Densitometria: diagnóstico de raios-X de osteoporose

Densitometria (diagnóstico de osteoporose)

A osteoporose é uma doença extremamente comum, caracterizada por uma diminuição na densidade óssea.

Até certo ponto, o aumento da incidência de casos diagnosticados de osteoporose é devido não tanto à deterioração do estado de saúde da população, mas um aumento na expectativa de vida (a doença afeta principalmente as pessoas na idade avançada grupo).

Determinado papel em aumentar o número de pacientes com a fragilidade aumentada de ossos jogou-se pelo desenvolvimento de capacidades diagnósticas da medicina moderna.

O método mais informativo para a realização do diagnóstico de osteoporose é a densitometria óssea, que permite apenas para determinar a percentagem de perda óssea, mas também para identificar distúrbios estruturais do osso arquitetônica.

Mecanismo de desenvolvimento da patologia do tecido ósseo

O osso é um tecido altamente específico, que contém três elementos estruturais:

• matriz proteica, que é o principal tecido conjuntivo que retém as substâncias minerais no osso;
• um componente mineral que consiste em cálcio e fósforo;
• células ósseas responsáveis ​​pela reconstrução do tecido ósseo.

Contrariamente à opinião prevalecente, o osso não tem uma estrutura permanente, uma vez formada.

Na verdade, é uma estrutura viva, cujo objetivo principal é garantir a manutenção ideal do corpo humano.

Durante a vida, a natureza das cargas no aparelho de suporte do corpo humano é repetidamente alterada, as razões para as mudanças podem ser:

• aumento no peso corporal;
• mudança no estilo de vida (aumento ou diminuição da mobilidade);
• aumento de cargas externas (levantamento sistemático de pesos), etc.

A influência desses fatores faz com que o osso execute constantemente o rearranjo interno, o que permite manter a estabilidade e contrabalançar o máximo possível de cargas variáveis.

Neste caso, o tecido ósseo é destruído em um local que não requer aumento de força, e a formação de uma área mais dura, mais "carregada".

Cargas físicas regulares estimulam processos metabólicos na estrutura óssea

O período de idade até 20-30 anos é caracterizado por uma alta taxa de processos metabólicos em que, sob a influência de vários fatores (cargas de energia, a quantidade de cálcio consumida, alterações hormonais), formação ossos. Depois de atingir a massa máxima do tecido ósseo, os processos de perda e recuperação são equilibrados. A principal causa da osteoporose é a predominância de processos de reabsorção (destruição) sobre os processos de formação.

Importante! Se nos jovens a taxa de processos metabólicos nos ossos é de 50% dentro de um ano, então a idade categorias com mais de 50 anos, não mais de 5%, enquanto os processos de reabsorção inevitavelmente prevalecem sobre os processos formação.

Indicações

Uma vez que a perda de densidade mineral óssea (DMO) é sempre uma consequência de doença ou condição, existem certas categorias de indivíduos que são osteoporose.

Assim, as indicações para exame são:

• idade acima de 45 anos para mulheres e acima de 55 anos para homens;
• mulheres no período pós-menopausa;
• distúrbios endócrinos (diabetes mellitus, disfunção tireoidiana);
• gestações múltiplas (mais de 3) ou amamentação prolongada;
• vários casos de fratura de ossos dentro de 3-5 anos;
• pacientes que tomam as drogas do grupo de corticosteróides, bem como tranquilizantes e anticonvulsivantes;
• manter um estilo de vida sedentário (repouso prolongado no leito, uso de cadeira de rodas);
• perda de peso acentuada ou um baixo peso constante;
• a presença de parentes com diagnóstico de osteoporose.

Importante! Ingestão insuficiente de vitamina D no organismo pode causar osteoporose. Fumar e beber é uma das razões para o desenvolvimento da osteoporose.

Diagnóstico

Entre a lista de testes para osteoporose, a densitometria ocupa o lugar de destaque, pois permite fazer uma avaliação quantitativa do tecido ósseo.

Certas informações úteis para avaliar a intensidade da destruição óssea, tem um teste de urina para a quantidade de cálcio liberada e hidroxiprolina, que em pacientes com osteoporose progressiva é geralmente mais excretada na urina do que absorvida organismo.

Além disso, o exame inicial inclui um teste de urina para desoxipiridonolina (DPID), excretada na urina de forma inalterada (não ligada) como resultado da desaceleração ou ausência de processos tecido ósseo.

Como o principal objetivo do diagnóstico da osteoporose é identificar uma categoria de pacientes propensos a diminuir a massa óssea, é aconselhável realizar uma avaliação abrangente da atividade dos osteoblastos, determinada pelo número de osteocalcina por dia, hormônio paratireoidiano, fosfatase alcalina e desoxipiridonolina.

Tabela Indicadores normais de marcadores bioquímicos

Indicadores	Unidade emenda	Norma
homens	mulheres
Total de cálcio	mmol / l	, 5	, 5
Fósforo	**	0-	0-
Hormona paratiroideia	pmol / l	,	,
Deoxipiridonolina	DPID / mole	,	,
Osteocalcina	ng / ml	1, -5,	-5

Um valor diagnóstico bastante alto é a detecção da concentração de hormônios sexuais femininos e masculinos, uma vez que são os distúrbios endócrinos que freqüentemente causam o desenvolvimento da osteoporose.

Densitometria de raios-X

A densitometria é o método mais comumente usado para examinar ossos para osteoporose.

O termo "densitometria" combina vários métodos de obtenção de uma imagem, permitindo realizar uma avaliação quantitativa da densidade mineral óssea (DMO), o paciente que está sendo examinado.

Certos resultados na avaliação do MIC foram alcançados usando um raio X convencional.

.

No entanto, não é possível obter nenhum resultado quantitativo significativo com sua ajuda.

.

O fator determinante que excluiu a radiografia das listas de métodos utilizados para diagnosticar a osteoporose foi o o fato de que, mesmo ao avaliar um quadro por um médico experiente, não foi possível revelar uma perda de tecido ósseo inferior a 40% possível.

Realizar uma avaliação dinâmica da progressão ou regressão da doença também é bastante difícil, devido à baixa sensibilidade do equipamento.

Importante! É aconselhável estudar o grau de alterações na DMO nas partes do esqueleto onde predomina a proporção de tecido trabecular. (pescoço do quadril, coluna lombar, articulação do punho), já que as alterações osteopênicas o afetam vire.
É impossível diagnosticar perda insignificante de tecido ósseo com um raio X

Os métodos mais populares de exame de raio X do IPC são:

• absorciometria de raios X de dupla energia (DEHA);
• absorciometria morfomrica por raios X (ARM);
• tomografia computadorizada quantitativa (TC).

Todos os métodos de raios X para estudar o grau de redução da DMO baseiam-se no movimento da radiação ionizante de uma fonte localizada do lado de fora, através do osso para o detector de fixação.

Neste caso, um feixe estreito de radiação de raios-X é enviado para o objeto em estudo e o resultado final, ou seja, a intensidade da radiação transmitida através do osso é fixada pelo sistema de computador.

Com que frequência os raios X podem ser tirados?

O principal princípio do método DEHA é o uso de radiação dupla, que permite a máxima reduzir o erro devido ao registro de duas opções de absorção de energia (em tecidos moles e ossos).

O método MRA é uma variante do DEHA, no entanto, o uso de um fluxo de radiação qualidade de imagem e reduzir o tempo de digitalização e, consequentemente, reduzir a dose de radiação do paciente.

O método CCT permite obter uma imagem tridimensional e não apenas determinar a DMO, mas também obter dados sobre a estrutura estratificada dos ossos, ou seja, avaliar a condição da camada trabecular e cortical.

O lado negativo do uso de CCT é uma alta dose de radiação, excedendo o DEHA em 10 vezes e a dependência da exatidão de indicações no número de medula óssea, a porcentagem de que com idade aumenta.

Densitometria computadorizada ultrassônica

O método de densitometria ultra-sônica é baseado no cálculo da velocidade da onda ultra-sônica viajando através de tecidos com diferentes densidades.

A diferença na densidade do osso examinado provoca diferenças na velocidade de passagem do ultra-som, então existe um osso mais denso (bem mineralizado) permite que o ultra-som passe mais rápido que o menos denso.

Os dados recebidos são registrados pelo sensor e convertidos por suporte de computador em indicadores quantitativos.

.

Uma propriedade característica da densitometria ultra-sônica é uma sensibilidade extremamente alta às menores mudanças na densidade óssea.

.

A este respeito, pode ser usado para diagnosticar osteopenia, quando a perda de substâncias minerais não exceda 3-5%.

Vantagens inquestionáveis ​​dos métodos de densitometria por computador ultra-sônico podem ser consideradas:

• conteúdo de informação suficientemente elevado;
• ausência de influência negativa no corpo;
• a velocidade do procedimento;
• acessibilidade de preços;
• ausência de contra-indicações.

Devido a uma lista tão grande de lados positivos, a densitometria ultra-sônica não pode ser usada apenas para o diagnóstico de osteopenia e osteoporose, mas também para monitorar a eficácia da terapia.

Em conexão com desvios significativos, manifestados ao examinar os ossos profundamente embebidos em tecido mole (secção proximal femoral), a densitometria com ultrassonografia é realizada exclusivamente nos membros (punho, calcanhar e etc).

Os mais informativos para a realização de densitometria ultra-sônica são os ossos tubulares

Condução e entrega de resultados

A técnica de densitometria de raios-X consiste em realizar um complexo de medidas com a ajuda de padrões de difração de raios X em vários pontos padrões mais suscetíveis a alterações osteopênicas:

• coluna lombar;
• o pescoço da coxa;
• osso radial.

Depois de executar uma série de imagens, o software realiza o processamento dos resultados obtidos comparando-os com o banco de dados que foi colocado nele. A comparação é realizada por dois critérios:

• o resultado obtido com o índice ótimo de pacientes do mesmo sexo (teste T);
• o resultado obtido com o índice estatístico médio de pacientes de sexo e idade semelhantes (teste Z).

O mais informativo no diagnóstico é o teste T, verificando o grau do seu desvio dos índices normais, tem um valor diagnóstico significativo:

• as leituras acima de 1" indicam um IPC normal;
• indicações variando de 1" a indicam osteopenia (fase inicial da osteoporose);
• as indicações abaixo falam sobre o desenvolvimento da osteoporose.

A densitometria ultrassônica é realizada pela determinação da densidade da camada cortical (externa) de ossos tubulares.

Para fazer isso, usando transdutores de ultra-som, a onda ultrassônica é passada ao longo do osso, determinando pela velocidade de sua propagação da MIC.

Em um curto período de tempo, o dispositivo realiza milhares de medições e, com base nos resultados, calcula os critérios Z e T. Projeções padrão para a realização de densitometria computadorizada ultra-sônica são:

• falange do dedo médio;
• raio ou pulso.

Importante! Os resultados obtidos com a ajuda de raios-X e métodos ultra-sônicos podem ter algumas diferenças, mas os valores finais são geralmente tratados igualmente (norma ou osteoporose).
Alterações estruturais nos ossos: esquerda - normal, direita - osteoporose

Em conexão com as características individuais do curso da doença, sinais óbvios de destruição do tecido ósseo, como fraturas, podem não ser. No entanto, o diagnóstico oportuno, pode reduzir significativamente o risco de uma complicação tão grave, como uma fratura do colo do quadril.

Apesar do fato de que patologia não é fatal, redução a longo prazo na atividade motora e tratamento caro (próteses), que também é impossível de realizar em estágios graves de osteoporose, muitas vezes levam a resultado.

Até à data, no arsenal de médicos, há um grande número de medicamentos destinados ao tratamento osteoporose, mas devido ao fato de que o processo de recuperação é extremamente longo, é ótimo começar o mais possível antes.

Fonte: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densitometria - exame para osteoporose

A densitometria é um estudo médico que pode diagnosticar a osteoporose em um estágio inicial. Instrumentos usando este procedimento são chamados de densitômetros. A principal tarefa dos diagnósticos é determinar a densidade mineral dos ossos em certas partes do esqueleto.

Dependendo das tarefas, a densitometria central e periférica é distinguida.

A área do estudo da densitometria central é a coluna lombar e o fêmur proximal.

Com a densitometria periférica, o antebraço, o calcâneo e as falanges do punho são examinados para o diagnóstico de osteoporose.

A densitometria é o principal método de diagnóstico da osteoporose. O princípio de operação baseia-se no fato de que o tubo de raios X emite um feixe composto por dois componentes.

Essa radiação é absorvida de diferentes maneiras pelo tecido ósseo normal e desmineralizado.

A precisão da densidade mineral óssea (DMO) é de , a 1%. Além dos indicadores obtidos, os dispositivos modernos reproduzem imagens de alta precisão nas quais as zonas de desmineralização são indicadas.

Avaliação de densitometria

Avaliação do valor diagnóstico da densitometria realizada em dois indicadores, indicando o grau de osteoporose em ossos:

• O teste T é comparado com os valores médios nos pacientes do grupo controle de 30 anos de idade. Por conseguinte, o T-score pode ser positivo e negativo.
• O teste Z é comparado com os valores médios da mesma idade no grupo controle. Mais uma vez, os valores podem ser positivos e negativos.

O resultado é dado em percentuais e expresso no coeficiente SD.

Para diferentes grupos de pacientes, divididos por sexo, faixa etária e etnia, foram criadas bases normativas de indicadores normais.

No entanto, a conclusão deve ser qualificado para avaliar, que leva em conta também a gravidade do quadro clínico, o fator etiológico suposto no desenvolvimento da doença.

Condução de densitometria

O exame para osteoporose - densitometria - deve ser realizado por pessoal especialmente treinado do departamento de radiologia.

A dose de irradiação para este estudo é mínima, portanto, de acordo com as instruções, o densitômetro não precisa de uma sala especial.

No entanto, na prática, o equipamento ainda deve ser instalado no departamento de radiologia, que tem seus próprios requisitos.

O paciente é colocado de costas e durante todo o exame ele deve ficar parado. Avançar antes do teste para o paciente com osteoporose é solicitado a remover todos os itens roentgenopaque como densitometria - exame de raio-X.

O procedimento é absolutamente seguro para o paciente, a dose de radiação é mínima. O estudo em si, dependendo da zona selecionada, leva de 15 a 20 minutos, não é invasivo, sem anestesia, sem dor.

Densitometria osteoporose determina no passo de desmineralização que varia de 3%, em contraste com a mesma análise com radiografias simples - é eficaz no caso de perda de massa óssea, que varia de 25%.

Indicações para densitometria

Análise para osteoporose - densitometria, como qualquer outro estudo, tem indicações definitivas. De acordo com as recomendações da Sociedade Internacional de Densitometria Clínica, este exame é necessário:

• Anualmente às mulheres depois dos 65 anos;
• Todos os anos, homens depois de 70 anos;
• Em qualquer idade, os pacientes que se enquadram nas seguintes categorias de risco:
  • Tem maus hábitos: fumar, abuso de álcool;
  • Tem um baixo peso corporal;
  • Com obesidade;
  • Tem um histórico de fraturas frequentes;
  • Tomando terapia hormonal;
  • Tem doenças endócrinas;
  • Com reumatismo.

Também com o auxílio da densitometria, as fraturas por compressão podem ser diagnosticadas e seu grau avaliado. Neste caso, existem indicações para o procedimento:

• Se houver suspeita de fratura da coluna;
• Com uma diminuição no crescimento de uma pessoa adulta em mais de 2 cm;
• Com fraturas frequentes na anamnésia;
• Pacientes que tomam glucocorticosteróides.

Densitometria na "Clínica Aberta"

Densitometria como o diagnóstico precoce da osteoporose, bastante procedimento popular em Moscou, e seu preço em várias clínicas razitsya de 700 a vários milhares de rublos. Uma gama tão ampla de preços está associada às qualidades, sensibilidade e capacidades do próprio dispositivo, à qualificação de um especialista, ao campo de pesquisa.

Na "Clínica Aberta o diagnóstico de osteoporose é densitometria a um preço de 2.000 rublos. O tempo de estudo é de cerca de 20 minutos.

Na nossa clínica usamos equipamentos densitométricos modernos, o que nos permite realizar diagnóstico de osteoporose, avaliar o estado da densidade mineral óssea, o estado da camada cortical ossos.

Tipos de densitometria:

• Raio X
• Ultra-som

Entrada para o Centro Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Entrada para o Centro Presnensky: +7 (495) 255-36-36

Fonte: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnóstico da osteoporose por densitometria óssea

A densitometria óssea é um método para determinar a concentração de minerais nos ossos.A densitometria pode detectar osteoporose e determinar seu grau de tratamento adequado.

A medicina moderna está pronta para oferecer duas maneiras principais de realizar diagnósticos: densitometria de raios X e ultra-som. Há também a absorciometria de fótons, que, como as principais, é acompanhada de interferência dolorosa.

Tipos de densitometria óssea

densitometria de raios-X é a utilização de aparelhos de raios X para determinação de um diagnóstico, se a perda de massa óssea é de 20-25%.

Essa técnica é a mais informativa e, portanto, é usada quando a osteoporose atinge estágios sérios de desenvolvimento.

A densitometria desse tipo é dividida em vários tipos:

Densitometria de duas energias. Baseia-se na medição da absorção do feixe de raios X. Quanto mais alta a densidade óssea, mais difícil é para o raio passar por ela.

Dois raios diferentes são usados ​​para as vértebras e o fêmur.

A densitometria do tipo de raios X possui índices razoavelmente precisos, os quais são obtidos pela comparação dos resultados de absorção de raios com tecidos moles e osso.

.

Absorciometria de fótons. A densidade dos ossos em tal diagnóstico é determinada medindo a absorção do osso por radioisótopos.

.

Doses de radiação são bastante insignificantes.

Tais diagnósticos podem revelar o nível de mineralização dos ossos das pernas e mãos, mas não podem avaliar a condição da coluna vertebral e do fêmur.

Densitometria ultra-sônica (ultra-som). Este estudo é o mais seguro, no entanto, a precisão de seus resultados não é alta o suficiente em comparação com os métodos anteriores.

A densidade óssea por ultra-som é determinada pela reflexão da onda ultra-sônica do local do osso e sua dispersão na espessura. O procedimento US mostra o nível de elasticidade, rigidez e densidade óssea.

A ultrassonografia dos ossos pode determinar não apenas fraturas, mas também fusão incorreta de ossos, destruição degenerativa e erosiva da superfície óssea (por exemplo, com osteomielite tolerada).

Aplicação

A densitometria óssea é usada nos seguintes casos:

• durante a menopausa, em particular, se ocorreu antes de 50 anos;
• se foram tomados glicocorticóides (prednisolona), com vasculite, lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças reumáticas;
• para pessoas com mais de 30 anos (especialmente mulheres) que já experimentaram pelo menos uma vez osteoporose na família;
• baixo crescimento e magreza predispõem ao aparecimento da osteoporose;
• com abuso de álcool;
• se houver um estilo de vida sedentário;
• no caso de uma operação para remover os ovários;
• depois de qualquer dano ósseo.

Contra-indicações

O ultra-som não tem nenhuma contra-indicação. O ultra-som pode ser realizado em qualquer idade e em qualquer condição. A densitometria ultra-sônica da coluna lombar não tem efeitos negativos e não está sujeita a exame adicional.

Isso não pode ser dito sobre radioisótopos e diagnósticos de raios-X.

Também vale notar que eles são difíceis de implementar na posição supina nas costas e em uma superfície dura, porque pacientes com doenças da coluna lombossacral e ambos, e outros estudos é contra-indicado.

Preparação para pesquisa

A preparação para a pesquisa não requer uma certa dieta ou uma greve de fome completa. No entanto, existem várias regras que exigem um procedimento para a precisão dos resultados:

3-4 dias antes de um estudo ser realizado, todos os alimentos aditivos que contêm cálcio e fósforo, também não deve haver alimentos ricos em cálcio (queijo, queijo cottage e etc).

Se no dia anterior ao procedimento foi realizado um levantamento utilizando uma substância de bário (meio de contraste de raios X), então isso deve ser relatado ao médico.

Na presença da menor suspeita de gravidez, apenas ultra-som deve ser usado.

.

Preparação requer roupas grátis sem elementos de metal e ornamentos (em particular, é importante no procedimento combinado com o uso de ressonância magnética).

.

Densitometry de ossos fornece, por via de regra, preços dentro de 2 mil rublos russos. No entanto, a repartição de preços é bastante grande.

Depende, claro, do nível da clínica, do estado do equipamento médico, do tipo de estudo (muito do ultra-som exame de raio X mais barato), a área do corpo para estudo e a cidade (por exemplo, na capital é mais cara que em regiões).

A densitometria mais barata é o diagnóstico da coluna vertebral, mão e antebraço (de 900 rublos russos a 2-3 mil). Um estudo completo do esqueleto vai custar muito mais - dependendo da clínica, de 2, 5 mil para 6.

Realização de pesquisa

A densitometria do tipo de raios X é realizada usando densitômetros de raios-X equipados com sensores especiais. São esses sensores que determinam a intensidade radial que passa pelo corpo. Os resultados irão mostrar se o paciente tem osteoporose.

Como é feita a densitometria? A densitometria óssea é rápida e indolor. Pelo tempo que leva, geralmente de 10 minutos a 1 hora.

O paciente encontra-se em uma mesa especial, na parte inferior da qual há uma fonte de raios-X. Acima do paciente há um detector que mede a patência dos raios.

O paciente deve permanecer imóvel para obter uma imagem clara.

Explicação dos resultados

A densidade dos ossos e, respectivamente, a osteoporose são determinadas com base em dois critérios. Esses critérios são chamados de teste T e critério Z. A decodificação com a ajuda desses critérios é estabelecida e recomendada pela Organização Mundial de Saúde.

O teste T compara a condição e a densidade óssea de pacientes com um índice ideal (jovens de 30 a 35 anos de idade). A norma para o indicador é um valor de 1 ponto.

Se o valor varia dentro dos limites de -1 a -2, 5, então "osteopenia" é diagnosticada - esta é uma densidade reduzida de tecidos ósseos.

Se o indicador cair abaixo de -2, 5, então o diagnóstico é osteoporose.

Fonte: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Densitometria em osteoporose: indicações, conduta, resultados

A osteoporose é uma doença sistêmica caracterizada por um distúrbio metabólico no tecido ósseo. Em primeiro lugar, os ossos perdem um importante macroelemento - o cálcio, responsável pela sua dureza e força.

A perda do elo principal do ciclo de troca leva a sérias complicações por parte de todos os órgãos e sistemas.

Portanto, a densitometria na osteoporose serve como importante método diagnóstico, o que possibilita detectar uma doença "na cena do crime".

Muitas vezes, os pacientes não suspeitam da existência de uma patologia insidiosa, referindo-se, ao mesmo tempo, a um tratamento qualificado de trauma para excluir uma fratura.

Enquanto isso, a osteoporose enfraquece lenta mas seguramente a defesa dos ossos e os torna vulneráveis ​​(frágeis) a fatores ambientais externos.

.

Às vezes é o suficiente para uma pessoa ter uma pequena lesão (contusão), que na verdade pode ser um problema grave (rachaduras ou fraturas).

.

Portanto, é importante detectar a doença em um estágio inicial de desenvolvimento, para não perder o precioso tempo. De acordo com os resultados da densitometria, o grau de osteoporose é indicado pela exibição de valores digitais na tela. E isso significa que o resultado da doença depende diretamente da negligência do processo patológico.

Como você sabe, a ciência não fica parada, portanto, a medicina se desenvolve em um ritmo acelerado. Para ajudar especialistas de diferentes perfis inventou um "milagre" - um instrumento (densitômetro) que determina de forma rápida e precisa até pequenos desvios da norma dos valores de cálcio nas estruturas ósseas.

Densitometria contra osteoporose

Digitalização para densitometria

A singularidade do método é que não é necessário realizar manipulações cirúrgicas para determinar o nível de cálcio no tecido ósseo.

Assim, o sujeito não experimenta nenhum inconveniente adicional durante o procedimento médico, exceto tocar o sensor no campo do exame.

A área designada serve como um objeto para estudar a quantidade de cálcio, dependendo do sexo do paciente e da sua idade.

O milagre da tecnologia nos permite detectar os primeiros sinais de osteoporose de surpresa, o que é muito importante para um desfecho favorável de uma possível doença.

É melhor prevenir a doença do que enfrentar as complicações sérias (fraturas frequentes dos ossos com e sem viés).

Quem precisa de uma pesquisa?

As seguintes categorias de cidadãos se enquadram no grupo de risco:

• Os representantes do belo sexo no período crítico antes e depois da menopausa;
• homens depois dos 60 anos;
• homens e mulheres após 40 anos devido a uma fratura, na ausência de lesão;
• representantes de ambos os sexos com crescimento abaixo de 150 cm, não possuindo predisposição genética ao déficit estatural;
• pacientes com uma patologia endócrina na anamnésia.

É importante notar que todos os pacientes são recomendados a realizar densitometria na presença de osteocondrose, deformações da coluna vertebral (lordose, escoliose, cifose), protrusões (protrusão de discos) e intervertebral hérnia.

Além disso, um longo curso de tratamento hormonal envolve o exame dos ossos para osteoporose. Se o paciente foi tratado por uma deficiência de cálcio identificada nos ossos, então um exame deve ser realizado para monitorar a eficácia da terapia.

Densitometria óssea (DEXA)

O exame também é chamado de absorciometria de raio-X de dupla energia ou varredura (DEXA). O escaneamento DEXA é um padrão estabelecido para medir a densidade mineral óssea (DMO).

Este é um teste médico simples, rápido e não invasivo que envolve a exposição a partes individuais do corpo uma quantidade muito pequena de radiação ionizante e é usado para obter imagens de entranhas corpo.

A varredura de DEXA é geralmente realizada na parte inferior da coluna vertebral e coxas.

Recursos do scanner

O próprio scanner difere porque produz dois feixes de raios X, cada feixe com diferentes níveis de energia. Um feixe de alta energia, enquanto o outro - de baixa energia.

A quantidade de energia que pode passar através do osso é medida separadamente para cada raio e depende da espessura do osso.

Pela diferença nos resultados em relação à quantidade de energia que pode passar através do osso, entre os dois feixes, calcula-se a densidade do tecido ósseo.

.

A densidade está diretamente relacionada ao teor de cálcio do osso. Portanto, ossos grossos contêm mais cálcio do que ossos finos.

.

Os scanners de raios X convencionais não conseguem medir com precisão o conteúdo de cálcio no tecido ósseo e, portanto, um paciente com osteoporose pode ter radiografias perfeitamente normais.

Como digitalizar

Informações que geralmente são de interesse para os pacientes:

1. O exame é realizado em nível ambulatorial. O paciente chega ao hospital e, após o exame, volta para casa no mesmo dia.
2. A digitalização demora de 10 a 30 minutos, dependendo do equipamento utilizado e da área de pesquisa.
3. É muito importante que o paciente permaneça imóvel durante o procedimento e também seja solicitado que prenda a respiração por vários segundos enquanto a imagem é projetada.
4. Os pacientes podem comer antes do teste e permanecerem completamente vestidos se a roupa não tiver botões ou fivelas de metal.

Se o médico verificar a presença de osteoporose na coluna lombar e no quadril, como regra, O antebraço também é considerado, pois isso dará uma idéia da diferença no conteúdo de cálcio no partes do corpo.

Recentemente, os scanners portáteis se tornaram populares, que podem ser usados ​​até mesmo no consultório de um clínico geral e verificar a densidade mineral do calcâneo ou das falanges dos dedos.

Resultados

Depois que a varredura de DEXA foi realizada, o radiologista (o médico que supervisiona o processo de pesquisa e interpreta a imagem) emite o resultado da pesquisa.

Os resultados serão na forma de 2 pontos ou critérios, o teste-T e o teste-Z.

Teste t: esta comparação da massa óssea com um jovem do mesmo sexo com um pico de densidade da massa óssea.

Qualquer estimativa de até -1 é considerada a norma. O resultado de -1 a - é considerado uma densidade óssea reduzida e é classificado como osteopenia. Abaixo está classificado como osteoporose.

O teste-T fornece uma indicação do risco de fraturas e a necessidade de iniciar o tratamento, e é aceito pela OMS para avaliar o tecido ósseo e é usado por profissionais.

Teste Z: reflete a quantidade de massa óssea em comparação com outras pessoas, dentro da mesma faixa etária, o mesmo peso e sexo.

Por que ossos diferentes

A densidade do tecido ósseo como um todo é determinada pela densidade de duas camadas ou substâncias bastante diferentes, das quais consiste: trabecular e cortical.

A derrota de cada tipo de tecido ósseo depende das causas que causaram a osteoporose.

Por exemplo, com osteoporose pós-menopausa, terapia hormonal prolongada, a substância trabecular é mais propensa a sofrer.

O material ósseo cortical sofre de osteoporose senil, diabética ou com disfunção das glândulas tireóide e paratireóide.

Relação aproximada de substância trabecular e cortical em diferentes ossos do esqueleto:

O site do esqueleto	Substância Trabecular	Substância cortical
Terço médio de ossos tubulares longos	5%	95%
Terço distal de ossos tubulares longos	25%	75%
Colo femoral	25%	75%
Grande espeto do fêmur	50%	50%
Vértebras lombares	66%	34%
Vértebras torácicas	75%	25%
Parte ultradistal dos ossos do antebraço	75%	25%
Osso do calcanhar	90%	10%

Uma grande informatividade na pesquisa pode ser obtida pela determinação da densidade mineral de diferentes ossos (um elemento com predominância de substância trabecular e outro - uma substância cortical), e também para tirar conclusões sobre as causas da osteoporose em um paciente particular (dependendo de quais ossos são detectados processo).

sobre densitometria da transmissão de Elena Malysheva:

Com frequência, os pacientes perguntam a si mesmos - que densitometria identifica melhor a osteoporose? Naturalmente, todas as técnicas modernas para detectar problemas com o metabolismo do cálcio nas estruturas ósseas são eficazes.

Mas os especialistas ainda preferem na triagem - densitometria ultra-sônica de osteoporose, como o método mais seguro de exame.

Além disso, é importante que os pacientes saibam com que frequência a densitometria pode ser feita na osteoporose. Apenas o médico assistente está pronto para responder a essa questão, pois o diagnóstico de osteoporose com dismetria é realizado em cada caso individual de acordo com um esquema individual.

É importante ter em conta que o cálcio no corpo humano é necessário não só para o crescimento e desenvolvimento adequado do tecido ósseo. A saúde dos órgãos e sistemas internos depende diretamente do nível ideal desse macroelemento.

O tecido muscular reage mal à deficiência de cálcio. O músculo cardíaco é especialmente sensível a distúrbios metabólicos. O motor principal do corpo humano deve funcionar sem interrupção, por isso é vitalmente necessário para o cálcio.

Fonte: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

Densitometria

A densitometria é uma técnica diagnóstica não invasiva que permite determinar a densidade exata dos ossos ou sua massa mineral.

Se houver suspeita de osteoporose, a densitometria é o principal método de diagnóstico (o "padrão ouro"), autenticamente permitindo confirmar a presença de distúrbios, e também para revelar o grau de progressão doença.

A densitometria é o principal método de diagnóstico da osteoporose

Esse exame detecta até mesmo uma pequena perda de massa óssea e é capaz de detectar anormalidades fase inicial, quando a osteopenia não se transformou em osteoporose e existe a possibilidade de designar uma tratamento.

Tipos de pesquisa

Existem vários tipos principais deste estudo:

• A densitometria ultrassônica é um dos métodos modernos, mais seguros e não radiais, que permite determinar a densidade do tecido ósseo.
• A densitometria de raios X é o método mais preciso para quantificar a massa mineral do tecido ósseo.
• A absorciometria com fótons é uma técnica baseada na avaliação da absorção do radioisótopo pelos ossos. Em uma técnica monocromática, a densidade do tecido ósseo periférico é medida. No caso de um dicromato, determina-se o grau de soltura dos ossos periféricos e da coluna vertebral, bem como do fêmur.

A densitometria de raios X é usada para determinar a densidade mineral dos ossos

Pode haver pequenas diferenças nos resultados se o exame foi realizado em clínicas diferentes usando modelos diferentes de aparelhos.

Conduzindo densitometria ultra-sônica

A densitometria ultra-sônica é um método de pesquisa moderno e eficaz que nos permite identificar perda mínima de densidade (de 3 a 5%): quanto maior, menor a resistência dos ossos às violações integridade. Estudos convencionais de raios-X podem detectar a doença apenas se houver uma violação significativa da mineralização.

A densitometria ultra-sônica pode detectar até mesmo pequenos distúrbios de densidade óssea

Durante o procedimento, o médico também avalia esses indicadores como rigidez e elasticidade do tecido ósseo. O método baseia-se no grau de reflexão das ondas ultra-sônicas da superfície dos ossos. As vantagens deste tipo de pesquisa são:

• Ausência de exposição à radiação.
• Curta duração do estudo.
• Acessibilidade material.
• Ausência de dor
• Pode ser usado repetidamente durante o exame de mulheres grávidas.

Usando o método de diagnóstico por ultra-som, você pode medir a densidade do tecido ósseo na área do dedo ou dos calcanhares.

Em alguns casos, isso pode não ser suficientemente informativo, o que permite apenas conclusões preliminares.

No estudo do fêmur e da coluna vertebral, o tipo de exame radiográfico é mais informativo.

O método de ultra-som é o mais informativo no exame dos ossos do punho

Densitometria de raios-X

Este método de raio-X consiste em medir a quantidade de raios absorvidos pelas substâncias ósseas.

Com densitometria, o raio-X e seu poder de radiação são centenas de vezes menores do que com um estudo de raios-X padrão.

Através do raio X, as seguintes áreas do corpo podem ser examinadas:

• Densitometria da coluna.
• Densitometria da região lombar.
• Densitometria do colo do fêmur, especialmente da parte superior.

Com a densitometria de raios X, o grau de irradiação do paciente é menor do que com os raios X convencionais

De particular valor são os resultados do exame da densidade mineral óssea da coluna cervical e do fêmur. São esses elementos ósseos que se caracterizam pela densidade reduzida e requerem atenção especial.

Indicações

A principal indicação de acordo com a qual a densitometria dos ossos é realizada é a presença de doenças e condições, acompanhada por uma diminuição na densidade mineral óssea. Portanto, o método densitométrico de investigação é utilizado nos seguintes casos:

• Controle do uso de medicamentos com base em cálcio, complexo medicamentous terapia de osteoporose.
• Disfunção da paratireoide.
• Idade de mais de 40 anos para mulheres e mais de 55-60 anos para homens.

A densitometria é usada para detectar e monitorar o tratamento da osteoporose

• Uso de drogas que ajudam a reduzir a densidade mineral óssea: corticosteróides, substâncias psicotrópicas, contraceptivos orais, agentes com um diurético, anticoagulante e anticonvulsivante ação.
• Menopausa precoce, inclusive, causada por intervenção cirúrgica.
• Presença na anamnese da fratura provocada pelo trauma mínimo.
• Nascimento de 3 ou mais filhos, período prolongado de amamentação (mais de 8 meses).

Muitas vezes, a osteoporose é considerada uma doença que afeta grupos etários mais velhos. No entanto, a densitometria óssea é indicada para todas as categorias de pacientes com mais de 30 anos em risco:

• Com uma predisposição hereditária para o desenvolvimento da osteoporose.

A tendência de desenvolver osteoporose é em pacientes com hipodinamia

• Hipodinâmica.
• Com permanência prolongada em estado de ausência de peso.
• Peso corporal baixo (menos de 55 kg).
• Disfunção do sistema hormonal, acompanhada por uma diminuição na quantidade de estrogênios e outros hormônios.
• Na ausência de uma dieta balanceada variada, quantidades inadequadas de produtos lácteos, bananas, óleos vegetais, alimentos ricos em cálcio e vitamina D3 na dieta.
• Ao consumir uma grande quantidade de bebidas contendo cafeína, a exposição a dias de descarga e a inanição médica.
• Quando beber álcool e fumar.

O abuso de bebidas cafeinadas causa uma violação da densidade mineral óssea

• Com a não observância do regime de trabalho e descanso, considerável sobrecarga psico-emocional.
• Presença na anamnésia de doenças que podem provocar uma osteoporose.

A densitometria da coluna deve ser realizada regularmente se pelo menos um ou uma combinação de fatores de risco estiver presente.

Contra-indicações

O método de pesquisa ultrassonográfica é altamente seguro e, portanto, não possui contraindicações.

Recomenda-se abster-se de exame radiográfico para mulheres grávidas e lactantes.

Entre as contra-indicações relativas, a presença de um processo inflamatório na região coluna lombossacral, porque, neste caso, é difícil para o paciente tomar posição necessária.

Durante o período da amamentação, o procedimento é contraindicado

Regras de Treinamento

Para fazer densitometria, é possível em clínicas diagnósticas modernas: privadas e públicas. Não há medidas preparatórias específicas para o estudo, mas deve-se prestar atenção às seguintes recomendações:

• Se você realizar um diagnóstico primário de osteoporose, não tome drogas, cálcio, e usar outros meios que possam aumentar o conteúdo deste oligoelemento no sangue.
• No dia do estudo, recomenda-se dar preferência a roupas confortáveis, zíperes e elementos metálicos (botões, rebites) devem estar ausentes.

Na véspera do exame, é necessário limitar a ingestão de preparações de cálcio

• Jóias de metal deverão ser removidas.

Se uma mulher está na situação no momento do exame, isso deve ser relatado ao médico assistente.

Como é realizado o procedimento

É importante saber como a densitometria é realizada para ser preparada mentalmente para a pesquisa. Este procedimento é caracterizado pela ausência de dor ou por outras sensações desagradáveis, não sendo necessário o uso de anestésicos. O processo depende do tipo de estudo:

• A densitometria ultra-sônica é realizada usando densitômetros portáteis, que fixam a taxa de chegada da onda ultrassônica aos ossos. Um sensor especial captura todos os indicadores e os exibe na tela do monitor. Durante vários minutos, o dispositivo determinará a rapidez com que as ondas ultrassônicas passam para a área das estruturas ósseas. Durante a pesquisa, é dada preferência a dispositivos "secos" e "úmidos". No primeiro caso, uma pequena quantidade de um gel especial é aplicada na área sob investigação, no segundo caso, o membro ou corpo é completamente imerso em um recipiente cheio de água.

Para diagnóstico por ultra-som, os densitômetros portáteis são usados

• Durante a densitometria de raios X, é utilizado equipamento estacionário. O paciente será oferecido para remover sapatos e roupas externas, para ocupar uma posição horizontal em uma mesa macia especialmente equipada, sob a qual o raio-x está localizado. O dispositivo que processa a imagem resultante estará localizado acima do paciente. Durante a pesquisa é necessário manter a imobilidade para obter a imagem mais precisa. Se uma densitometria da coluna é prescrita, a seção cervical é mais frequentemente submetida a um exame completo. Durante o procedimento, o console de digitalização passa lentamente sobre o paciente.

Avaliação de resultados

A tarefa do operador do densitômetro é registrar os dados obtidos e dar as imagens do paciente com a conclusão.

Os resultados da densitometria são determinados levando-se em consideração vários critérios-chave: Z e T.

O processo de decifração é realizado pelo médico assistente, após o qual ele indica o regime de tratamento apropriado, se necessário:

• Por meio do critério Z determinar e comparar os resultados com a taxa média da norma entre pessoas da mesma faixa etária.

A avaliação dos resultados da densitometria é realizada pelo médico assistente

• Ao estudar o teste T, os resultados são comparados com indicadores normais de densidade do tecido ósseo em mulheres saudáveis ​​a partir dos 30 anos de idade.
• Para determinar a densidade óssea, é usada uma unidade SD.

Se excedências ou diminuições no teste Z forem detectadas, métodos adicionais de pesquisa podem ser recomendados.

A quem é mostrado o ultra-som dos ossos

Diferentemente da densitometria, a ultrassonografia óssea é usada para avaliar a condição da superfície do tecido ósseo e das camadas corticais.

Um tipo semelhante de diagnóstico é usado para lesões, lesões infecciosas, artrite reumatóide.

Permite revelar não só uma fratura, mas também uma violação do processo de adesão óssea, a presença de formações ulcerativas e alterações degenerativas-inflamatórias.

A ultrassonografia de ossos é usada para identificar fraturas após um trauma

Este método de diagnóstico é frequentemente utilizado para identificar fraturas em crianças, de modo a não expor o corpo das crianças à irradiação de raios X. O ultra-som pode detectar não apenas fraturas, mas também processos inflamatórios nos tecidos moles adjacentes.

.

Para a nomeação de um método adequado de pesquisa, recomenda-se consultar um reumatologista ou ortopedista qualificado. Quanto mais cedo os distúrbios existentes fossem identificados e se o esquema de tratamento correto fosse escolhido, mais favorável o prognóstico para o paciente.

.

O que é densitometria e em que casos é conduzido, vai familiarizar o vídeo:

Fonte: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html