Anestesia na coluna: opções, vantagens e desvantagens

Raquianestesia

As anestesias caudal, peridural e raquidiana pertencem ao chamado bloqueio neuroaxial ou central, que pela anestesia local afeta a medula espinhal e suas raízes.

A técnica mais comum é a raquianestesia, que é utilizada, no caso de cirurgia para correção de hérnia, operações urológicas e ginecológicas.

Neste artigo, vamos considerar o que é a raquianestesia, a técnica de realizar a manipulação cirúrgica, e também determinar as contra-indicações e consequências da raquianestesia.

Efeitos da anestesia na coluna

A medula espinhal, localizada no canal vertebral, é um dos mais importantes elementos segmentares do sistema nervoso central.

Dentro do órgão, terminando no nível L2 da vértebra, encontra-se o líquido espinhal lombar, no qual são injetadas drogas farmacológicas especiais para raquianestesia.

Um anestésico local, por exemplo, o Naropin, introduzido na medula espinhal, misturando-se ao conteúdo líquido, causa o bloqueio das raízes nervosas no espaço da coluna vertebral. Em outras palavras, a raquianestesia começa a agir.

1. Inicialmente, a anestesia dorsal atua sobre fibras sintomáticas pré-ganglionares que estão localizadas entre a coluna torácica e lombar. Objetivo: expandir os vasos. Efeitos colaterais: queda da pressão arterial e aumento da temperatura na derme.
2. O próximo alvo do anestésico são fibras de sensibilidade à temperatura. Há um resfriamento e, em seguida, um efeito térmico.
3. O terceiro estágio da anestesia são as fibras da dor epicrítica. Naropin provoca uma síndrome de dor protopática.
4. O estágio final da ação da anestesia é o bloqueio da inervação dos órgãos anatômicos internos, em que sua superfície, profundidade, vibração e propriocepção sensibilidade.

Então, parece a ação e a técnica de conduzir um anestésico no canal medular da coluna vertebral.

Perguntas frequentes antes e depois da cirurgia:

1. É doloroso fazer punção espinhal (anestesia) - drogas farmacológicas modernas podem fornecer um bloqueio completo da sensibilidade dos órgãos do sistema da vida.
2. Qual é o custo da anestesia regional - tudo depende do grau de complexidade da patologia clínica, da localização da intervenção cirúrgica e da qualificação de um especialista.
3. Pode voltar a doer após a cirurgia - as costas devem ficar doentes por 2-3 dias, pois as terminações nervosas retornam sua sensibilidade reflexa.
4. O que é melhor é "medula espinhal" ou anestesia geral - a escolha entre anestesia topográfica espinhal e anestesia geral é determinada por uma série de indicações médicas.

O que fazer se sua cabeça doer após a raquianestesia - você encontrará a resposta a esta pergunta depois de ler este artigo.

Contra-indicações e preparação pré-operatória

A raquianestesia local é realizada abaixo do diafragma torácico e somente se houver razões objetivas que excluam a anestesia geral.

Contraindicações relativas para a intervenção cirúrgica incluem:

• insuficiência cardíaca e isquemia do coração;
• hipersensibilidade do sistema nervoso;
• dor de cabeça;
• condições sépticas;
• hipovolemia;
• caquexia.

Contraindicações absolutas à raquianestesia:

• doença mental;
• patologia inflamatória na zona da coluna lombossacral; hipovolemia correlacionada;
• doenças cutâneas supurativas na região lombar;
• forma grave de anemia;
• cifose pronunciada, escoliose e outras condições anormais da coluna vertebral; hipertensão nutricional;
• uma reação alérgica a anestésicos locais.

Além disso, a raquianestesia não é recomendada para pessoas com doenças crônicas cardiovascular, pacientes com diabetes, pacientes acima de 65 anos e pessoas com hipertensão patologia.

Antes da operação começar, a preparação psychogenic do paciente é necessária.

Meia hora antes da cirurgia para parar a dor nas costas, a pessoa injetou intramuscularmente agentes narcóticos, anti-histamínicos e sedativos farmacológicos.

Normalmente, uma injeção hipodérmica nas costas é uma solução de 20% de cafeína e uma solução de 5% de di-hidroergotamina, que aumenta o retorno venoso nos vasos sanguíneos.

Técnica Cirúrgica

A punção lombar para o paciente é feita em posição sentada ou deitada de lado, de modo que os joelhos sejam pressionados o máximo possível no peito. Antes da agulha espinhal ser inserida, a pele das costas é tratada duas vezes com um anti-séptico ou álcool.

Não é recomendado o uso de solução de iodo, pois pode entrar no espaço subaracnóideo e causar aracnoidite asséptica. Após a anestesia do local da punção, com a falta de sensibilidade da reação, uma solução de novocaína a 5% é injetada.

Agulhas espinhais para punção espinhal são selecionadas individualmente.

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Depois de perfurar a medula espinhal amarela, o mandrone é removido e o movimento posterior da agulha é trazido para o piercing da membrana cerebrospinal rígida, com a finalidade de inserção no canal da cavidade a espinha.

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O fluxo de licor do pavilhão da agulha é um sinal de um impacto exato no espaço subaracnóide. A critério do cirurgião, o anestésico (Naropin) também pode ser administrado de forma paramediana. No entanto, existe o risco de colocar a agulha na área abdominal ao menor desvio da trajetória.

Pós-operatório

Depois da cirurgia com o uso da punção espinal, a deterioração vária da condição geral do paciente é possível. Primeiro de tudo, é uma dor de cabeça após a raquianestesia.

Esta condição é considerada normal, uma vez que o anestésico local (Naropin) tem um efeito residual. O paciente não deve entrar em pânico, que após a anestesia a cabeça dói.

Dentro de 4-5 horas depois da operação, abaixo da condição da normalização da pressão arterial, e em paz, a dor de cabeça desaparece. A próxima queixa do paciente é que suas costas doem após a raquianestesia.

No entanto, após a raquianestesia, eles restauram sua sensibilidade prévia, que é a causa da dor nas costas. Como regra geral, o paciente sob esta condição é administrado com fármacos anestésicos. Outras complicações da raquianestesia incluem:

• Hematoma espinhal.
• Diminuição ou aumento da pressão arterial e intracraniana.
• Reflexo de náuseas e vômitos.
• Diminuição das reduções de freqüência do coração (arritmia).

Qualquer sensação de desconforto e sensações dolorosas deve ser notificada ao pessoal médico assistente.

Raquianestesia (CA) na prática obstétrica

Atualmente, o método de CA é muito utilizado para cuidados obstétricos. A anestesia local durante o parto tem várias vantagens, em comparação com a anestesia geral na operação de cesariana.

A raquianestesia com cesariana é desprovida de complicações desagradáveis, como aspiração do conteúdo gástrico, dificuldades de intubação na traquéia, etc.

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Um indicador importante é que com uma raquianestesia em uma cesariana, o risco de morte diminuirá significativamente o fator de risco do que com a anestesia regional e / ou geral.

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Além disso, após a cesariana sob AC, os recém-nascidos (escala de Apgar) são menos suscetíveis à depressão respiratória.

Futuras mães podem ter uma pergunta: a anestesia é perigosa na coluna durante a cirurgia? As conseqüências, complicações e posterior tratamento pós-operatório dependem completamente das características fisiológicas individuais da mãe e das qualificações da equipe médica. Quais são as armadilhas que você pode esperar no período pós-operatório? Primeiro de tudo, não tenha medo pela saúde da criança. Qualquer especialista qualificado fará a cirurgia o mais alto possível sem comprometer a saúde do bebê. Quanto ao corpo feminino, os profissionais de saúde estão prontos para "se encontrar" com os seguintes problemas:

• Minimize o risco de infecção observando regras estritas de assepsia.
• As dores de cabeça severas resultantes após a raquianestesia são o resultado de uma diminuição no tônus ​​dos músculos lisos nas paredes dos vasos sanguíneos, levando a uma deterioração do suprimento sangüíneo. Neste caso, sugere-se o tratamento terapêutico que aumenta ou diminui a pressão arterial. A duração da dor de cabeça pós-punção depende da fisiologia e das condições clínicas concomitantes do paciente.
• Como as fibras nervosas vegetativas da zona lombossacra são restauradas por último, os pacientes se queixam de um atraso na micção. No entanto, com uma bexiga lotada e dolorosamente esticada, é necessário tratamento adequado - cateterização.

De particular perigo é a chamada raquianestesia total, cujo tratamento requer a máxima atenção e concentração de especialistas. Patologia ocorre como resultado de uma administração incorreta de um anestésico.

O paciente tem uma perda de sensibilidade ou fraqueza nas mãos e nos pés, há dificuldade para respirar e até mesmo uma possível perda de consciência. Vale pelo menos algum atraso e não iniciar a ressuscitação a tempo, espera-se que uma pessoa morra.

Algoritmo de ações médicas do primeiro socorro em uma raqueação total espinal:

• Medidas de ressuscitação do sistema cardiopulmonar.
• A ventilação artificial de pulmões é 100% oxigenada.
• Imediata introdução de uma carga de infusão intravenosa para evitar parada cardíaca.
• A ventilação artificial é realizada até que o problema seja completamente resolvido.

Assim, resumindo os resultados da prática clínica cotidiana, podemos afirmar que a raquianestesia, como uma espécie de anestesia, tem ambas as vantagens incondicionais, e certas deficiências antes da anestesia geral em caso de interferência. Deve-se notar que a anestesia regional é um tipo de arte médica, que, infelizmente, não há muitos anestesiologistas disponíveis. Portanto, uma escolha livre de anestésico deve permanecer com o paciente.

Fonte: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Raquianestesia: 7 efeitos colaterais e sequelas (complicações)

Espinhal, é a raquianestesia, - um método de anestesia local, usado em cirurgia intervenções nos segmentos inferiores do corpo (extremidades inferiores, bexiga, geniturinário e sistema).Na vida cotidiana, esse método é designado pelo termo "anestesia na coluna que reflete com precisão sua essência. O procedimento é realizado injetando um anestésico no espaço subaracnóideo.

Portanto, em algumas fontes, a anestesia nas costas é chamada de subaracnoidea ou lombar. Então, o que é raquianestesia? Quais são os seus prós e contras? Quais indicações existem para sua aplicação?

Tipos de anestesia

A raquianestesia é apenas um dos tipos de anestesia local. Todos eles são baseados no bloqueio local da condução nervosa e não são acompanhados por desconexão da consciência do paciente.

Existem os seguintes tipos de sensibilidade à dor incapacitante ao nível local:

1. Aplicação - a introdução da droga é realizada por via transdérmica (lubrificação, pulverização, o uso de um emplastro adesivo com um anestésico).

   Usado para o local de injeção de anestesia odontológica, em oftalmologia, bem como antes de realizar broncoscopia e gastroscopia.

2. Infiltração - os tecidos infiltram-se camada por camada com o anestético (infiltração rastejante segundo Vishnevsky).

   É usado para anestesia de tecidos em pequenas operações (com exceção de purulentas e oncológicas).

3. Condutor - o anestésico é injetado nas imediações do tronco nervoso.

A anestesia local dos condutores também inclui anestesia da coluna vertebral (raquianestesia).

O método permite que você bloqueie as raízes anteriores e posteriores da medula espinhal, o que leva a uma perda de dor, sensibilidade térmica e tátil, causa relaxamento muscular. Ao realizar a anestesia, a punção lombar é realizada 15 a 20 minutos antes do início da intervenção.

Qual a diferença entre raquianestesia e peridural?

A raquianestesia pode ser de dois tipos: epidural e subaracnóidea.

No primeiro caso, a droga é injetada no espaço epidural localizado acima da casca dura da medula espinhal.

O princípio de ação deste tipo de analgesia é o mesmo que o da variedade vertebral, no entanto, o anestésico penetra na medula espinhal por perfusão.

Com anestesia espinhal (subaranoide), o anestesista insere a agulha diretamente sob a bainha subaracnóidea, onde a medula espinhal está localizada.

A versão lombar da anestesia permite um bloqueio rápido e forte da sensibilidade, mas está associada a um alto risco de complicações.

Drogas para raquianestesia

Drogas para raquianestesia não diferem daquelas usadas para outros tipos de anestesia local.

Entre os anestésicos mais populares estão:

1. Lidocaína - a solução a 5% usada desativa a sensibilidade à dor por 1-, horas. O volume do medicamento para um paciente pesando 70 kg e um aumento de 165-175 cm é de , ml. A dose aumenta-se se o peso corporal do paciente diferir do nominal por mais de 10 quilogramas, e a altura - em 15 cm. A droga retarda o batimento cardíaco, por isso não pode ser usado para anestesiar pessoas que sofrem de bradicardia.
2. Tetracaína , % medicamento para raquianestesia. Causa perda de sensibilidade por até 3 horas. A dose do paciente com os parâmetros especificados no parágrafo prévio é de , ml.
3. O Omnikain é um dos mais fortes, porém, anestésicos tóxicos para a raquianestesia. A solução usada a , %, cuja duração é de até 4 horas, é administrada em uma dose de 3 ml.

Para aumentar e prolongar o efeito, as preparações para raquianestesia são misturadas com epinefrina (, ml de solução a , %) ou mezaton (, ml de solução a 1%).

Isso permite que você aumente o tempo de anestesia pela metade, o que muitas vezes elimina a necessidade de injeções repetidas.

Adicione vasoconstritores imediatamente antes e durante a injeção.

Técnica de raquianestesia

Preparação para raquianestesia é realizada imediatamente antes do procedimento.

O médico seleciona a agulha para administrar o agente, coloca ou assenta corretamente o paciente, prepara as soluções necessárias.

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A técnica clássica de raquianestesia envolve agulhas espinhais com um diâmetro de 22-25 G. Agulhas mais grossas são elásticas e facilmente transportadas para a área necessária.

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Ao fazer isso, eles danificam um grande número de fibras das meninges, o que subsequentemente causa dores de cabeça. Agulhas finas requerem o uso de um condutor, mas podem reduzir o risco de dores de cabeça no pós-operatório.

Agulhas espinhais modernas têm uma nitidez semelhante à ponta de um lápis. Por causa disso, eles não cortam, mas afastam as fibras das meninges.Dores de cabeça depois disso ocorrem muito raramente. O número desses casos tende a zero.Existe um

Pode depender do que e como a raquianestesia faz, com que frequência as complicações desse tipo de anestesia se desenvolvem.

Durante o procedimento, o paciente senta-se ou está deitado em uma posição curvada.

postura reclinada é utilizado para proporcionar um baixo ginecológico acesso e clínicas urológicas, bem como para anestesia de doentes com obesidade.

A punção é realizada ao nível das vértebras L3-L4 L2-L3. O local da injeção é tratado com álcool, iodo e novamente com álcool, após o que é cuidadosamente drenado com guardanapos estéreis.

Conduza a anestesia de infiltração local, após a qual uma agulha de punção é inserida. A passagem para o espaço subdural é realizada através de um fichário interconectado.

A evidência de uma queda é uma sensação de fracasso e aspiração na seringa de licor.

Antes da administração final do fármaco, administra-se uma dose teste, após a qual a condição do paciente é cuidadosamente monitorada por 2-3 minutos. Com saturação normal, frequência cardíaca, pressão arterial e BHP, o volume restante da droga é administrado.

Vantagens e desvantagens da anestesia da medula espinhal

Como qualquer outro método invasivo de tratamento, a anestesia na coluna durante a operação tem suas vantagens e desvantagens.

Entre as vantagens estão:

• simplicidade de implementação em comparação com a introdução da anestesia geral;
• pequeno risco de complicações da raquianestesia após a cirurgia;
• a capacidade do paciente de permanecer na consciência;
• facilidade de monitorar a condição do paciente;
• alta taxa de início da ação analgésica.

As desvantagens da anestesia lombar são muito pequenas. B e lista inclui tempo limitado (o tempo da operação depende de quanto a raquianestesia parte) efeito descontrolado (o efeito do anestésico não pode ser cancelado) ea incapacidade de usar a técnica para anestesiar a parte superior departamentos do corpo.Este último é devido ao fato de que a raquianestesia local em mulheres é usada principalmente em ginecologia e obstetrícia. Para os homens, a raquianestesia é a principal forma de anestesia com cirurgias urológicas.

Indicações para raquianestesia

Indicações para o uso de raquianestesia são todas intervenções cirúrgicas, nas quais o cirurgião opera abaixo da linha L2 da vértebra.

Por via de regra, este método da anestesia usa-se para grandes intervenções cirúrgicas do perfil gynecological, urológico, traumatológico.

Subaracnóide administrar entrega anestésico justificada apenas se muito baixo parturiente limiar de dor, bem como a transição para a cesariana.

Com a rápida expulsão do feto, a anestesia introduzida na coluna é usada apenas até que o recém-nascido seja removido.

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Antes cavidade uterina reajustamento e sutura desconexão fêmea consciente pelo uso de agentes anestésicos intravenosos (tiopental de sódio, propofol).

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A ventilação dos pulmões é realizada com a ajuda de um método não invasivo (através de uma máscara).

Contra-indicações

Contra-indicações à raquianestesia podem ser absolutas ou relativas.

Sua variedade absoluta exclui completamente a possibilidade de anestesia pelo método em questão.

Na presença de contra-indicações relativas método de anestesia intervertebral é possível, se os benefícios do paciente superam os riscos.

Absoluto

Pela anestesia subaracnóidea recusar a presença de contra-indicações absolutas, já que este anestésico pode causar complicações pós-operatórias graves. Contra-indicações para a versão espinhal da anestesia, excluindo completamente a possibilidade de isso, incluem em sua lista:

• falta de consentimento do paciente;
• processos infecciosos na área da suposta injeção de anestésico nas costas;
• sepse;
• coagulopatia;
• alta pressão intracraniana;
• reações alérgicas a anestéticos na anamnésia.

Na presença de contraindicações absolutas, a operação é realizada sob anestesia geral ou, se possível, sob anestesia local por infiltração.

Parente

A raquianestesia é relativamente contraindicada quando:

• A presença de uma infecção da pele perto do local da injeção;
• hipovolemia;
• dor nas costas;
• diminuição da coagulação sanguínea;
• doenças do sistema nervoso central;
• transtornos mentais no paciente (sem supressão médica prévia da consciência).

Complicações e efeitos colaterais

Os efeitos colaterais e complicações após a raquianestesia podem se desenvolver logo após a introdução do anestésico e após algum tempo após o término da operação.

Do ponto de vista de complicações imediatas, a raquianestesia é perigosa:

• risco de dispneia ou apneia - uma complicação ocorre quando anormalmente elevada anestésico local, levando ao bloqueio das zonas responsáveis ​​pelo trabalho dos músculos respiratórios. O problema é resolvido usando ventilação artificial até que a respiração espontânea (o tempo de ação do anestésico) seja restaurada.
• Parestesias - surgem como resultado da irritação das terminações nervosas durante a introdução da agulha. Passe por você mesmo, a intervenção médica não é necessária.
• Náusea ou vômito - o problema aparece como resultado de hipotensão, que ocorre quando o nervo vago está irritado. Normalize a condição do paciente com a ajuda de medicamentos que aumentam a pressão arterial.

Como regra geral, não existem outros riscos de anestesia regional.Após o término da ação do anestésico, o paciente pode apresentar efeitos colaterais anedóticos como:

• Dor de cabeça;
• Retenção de urina;
• Meningite;
• Aracnoidite;
• Processos infecciosos;
• Distúrbios neurológicos;
• Dor nas costas.

A maioria das complicações é eliminada pelo tratamento conservador. Os pacientes com dores de cabeça são atribuídos ao repouso no leito, a infusão de soluções salinas é realizada, a cafeína é administrada.

Essas pessoas só podem se levantar quando as conseqüências da raquianestesia desaparecerem completamente.

A anestesia lombar é um excelente método de anestesia, considerado um dos mais seguros. As complicações após a raquianestesia são raras e, na maioria dos casos, são curadas com sucesso.

- anestesia peridural e raquidiana

Fonte: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Raquianestesia (raquianestesia): após efeitos, dor

A raquianestesia é um dos métodos mais utilizados de anestesia para uma operação na parte inferior do tronco.

Pode-se dizer que a anestesia cérebro-espinhal em si é um tipo de operação, pois implica a introdução de substâncias anestésicas através de uma agulha especial na coluna vertebral.

Muitos pacientes têm medo desse método de anestesia devido aos possíveis efeitos colaterais. Felizmente, as complicações após a raquianestesia são relativamente raras e geralmente ocorrem. E passam geralmente eles mesmos, não exigindo nenhum tratamento.

O que é raquianestesia?

O que é raquianestesia?

Raquianestesia

A eliminação da dor é fornecida pelo bloqueio da permeabilidade dos impulsos na região das raízes dos plexos nervosos da medula espinhal.

A técnica de raquianestesia pode parecer muito complicada e insegura, mas na prática A probabilidade de consequências perigosas para tal técnica de anestesia é menor do que quando se utiliza uma anestesia.

A questão do que é melhor: anestesia geral ou local por punção lombar não vale a pena. Cada técnica é usada em determinadas situações para as quais se destina. Mas objetivamente a raquianestesia é mais segura e barata e tem um período suave de "retirada" da anestesia.
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Quando é aplicado?

A ação da raquianestesia é bastante poderosa, e o procedimento em si, embora relativamente seguro, não está isento de possíveis complicações.

Portanto, deve ser usado estritamente de acordo com as indicações e, quando possível, substituído por métodos mais simples e seguros (por exemplo, injeção de anestésico local por via subcutânea).

Área de anestesia espinhal e peridural

A raquianestesia é realizada nas seguintes situações:

1. A necessidade de intervenção cirúrgica em órgãos localizados abaixo do umbigo.
2. Realização de cirurgias ginecológicas em mulheres ou manipulações urológicas para homens.
3. A necessidade de operar as extremidades inferiores (por exemplo, tratamento de varizes ou tromboflebite).
4. Cirurgia ao períneo.
5. Eliminação da dor durante o parto ou cesariana.
6. Sob a forma de uma alternativa a outros métodos de anestesia, se eles não são adequados por causa das contra-indicações disponíveis para um paciente em particular.

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Contra-indicações

A raquianestesia tem um número de contraindicações relativas (geralmente temporárias ou que podem ser ignoradas) e absolutas (com mais frequência ao longo da vida, não pode ser ignorada).

A raquianestesia é permitida durante a gravidez

Contraindicações absolutas incluem:

• recusa do paciente do procedimento;
• falta de condições e / ou equipamentos necessários para monitorar a condição da maternidade, durante anestesia e procedimentos cirúrgicos subseqüentes;
• presença de coagulopatia, tratamento com anticoagulantes (anticoagulantes indiretos, heparina de baixo peso molecular) durante as últimas 10-12 horas;
• processos infecciosos na área onde a punção deve ser realizada;
• presença de pressão intracraniana no paciente (hipertensão);
• o paciente tem um bloqueio AV completo do coração, estenose aórtica grave e outras doenças cardíacas graves.

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Diferenças da anestesia peridural

A raquianestesia se assemelha à anestesia peridural: os procedimentos são conduzidos em um único local. Mas, apesar da semelhança geral, esses dois procedimentos têm diferenças significativas entre si.

Agulhas para raquianestesia

Qual é a diferença entre anestesia peridural e raquianestesia? As principais diferenças são:

1. Em ambos os casos, praticamente o mesmo conjunto para punção é usado, mas no caso de raquianestesia, uma agulha mais fina é usada para punção.
2. A dose de anestésico para raquianestesia é muito menor do que no caso da epidural. Além disso, o anestésico é injetado abaixo do nível da medula espinhal na área contendo o líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano).

Também deve ser levado em conta que quase imediatamente após a injeção do medicamento no espaço subdural, uma sensação de dormência abaixo da injeção é desenvolvida.
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Diferenças da anestesia geral

As principais diferenças entre raquianestesia e anestesia geral -menor chance de complicações após o procedimento e recuperação mais rápida do bem-estar. Além disso, os requisitos para a realização de raquianestesia são menores do que para o geral.

Não há garantia contra complicações da raquianestesia, mas as complicações ocorrem várias vezes menos com essa técnica do que com a anestesia geral (especialmente as fatais). A restauração do paciente ocorre mais rapidamente, e ele já está no primeiro dia após o procedimento poder se movimentar independentemente pela enfermaria.

Conjunto para raquianestesia

Isso é possível no caso da anestesia geral, mas mais frequentemente os pacientes submetidos à anestesia geral no primeiro dia são "incompetentes" e precisam de um longo sono.

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Além disso, após anestesia geral, náuseas, depressão e comprometimento cognitivo frequentemente se desenvolvem (esquecimento temporário, incapacidade de concentração, apatia).

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As vantagens e desvantagens do método

Como qualquer outro procedimento médico, a raquianestesia tem várias vantagens e desvantagens. Imediatamente é necessário notar que as vantagens são muito maiores que as "falhas" do procedimento.

Profissionais da raquianestesia:

• efeito assassino da dor é alcançado instantaneamente;
• na anestesia da mulher no trabalho durante os tipos ou uma seção de cesariana as preparações não atuam em um organismo da criança;
• a técnica de realização do procedimento é muito mais simples do que no caso da analgesia peridural;
• não há probabilidade de desenvolvimento de problemas com a respiração (os anestésicos injetados não afetam o centro respiratório);
• uma dose muito menor de anestésicos é usada do que com analgesia epidural.

Esquema de raquianestesia

Minuses da raquianestesia:

• Durante o procedimento, a pressão sangüínea pode cair e, após, os pacientes frequentemente se queixam de que suas pernas e / ou dores de cabeça estão doendo;
• o efeito anestésico é limitado no tempo, uma vez que é impossível realizar o "reabastecimento" durante a operação (em contraste com a técnica epidural);
• Após o procedimento, as costas podem ficar gravemente doentes na área da punção por várias semanas.

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Como é feita a anestesia espinhal?

Quanto tempo e como é feita a raquianestesia? Você precisa começar de onde exatamente as drogas são injetadas. Digite seu médico no espaço subaracnóideo da medula espinhal, uma vez que é aqui que os ramos nervosos estão localizados, o bloqueio do que previne a dor.

Na maioria dos casos, uma punção é feita entre 2 e 5 vértebras lombares. A localização preferida é o espaço entre as 2 e 3 vértebras. A escolha final do local da punção é influenciada pela história do paciente, em particular a presença de doenças da coluna vertebral, operações anteriores ou trauma.

Preparação para raquianestesia

Quanto tempo dura a raquianestesia? Geralmente este procedimento não leva mais que 15 minutos.
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O que o paciente sente?

Dói durante a anestesia espinhal? Freqüente pergunta de pacientes que são para este procedimento. De fato, na maioria dos casossensações especialmente dolorosas durante o procedimento, o paciente não experimenta.

Possível desconforto leve, que rapidamente o suficiente (dentro de alguns minutos) passa completamente. Após a raquianestesia, uma sensação de formigamento nas pernas é sentida.

Apesar do fato de que isso é uma condição bastante normal, informe o seu anestesista sobre seus sentimentos, mesmo que você possa tolerá-los facilmente.

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Após raquianestesia: bem-estar, sensações

Após o procedimento, várias sensações desconfortáveis ​​são possíveis. Um grande número de pacientes queixam-se de que a primeira vez que a cabeça ou as costas doem. Como regra, as dores são moderadas e não requerem o uso de medicamentos.

Agulhas para raquianestesia durante a gravidez

Quando você pode enfrentar o paciente - o médico observador decide. As tentativas independentes de engravidar são carregadas de consequências, por isso, ao tomar essa decisão, o paciente deve primeiro pedir permissão ao médico.

E, para o futuro, é necessário seguir todas as recomendações do médico, a fim de evitar ou minimizar os riscos de complicações pós-operatórias (associadas à operação em si e à anestesia).
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Raquianestesia (vídeo)

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Possíveis consequências

Normalmente, a raquianestesia passa de forma bastante suave e sem complicações. No entanto, existe o risco de efeitos colaterais.

Muitas vezes os seguintes fenômenos indesejáveis ​​observam-se:

1. Dores na cabeça e nas costas, dores nos membros inferiores (a chance de desenvolvimento é de cerca de 1%). Eles geralmente vão sozinhos, sem a necessidade de medicação.
2. A queda da pressão arterial (a chance de desenvolvimento é de cerca de 1%). O efeito elimina-se pela introdução de preparações especiais intravenosamente e bebida abundante.
3. Micção atrasada (chance de desenvolvimento - menos de 1%). Não requer nenhum tratamento, ocorre dentro de 24 horas por conta própria.
4. Distúrbios neurológicos (distúrbios de sensibilidade, dormência, fraqueza muscular ou convulsões). Muito raro (aproximadamente, em 1% dos casos) aparece. A tática do tratamento depende da gravidade e de certas nuances, por isso não é possível descrever as táticas de ação com antecedência.

Fonte: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANTIGO EM SPIN OU OPERAÇÃO SOB ANESTESIA ESPINHAL

Anestesia moderna fez progressos significativos no desenvolvimento de uma variedade de métodos de anestesia.

Juntamente com os métodos de anestesia geral, os métodos de anestesia regional mais seguros são agora amplamente introduzidos e utilizados, entre os quais a raquianestesia é mais comum.

A essência dos métodos de anestesia regional é aquele impulso doloroso (isto é, sentido pelo paciente dor) é bloqueado não ao nível das estruturas centrais da via nociceptiva, mas ao nível da condução nervosa troncos.

Em termos simples, com anestesia geral, a dor (e outras sensações) é desconectada no próprio cérebro e, quando usadaraquianestesiaa dor é bloqueada ao nível dos nervos que esta dor no cérebro conduz, do que a anestesia é alcançada (ausência dor e outros tipos de sensibilidade) naquelas partes do corpo onde é necessário conduzir interferência. É importante notar que quando a raquianestesia é realizada, a medula espinhal em si não é o ponto de aplicação, a punção é realizada abaixo os lugares da sua terminação, e, consequentemente, não pode danificar-se, e o termo "raquianestesia" não é bastante correto.

Bases anatômicas da raquianestesia

Além da ação "direcionada a anestesia regional também é boa porque esse método é viável quando se utiliza uma espécie. preparação - anestésico local (se necessário, os chamados adjuvantes podem ser usados ​​- substâncias que prolongam e fortalecem bloco). Ou seja, o corpo introduz uma quantidade mínima de medicamentos, mas, ao mesmo tempo, chega-se ao nível necessário de anestesia, no qual a operação se torna possível.

Outra vantagem da anestesia regional é que durante a operação a consciência do paciente não é inibida por medicamentos, ou seja, Um anestesiologista pode ter contato com o paciente durante toda a operação, responder prontamente às reclamações que surgirem e à mudança a situação como um todo. Isso também exclui a presença de depressão pós-amniótica da consciência, náuseas e vômitos, depressão respiratória e outros, o que é bastante provável após o uso de métodos de anestesia geral.

A desvantagem de uma raquianestesia específica é o fato de ser possível apenas em operações na metade inferior do corpo: extremidades inferiores, períneo, na região pélvica, nas partes inferiores estômago. No entanto, na atualidade, existem métodos de anestesia regional que permitem a cirurgia nos membros superiores.

Outra desvantagem da raquianestesia é o efeito colateral de uma de suas vantagens: durante a operação, a consciência do paciente é preservada, isso é bom para Anestesiologista, no entanto, em pacientes com psique instável, um sentimento de medo, ansiedade e ansiedade pode se desenvolver, especialmente se a pré-medicação tiver sido realizada indevidamente maneira. No entanto, essa deficiência é facilmente nivelada por meio de sedação superficial; isto é, o paciente recebe uma droga que causa sono e alivia a ansiedade. Assim, é muito melhor e mais seguro do que pelo menos cinco grupos diferentes de drogas administradas com anestesia geral.

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No período pós-operatório, pacientes submetidos à cirurgia sob raquianestesia podem desenvolver umdor de cabeça pós-punção.

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Isto é devido à ocorrência iminente de um defeito na dura-máter emergente durante a anestesia e vazamento subseqüente através dele do líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano).

Devo dizer que essas dores ocorrem quando o paciente faz uma posição vertical (sentado, em pé) e quase que imediatamente desaparece ao retornar a uma posição horizontal.

Isso reduz significativamente a probabilidade de uma dor de cabeça pós-punção (depois de um nyxis nas costas). Além disso, deve-se notar que o arsenal moderno do anestesiologista inclui agulhas espinhais de tamanho extremamente pequeno seção transversal: essas agulhas são tão finas que deixam um defeito de dimensões insignificantes na casca, o que também reduz o risco complicações

Comparação de uma agulha para raquianestesia com agulha de uma seringa de 5 ml

Tendo em conta estes factos, pode afirmar-se com razão que a anestesia regional, apesar de ter desvantagens, é mais seguro para o paciente e, se possível, serve método de escolha.

Quem não deveria ter raquianestesia?

Como qualquer outro método de anestesia, a raquianestesia tem várias contraindicações. Um anestesista não fará isso se o paciente tiver:

• informação sobre uma reação alérgica a um anestésico local;
• lesão inflamatória da pele no local da suposta injeção;
• deformação significativa (curvatura) da coluna vertebral;
• distúrbios psiconeurológicos, quando o próprio paciente não pode aceitar a posição necessária do corpo;

• reduziu a coagulação do sangue e assim por diante.

  No caso de um episódio de alergia a um anestésico local, o paciente deve realizarteste alérgicoe seus resultados a serem dados ao anestesiologista.

  No caso de uma diminuição na coagulação do sangue (o que acontece quando se toma anticoagulantes), deve cancelar os anticoagulantes (mais frequentemente varfarina) e seguir os indicadores laboratoriais de coagulação do sangue (hemostasiograma / coagulograma).

É importante lembrar que o paciente deve ser levado para a sala de cirurgia com o estômago vazio e realizado pré-medicação, e também sem enfeites de metal e próteses removíveis.

Como se comportar durante a raquianestesia

A técnica da raquianestesia é relativamente simples, mas requer atenção cuidadosa não apenas do médico, mas também do paciente.

Antes do início do exercício, o paciente é colocado na mesa de operação, o monitoramento é feito pressão, pulso, ECG, etc.), o cateter venoso periférico é colocado eo início da infusão (administração líquido). Então o paciente se senta na mesa ou está deitado de lado (como diria um anestesiologista). Neste ponto, o paciente deve seguir cuidadosamente as instruções do anestesiologista, uma vez que a posição correta do corpo do paciente torna muito mais fácil a realização de raquianestesia. O paciente senta-se na mesa, coloca os pés em uma cadeira e, na medida do possível, "inclina-se arqueia a parte inferior das costas para o anestesista, sem se inclinar para a frente.

A posição do paciente durante a raquianestesia

Ao realizar a anestesia, a dor pode ocorrer quando a agulha é picada, as estruturas subcutâneas são passadas - a dívida do paciente quando isso é pacientemente na posição inicial, pois tremores e espasmos podem impedir a manipulação e apertar processo. Após o anestesiologista atingir as estruturas necessárias, a injeção começará, algumas segundos após os quais o paciente sentirá uma onda de calor nos membros inferiores, assim como dormência. O anestesiologista irá necessariamente perguntar sobre tudo isso, por isso é importante ouvir com sensibilidade os seus sentimentos e responder com a maior precisão possível. É preciso entender e lembrar que a falta de movimentos nas pernas não aparece imediatamente, mas depois de um tempo; portanto, se após a anestesia você foi colocado mesa, e você vê o cirurgião se aproximar de você com um bisturi - não entre em pânico, mesmo que os movimentos nas pernas ainda estejam lá, eles vão desaparecer em breve, naquela hora como a sensibilidade à dor desapareceu há muito tempo (especialmente porque ninguém iniciará a operação até que o anestesiologista tenha certeza de que você realmente não dói).

Durante a cirurgia, o anestesiologista está em contato com o paciente, cujas funções neste período para relatar todos os seus problemas, quer se trate de náuseas, ansiedade, ou mesmo penteado seu nariz.

É dever do anestesiologista responder imediatamente à situação que surgiu.

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Depois que a operação é concluída, o anestesista dá prescrições sobre o que se segue e o que não deve ser feito após a cirurgia para reduzir o risco de complicações.

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Resumindo o acima exposto, pode-se notar que, atualmente, a anestesia regional (e, em especial, raquianestesia) é mais seguro do que a anestesia geral, para o paciente anestesiado com vários benefícios significativos.

Fonte: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija