Neste artigo você vai aprender o que a síndrome de Dressler como ele se desenvolve pós-infarto complicação. Causas, fatores de risco, sintomas subjacentes. Métodos de tratamento e prognóstico para recuperação.conteúdo
do artigo:
- patologia Desenvolvimento Causas Mecanismo
- de
- síndrome característica Dressler
- sintomas Complicações Terapias
- previsão
síndrome de Dressler chamado complicação auto-imune que se desenvolve após um certo tempo( 1 a 6 semanas) após um ataque cardíaco.
O que acontece na patologia?enfarte do miocárdio - um ataque de isquemia aguda( falta de oxigénio), células do músculo do coração( cardiomiócitos), como um resultado de que eles morrem. No seu lugar é formado porção necrose, e, em seguida, a partir do tecido conjuntivo cicatricial. No sangue entra uma proteína específica( pericárdico e antigénios do miocárdio) - resultado desintegração celular de cardiomiócitos.
Porque um corpo saudável tais antigénios são muito pequenas, e a um ataque cardíaco ocorre ejecção de massa - próprio corpo começa a produzir anticorpos contra eles. Como um resultado, todos relacionados na estrutura de estruturas de proteínas( principalmente localizados em paredes celulares) são atacados pelo sistema imunitário do próprio organismo. Assim, desenvolve uma reacção auto-imune às células e tecidos saudáveis.
patologia afeta cápsula sinovial, pleura, pericárdio e outros órgãos, causando uma variedade de inflamação do tecido conjuntivo da natureza asséptica( asséptica - ou seja, sem o envolvimento de vírus e bactérias):
- pericardite( inflamação do revestimento seroso do coração).
- Pleurisia( inflamação do pulmão membrana serosa).
- Pneumonite( pneumonia asséptica).artrite auto-imune
- da articulação do ombro( inflamação das articulações).
- peritonite( inflamação do peritoneu).manifestações cutâneas
- de tipo alérgico( urticária, dermatite, eritema).
Pericarditis si síndrome de Dressler não é perigoso para a vida, mesmo sob a( prolongada, forma muitas vezes repetida) mais grave, degrada a qualidade de vida do paciente e a capacidade de trabalhar temporariamente( afastamento do trabalho por incapacidade temporária deve ser emitido por um período de 3 meses).doenças
auto-imunes, incluindo a síndrome pós-infarto, na maioria dos casos, tornar-se crônica( 85%) e têm recorrentes recurso( regresso).Apenas em 15% dos casos a doença está completamente curada. Pacientes
com a síndrome de Dressler de relógios e cura cardiologista. Mecanismo de desenvolvimento da patologia
Autoimunidade dirigido a estrutura de proteínas das membranas celulares, localizados principalmente nas membranas dos órgãos( pleural, pericárdio, sinoviais articulações sacos, às vezes peritônio, pele).O corpo produz linfócitos, que bombardeiam as células saudáveis, tentando destruí-los( destruir, dissolver).tecido conjuntivo
fica inflamado, causando a interrupção do corpo, dor e vários sintomas( tosse com pleurisia).síndrome de
pleurisia Dressler desenvolve algum tempo depois de um ataque cardíaco. Os sintomas podem aparecer dentro de uma semana( início) ou depois de 8 meses( tarde) após o ataque, mas geralmente começam em 2-6 semanas.
procede Patologia:
- em curtos períodos de aguda( 2 a 5 semanas, com sintomas graves) e períodos de meses de remissão( sintomas são fortemente desgastado ou não se manifesta em tudo) - 85%;
- período como aguda( 2 a 6 semanas), a qual é substituída por uma recuperação completa - 15%.
Causas de
A causa da síndrome de Dressler - focos de necrose, como resultado de: macrofocal
- ou complicações do enfarte do miocárdio;Operações de cardiosurgery
- ;ablações
- cateter( eltrodo da parte cautério do miocárdio);
- lesões torácicas graves e penetrantes.
Em 98% dos casos diagnosticados ele como uma complicação pós-infarto.
Fatores de Risco Os fatores que podem aumentar o risco de doença, pode tornar-se:
doenças auto-imunes- ( doença do colagénio, vasculite).Sarcoidose
- ( câncer de pulmão).Espondilartrose
- ( lesão articular degenerativa).
- idiopática( sem causa aparente) ou pericardite virai( inflamação do revestimento exterior do coração).Os sintomas característicos
de
síndrome de Dressler Em pacientes sintomáticos palco com grave para executar as atividades mais básicas do agregado familiar, a qualidade de vida muito pior, o período de recuperação após miocárdio muito adiada.
Em períodos de remissão estável pessoas com mobilidade restaurado medida em que a gravidade de miocárdio.sintomas
dependem em grande parte localizada onde a inflamação auto-imune.sintomas
| Grupo | Descrição Geral |
|---|---|
| aumento da temperatura sintomas( 37 a 39 ° C) Aseptic inflamação membranas serosas( membrana exterior de tecido conjuntivo) Dor fraqueza geral, mal-estar alteração da contagem de sangue( eosinofilia, leucocitose) | |
| pericardite | dor no peito aumenta com forte inspiratório flui na posição sentada( inclinação para a frente) aumentada( 39 ° C) ou a febre de baixo grau( 37 ° C), falta de ar, distensão venosa jugular pode acumulação Yidossos na cavidade pericárdica( o revestimento seroso do coração) |
| Quando pleurisia | Dor no peito, localizada à esquerda e traseira, tosse seca( que muitas vezes ocorre em 3-4 dias), alta temperatura com pneumonia |
| «derramado" dor no peito, febre(temperatura salta de 37 até 38 ° C), tosse debilitante seco( por vezes com manchas de sangue), dispneia após qualquer esforço físico articulação do ombro artrite | |
| ( "mão e síndrome ombro») flutuações de temperatura febre | ( entre 37 e 39 ° C), dor, sensibilidade comprometida, inchaçoTh, eritema articulação do ombro( esquerdo ou ambos), inchaço dos dedos ou pele azulada escova pálido afetados |
| mãos Quando manifestações cutâneas( síndrome de Dressler, forma atípica) rash | na pele como urticária, dermatite, eritema superfície coceira, pequenaserupção cutânea, aumento da temperatura local, manchas vermelhas brilhantes febre e dor não está presente, há alterações características nas contagens de sangue( eosinofilia, leucocitose) |
| Quando pericôndrio e periostites( inflamação do periósteo e pericôndrio comarticulações stavnyh) anterior | parede torácica inchaço e dor nas articulações esternoclaviculares, o qual aumenta depois de pressionar Outros sintomas típicos( febre, alterações nas contagens de sangue) não há |
formas raras síndrome Dressler - peritonite, vasculite( inflamao da parede vascular), sinovite( inflamação da cápsula articular) - caracterizado por os mesmos sintomas que os outros processos( por exemplo, febre, dor, dependendo do processo de localização, deterioração de saúde, as probabilidades alterarmulas de sangue).navio
vasculite Possíveis complicações
muito raro síndrome de Dressler Dressler( 12% do total de casos) se juntar a suas próprias complicações:
complicações| Nome | sua definição disfunção cardíaca |
|---|---|
| tamponamento cardíaco | devido à acumulação de fluido na cavidade pericárdica acumulação |
| Hemorrágica pericardite | de sangue nas combinações pericárdio |
| de várias formas da síndrome Dressler | pericardite e reacção da pele |
| Glomerulonefrite | grave problema rim |
| adesiva pericardite | degola adesões pericárdicas, cicatrizes |
| paredes espessantes pericardite constritiva | pericárdio |
| hemorrágica vasculites | Inflamação paredes vasculares com hemorragia externa, formação de trombos |
| aguda da hepatite | asséptica inflamação das complicações |
fígado empurrar firmemente o período de recuperação, são cheios com compromisso irreversível dos órgãos( insuficiência cardíaca após pericardite adesiva) piorar a qualidade de vida e afectar a capacidade do paciente para funcionar após recuperação( dispneiaapós o exercício casa).
Em alguns casos, a combinação de uma pluralidade de eventos( por exemplo, glomerulonefrite, pericardite, pleurite, vasculite, hemorrágico) ou de tempo de não diagnosticado tamponamento letal possível.glomerulonefrite
.Clique na foto para ampliar doença Terapias
é totalmente curável apenas em 15% dos casos. Os restantes 85% - patologia se torna crônica, muitas vezes natureza recorrente.
Quando a síndrome de Dressler pós-infarto( cedo ou tarde) o paciente é admitido no hospital com estas indicações: febre
- e alergias de pele de origem desconhecida em pessoas que tiveram recentemente um enfarte do miocárdio;
- recaída grave de síndrome pós-infarto do Dressler;
- terapia sem sucesso de exacerbações;
- generalização( propagação) manifestações típicas. Para
tratamento complexo drogas prescritas, que é à base de hormonas( glucocorticóides), não esteróide agente anti-inflamatório. Em condições complicadas( tamponamento, pericardite adesivo) utilizado tratamentos cirúrgicos.síndroma de
Medicação
Dressler eliminar a terapia hormonal em combinação com medicamentos que removem os principais sintomas que a acompanham.
| Grupo Nome | acção preparações Título | que eles exercem |
|---|---|---|
| glicocorticóides | dexametasona, prednisolona | possuem forte efeito anti-inflamatório e anti-alérgico, inibir a acumulação de anticorpos imunes produtos enzimas celulares agressivos e células destruição |
| não esteróides anti-inflamatórios( NSAIDs) | ibuprofeno, diclofenac,aspirina | possuem potente antipirética, anti-inflamatória, analgésica efeito. Eles são utilizados para remover os sintomas mais pronunciados da doença( febre, dor) |
| Tropolonovy alcalóide | colchicina tem acção anti-inflamatória forte, reduz o número de enzimas capazes de causar lise( dissolução) dos elementos celulares do processo inflamatório. Ele é usado em uma reacção negativa para os AINEs e corticosteróides individuais. Antibióticos | |
| claritromicina, azitromicina | aplicado sobre etapa diagnóstico para distinguir inflamação infecciosa de asséptica.síndrome de Dressler quando são gastroprotectores | |
| ineficazes | omez, Venter, drogas de-nol | são prescritos para proteger a mucosa do trato gastrintestinal no contexto da administração a longo prazo de AINEs e |
Os hormônios corticotrópicos são prescritos por um período de 6 a 8 semanas e, em seguida, gradualmente cancelados. A sua utilização prolongada pode levar a complicações na forma de um aneurisma vascular, ulceração da mucosa gastrointestinal, a ruptura do miocárdio( atenuar cicatrizes).Se
persistente, frequentemente recaídas forma da doença drogas hormonais são tomadas de forma contínua ao longo da vida( sob supervisão médica).tipos
de aneurismas Cirurgia As técnicas cirúrgicas utilizadas nas complicações da síndrome de Dressler( pericardite constritiva, tamponamento cardíaco).
| nome do método | Como é o objetivo do tratamento | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Aplicar com pericardite constritiva. Conduzido e a remoção parcial ou total do shell por excisão pericárdio | evitar a compressão do coração e seus distúrbios trabalhar |
| Pericardiocentese | Aplicada com tamponamento cardíaco. Punção tórax e administração do anestésico é realizado usando um fluido de retracção da agulha longa e fina - utilizando um dispositivo especial ou seringa. Posição punção expandir do cateter através do qual o líquido é retirado até o desaparecimento completo | Lay sangue, linfa, pus, e outros fluidos da cavidade pericárdica, para melhorar o coração e ficar pressão pericárdico nele |
| punção terapêutica utilizada quando pericárdico congestionamento fluido, cavidade pleural. Perfurar a parede do peito é realizada uma fina, agulha longa retracção fluido - uma seringa descartável, Janet ou aparelho especial. As cavidades foram lavadas e injectou-se-lhes drogas | Lay líquido, remover os sintomas da pericardite e pleurisia síndrome de |
Dressler é tratado por cirurgia só em casos extremos - especialmente após o desenvolvimento de complicações sérias.síndrome previsão
Seringa Janet como complicação de pós-infarto ocorre raramente - em 4% dos casos( de acordo com algumas fontes, até 23%, incluindo todas as formas atípicas).
O período de tratamento para o período agudo da síndrome de Dressler é de 6 a 8 semanas. Em 15% dos pacientes, a patologia nunca é repetida.
85% dos pacientes enfrentam outra forma de patologia autoimune - exacerbações periódicas. Em raras recaídas pessoa é forçada a tomar cursos de tratamento repetidos em períodos agudos( 6 a 8 semanas), para o fim da vida.
frequentemente recaídas forma( cerca de 10%) terá de ser tratada tomando medicamentos sem interrupção até ao fim da vida.
Mesmo no caso de uma síndrome de Dressler grave e complicada, o paciente tem um bom prognóstico para uma recuperação completa. Na literatura médica, são descritos casos isolados com desfecho fatal( com tamponamento cardíaco, combinando as formas da síndrome de Dressler).
