O que é - enfarte lacunar do cérebro? Isso não é nada como um acidente vascular cerebral isquêmico com suas próprias características fisiológicas e anatômicas, é por isso que é chamado lacunar.
Esta forma de doença vascular cerebral foi realçada pela descoberta e introdução de métodos práticos que permitam essas alterações Veja especializados no cérebro - um computador, uma imagem de ressonância magnética( MRI).
características de prevenção da
acidente vascular cerebral Este distúrbios agudos da circulação sanguínea no cérebro, que se desenvolvem nas artérias profundas do cérebrocérebro. Surtos de ter um diâmetro pequeno, da ordem de 1-1,5 cm .Ao longo do tempo, colocar uma pequena porção de isquemia formado um quisto - um fosso de modo que este tipo de acidente vascular cerebral é chamado lacunar enfarte. De acordo com a literatura médica
especial, infartos lacunares constituem 15% de todos os derrames .Estudando a questão em momentos diferentes dos cientistas russos, neurocientistas: EIGusev, EVSchmidt, VISkvortsova. Graças aos seus esforços, a frequência de problemas em pessoas em idade activa( 25 - 64 anos), é 1 - 3 casos por 1000 habitantes.
Causas e fatores de risco
principais razões para o surgimento de lacunas consideradas:
- Hipertensão. Desenvolvimento lacunar krizovoe enfarte do possível, tanto no seu fluxo e com a pressão arterial estável.
- Atherosclerosis cérebro. Apesar da presença de lesões ateroscleróticas das grandes artérias cerebrais, uma estenose significativa na maioria dos casos não são detectados.
- aterosclerose combinação e hipertensão.
- particulares Malformações congênitas dos vasos cerebrais ou sanguíneas.
- acidente vascular cerebral lacunaridade pode ser causada por pequenas artérias microembolias .Isso acontece em alguns distúrbios de ritmo( fibrilação atrial), após enfarte do miocárdio.
- Diabetes .Aumento da glicose no sangue provoca lesões diabéticas específicas - vasos angiopatia, incluindo o cérebro.a progressão de aterosclerose em proporção directa com a gravidade da diabetes.
- fumadores .A nicotina aumenta a viscosidade do sangue e faz com que um espasmo( estreitamento) dos vasos sanguíneos. Os fatores que contribuem
Clinic: Os sintomas e sinais da doença
geralmente ocorre sem perda de consciência. Devido aos sintomas da pobreza é muitas vezes diagnosticada tardiamente. No momento de um ataque cardíaco pode ser aumentada a pressão sanguínea ou perturbações do ritmo cardíaco.lacunas individuais sintomas neurológicos aparecem, não levar à imobilidade total ea necessidade de cuidados de enfermagem.
Variantes de sintomas clínicos:
- Infarto lacunar do motor .Ela se manifesta por uma restrição fácil da mobilidade de um dos membros ou de ambos.
- Infarto sensível do .Esta é uma diminuição na sensibilidade de metade do corpo ou membro.
- Coordinator insult .Existem violações de coordenação. O paciente se queixa de tontura, marcha insegura por instabilidade.
- lacunar infarto, manifestando intelectual deficiência : desaceleração dos processos de pensamento, perda de memória, atenção. Outras formas de realização
descrito combinação com sinais clínicos ou vice-versa, com a ausência de quaisquer sintomas.
perigo e consequências
anos de observação mostraram que um terço dos pacientes após tais eventos cerebrovasculares por ano desenvolver parkinsonismo , e no longo prazo - demência ou, em outras palavras, demência vascular.
Outro fenômeno freqüentemente resulta em depressão , retirada de .Geralmente isso acontece quando várias lacunas aparecem.
classificação classificação clínica com base nos sintomas clínicos e é considerado na secção de lidar com os sintomas de enfarte lacunar.
no desenvolvimento de excretam doença: período agudo
- - este é os primeiros 3 dias;
- agudo - 28 dias;
- recuperação precoce - os próximos 6 meses após um distúrbio circulatório;
- recuperação tardia - por 2 anos. Devido
sintomas claros e a ausência de alterações de fala do motor expresso e sensível, descrever as características de cada período é muito difícil. Portanto, esta divisão é de importância secundária.
Diagnostics
suspeita de enfarte lacunar pode ser baseada em queixas do paciente. No entanto, com total confiança para falar sobre a natureza do dano cerebral é possível após um exame detalhado usando equipamentos de alta tecnologia.
Geralmente tomografia , explorando o cérebro em diferentes níveis. O dispositivo faz fatias virtuais passo a passo.sinal
a partir das estruturas do corpo humano é fornecido para o radiologista computador pessoal e convertido em uma imagem. Quanto menor a etapa, maior a probabilidade de detectar uma lacuna.
Ao mesmo tempo necessário para encontrar as causas infarto.sistema de diagnóstico é a seguinte: clínico sangue e urina
- Geral. Exame de sangue para glicose. A análise bioquímica, a definição do nível de colesterol e as lipoproteínas, o sistema de coagulação do sangue.
- Eletrocardiografia para diagnosticar arritmias( decodificação da tabela e padrões de ECG em adultos encontrados em outro artigo).
- Digitalização duplex ultra-som .O ultra-som permite que você veja a parede do vaso com defeitos de nascimento e sinais de aterosclerose.
Tactics
terapia adequada para o tratamento e ainda para impedir que os pacientes vasculares cerebrais recorrentes atribuído aspirina para reduzir a agregação de células sanguíneas( adesão e a formação de trombo) e melhorar a sua fluidez. A dose mais aceitável é de 75 mg de ácido acetilsalicílico, fabricado especificamente para esse fim.
A normalização da circulação sanguínea é obtida pela prescrição de medicamentos que melhoram a microcirculação. Escolha ideal - nicergolina , vinpocetina, pentoxifilina .Em primeiro lugar, um curso de introdues por gotejamento intravenoso, com a transio para uma longa recepo de formas em comprimidos.
neurotrófico é recomendado ao mesmo tempo - medicamentos que otimizam o suprimento de oxigênio para o cérebro e estimulam a recuperação. Estas são preparações cerebrolysin, actovegin, citicoline e ginkgo biloba( memantina, tanakan, bilobyl).
Com o desenvolvimento de sintomas de demência e formando estado lacunar fármacos anti-colinesterase, designar e precursores da acetilcolina, uma substância biologicamente activa envolvida nos impulsos de conduta ao longo troncos nervosos. Isso é neuridina, neurromidina, galantamina nas dosagens necessárias.
No parkinsonismo, , o paciente precisa de medicamentos específicos para reduzir o tremor( ciclodol, amantadina).
Como a principal causa é a doença hipertensiva, sua redução adequada pode ser considerada como um dos elos do processo de cura. Seleciona uma dose adequada e combinação de drogas terapeuta e cardiologista. Ao atribuir circuito de correcção é tida em conta a idade do paciente e a presença de significativos doenças concomitantes: diabetes mellitus, doença renal crónica.
Prognóstico e prevenção
O papel da aspirina e outros anticoagulantes foi mencionado acima. No entanto, sem ajuste estilo de vida , mudar as atitudes habituais sobre nutrição e maus hábitos , não pode ser bem-sucedida luta com as consequências do enfarte lacunar, a prevenção da condição lacunar e demência vascular.
O que se entende por:
- Aumento da atividade motora, diminuição da dieta, produtos contendo colesterol.
- Não-fumantes e abuso de álcool .Um copo de vinho seco vermelho é permitido na ausência de outras contra-indicações.
- Conformidade com absolutamente todas as recomendações para o tratamento da hipertensão e diabetes.
-
detectado durante um ultra-som duplex recursos de digitalização de lesões ateroscleróticas, altos níveis de colesterol "ruim" e lipoproteínas - indicações para dietas hipolipemiantes e drogas que reduzem o colesterol.
Tome estas drogas por um longo tempo, sob o controle de um exame de sangue bioquímico por causa de sua hepatotoxicidade. Se houver uma estenose pronunciada de mais de 70% das artérias principais, recomenda-se uma consulta ao cirurgião vascular.
- Com alto risco de embolia de , o tratamento adequado de arritmia e a indicação de drogas poderosas para a diluição do sangue são indicadas. Categoricamente, não é recomendado o uso de automedicação, pois esses fundos, se forem analfabetos, podem causar sangramento mortal.
O prognóstico depende da disciplina por parte do paciente e seus familiares estar interessado na recuperação e prevenção de desenvolvimento de distúrbios intelectuais nos pacientes.
