este artigo, você vai aprender sobre a pressão venosa central( PVC) - um importante indicador do fluxo de sangue, o que determina o volume de retorno do sangue venoso para o coração e condições circulatórias.
Artigo Conteúdo:
- Métodos de determinação indicações para monitorizar
- aumento patológico ou diminuir os parâmetros
- tratamento sintomas
- desvios de press para os desvios a partir do indicador de norma
- Predição
Sob a pressão venosa central entende-se a pressão na aurícula direita e a boca das( porções de extremidade) da veia cava. Taxa afeta a quantidade de retorno venoso e enchimento cardíaco na fase de relaxamento.É determinada em situações críticas para fins de diagnóstico e para o controle da terapia de fluidos( líquidos por via intravenosa).pressão venosa central normal pode variar dentro de amplos limites: a partir de 50 a 120 mm de coluna de água.
O aumento da pressão no átrio direito frequentemente fala sobre a redução da contratilidade e desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda do miocárdio. Uma diminuição no indicador indica uma diminuição significativa no volume de sangue circulante.
anormalidades parâmetro geralmente ocorrem em condições de risco de vida, e requerem atenção imediata.Desde a medição da pressão venosa central é necessária para o desenvolvimento de condições de emergência envolvendo distúrbios circulatórios graves, a solução para este problema tem sido em grande parte intensivista médico. Método para a determinação indicador
para medir o cateter é introduzido na veia cava superior para o átrio direito, através de uma veia jugular subclávia ou interna. Clássica medição de pressão variante nas partes centrais do sistema venoso envolve o uso flebotonometra Waldmann - um tripé com uma divisão em escala ao longo do tubo de vidro, cheio com solução salina. Aparelho
Waldmann - a opção mais popular para a medição de CVP Com o tubo de ligação, a qual é sobreposta sobre o flebotonometr braçadeira através de um adaptador ligado a um sistema para a administração de soluções de infusão. Tripé posicionado de modo que a divisão zero é nivelada com o átrio direito do paciente correspondente ao ponto de intersecção do quarto espaço intercostal e a linha axilar média.
Após o início da administração da solução através do sistema de cateter com o líquido de transbordamento é destacado e removido do tubo de grampo, levando a flebotonometru. Depois de 1-2 minutos, do nível do líquido na escala de tamanho determinação da pressão venosa central da unidade.
A localização correta do aparato de Waldman em relação ao paciente. Clique na foto para ampliar.técnica como realizado na medição da PVC venoso central constantemente a ser melhoradas: sensores electrónicos são usadas para a monitorização. Este sistema de controlo tem funções adicionais: cálculo dos valores médios das medições fora programação sobre a tela.
Indicações para o monitoramento da pressão venosa
As principais indicações para a instalação do sensor no átrio direito: desenvolvimento
- de insuficiência circulatória aguda;As reacções de controlo
- para fluidos intravenosos, na presença de insuficiência cardíaca;
- terapia de transfusão de sangue com perda sanguínea significativa;
- sepse grave com a ameaça de choque;
- suspeita de desenvolvimento de tamponamento pericárdico;
- monitorado durante e após intervenções cirúrgicas sobre os órgãos abdominais complexos.
Uma das indicações para a medição CVP - longa e agressiva terapia de infusão( isto é, a introdução na corrente sanguínea de soluções diferentes) tamanho auxilia pressão venosa central em avaliação do volume de sangue circulante, a contractilidade do miocárdio.controlo parâmetro ajusta a terapia de infusão e para evitar excessivas quantidades de fluidos de infusão para o desenvolvimento de intoxicação por água.
patológico aumentando ou diminuindo a pressão no átrio direito no parâmetro
afecta vários factores: volume de sangue
- ;Frequência cardíaca
- ;
- fase respiratória, o estado do tecido pulmonar.
Redução da pressão venosa central é um absoluto ou uma diminuição relativa em volume de sangue circulante( hipovolemia), observado nas seguintes situações: sangramento
- significativa;perda
- de um grande volume de líquido no diarreia, vómitos, queimaduras;
- alguns tipos de choque com uma diminuição no volume de sangue circulante - séptico, hemocoagulation, anafilático;
- receber diuréticos;
- efeitos de drogas que aumentam vasos periféricos( vasodilatadores).
avalia o desempenho em conjunto com os dados clínicos e os resultados de outros estudos. Diminuindo a pressão na veia central geralmente se desenvolve em alta hemorragia - pelo menos 10-15% do volume de sangue. Em algumas situações, por sangramento devido ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou compensatório índice espasmo vascular não mudar ou mesmo um ligeiro aumento.
não para todos os tipos de choque é caracterizado por se reduzir a pressão na secção central do sistema venoso. No choque cardiogênico devido a uma diminuição acentuada na função contrátil é um aumento no indicador. Muitas vezes, o crescimento do parâmetro observado no choque tóxico e infecciosa.
| Aumento característica central da pressão venosa de patologias acompanhadas por um declínio acentuado na função contráctil do miocárdio: | Além disso, a taxa de crescimento pode acompanhar estes estados: |
|---|---|
| enfarte do miocárdio arritmias | cardíacos |
| agudas ventriculares direita lesões valvulares falha | |
| cardiogénico choque | ventilação artificial |
| Miocardite | pneumotórax tensão( acumulação de gases ou de ar na cavidade pleural) |
| efeito tóxicoeo coração | Embolia pulmonar |
| grave trauma cerebral | |
| descompensação de insuficiência cardíaca | |
| lesão cardíaca com o desenvolvimento de sintomas de tamponamento | |
| constritiva pericardite |
aumentar e diminuir a pressão reduzida a pressão venosa central
Diluição
na veia central ocorre normalmente no fundo de condições de emergência, quando o estadopacientes avaliado como grave. Têm sintomas de choque e desidratação. No valor do parâmetro
no átrio direito pode ser julgado visualmente pela pulsação da veia jugular fossa supraclavicular interna para o lóbulo da orelha.
posição correcta por determinação visual do CVP.4,5 cm - intervalo em que a verificação veia pulsação Assim não visível em si, e sua pulsação para fora da artéria carótida Viena. A taxa para a posição vertical do corpo - não há veias do pescoço de oscilação. Para fins de diagnóstico, observa-se em uma posição de bruços, com um ângulo de 45 ° levantada do tronco. O nível superior de ondulação visível dá uma ideia aproximada da magnitude da pressão na veia central. Em baixo índice veias subcutâneas de gargalo não são preenchidas, mesmo na posição horizontal, a pulsação está ausente...
Aumentar indicador
A pressão venosa central elevada no sistema à tona os principais sintomas da doença: insuficiência cardíaca, arritmias, choque cardiogênico, etc. diretamente na melhoria parâmetro
dizer o seguinte sintomas:
- inchaço e veia jugular pulsação no pescoço;veias
- dos sanguínea cabeça e pescoço permanecer na posição vertical;
- pressionando no fígado leva a um aumento de pressão e aumentar a pulsação.
medidas terapêuticas quando os desvios em relação ao valor índice norma
da pressão venosa central em conjunto com a avaliação de outros indicadores ajuda a esclarecer o diagnóstico funcional e determinar a natureza e a extensão de medidas correctoras. Os valores normais do parâmetro variar dentro de amplos limites, a pressão é afectada por muitos factores diferentes. Mais importante ainda, a dinâmica do índice de rastreamento.
Em alguns casos, a amostra é realizado com a introdução de pequenas quantidades da solução de infusão e mudança estimativa pressão subsequente nas veias centrais. Por exemplo, se, em resposta à carga, o indicador crescer mais de 5 cm de água.v., a introdução de fluidos é descontinuada, uma vez que tal aumento indica uma contratilidade miocárdica comprometida. Se o valor aumenta em 2 cm de água. Art.e menos, uma diminuição na pressão provavelmente está associada a uma diminuição no volume de sangue circulante, e a solução deve continuar.É importante avaliar simultaneamente a pressão arterial, o volume de diurese, a saturação da hemoglobina com oxigênio e outros indicadores.
A interpretação correta da pressão venosa central na dinâmica, juntamente com outros parâmetros, ajuda a evitar complicações da terapia de infusão inadequada. A introdução do volume excessivo de líquidos( hiperidratação) leva a um aumento no índice, danos nos rins e outros órgãos e um aumento do risco de morte.
alta ou baixa pressão no tratamento veia central é determinada pelas doenças causadas pela taxa de crescimento:
- presença de insuficiência cardíaca exige medidas para restaurar a função contráctil do miocárdio.
- Hipovolemia - uma diminuição no volume de sangue circulante no corpo - uma indicação para fluidos intravenosos ou substitutos do sangue.
- Em caso de choque, eles tentam eliminar sua causa, restaurar o funcionamento dos órgãos vitais. Quando
- tamponamento cardíaco associado com a acumulação de fluido na cavidade pericárdica, o punção é realizada para remover o excesso de líquido.
Em pacientes que se submeteram à cirurgia cardíaca, a causa da alta CVP pode estar sangrando e tamponamento previsão
coração Anormalidades de pressão venosa central geralmente ocorrem em condição do paciente grave com necessidade de cuidados de emergência. A previsão depende principalmente do motivo que causou a alteração no parâmetro.
- Quando é reduzido devido a hemorragia e perda de fluido, a administração atempada de substitutos sanguíneos ou soluções para perfusão, em muitos casos, resulta numa cura.queda de pressão
- nas veias centrais em sepsia indica a severidade da condição e o desenvolvimento de choque, as hipóteses de recuperação nestes doentes variaram de 50 a 75%.
- Com o aumento do indicador devido à insuficiência cardíaca aguda, a possibilidade de restaurar a função contrátil depende da doença de base.
