vazolong, pares, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, Prinivil | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Gopten | |
| espirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 geração( grupo fosfinilo) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, Monopril, fozinotek |
| ceronapril |
farmacêutica etc. Pensando produz drogas combinadas: inibidores de ECA em combinação com outras substâncias( com diuréticos - kaptopres).
Enap H - formulação combinada. A composição contém de enalapril e diuréticos( hidroclorotiazida) Indicações poupadores de potássio
adição pronunciado efeito hipotensor dos inibidores da ACE têm algumas propriedades adicionais: eles têm um efeito positivo sobre as células de parede e tecidos vasculares miocárdio, impedi-los de degeneração e morte de massa. Por isso, eles são utilizados para a prevenção e tratamento da hipertensão relacionada com patologias:
- ou enfarte do miocárdio agudo;AVC isquêmico
- ;Insuficiência renal crônica
- ;
- insuficiência cardiovascular crônica;Doença isquêmica
- ;Nefropatia diabética
- ( lesão renal em diabetes mellitus);
- reduziu a contratilidade miocárdica;doença vascular periférica
- ( aterosclerose obliterante dos membros).inibidores de ACE
são amplamente utilizados no tratamento de acidente vascular cerebral isquémico Na presença da doença complexa a partir da lista de medicamentos preferidos de escolha para um longo período de tempo são inibidores ACE, eles têm muitas vantagens sobre os outros agentes anti-hipertensivos.
Na aplicação constante eles:
- reduzir significativamente o risco de complicações cardiovasculares, no fundo da hipertensão arterial( enfarte do miocárdio)( 89%), de encontro a um fundo da hipertensão e diabetes mellitus( 42%);
- capaz de induzir a regressão da hipertrofia( aumento de espessura da parede) da parede ventricular esquerda e evitar que se estende( dilatação) das câmaras do coração;
- a nomeação de diuréticos não precisa monitorar o nível de drogas potássio e uso, como este número é normal;aumento
- taxa de filtração glomerular em pacientes com insuficiência renal( 42-46%);O
- medeia a regulação do ritmo e a ação anti-isquêmica.
médico pode prescrever inibidores de ECA em combinação com diuréticos( diurética), bloqueadores beta ou outros medicamentos para se conseguir um efeito mais pronunciado.
Acção O mecanismo de acção em preparações estáveis
pressão elevada( hipertensão) bloqueiam a conversão da angiotensina, que possui uma acção vasoconstritora forte. O efeito se estende às enzimas plasmáticas e teciduais, proporcionando um efeito hipotensor leve e prolongado.
Este é o principal mecanismo de ação. Em seguida, você aprenderá sobre os efeitos adicionais dos inibidores da ECA em diferentes patologias.
Efeito na doença cardiovascular, doença cardíaca coronária, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral
por redução dos níveis de angiotensina, um número crescente de outras substâncias( bradiquinina), que impede a divisão anormais, crescimento, regeneração e morte massiva das células do músculo do coração e paredes vasculares, devido a falta de oxigenação. Com o uso regular de inibidores da ECA diminui significativamente o processo de espessamento dos vasos do miocárdio e sangue, as câmaras de expansão do coração, que aparecem em um fundo de hipertensão sustentada.
Na insuficiência renal, danos nos rins em diabetes
ACEI inibir indirectamente a produção de enzimas específicas iões de sódio de retardamento adrenal e água. Ajudar a reduzir o edema, a recuperação da camada interior( endotélio) vasos do glomérulo renal, reduzir a filtração renal de proteína( proteinúria) e a pressão nos glomérulos.
Aterosclerose( devido hipercolesterolemia) e elevada
coagulação do sangue Devido à capacidade de inibidores da ECA para libertar óxido nítrico no plasma sanguíneo reduzido a aglutinação de plaquetas e nível normal de fibrina( proteínas envolvidas na formação de um coágulo de sangue).Devido à capacidade para inibir a produção das hormonas adrenais, que aumentam o nível de colesterol "mau" no sangue, drogas têm efeito anti-esclerótica.efeitos
colaterais dos inibidores da ECA raramente causam efeitos colaterais, geralmente tolera bem o suficiente. No entanto, há uma série de sintomas e condições, a aparência de que é necessário consultar com seu médico e substituir inibidores da ECA, outras drogas.
| efeito colateral | Descrição |
|---|---|
| surgimento seco | tosse Independentemente da dose, seco, tosse dolorosa em 20% dos pacientes( corre 4-5 dias após a retirada) sintomas |
| alérgicas cutâneas de reacções alérgicas, tais como prurido, urticária, comichão, vermelhidão, edemaangioedema( em 0,2%) | |
| electrólito desequilíbrio | Hiperpotassemia contra kalisberegath aplicação( espironolactona), um diurético( quantidades crescentes de potássio) |
| Efeito sobre o desenvolvimento do fígado colestase | ( estase de bílis na vesícula biliar) |
| a artériaOrdenação hipotensão | letargia, fraqueza, diminuiu as taxas sanguíneas de pressão, que é regulada por redução da dose, cancelamento de diuréticos |
| Dispepsia | náuseas, vómitos, diarreia |
| renal Aumento disfunção | de creatinina no soro, glucose na urina, insuficiência renal aguda( renal podem falhar nos idosospessoas com insuficiência cardíaca) Redução |
| paladar sensibilidade | ou perda completa de sabor |
| Alterações no sangue conta aumento | no número de neutrófilos |
Contra-indicações quandoMenen
| contraindicada inibidores da ECA para doentes com co-morbidades não | prescrever medicamentos |
|---|---|
| estenose( estreitamento luminal) da aorta( a grande embarcação a partir da qual o sangue entra na circulação sistémica a partir do ventrículo esquerdo do coração) | Na gravidez, que pode provocar uma falta de fluido amniótico, o atraso de crescimento,malformação dos ossos do crânio, pulmão e fetal |
| morte da artéria renal estenose | Durante a amamentação insuficiência renal grave |
| ( nível criativaYining 300 pmol / l) | Quando |
| hipotensão severa intolerância indivíduo | |
| Aumentando o nível de potássio no sangue( mais do que 5,5 mmol / l) |
não recomenda a utilização de inibidores da ECA em combinação com medicamentos que suprimem o sistema imunológico, bem como o crescimento e divisão celular,uma vez que o número de leucócitos no sangue pode ser reduzida para um nível crítico.
