Varizes esofágicas: causas e tratamento, possível sangramento

Neste artigo você vai aprender: Quais são as varizes do esôfago, o que faz com que pode levar ao aparecimento desta patologia. Também descreve o quadro clínico, diagnóstico e tratamento de varizes esofágicas.conteúdo

do artigo: Razões

• para varizes esofágicas
• sintomas característicos Complicações
• Terapias Diagnostics
• previsão

varizes esofágicas( abreviado como EW) é chamado um aumento anormal no diâmetro dos vasos localizados na parte inferior do esófago. Na maioria das vezes, esta patologia é causada por hipertensão portal( GEE abreviado) - aumento da pressão na veia porta, que desemboca no fígado e sangue foi coletado a partir de quase todo o intestino( v portae.).

Em comparação com outros tipos de varizes, varizes tem muito diferentes causas, sintomas e tratamento. O que une essas diferentes condições patológicas apenas a presença de veias dilatadas.presença

de varizes esofágicas é apenas um dos sintomas de doença grave levando à hipertensão portal. Sua aparência é devido à maioria de cirrose do fígado - uma doença perigosa e quase irreversível. Normalmente, o tratamento inicial permite apenas aliviar um pouco a condição do paciente, mas não pode curá-lo completamente.

problema de varizes envolvidos hepatologistas, gastroenterologistas, cirurgiões. Razões para varizes esofágicas

Viena menor queda esôfago no v.portae. Em caso de GEE, que é praticamente a única causa direta das varizes esofágicas, a pressão neles aumenta.sistema

superior e inferior da veia cava

Viena esófago inferior ligado ao terceiro meio dos vasos esófago que drenam na veia cava superior. Desde a pressão no v.portae torna-se muito mais elevado do que no meio dos vasos de sangue venoso, do esófago, existe um fluxo de sangue a partir dele na veia cava superior por esses pontos de ligação( anastomose).As varizes do esôfago e é o aumento destas anastomoses.

EW não é uma doença independente. O desenvolvimento desta patologia é causada por doenças que levam ao surgimento de GHG.Alguns deles estão listados na tabela:

Grupo provoca	causa imediata
Predpechenochnye provoca	trombose da veia porta restrição congênita da veia porta aumento do fluxo sanguíneo na veia porta, devido à presença fístula aumento do fluxo sanguíneo na veia esplênica
intra-hepática provoca	cirrose desenvolvidodevido a várias doenças, incluindo hepatite alcoólica e hepatite crónica( por exemplo, auto-imune ou virai) idiopática GEE hepatite aguda(Especialmente alcoólico) congénita fibrose hepática esquistossomose
supra-renal provoca	compressão das veias hepáticas( por exemplo, tumor) de Budd-Chiari constritiva pericardite insuficiência cardíaca do lado direito

Apenas ocasionalmente varizes esofágicas podem ocorrer sem PG - por exemplo, trombose da veia esplénica.

sintomas característicos

si, até a hemorragia por varizes não causam nenhum sintoma.

Desde esta patologia é predominantemente uma das complicações da hipertensão portal, é possível suspeitar de sua presença na existência dos sintomas dos pacientes de cirrose do fígado, que incluem:

• Prejuízo do apetite.
• Náusea e vômito.
• Amarelecimento da esclera, membranas mucosas e pele.
• Redução de peso.
• Dor ou desconforto no quadrante superior direito.
• Itching coceira.
• Ascites( acumulação de líquido no abdómen).
• Aumento do sangramento.
• Disfunção sexual.
• Sintomas de encefalopatia, que incluem distúrbios do sono, diminuição da inteligência, comprometimento da memória, comportamento anormal. Esses sintomas podem ser tão pronunciados que o paciente não pode nem mesmo se servir e levar um estilo de vida socialmente aceitável.

Devido à hipertensão no sistema da veia cava inferior em casos graves, ocorre ascite e um sintoma de "cabeça de medusa"( veias anteriores da parede abdominal anterior).Indicado por setas

Possíveis complicações do

Praticamente a única complicação do HSV é o sangramento, que acarreta um perigo imediato para a vida do paciente e prejudica suas habilidades funcionais. Os sintomas de seu aparecimento incluem:

Embora as varizes do esôfago se desenvolvam em muitas pessoas com lesão hepática grave, o sangramento não é observado em todos. Fatores que aumentam seu risco:

do esôfago com alto risco de sangramento

Diagnóstico Se uma pessoa tem cirrose do fígado, o médico deve realizar regularmente o exame da presença de varizes esofágicas. Os principais exames para detectar esta patologia são:

• A esofagogastroduodenoscopia( EFGDS) é o método mais comum de diagnóstico de varizes do esôfago. Durante este exame endoscópico da parte superior do trato digestivo, o médico guia o paciente pela boca com um tubo fino e flexível com iluminação( endoscópio) e estuda a estrutura do esôfago, do estômago e do duodeno. Se o médico não detectar varizes esofágicas no paciente com cirrose hepática, ele geralmente recomenda uma repetição do ECGDS em três anos. Se nódulos varicosos são encontrados, a endoscopia deve ser feita uma vez em 1 ou 2 anos. O momento do reexame depende do aparecimento de varizes, da causa do PG e da saúde geral do paciente. O tratamento endoscópico de sangramento do ESA também pode ser realizado durante o EGFDS.
• Endoscopia capsular - durante este exame, o paciente engole uma pequena cápsula contendo uma pequena câmera de vídeo que tira fotos do esôfago e do restante do trato gastrointestinal. Então essas imagens são vistas pelo médico, revelando a presença de patologia. Este método pode ser uma alternativa para aquelas pessoas que não podem passar o EFGDS, mas é usado muito raramente devido ao alto custo e inacessibilidade. Pesquisas de visualização
• .A tomografia computadorizada da cavidade abdominal e a dopplerografia das veias porta e esplênica podem confirmar a presença de HSVP.

Quase todo paciente com VRT recebe o seguinte exame laboratorial:

Determinação

Dependendo da causa presumida de GHG, outros métodos de exame podem ser necessários.objetivo principal

Terapias

no tratamento de sangramento de varizes é a prevenção, o que pode ser fatal. Quando o sangramento ocorre, todos os esforços são direcionados para interrompê-lo.

Prevenção do sangramento

Tratamento destinado a reduzir a pressão arterial em v.portae, pode reduzir o risco de hemorragia do HSVP.Pode incluir os seguintes métodos:

droga Inderal com ingrediente propranolol

ativa parar o sangramento de varizes esofágicas

Sangramento de varizes esofágicas - uma condição com risco de vida em que uma emergência médica. Métodos utilizados para interromper o sangramento e eliminar os efeitos da perda de sangue:

• Curativo de veias varicosas com anéis elásticos. Tamponamento
• usando a sonda Blackmore. Este método é usado como uma medida temporária de resgate para hemorragia não controlada do HSVP.A sonda Blackmore tem dois cilindros.É injetado no estômago através da boca, após o que o médico insufla o primeiro balão( gástrico).Em seguida, a sonda é cuidadosamente puxada para cima até que o balão insuflado repouse contra a junção gastroesofágica. Os médicos inflar o segundo balão( esofágico).Os balões inflados da sonda Blackmore pressionam o esôfago varicoso, interrompendo o sangramento.
• Drogas que diminuem o fluxo sanguíneo na veia porta. Para reduzir o fluxo de sangue dos órgãos internos para o sistema da veia porta, os médicos geralmente prescrevem o medicamento Octreotide. A terapia medicamentosa complementa a ligação endoscópica dos vasos sanguíneos, sua duração é de aproximadamente 5 dias.
• Redirecionamento do fluxo sanguíneo do sistema v.portae. Os médicos podem recomendar um paciente com HSVP para realizar um desvio portossistêmico intra-hepático transjugular, cuja essência é colocar um pequeno tubo( shunt) conectando v.portae e veia hepática. Este shunt reduz a pressão em v.portae e ajuda a parar o sangramento. No entanto, tal operação pode causar complicações graves, incluindo insuficiência hepática e desordens do cérebro, que podem surgir devido ao facto de que as toxinas são neutralizados em fígado normal, através do shunt escoar-se directamente para a circulação sistémica. Este método é mais usado quando outros métodos de redução de pressão em v são ineficazes.portae, e também como uma medida temporária em pessoas à espera de transplante de fígado.
• Recuperação do volume sanguíneo circulante. Para substituir o sangue perdido e eliminar os fatores de coagulação, os pacientes geralmente passam por transfusão( transfusão) de componentes sanguíneos.
• Prevenção de infecções. Com o desenvolvimento de sangramento, o risco de complicações infecciosas aumenta, de modo que os pacientes geralmente recebem antibióticos prescritos.
• O transplante de fígado é uma das opções de tratamento para pacientes com lesão hepática grave que desenvolvem episódios recorrentes de sangramento.

Blackmore probe

Prognóstico

As varizes do esôfago são uma complicação perigosa do PG, mais freqüentemente causada por cirrose do fígado. O principal perigo para a vida dos pacientes é o sangramento, o primeiro episódio que leva à morte de 30-50% dos pacientes. Em 60-80% dos pacientes após o primeiro caso de sangramento dentro de um ano, ocorrem episódios repetidos, dos quais cerca de 30% dos pacientes morrem.

em risco de sangramentos inicial( dentro de 5 dias a partir do primeiro episódio) afecta também a severidade dos danos no fígado: risco