Taquicardia paroxística: seus sintomas e tratamento, perigo e medidas preventivas

A taquicardia paroxística é um sintoma perigoso, que em alguns casos leva à morte.

Neste artigo nós consideraremos a taquicardia paroxística de todos os lados - seus sintomas, tratamento, razões, se é perigoso e em que casos.

Características distintivas

Taquicardia paroxística éviolação da frequência cardíaca com uma frequência de 150-300 batimentos por minuto. O foco da excitação surge em qualquer parte do sistema condutor do coração e causa impulsos elétricos de alta frequência.

As causas do aparecimento de tais focos ainda não foram totalmente exploradas. Para esta forma de taquicardia

Com a taquicardia paroxística, as pausas diastólicas são encurtadas o máximo possível, portanto, o tempo para os processos restaurativos é minimizado e as mudanças ocorrem.

Tambémhá uma violação da função cardíaca, devido ao "bloqueio dos átrios" Wenkebach. Em seguida, o sangue acumulado nos átrios é jogado de volta para as veias oca e pulmonar, como resultado da formação de ondas de pulso nas veias jugulares. O bloqueio torna ainda mais difícil encher os ventrículos com sangue e provocar fenômenos estagnados em um grande círculo.

A taquicardia paroxística é geralmente acompanhada de estenose mitral e aterosclerose coronariana.

Como a doença se desenvolve?

O ritmo é interrompido pelo fato de que um sinal elétrico, seguindo o coração, encontra obstáculos ou encontra formas adicionais. Como resultado, os remendos sobre o obstáculo são reduzidos, e então o impulso retorna repetidamente, formando um foco ectópico de excitação.

As áreas que recebem um pulso de feixes adicionais são estimuladas em uma freqüência mais alta. Como resultado, o período de recuperação do músculo cardíaco é encurtado, o mecanismo de ejeção do sangue na aorta é perturbado.

Sobre o mecanismo de desenvolvimento são distinguidostrês tipos de taquicardia paroxística- recíproca, bem como focal e multifocal, ou ectópica e multifocal.

Mecanismo de reciprocação- o mais frequente, quando no nó de sinusovy abaixo da influência de algumas razões o pulso se regenera ou a circulação da excitação observa-se. Menos frequentemente, o paroxismo gera um foco ectópico de automatismo anormal ou atividade desencadeante de pós-despolarização.

Independentemente de qual mecanismo está envolvido,Antes do ataque, há sempre uma extra-sístole. Esse é o nome do fenômeno da despolarização e contração inoportuna do coração ou de suas câmaras individuais.

Classificação básica, diferenças em espécies por localização

Dependendo da corrente, oformas agudas, recorrentes constantes (crônicas) e recorrentes. Especialmente perigoso é o último tipo de fluxo, pois causa insuficiência circulatória e cardiomiopatia dilatada arritmogênica.

Existemformas de taquicardia paroxística:

• ventricular - resistente (a partir de 30 segundos), instável (até 30 segundos);
• supraventricular (supraventricular) - atrial, atrioventricular.

Supraventricular

A forma atrial é mais comum. A fonte de produção aumentada de impulsos é o nó atrioventricular. Ataques de Curto Prazomuitas vezes não diagnosticado em um eletrocardiograma.

A forma antrioventricular é caracterizada pelo que aparece na junção atrioventricular.

Ventricular

O foco da excitação na forma ventricular é nos ventrículos -o feixe de Suas pernas nas fibras de Purkin. A forma ventricular muitas vezes desenvolve-se contra um contexto do envenenamento de glycoside quente (aproximadamente 2% de casos). Esta é uma condição perigosa, que às vezes se desenvolve em fibrilação ventricular.

Ritmo cardíacogeralmente não "acelera" mais do que 180 batimentos por minuto. Amostras com despertar do nervo vago mostram um resultado negativo.

Causas e fatores de risco

Causas supraventricularesalta atividade do departamento simpático do sistema nervoso.

Uma importante causa da forma atrioventricular éa presença de caminhos adicionais de condução, que são anormalidades congênitas. Tais desvios incluem um feixe de Kent, localizado entre os átrios e ventrículos, as fibras Maheima entre o nó atrioventricular e os ventrículos.

Para a forma gástrica, o músculo cardíaco é afetado - anomalias inflamatórias necróticas, distróficas, escleróticas.Esta forma é mais comum para homens na velhice. Eles são diagnosticados com hipertensão, doença cardíaca isquêmica, infarto do miocárdio e malformações.

Crianças são típicastaquicardia paroxística idiopática ou essencial. Suas causas não são estabelecidas de maneira confiável.

Existem fatores de risco extracardíaco (não cardíaco) e intracardíaco (cardíaco).

Extracardíaco

Assim, em pessoas com um ataque cardíaco saudável, a taquicardia paroxística se desenvolveapós o estresse, uma carga pesada - física ou mental, como resultado de fumar, beber.

Também provoca um ataque de comida picante, café e chá.

Isso inclui doenças:

• glândula tireóide;
• rim;
• luz;
• sistema gastrointestinal.

Intracardial

Sob fatores intracardicais entende-se diretamente patologias cardíacas - miocardite, vícios, prolapso da válvula mitral.

Sintomatologia

O quadro clínico da angina paroxística é tão expressivo que basta ao médico conversar com o paciente.A doença é distinguida por tais sintomas:

• um repentino empurrão no coração e um subseqüente aumento na freqüência cardíaca;
• possível edema pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca;
• fraqueza, mal-estar geral, calafrios, tremores no corpo (tremor);
• dor de cabeça;
• sensação de coma na garganta;
• mudança nos indicadores de pressão arterial;
• em casos graves, perda de consciência.

Se a taquicardia paroxística não causar insuficiência cardíaca, um ataque frequente époliúria abrupta- descarga copiosa de urina leve com baixa gravidade específica.

Também a sintomatologia é complementada com manifestações, características da doença, que provocam taquicardia. Por exemplo, em caso de disfunção tireoidiana, o paciente perde peso, seu cabelo se deteriora, dores no trato gastrointestinal, náuseas, azia, etc.

Entre os ataques, o paciente pode não se queixar do estado de saúde.

Diagnóstico e sinais no ECG

Ao realizar atividades de diagnóstico, o médico conduzentrevista do pacientesobre a natureza das sensações e as circunstâncias em que o ataque começou, esclarece a história médica.

O método de hardware principal da investigação é um eletrocardiograma. Mas em repouso nem sempre registram desvios. Então estudos com cargas são mostrados para provocar um ataque.

O ECG permite distinguir as formas de taquicardia paroxística. Assim, com a localização atrial do foco, o dente P fica em frente ao complexo QRS. Na junção atrioventricular, o dente P toma um valor negativo e se funde ou está atrás do QRS.

A forma ventricular é determinada pelo QRS deformado e expandido, enquanto o dente P é inalterado.

Se o paroxismo não for fixo, a monitorização diária do ECG é prescrita, mostrando episódios curtos de paroxismo, não percebidos pelo paciente.

Em alguns casos, para esclarecer o diagnóstico, escrevaECG endocárdicocom introdução intracardíaca de eletrodos.

Também execute um ultrassom, MRI ou órgão MSCT.

Atendimento de emergência em caso de um ataque e táticas de terapia

O primeiro socorro para taquicardia paroxística é o seguinte:

1. Acalme o paciente, com tontura e fraqueza acentuada - eles colocam ou colocam.
2. Assegure o fluxo de ar, livre de roupas apertadas, desabotoe coleiras.
3. Realize testes vagais.
4. Se a condição piorar, é necessária uma ambulância.

Com taquicardia paroxística ventricularna maioria dos casos, são hospitalizados, com exceção de idiopatias com evolução benigna. O paciente é imediatamente injetado com uma droga antiarrítmica universal - novocainamida, isoptina, quinidina, etc. Se a exposição ao medicamento não funcionar, use o método eletropulso.

Se os ataques de taquicardia ventricular são mais de 2 vezes por mês, a hospitalização planejada mostra-se. Pacientes com diagnóstico de "taquicardia paroxística" são observados ambulatorialmente com um cardiologista.

Drogas para tratamento são tomadas sob controle de ECG. Para prevenir a transição da forma ventricular para a fibrilação ventricular, são prescritos β-adrenoblokers, que são mais eficazes em combinação com agentes antiarrítmicos.

Como tratar a taquicardia paroxística em casos graves? Médicos recorrem atratamento cirúrgico. Consiste na destruição de formas adicionais de impulso ou foco de automatismo, ablação por radiofrequência, implantação de estimulantes ou desfibriladores.

Previsão, complicações, possíveis consequências

Possíveis complicações do paroxismo prolongado com frequência acima de 180 batimentos por minuto são:

• fibrilação ventricular é uma das causas de morte súbita cardíaca;
• insuficiência cardíaca aguda com choque cardiogênico e edema pulmonar;
• stenocardia, infarto do miocárdio;
• progressão de fracasso de coração crônico.

Se a taquicardia paroxística leva à insuficiência cardíaca depende em grande parte da condição do músculo cardíaco e da presença de outras alterações no sistema circulatório.

O primeiro sinal de desenvolvimento de insuficiência cardíaca étensão no pescoço,que surge do estouro de veias com sangue,falta de ar, fadiga, peso e dor no fígado.

Prevenção de medidas de recaída e prevenção

A principal medida de prevenção -estilo de vida saudável, que assume:

• alimentos saudáveis, com bastante vitaminas, minerais, redução na dieta de alimentos gordurosos, doces e condimentados;
• Exclusão da dieta de bebidas alcoólicas, bebidas contendo cafeína, especialmente café instantâneo;
• recusa do tabagismo.

Com excitabilidade emocional, marquesedativos.

Para evitar ataques ao pacientepode prescrever terapia medicamentosa:

• em paroxismos ventricular - anaprilin, difenine, novocainamide, cursos preventivos de isoptin;
• em paroxismos supraventriculares - digoxina, quinidina, mercazolil.

Medicamentos são prescritos se convulsões são observadas mais de duas vezes por mês e requerem a ajuda de um médico.