Digitalização duplex de vasos da cabeça e pescoço

O mapeamento dúplex das artérias braquiocefálicas (ACB) é um estudo ultrassonográfico complexo dos vasos da cabeça e pescoço. Não invasivo, segurança, ausência de contra-indicações rigorosas e restrições de idade em combinação com A alta informatividade faz dela uma das principais técnicas de diagnóstico em angioneurologia.

Conteúdos

1A essência do método
2Quais vasos são examinados
3O que a varredura full-duplex do BCA mostra?
4Quando uma varredura duplex do BCA é atribuída
5Procedimento do estudo

A essência do método

A digitalização duplex baseia-se no reflexo das ondas ultrassônicas de vários tecidos do corpo humano. Este estudo inclui dois componentes: varredura vascular (modo B) e Doppler. Eles podem ser usados simultaneamente ou alternadamente, dependendo do aparelho e das habilidades de um especialista em diagnóstico por ultrassom.

O modo B com digitalização duplex é uma ecografia de seroscala bidimensional. Isso é o que é chamado de ultrassom "regular". Os cristais piezelétricos localizados no sensor do instrumento sob a ação de uma corrente elétrica alternada geram ondas ultra-sônicas. Eles se concentram e são direcionados para a área investigada do corpo humano. Essa radiação não causa desconforto e não causa danos. Tecidos e formações anatômicas têm diferentes densidade e capacidade de absorver e refletir os raios ultrassônicos. O sensor detecta o sinal refletido e, com base na diferença entre a onda irradiada e refletida, o programa do aparelho cria uma imagem em preto e branco bidimensional (planar).

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O modo B permite visualizar vasos de diferentes calibres e tecidos adjacentes. Nesse caso, o médico avalia a estrutura de suas paredes, revela a presença de trombos e placas, mede o diâmetro das artérias e veias, determina seu curso e a presença de extensões ou constrições patológicas.

A dopplerografia é um estudo dinâmico que ajuda em tempo real a avaliar os parâmetros do fluxo sanguíneo. O método é baseado no efeito Doppler. Esta é uma mudança na frequência percebida e no comprimento de onda quando o sinal é refletido de um objeto em movimento. O ultra-som gerado pelo sensor reflete as células do sangue (glóbulos vermelhos e outras células) e é capturado pelo dispositivo. Isso permite avaliar a direção e a velocidade do fluxo sanguíneo, sua linearidade e uniformidade. O abrandamento, o aparecimento de turbulência (turbulência) ou movimento sanguíneo retrógrado atestam a presença de algumas alterações estruturais.

Devido à combinação dos dois modos, o escaneamento dúplex fornece ao médico informações sobre as causas da violação do fornecimento de sangue ao cérebro e a extensão da deficiência de fluxo sanguíneo existente.

Quais vasos são examinados

Vasos extracranianos e intracranianos estão sujeitos a exame. Dos vasos do pescoço, uma parte do tronco braquiocefálico, artérias carótidas comuns e a área de sua bifurcação, uma parte extracraniana da artéria carótida interna e artérias carótidas externas são examinadas. As artérias temporais e supra-laterais, grandes veias após sua saída do crânio e o plexo venoso também podem ser estudadas.

Quando a digitalização duplex transcraniana, o médico examina os vasos que estão na projeção das janelas acústicas (templos, órbitas oculares, grandes orifícios occipitais). São essas partes do crânio em um adulto que permitem que um número suficiente de ondas ultrassônicas seja estudado. A criança também é escaneada através de fontanels não fechadas, o que expande grandemente os recursos de diagnóstico do método.
A varredura dúplex transcraniana permite examinar a parte intracraniana das artérias carótidas e vertebrais internas, artérias cerebrais (anterior, média e posterior), a artéria principal.

O que a varredura full-duplex do BCA mostra?

Com a ajuda da digitalização duplex dos vasos da cabeça e pescoço, é possível identificar:

Lesões ateroscleróticas de artérias com estreitamento da sua luz, a formação de um trombo parietal;
presença de tortuosidade patológica (morte) de vasos sanguíneos;
aneurismas de várias formas e origens;
anomalias na estrutura, ramificação e curso dos vasos;
vasculite de etiologia diferente;
tromboses;
violação da integridade da parede do vaso;
mudança na elasticidade das paredes vasculares;
presença de desvios patológicos arteriovenosos ou arterio-arteriais (locais de descarga anormal de sangue em outro vaso);
violações do mecanismo compensatório e regulador para manter a estabilidade do suprimento de sangue ao cérebro;
o grau de deficiência de fluxo sanguíneo nas áreas estreitas dos vasos, a presença de um fluxo sanguíneo patológico e uma mudança na sua uniformidade e direção;
o estado da rede colateral, suas capacidades funcionais e o grau de compensação em caso de fluxo sanguíneo insuficiente ao longo das artérias principais.

O escaneamento duplex permite identificar as razões da diminuição da permeabilidade dos principais vasos da cabeça e pescoço e, ao mesmo tempo, avaliar a natureza e a extensão das consequências resultantes desses distúrbios funcionais.

Quando uma varredura duplex do BCA é atribuída

O estudo dos vasos da cabeça e pescoço é indicado para sinais clínicos de insuficiência aguda ou crônica circulação cerebral, para controlar a eficácia da terapia, com trombólise sistêmica. A base para a digitalização duplex pode ser queixas do paciente sobre dores de cabeça, perda de memória, deterioração da visão, desmaios, barulho da cabeça e tontura, fraqueza no braço e perna, dificuldade em engolir. Os pares centrais da musculatura facial e oculomotora, músculos dos membros, distúrbios cognitivos, vestíbulo-atático síndrome, paralisia bulbar também são a base para a pesquisa de diagnóstico com exame dos principais vasos da cabeça e pescoço.

Muitas vezes, a digitalização duplex faz parte de um exame de rotina de indivíduos em risco de desenvolver doenças cerebrovasculares. Isso inclui fumantes, pacientes com diabetes mellitus, hipertensão, obesidade, dislipidemia identificada, doenças sistêmicas. Um duplex scan das veias da bacia braquiocefálica é indicado para suspeita de trombose e tromboembolismo.

Procedimento do estudo

A preparação especial antes da digitalização duplex não é necessária. É desejável que por vários dias pare de tomar medicamentos que possam afetar o tônus e a patência dos vasos. Isto é acordado com o médico assistente, pois muitos medicamentos exigem admissão regular e não podem ser cancelados. O paciente deve informar o médico de diagnósticos ultra-sônicos sobre todas as preparações usadas. Também é aconselhável abster-se de ingestão de álcool, atividade física intensa, banho e sauna visitas no dia anterior.

Quando duplex digitalização dos vasos da cabeça e pescoço, o paciente está deitado de costas, se necessário, o médico pede-lhe para virar de lado. É indesejável falar e mudar a posição do corpo sem permissão. Se houver desconforto no coração, tontura e outras queixas, é necessário informar o médico examinador sobre isso.

Durante uma varredura duplex, o médico pressiona o sensor com o gel de contato aplicado na pele nas superfícies laterais do pescoço, acima e abaixo das áreas occipital, supraclavicular e temporal. E ao examinar a artéria supraclavicular e os vasos orbitais, a área é examinada acima do canto interno do olho. Ao usar o modo Doppler, o médico pode usar testes funcionais para avaliar o estado de autorregulação da circulação. Para fazer isso, compressão a curto prazo (compressão) das artérias carótidas com dedos ou um sensor é realizada, a extremidade da cabeça do sofá é abaixada. O médico também pode pedir ao paciente para se sentar, virar a cabeça, respirar com frequência, prender a respiração e se esforçar.

Em conclusão, o médico indica o diâmetro dos vasos examinados, a velocidade e a natureza do fluxo sanguíneo, a presença de constrições (estenoses) e trombos, alterações patológicas na parede vascular. O estado e a espessura do complexo médio-intimal (CMM) também são descritos, e o déficit do fluxo sanguíneo revelado é adicionalmente indicado em termos percentuais.

Interpretação dos resultados da digitalização duplex dos vasos da cabeça e pescoço é realizada pelo médico assistente, que também decide sobre as táticas de tratamento posterior do paciente. O especialista em diagnóstico por ultrassom não pode dar recomendações sobre a admissão de certos medicamentos ou a necessidade de intervenção cirúrgica.

O doutor de diagnósticos funcionais Murat Nagaplev conta sobre a esquadrinhação dúplex dos navios da cabeça e pescoço:

Uzi de vasos do pescoço e cabeça