Fratura por compressão dos sintomas e tratamento da coluna

Fratura por compressão da coluna

Fratura por compressão da coluna- violação da integridade de uma ou mais vértebras, acompanhada de compressão e diminuição da altura. É um trauma bastante comum, muitas vezes ocorre em crianças e idosos.

A causa do dano é uma flexão acentuada ou carga forçada, direcionada ao longo do eixo da coluna. Muitas vezes há uma combinação de flexão e impacto. A fratura é manifestada pela dor e restrição de movimentos na coluna danificada.

A dor diminui na posição prona e aumenta na posição em pé e sentada. Para confirmar o diagnóstico, uma radiografia da coluna é realizada, se necessário, CT e MRI são adicionalmente atribuídos.

Tratamento conservador: regime protetor, fisioterapia, terapia de exercícios, uso de corsets e reklinators. Intervenções cirúrgicas são muito raramente necessárias. A perspectiva é geralmente favorável.

A fratura por compressão da coluna é uma lesão comum na qual a vértebra é comprimida. Uma fratura de uma ou mais vértebras é possível.

O trauma ocorre devido a intensa flexão axial e / ou acentuada da coluna, algumas vezes em combinação com torção.

Com alterações patológicas nas vértebras (osteoporose, tumores), a causa da fratura pode ser uma pequena lesão, por exemplo, flexão do tronco. O tratamento das fraturas por compressão da coluna é feito por traumatologistas.

No espaço entre a superfície posterior do corpo e a superfície frontal do arco, está a medula espinhal. Normalmente, o corpo da vértebra tem uma forma cilíndrica, a altura de suas partes anterior e posterior é aproximadamente a mesma.

Com uma fratura de compressão, as partes anteriores da vértebra são espremidas e assumem uma forma de cunha.

Danos podem ocorrer em qualquer parte da coluna, mas na maioria das vezes o departamento de transição sofre (vértebras torácicas inferiores e lombares superiores).

Causas de fratura por compressão da coluna vertebral

Normalmente, a causa desta lesão medular é uma queda ou salto de uma altura para as pernas esticadas ou cair para as nádegas. Fraturas de compressão menos comuns ocorrem durante acidentes rodoviários, acidentes naturais e industriais.

No momento de quedas habituais, por via de regra, o dano isolado de uma ou várias vértebras observa-se.

Com lesão de alta energia, é possível combinar com fraturas de outros ossos, TCE, trauma abdominal contuso, danos ao tórax e órgãos urogenitais.

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Com uma diminuição na força do tecido ósseo devido a vários processos patológicos, a compressão fraturas da coluna podem ocorrer com efeitos traumáticos mínimos, por exemplo, uma inclinação acentuada para a frente.

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Tais fraturas são chamadas patológicas. A causa mais comum de fraturas patológicas é a osteoporose. Ferimentos semelhantes são comuns em mulheres mais velhas.

Com múltiplas fraturas, é possível uma diminuição significativa na altura das seções anteriores da coluna com a formação de cifose senil e a formação de uma protuberância.

O segundo lugar na prevalência de fraturas patológicas da coluna é ocupado por fraturas por compressão em tumores primários e lesão óssea metastática.

Em vista do nível de dano, fraturas da coluna lombar, torácica, cervical, sacral e coccígea são isoladas. Na maioria das vezes, ocorrem fraturas da região torácica inferior e fraturas das partes lombar e torácica alta são menos comuns.

Lesões por compressão na região cervical são bastante raras.

O departamento sacral consiste de cinco vértebras, fundidas em um único osso firme, uma compressão isolada deste departamento por eixo com a aplicação de força suficiente é quase impossível, então as fraturas usuais de compressão nesta área não ocorrem.

Dada a mudança na altura da vértebra, há 3 graus de fratura:

• 1 grau - uma diminuição na altura da vértebra inferior a um terço.
• 2 grau - uma diminuição na altura da vértebra em menos da metade.
• 3 graus - diminua a altura da vértebra em mais da metade.

Sintomas de fratura por compressão da coluna

O dano traumático a vértebras inalteradas acompanha-se da dor aguda. Com fraturas nas áreas lombar e torácica, muitas vezes há dificuldades em respirar no momento da lesão.

Posteriormente, o paciente se queixa de dor na projeção da vértebra lesada, às vezes irradiando para o abdome. As dores diminuem na posição prona, intensificam-se com tosse, respiração profunda, movimentos, bem como em pé, sentado e andando.

Em alguns casos (geralmente com fraturas graves ou múltiplas), podem ocorrer dores de cabeça, dormência dos membros, náuseas e vômitos.

Uma característica da fratura vertebral é o aumento da dor com pressão na cabeça do paciente. a presença desse sintoma não é recomendada, pois a pressão ao longo do eixo da vértebra fraturada pode agravar a dor traumática mudanças.

As fraturas patológicas não são acompanhadas por uma dor aguda e podem ocorrer quase imperceptivelmente para o paciente.

A razão para procurar um médico para tais lesões é geralmente um aumento gradual da síndrome da dor ao longo do tempo, ou dormência das mãos ou dos pés, causada pela compressão das raízes nervosas.

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Edema do departamento danificado no momento do tratamento é geralmente ausente, há dor moderada durante a palpação do departamento danificado.

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Alguns pacientes, especialmente as mulheres idosas que sofrem de osteoporose, mostram uma corcunda ou excesso de inclinação causada por fraturas múltiplas de compressão anteriores.

Distúrbios neurológicos com fraturas por compressão são raros. Em alguns casos, os fragmentos ósseos podem se deslocar posteriormente, comprimindo a medula espinhal ou as raízes nervosas.

Os sintomas neurológicos podem aparecer imediatamente e após um curto período de tempo após uma lesão. Junto com o impacto direto nas estruturas nervosas, os fragmentos podem espremer os vasos localizados próximos aos nervos.

Com uma diminuição na altura da vértebra em mais de um terço (2-3 graus de compressão) pode desenvolver-se instabilidade segmentar - mobilidade excessiva, "derrame" do segmento danificado da coluna vertebral.

Com instabilidade na região lombar, ocorre dor lombar (lombalgia) ou lombosquialgia (dor no pé e região lombar). A dor é reduzida em repouso, intensificada pelo movimento e pelo exercício.

Se a instabilidade segmentar da região lombar é combinada com estreitamento pós-traumático do canal vertebral, a compressão das raízes da coluna é possível.

Com instabilidade na região torácica, há dores na área interblade, com instabilidade na região cervical - cervicalgia (dor no pescoço), que às vezes alia dor no ombro e cefaleia.

Outra consequência negativa da instabilidade segmentar é a aceleração processos degenerativo-distróficos, o desenvolvimento de osteocondrose, artrose das articulações intervertebrais, protrusões discos e hérnias intervertebrais.

No período tardio, especialmente após múltiplas fraturas e fraturas de 2-3 graus, a cifose pode ser fortalecida e, em casos graves, a formação de uma protuberância pontiaguda ou levemente inclinada. Esta patologia é mais comum em mulheres idosas que sofrem de osteoporose.

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Deformação kifótica da coluna pode causar dor debilitante, e também causar uma diminuição no volume do peito e mudanças na posição dos órgãos abdominais. Como resultado, dispneia, aumento da fadiga e distúrbios digestivos ocorrem.

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Diagnóstico de fratura por compressão da coluna

O diagnóstico é estabelecido com base em uma história característica, sintomas e resultados da radiografia da coluna vertebral. As imagens são tiradas em duas projeções, a projeção lateral é a mais informativa.

A radiografia mostra uma diminuição na altura e uma deformação em cunha de uma ou mais vértebras.

Se necessário, para avaliar a condição da medula espinhal e suas membranas, bem como ligamentos e cartilagens da coluna vertebral, indique uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna vertebral.

Se uma fratura patológica devido a um tumor ou metástase é suspeita, um estudo de ressonância magnética ou radionuclídeo é necessário.

Quando suspeita de osteoporose, densitometria e eletroforese de proteínas séricas são prescritas.

Pacientes jovens com osteoporose são aconselhados por um endocrinologista a excluir o hiperparatireoidismo.

Primeiros socorros para fraturas por compressão da coluna vertebral

O paciente deve ser colocado em uma superfície firme e nivelada na posição nas costas e entregue com urgência a um centro médico. Para fraturas da região torácica e lombar, um rolo é colocado sob a área danificada.

Nos casos de fraturas da região cervical, o pescoço é fixado com um saco de areia ou um colar de Shantz. Se o cóccix do paciente fratura, o paciente é colocado não de costas, mas no estômago.

Se não houver macas rígidas, pacientes com fraturas por compressão da região torácica e lombar também são colocados no abdome, colocando uma almofada macia sob o peito ou um pequeno travesseiro.

Tratamento de fraturas por compressão da coluna vertebral

O paciente é internado no departamento de traumatologia, deitado na cama com um escudo, prescrito analgésicos e um complexo especial de terapia de exercícios para fortalecer o espartilho muscular.

Após 6 semanas, o paciente é encaminhado para massagem e fisioterapia (UHF, UFO, eletroforese com cálcio). Pelo menos 2 meses, recomenda-se usar um espartilho de fixação especial.

A trabalhabilidade é geralmente restaurada 6 meses após a lesão.

Em casos graves, as operações são realizadas na coluna. Quando as lesões na medula espinhal e medula espinhal são danificadas, as operações são realizadas através de acesso aberto.

Na ausência de tais danos, intervenções pouco traumáticas - cifoplastia e vertebroplastia - podem ser realizadas. Quando a vertebroplastia na vértebra lesada através de uma pequena incisão, o cimento é introduzido, fortalecendo o osso e não permitindo que ele desmorone.

Na cifoplastia, a forma da vértebra é preliminarmente corrigida pela aplicação de câmaras infláveis ​​especiais e, em seguida, o enchimento dessas câmaras com cimento.

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Segmentos instáveis ​​são fixados usando várias estruturas metálicas: parafusos, placas, travessas e hastes.

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Para restaurar as vértebras danificadas, são utilizados enxertos ósseos.

No período pós-operatório, são realizadas atividades de reabilitação, incluindo exercícios regulares de fisioterapia, massagem e fisioterapia.

Prognóstico para fraturas por compressão da coluna

Com fraturas de 1 grau, tratamento oportuno adequado e adesão estrita às recomendações do médico, o prognóstico é favorável, especialmente em uma idade jovem.

A capacidade de trabalhar é totalmente restaurada.

Em fraturas de 2 e 3 graus no longo prazo as dores são possíveis, a probabilidade do desenvolvimento de um osteochondrosis, um radiculitis e hérnia intervertebral aumenta.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

O que é uma fratura por compressão da coluna?

Todo mundo sabe que as lesões da coluna são perigosas para a vida e a saúde humana, mas poucas pessoas entendem suas variedades, assim, por exemplo, qual é a fratura de compressão das vértebras e qual é a sua diferença em relação ao usual, apenas uma das dez dos respondentes.

Compressão é a compressão do objeto, então as fraturas por compressão das vértebras vêm da compressão seus corpos, acompanhados de torcer, achatar e rachar, mas sem comprometer a integridade. Muito frequentemente ocorre em idosos. Sofrer não apenas uma vértebra em particular, fraturas 2 e até 3 vértebras ao mesmo tempo - este é um fenômeno bastante freqüente.

Quando a vértebra foi ferida, mas permaneceu em sua posição, então tal dano de compressão Estável, com um deslocamento da vértebra, uma fratura instável é observada, exigindo operação.

As fraturas por compressão da coluna cervical são raras, geralmente devido a um acidente de carro ou a uma queda de alta altitude. O completo oposto desse trauma é a fratura descompressiva da coluna, que aparece devido à extensão da crista.

Causas

Freqüentemente a fratura de compressão da vértebra se torna o resultado de um salto da altura ao aterrissar com pernas retas ou um glúteo região, aqueles que praticam esportes radicais (bungee jumping, pára-quedas, etc.) devem especialmente saber como ajudar dano. Acidentes de carro e incidentes no local de trabalho levam a danos semelhantes com muito menos frequência.

Se a causa da fratura é a queda usual, então suas conseqüências são danos 1, raramente duas vértebras.

Se houve um trauma como resultado da ação de forte energia cinética, então pode haver fraturas adicionais, trauma craniocerebral, abate do tórax, estômago e vísceras.

Para lesões por compressão da crista em pessoas idosas pode causar tremores mesmo fracos ou declives acentuados devido à degradação relacionada com a idade e enfraquecimento da força óssea.

Se houver múltiplas fraturas, eventualmente, o diagnóstico de cifose relacionada à idade também pode "crescer" uma corcunda, devido a uma forte subestimação da altura das vértebras nas partes anteriores da crista.

Outro tipo de lesão patológica da crista pode ser chamado de lesão por compressão no câncer com metástases ósseas.

Classificador

A gravidade da deformação da vértebra é distinguida por 3 graus de fratura por compressão:

• Fratura de 1 grau - redução da vértebra em mais de 50% em altura;
• Fratura do 2º grau - a vértebra é reduzida em 50%;
• Para uma fratura de grau 3, a vértebra é contraída por 51 ou mais%.

A fratura por compressão da coluna é complicada e descomplicada. Para o primeiro, há um distúrbio neurológico.

Muito perigosa é a fratura na espinha da coluna devido ao alto risco de danificar as raízes dos nervos com fragmentos ósseos.

Tal dano ocorre depois de um tempo, primeiro como uma diminuição na sensibilidade nas pernas com uma transição suave para dormência.

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A fratura não complicada da crista não pode perturbar a pessoa lesada em primeiro lugar, dando-lhe apenas um pequeno inconveniente na forma de dor constante e tolerável. As conseqüências da inatividade e demora em se referir ao médico assistente nesses casos são radiculite ou osteocondrose.

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Na aparência, fratura vertebral, tal trauma é dividido em:

• Em forma de cunha. O corpo da vértebra é achatado em uma cunha de um lado. A parte larga da "cunha" é direcionada para o canal central e a parte estreita para o esterno;
• Compressão desmontável. Este tipo de fratura por compressão do corpo vertebral é acompanhado por um descolamento da parte ântero-vertebral do corpo vertebral. Determinar tal fratura é possível na vista lateral da imagem de raio X e na TC axial;
• Fragmentos A vértebra é comprimida e distribuída em largura, dividindo não várias partes. Danos ameaçam a penetração de fragmentos no canal vertebral, o que pode levar a trauma na medula espinhal e distúrbios do sistema nervoso.

Diagnóstico

A dor constante nas costas é um sinal claro de uma fratura por compressão da vértebra, embora esse não seja um sintoma específico, portanto as palavras do paciente não são suficientes para estabelecer um diagnóstico correto. Para efeitos de tratamento eficaz e reabilitação da fratura por compressão da coluna vertebral, são necessários estudos adicionais:

• Raio X - uma projeção da frente e do lado ajuda a saber quão grave é a lesão e se há complicações;
• CT - é feito após exame radiológico para consideração adicional da zona lesada;
• Mielografia - avalia a condição geral da medula espinhal após trauma;
• MTP - este tipo de diagnóstico é prescrito pelo médico, quando o trauma é afetado pelos elementos da coluna vertebral;
• A densitometria é prescrita se o médico suspeitar de osteoporose na pessoa afetada.

É a partir do diagnóstico correto do grau de fratura que depende de qual médico aplicará o tratamento da fratura por compressão da coluna, e por quanto tempo a vítima será restaurada.

Quais são as conseqüências para se preparar?

As conseqüências de uma fratura por compressão da coluna sem assistência médica adequada podem ser fatais:

• Posição instável das vértebras na área afetada da crista;
• Curvatura do cume;
• Radiculite, osteocondrose;
• Estenose do canal vertebral, que leva a distúrbios na atividade dos sistemas nervosos central e periférico.

Tal fratura é muito complicada, já que a derrota das terminações nervosas não ocorre imediatamente, mas somente após algum tempo, assim como as vértebras danificadas. fazer o canal vertebral já gradualmente, e isso lentamente intensifica tais distúrbios como dormência dos membros, mal-estar geral, dormência. A antiga fratura por compressão da coluna freqüentemente causa a curvatura do cifo da crista e a formação da protuberância.

Se a fratura não complicada for diagnosticada, então suas conseqüências não são muito perigosas, mas o trauma pode se tornar um "gancho de gatilho" para outros problemas com a crista - radiculite, osteocondrose.

Sintomatologia

Sintomas comuns de fratura por compressão da coluna vertebral para todos os tipos de dano:

• Dores de gravidade variável, que têm um caráter crescente;
• Fraqueza geral com tontura e rápido início da fadiga;
• Dor nas costas durante a atividade motora.

Lesão da coluna torácica ou cervical é acompanhada por dificuldade para respirar até parar completamente. Para danos na região lombar é caracterizada por micção involuntária.

Em si, a causa da fratura já é um sintoma característico, ou seja, a lesão não se deve à flexão ou extensão, ou seja, quando deformada por compressão.

No raio-X, você pode ver esses sinais de uma fratura por compressão das vértebras:

• Mudando a forma das vértebras em uma cunha;
• Deformação da parte anterior da vértebra;
• Subluxações em articulações entre vértebras;
• O espaço entre as vértebras aumenta.

Primeiros socorros

Quanto mais correto o primeiro socorro for prestado durante a fratura por compressão da crista, mais precisamente o médico será capaz de determinar o curso do tratamento adicional e quanto tempo levará para reabilitá-lo. Um comportamento inabalável dos outros pode levar a vítima a uma deficiência.

A primeira coisa que você precisa prestar atenção é a posição da vítima durante o transporte.

A pessoa deve ser transportada deitada em uma plataforma ou prancha firme, você deve primeiro fixar a área lesada e introduzir analgésicos (orais ou intramusculares).

Você também precisa consertar o pescoço para imobilizar a cabeça. Tais ações evitarão maiores danos às vértebras.

É impossível assentar a vítima, ele deve estar exclusivamente em uma posição deitada. Você não pode colocá-lo em pé.

É estritamente proibido ajustar independentemente as vértebras, estender os membros e administrar medicação oral para problemas com a função de deglutição.

Apenas analgésicos intramusculares são resolvidos se a vítima estiver inconsciente.

Métodos de tratamento

Como tratar uma fratura por compressão da coluna e quanto tempo leva para reabilitar só pode ser determinado por um médico, por isso, não hesite em solicitar ajuda qualificada e dedicar um tempo precioso ao tratamento em sua casa. condições.

Com base na gravidade do trauma e na presença de possíveis complicações, é prescrito tratamento conservador ou cirúrgico.

O tratamento conservador consiste em tais técnicas:

• O fundamental. Mostra-se quando não mais que um terço do corpo vertebral sofreu sem dano neurológico. Repouso rigoroso, correção da forma da crista por extensão longitudinal em um escudo inclinado, ginástica para o fortalecimento dos músculos da cintura. Como é necessário mais tempo para tratar a fratura por compressão da coluna vertebral em pessoas idosas, atenção especial deve ser dada à observância do repouso. O curso é um ano e meio a dois meses;
• Comparação de uma vez de vértebras em combinação com o uso de um espartilho com uma fratura da coluna vertebral. É prescrito quando uma vértebra é ferida na forma de uma cunha, com uma diminuição em sua altura não mais que a metade. O doutor agudamente desdobra a espinha e aplica uma atadura de fixação. O procedimento é realizado sob anestesia local com raio X em dinâmica;
• Comparação gradual de vértebras. A crista é endireitada em uma placa rígida usando uma poltrona reclinável, um dispositivo especial para alongamento. O procedimento é realizado várias vezes com aumento da amplitude da extensão da crista. Além disso, a coluna é fixada com um espartilho de três pontos.

Os métodos cirúrgicos básicos do tratamento:

• A vertebroplastia é uma intervenção laparoscópica quando uma solução de cimento é injetada no corpo da vértebra lesionada;
• Kypoplasty retorna as vértebras à altura natural. Tecnicamente, a operação é semelhante à vertebroplastia com a introdução adicional de um implante especial com levantamento de ar do corpo vertebral, seguido de sua fixação com uma solução;
• Operação cirúrgica tradicional sob anestesia geral, proporcionando descompressão da coluna e fixando áreas traumatizadas com sistemas metálicos.

Fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Fratura por compressão da coluna vertebral: o que é tratamento e reabilitação após trauma

Fratura por compressão da coluna vertebral é uma lesão nas costas aguda comum, em que as vértebras, discos intervertebrais e outros elementos da coluna estão danificados.

No processo de espremer os elementos da estrutura descrita acima, o impacto gera sintomas sintomáticos que podem levar a uma série de complicações graves.

A terapia de uma condição aguda e a reabilitação subsequente de um paciente que é ferido é realizada em um ambiente hospitalar sob a supervisão de pessoal médico qualificado.

O que é uma fratura por compressão da coluna?

A coluna vertebral humana tem uma estrutura complexa e consiste em vários elementos.

Como resultado do impacto da carga compressiva de choque, os segmentos da coluna vertebral e terminações nervosas são comprimidos: no local da fratura uma ou mais vértebras fortemente comprimidas, o que causa destruição parcial de sua integridade anatômica com uma diminuição altura.

Tais condições agudas estáveis ​​são geralmente passíveis de terapia conservadora clássica, formas complexas de fraturas levam ao deslocamento de elementos das estruturas da coluna, a formação de consequências negativas na forma de compressão das raízes nervosas, discos intervertebrais e até mesmo da medula espinhal - para o seu tratamento requer interferência.

Causas freqüentes de tais fraturas

Quase sempre a causa direta da fratura por compressão da coluna é um derrame. Causas típicas de fratura por compressão da coluna:

• Acidente de carro;
• Salte na água e bata no fundo;
• Desembarque nas pernas ou nádegas de altura mais, metros;
• Ocupação de tipos lesivos de esportes sem proteção adequada da coluna de possíveis danos;
• Greves não intencionais ou intencionais nas costas;
• Lesões de trabalho, especialmente para arranha-céus e obras de construção;
• Trauma doméstico;
• Outras cargas excessivamente fortes e dinâmicas na coluna vertebral, quando ocorre uma flexão acentuada.

Em alguns casos, a fratura pode causar não apenas choque dinâmico, mas também cargas estáticas suaves na coluna.

Por via de regra, esta situação surge se o paciente adoecer com osteoporosis, tuberculose de ossos, tem doenças crônicas do sistema musculoskeletal ou outros problemas deste espectro.

Classificação de fraturas por compressão

As fraturas por compressão, em primeiro lugar, são divididas por gravidade:

• Fraturas de 1 grau. A vértebra no estágio de compressão diminui em altura em não mais que 30%. Tal lesão é considerada relativamente fácil, o deslocamento de elementos estruturais não ocorre;
• Fraturas do 2º grau. A vértebra sob compressão é destruída em altura por um parâmetro de até 50%. Esse tipo de lesão pode levar a complicações;
• Fraturas do 3º grau. A vértebra é "achatada" em 60% ou mais. O tipo mais grave de fratura, que quase sempre envolve instabilidade segmentar de toda a coluna, geralmente requer intervenção cirúrgica.

Além disso, os médicos dividem as fraturas em complicações simples e complicadas. No primeiro caso, não há manifestações neurológicas, as funções sistêmicas da medula espinhal e das raízes nervosas, assim como os discos intervertebrais, geralmente não são perturbados.

No segundo caso, a compressão das vértebras leva a processos destrutivos em segmentos vizinhos, pesados ​​ou consequências muito graves, bem como um aumento significativo do tempo necessário para a terapia e recuperação paciente.

A fratura por compressão da coluna geralmente tem uma localização nítida na região torácica, cervical, lombar e coccígea. ou sacro, mas há também lesões mistas que afetam vários dos acima mencionados áreas.

Sintomas e manifestações de fratura por compressão da coluna

À sintomatologia geral ou comum em fraturas de compressão de uma espinha dorsal normalmente carregam:

• Síndrome de dor aguda, que ocorre imediatamente após o dano. Mais frequentemente, tem um caráter de impulso paroxístico com pico alternado de dor e alívio temporário. Menos frequentemente a dor é surda, cresce lentamente, mas não tem períodos de remissão. Sensações desagradáveis ​​podem ocorrer no abdome, na virilha, no peito, entre a escápula - dependendo do local da lesão;
• Tensão do quadro muscular. Com uma fratura da coluna vertebral, o corpo tenta compensar a instabilidade deste sistema devido ao trabalho muscular liso. Os músculos são muito tensos, seus movimentos são limitados;
• Distúrbios das funções motoras. Com formas complicadas de fratura, uma pessoa não pode se mover independentemente, sentar e até mesmo se mover usando o sistema vertebral;
• Fraqueza nos membros, paralisia parcial ou completa. Se a parte superior ou inferior da coluna estiver danificada, a sensibilidade das mãos e pés, respectivamente, pode estar ausente;
• Respiração prejudicada e palpitações. O estado de choque e vários processos destrutivos afetam principalmente o trabalho do sistema cardiovascular e respiratório. Em alguns casos, o paciente é obrigado a realizar respiração artificial e massagem cardíaca indireta;
• Uma variedade de sintomas neurológicos. Aparece com fraturas complexas de alto grau, expressas em confusão e distúrbios da consciência (até coma), micção involuntária, defecação e vômito.

Diagnóstico

O diagnóstico qualificado é uma etapa importante antes de iniciar o tratamento da fratura por compressão da coluna, o que permite escolher corretamente o esquema de terapia correto.

Imediatamente após a entrada no hospital, o médico irá realizar um exame primário do paciente, se possível, coletar anamnese e aprender sobre as circunstâncias que precedem a formação de uma condição aguda.

Em seguida, ele irá apalpar possíveis zonas de fratura e também verificar uma série de reflexos: tensão da raiz nervosa, trabalho no tendão, força muscular, sensibilidade do membro.

Com base nesses dados, o médico pode fazer um diagnóstico primário.Para confirmar o diagnóstico, exames instrumentais são necessários:

• Radiografia Um instantâneo em duas projeções dá a oportunidade de ver o local da fratura e, em geral, avaliar seu grau e complexidade;
• Tomografia computadorizada. Permite examinar cuidadosamente a lesão identificada quanto a danos a todos os componentes da estrutura da coluna;
• Ressonância magnética Ele latiu a oportunidade de investigar os danos aos nervos e à medula espinhal, se houver;
• Mielografia e densitometria. São indicados para identificar possíveis complicações ou doenças de base, que são um fator negativo adicional para a recuperação do paciente.

Complicações e conseqüências do trauma

A fratura por compressão da coluna pode levar a conseqüências e complicações mais sérias, algumas das quais até ameaçam a vida do paciente, sem mencionar a saúde.

• Instabilidade segmentar da coluna vertebral. Isso leva a alterações degenerativas não compensadas na estrutura dos tecidos moles e em todos os componentes das vértebras. No médio prazo, provoca o desenvolvimento de incapacidades;
• Deformação kifótica da coluna vertebral com a formação de estágios extremos de escoliose;
• Paralisia persistente parcial ou completa dos membros devido a danos significativos na medula espinhal;
• Violações de vários sistemas e órgãos relacionados;
• Resultado letal.

Características das fraturas por compressão em crianças

A medicina moderna raramente diagnostica uma fratura por compressão da coluna em crianças menores de 8 anos de idade. Nesse período, todas as estruturas do sistema musculoesquelético dos bebês são muito flexíveis, possuem um bom grau de regeneração.

A partir dos 8 anos de idade, as chances de contrair uma condição tão aguda aumentam significativamente, atingindo um pico de 11 a 13 anos - o período de atividade motora máxima. O esqueleto de um adolescente já cresceu mais forte, embora continue a crescer, e é propenso a processos de compressão, mesmo sob cargas de impacto de força moderada.

Um fator negativo adicional pode ser problemas crônicos com o sistema músculo-esquelético, por exemplo, a escoliose, que se desenvolveu atrás da mesa da escola com uma posição incorreta do corpo na sala de aula.

O tratamento de crianças com fratura por compressão da coluna praticamente não difere da terapia com adultos.

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Como regra geral, esse processo é mais fácil de ser transferido pelos adolescentes, e a recuperação é mais rápida devido aos períodos de reabilitação mais curtos, que têm uma média de 4 semanas em média.

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Crianças para alívio da dor não são prescritos analgésicos narcóticos, após a alta do hospital as chances de recaídas repetidas problemas, a formação de instabilidade segmentar da coluna é mínima, naturalmente, no caso de tratamento qualificado e reabilitação.

Primeiros socorros

Qualquer pessoa que tenha uma suspeita de fratura por compressão da coluna, você deve fornecer os primeiros socorros antes da chegada de uma equipe de médicos.

• Imediatamente após o acidente, a vítima deve ser colocada em posição horizontal em uma superfície dura. Não pode ser movido e levantado somente se a sua localização atual não colocar em risco a vida do paciente;
• Chame uma equipe de ambulância, descrevendo com precisão os sintomas e a condição de uma pessoa, e também sugerindo uma possível fratura da coluna vertebral na segunda;
• Sob uma área potencialmente danificada, coloque pequenos rolos de pano macio (podem ser feitos de materiais improvisados, por exemplo, roupas);

Realize um diagnóstico básico do paciente. Consciência, ausência ou presença de síndrome de dor, pulso - esses parâmetros são importantes para suas ações futuras.

• Se uma pessoa está consciente e seu reflexo de deglutição normalmente funciona, dê ao paciente qualquer analgésico que esteja à mão. Para o local da fratura, o frio seco pode ser aplicado: gelo, envolto em um pano, garrafas com água fria. Se a rua estiver fresca, assegure-se de cobrir a vítima, para evitar o super-resfriamento do corpo;
• Com uma grave fratura espinhal complicada de 2 ou 3 graus, muitas vezes uma pessoa pode perder a consciência, ele começa a manifestar sintomas neurológicos. A respiração pára e o pulso desaparece. Verifique regularmente as vias aéreas, retardando o possível atraso da língua e limpando as vias aéreas do vômito, se houver. Caso contrário, a vítima pode sufocar ou engasgar;
• Se o paciente não tiver pulso e respirar, vá para ressuscitação. É necessário realizar respiração artificial (apertar o nariz à vítima, inalar pela boca uma porção previamente coletada de ar e imediatamente soltar o nariz) e massagem cardíaca (rítmica). solavancos com ambas as palmas das mãos com os dedos ligados no terço inferior do esterno, cerca de 30 cliques em 20 segundos, seguidos por uma transição para a respiração artificial com 2 abordagens) antes da chegada da brigada médicos;
• Um paciente é transportado com tal fratura em uma maca dura (face para cima) ou macia (abdômen para baixo), com máxima imobilização. Antes do transporte para áreas danificadas, você deve colocar pneus, mudar do chão para uma maca deve ser muito cuidadosa, sincronicamente, apoiando todas as partes da coluna, pescoço e cabeça de forma natural. posição.

Tratamento da fratura por compressão da coluna

O tratamento complexo inclui:

• Terapia medicamentosa conservadora. Injeção de medicamentos para a dor, conta-gotas com solução salina e glicose, outros medicamentos de acordo com indicações vitais (epinefrina, corticosteróides, etc.)
• Terapia manualcom ajuste das vértebras, bem como alongamento da coluna em um sofá especial com exercício, observando repouso rigoroso na cama.
• Atividades operacionaiscom instabilidade segmentar e fraturas vertebrais complicadas. Um cirurgião experiente irá limpar a área da fratura dos fragmentos, se necessário, irá amolecer os tecidos, realizar a cifoplastia ou a vertebroplastia (introdução microlâmpadas de ar para descompressão, fixação da vértebra afetada com cimento médico), em casos raros, substituir a vértebra por prótese.
• Outras ações, pintadas de acordo com um esquema individual, dependendo da complexidade da lesão, o estado atual do paciente, a presença de complicações e outros fatores.

Reabilitação e terapia de exercícios para fratura por compressão da coluna

O período médio de reabilitação após uma fratura por compressão da coluna em um adulto é de cerca de 8 semanas. O complexo de medidas de reabilitação geralmente inclui:

• Fisioterapia limitada. É necessário manter o tom e a normalização dos processos metabólicos. Nos primeiros 10 dias é realizado sem qualquer mobilidade do corpo diretamente no sofá. De 2 a 4 semanas, a intensidade do exercício aumenta, a lista de exercícios é ampliada, eles podem ser realizados com ênfase nos joelhos. A última etapa é a terapia de exercícios completos com dor lombar moderada. Todos os exercícios na fratura por compressão da coluna são prescritos pelo médico.
• Massagemcom uma fratura de compressão da coluna vertebral. É necessário restaurar os músculos lisos, fixando o efeito de endireitar a coluna.
• Espartilhocom uma fratura de compressão da coluna vertebral. Ele pode ser usado em fase final de reabilitação, quando a coluna está quase recuperado, mas ainda precisa de seu apoio. O espartilho de gesso aplicado na área da lesão permite aumentar a mobilidade da vítima sem prejuízo do processo de reabilitação.
• Fisioterapia. procedimentos de fisioterapia complexos completos envolve a aplicação de electroforese novocaína, ácido nicotínico, UHF, a terapia de ondas curtas, UFO, crioterapia, balneoterapia, correntes diadinâmicas, Eletro-estimulação, a terapia magnética, bem como aplicações de parafina-ozocerite sobre danificado sites.

Fonte: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Fratura por compressão de várias partes da coluna

Durante a fratura da coluna vertebral, a integridade de seus elementos estruturais, vértebras, é perturbada. Mecanismos de fratura vertebral podem ser diferentes.

Este banho de flexo-traco (flexão-extensão), de rotação (rotação em torno do eixo longitudinal) e de compressão (compressão, compactação) e corpos bífida.

E o último tipo, uma fratura de compressão de uma espinha dorsal, na prática clínica encontra-se mais muitas vezes. A mesma pérola é a mais perigosa em termos de possíveis complicações.

Causas

Para que a fratura por compressão da coluna se forme "com sucesso é necessário ter pelo menos um dos dois fatores.

Este é um efeito externo, cuja força excede a força do tecido ósseo das vértebras, ou a fraqueza inicial, falha deste tecido.

Muitas vezes há uma primeira opção - trauma, as causas principais da fratura de compressão das vértebras.

O mecanismo das lesões pode ser diferente. Na maioria das vezes é:

• Queda de altura para trás;
• Caindo de altura para os pés ou para as nádegas;
• Forte golpe nas costas;
• Cai da altura para as costas de um objeto pesado;
• O impulso da cabeça durante o mergulho, "trauma do mergulhador" é a causa mais comum de fratura por compressão da coluna cervical.

Em certas condições patológicas, uma mudança na estrutura, uma diminuição na densidade do tecido ósseo das vértebras, é possível. Nestes casos, para obter uma fratura por compressão, um impacto externo mínimo é suficiente, absolutamente não é perigoso para pessoas saudáveis.

Tais fraturas por compressão são chamadas patológicas. Na maioria das vezes são consequência da osteoporose - diminuição da força e densidade do tecido ósseo. Às vezes, as fraturas por compressão patológica podem resultar em lesões tuberculosas e tumorais das vértebras.

Sintomas

Uma característica distintiva da fratura por compressão da coluna é uma diminuição na altura do corpo vertebral sob a ação de compressão. Foi essa característica que serviu de base para a classificação da fratura por compressão. De acordo com essa classificação, 3 graus de fratura por compressão são distinguidos:

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• Fratura de 1 grau - a altura dos corpos vertebrais diminuiu em menos de 30% do original;
• Fratura do 2º grau - a altura diminuiu em mais de 30%, mas menos de 50%;
• Uma fratura de grau 3 é uma diminuição na altura das vértebras em mais de 50% da vértebra original.

Junto com os corpos vertebrais na fratura de compressão, seus arcos freqüentemente sofrem. As fraturas por compressão são únicas e múltiplas, respectivamente, com danos a uma ou mais vértebras.

Além disso, fraturas de compressão estáveis ​​e instáveis ​​são distinguidas. No primeiro caso, as vértebras inteiras e danificadas não se movem uma em relação à outra e a estrutura geral da coluna não é perturbada.

Nas fraturas de compressão instáveis, as vértebras são deslocadas e a chamada medula espinhal é formada. fratura.

Os principais sintomas da fratura por compressão da coluna:

• Dor no local da fratura;
• Deformação visível da coluna vertebral;
• Edema local de tecidos moles;
• Limitação de volume ou ausência completa de movimentos na coluna vertebral;
• Raspa ou feridas na pele machucada na região da fratura.

Complicações neurológicas

É assim que a deformação em forma de cunha do corpo vertebral parece esquematicamente na fratura por compressão

Mas o perigo principal em uma fratura não é em dano às vértebras, e nem em hemorragia possível.

Como resultado da compressão, forma-se uma deformação em forma de cunha dos corpos vertebrais, que na secção longitudinal toma a forma de um triângulo em cunha-a, rodado com uma base para o canal espinhal.

Esta vértebra é deslocada em direção ao canal e danifica a medula espinhal localizada ali. Especialmente perigoso a este respeito são fraturas de compressão instáveis.

A fratura por compressão da coluna lombar é repleta de paralisia de ambas as extremidades inferiores (paraplegia inferior) e perda de controle dos órgãos pélvicos.

É verdade que, em adultos menores que a 1ª vértebra lombar, a substância da medula espinhal está ausente. Mas aqui há um pacote neural poderoso, o chamado.

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rabo de cavalo, dando fibras sensíveis e motoras para a pele, músculos, órgãos pélvicos, membros inferiores.

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Fratura por compressão da coluna torácica e lesão medular concomitante, juntamente com sintomas anteriores ocorre com falta de ar, diminuição da sensibilidade no peito, nas costas e no abdome, violando o tom abertura. E se a medula espinhal é danificada na região cervical, todos os grupos de músculos dos quatro membros (tetraplegia), o abdômen e o tórax são desligados. Isso leva a dificuldade para respirar e à necessidade de transferir o paciente para a ventilação artificial dos pulmões.

E assim a deformação da vértebra parece em um tomograma de computador

Tratamento

Para tratar um paciente com uma fratura por compressão da coluna, você deve imediatamente após receber uma lesão. O transporte correto e oportuno para o perfil da instituição médica também é um tipo de tratamento. Erros neste estágio podem ser caros.

O deslocamento de fragmentos na fase de internação hospitalar pode levar a complicações neurológicas, mesmo nos casos em que eles não estavam originalmente presentes.

Para evitar complicações, o paciente é colocado de costas (não de lado ou de barriga) em uma superfície plana e dura.

Necessariamente prescrito analgésicos - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Com lesão medular concomitante, drogas específicas são usadas para melhorar a circulação sanguínea e os processos metabólicos na medula espinhal - Pentoxifilina, Trental, Actovegina.

Mesmo na ausência de danos na medula espinhal, os pacientes com fratura por compressão durante as primeiras semanas são submetidos a um rigoroso repouso no leito. Subsequentemente, a atividade motora mínima é permitida.

Neste caso, recomenda-se que o paciente fique em pé ou caminhe na parte principal - não se sente. Neste momento, um espartilho especial é mostrado. Espartilho por imobilização (imobilização) estabiliza a coluna danificada.

Use espartilho precisa de pelo menos 2 meses. a partir do momento da lesão.

Na fratura por compressão das vértebras cervicais, o colar da Shantz é usado como um dispositivo de imobilização

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Depois de meses. Desde o início da lesão deve ser realizada a reabilitação. Uma leve massagem é realizada, procedimentos fisioterapêuticos - UHF, um imã, eletroforese com cálcio.

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Na ausência de complicações e doenças concomitantes graves, a consolidação completa das vértebras fraturadas ocorre aproximadamente 3 meses. Depois disso, a restauração é realizada por meio ano. Cursos de massagem, procedimentos de fisioterapia estão continuando.

A fim de fortalecer os músculos das costas e expandir o volume de movimentos, as cargas físicas poupadoras são mostradas no quadro do treinamento físico terapêutico.

sobre as causas e mecanismos de desenvolvimento da fratura por compressão da coluna vertebral:

Fraturas por compressão do terceiro grau, fraturas de lascas pesadas dos corpos vertebrais, lesões concomitantes da medula espinhal servem como indicações para intervenção cirúrgica.

e com o uso de materiais sintéticos modernos capazes de substituir o tecido ósseo danificado.

Fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika