Wirusowe zapalenie wątroby typu A( choroba Botkina)

Wirusowe zapalenie wątroby typu A( choroba zakaźna) jest ostre zapalenie wątrobypochodzenie zakaźne, towarzyszy niszczenie hepatocytów. Zawarte w grupie schorzeń jelitowych, które ze względu na mechanizm zakażenia: choroba jest przenoszona przez sposób kału ustnej. Przenoszenie drogą kropelkową niemożliwych.

patogen wyposażony

wirus zapalenia wątroby typu A należy do grupy reprezentowanej Hepatovirus genom RNA.Stabilny poza wsparciem ciała. W temperaturze pokojowej, umiera po kilku tygodniach w temperaturze +4 może przetrwać przez kilka miesięcy w temperaturze -20 pozostaje aktywny przez wiele lat.

Patogen zabite przez gotowanie przez 5 minut, może zostać włączony do długości chlorowanej wody z kranu. Przesyłany drogą kału ustnej, korzystnie na przewód wody. Możliwe jest zakażenie poprzez kontakt z gospodarstw domowych: przeniesienie odbywa się poprzez zastosowanie typowych narzędzi lub przedmiotów gospodarstwa domowego.

Przyczyny

źródłem zakażenia jest chory człowiek. Staje się zaraźliwy z kilku ostatnich dni okresu inkubacji i nadal jest nosicielem choroby całej choroby. Najbardziej niebezpieczne dla pierwszego tygodnia i staje okres prodromalny( czas od zakończenia etapu inkubacji i przed pierwszymi objawami choroby).Uzyskaj wirus

może być w kontakcie z osobą chorą.Infekcji przez kontakt z żywnością i domowego przez. Wirus przechodzi powierzchnie robocze ręka pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zwykle nazywane „choroba brudnych rąk”.To wyjaśnia ognisk w przedszkolach, szkołach, obozach letnich i innych grup zorganizowanych.

Objawy wirusowymi

trwania okresu inkubacji wynosi trzy - cztery tygodnie po pierwszych objawów zapalenia wątroby typu A. choroby jest zwykle ostry początek. Patologia przechodzi przez kilka kolejnych okresów: dozheltushny

• lub z objawami zapowiadającymi - może przepływać w gorączkowych postaci biegunki i astenovegetativnogo;
• żółtaczkę;
• rekonwalescencji.

przepływu symptomatologii okres gorączki następująco:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• wykazują oznaki zatrucia, - ogólne osłabienie, bóle mięśni i bóle głowy;
• suchy kaszel;
• katar;
• zaczerwienienie gardła.

W niektórych przypadkach połączonych objawy dyspeptyczne - odbijanie, nudności, pogorszenie apetytu. Dyspeptyczne znaki dla opcji będzie nieco inny - a objawy upojenia przeziębieniach wyrażony nieznacznie. Główne zarzuty to:

• niestrawność;
• nudności, wymioty kończąc;
• gorzki smak w ustach;
• odbijanie;
• naruszenie defekacji - zaparcia, biegunka wymiany.

okres Dozheltushny rozszerzenie specyficzne objawy formacie asthenovegetative nie ma. Reklamacje standardowe: państwowe apatyczny, osłabienie, zaburzenia snu - problemy z zasypianiem. W rzadkich przypadkach, prodromalny okres bezobjawowej choroby i żółtaczki rozpoczyna się natychmiast.

Czas trwania okresu żółtaczki wynosi 2-10 dni, ale najczęściej jest to tydzień.Przejście do kolejnej fazy WZW typu A następuje stopniowo. W okresie żółtaczki zmieniają się objawy zapalenia wątroby typu A u dorosłych. Dla niego typowe: całkowite zniknięcie oznak zatrucia, normalizacja temperatury ciała, poprawa ogólnego stanu zdrowia.

Objawy niestrawności utrzymują się, a nawet nasilają.Powstawanie żółtaczki jest powolne. Początkowo pacjent zauważa zmianę koloru moczu: uzyskuje ciemny kolor. Następnie twardówka oczu staje się żółtawa. Następnie błony śluzowe jamy ustnej stają się żółte, miękkie podniebienie. Ostatni kolor zmienia skórę: staje się intensywnym odcieniem żółto-szafranowym.

trudno przepływającego zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się następującymi objawami:

• formacji wybroczyny toczone i krwotoki śluzowych na powierzchni skóry;
• tworzenie się na powierzchni języka i zębów charakterystycznej żółtawej płytki;
• powiększona wątroba i śledziona;
• mały zespół bólowy z jej palpacją;
• bradykardia;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• odbarwienie stolca.

Czas trwania okresu iteracyjnego nie jest dłuższy niż miesiąc. Najczęściej jest ograniczona do 2 tygodni. Następnie następuje okres rekonwalescencji( odzysku).Stan jest normalizowany, zanikają objawy żółtaczki. Faza trwa 3-6 miesięcy.

W większości zdiagnozowanych przypadków zapalenie wątroby typu A jest łagodne lub umiarkowane. Ciężki kurs jest rzadkością.Pacjent po całkowitym wyleczeniu z nosiciela wirusa nie jest.

postacie zapalenia wątroby typu A

zależności od przepływu zapalenia wątroby typu A, rozciąga się w trzech postaciach - łagodną, ​​umiarkowaną i zaawansowaną.Objawy łagodnej postaci patologii stają się niemal zupełnym brakiem żółtaczki. Jego maksymalny czas trwania nie przekracza dwóch do trzech dni. Na stan zdrowia pacjenta nie ma to żadnego odbicia.

Czasami choroba Botkina przebiega bezobjawowo. Rozpoznanie w tym przypadku opiera się na określeniu aktywności specyficznego enzymu aldolazy. Przy średnim poziomie nasilenia u pacjenta występują następujące objawy: senność;

opóźnienie;

ostra żółtaczka;

wybroczyny( krwotok punktowy) tworzą się na powierzchni skóry;

serce rozszerzone;

słaby ton mięśnia sercowego;

tachykardia.

złośliwą postać zapalenia wątroby typu A( wątroby) towarzyszy masywnej utraty hepatocytów. Dla państwa jest typowa: silny rozwój żółtaczki, gwałtowne zmniejszenie wielkości wątroby wskutek zniszczenia miąższu, krwawienie, gorączka, niewydolność wątroby, objawy OUN.

Możliwe powikłania

wirusowe zapalenie wątroby typu A nie są typowe. Czasami infekcja jest w stanie wywołać zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, naruszenie przepływu żółci, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nie jest wykluczone, że przywiązuje się wtórną infekcję.Ciężkie następstwa wątroby, w szczególności ostrej encefalopatii wątrobowej, występują niezwykle rzadko.

Diagnostyka

patologia Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawów i testów laboratoryjnych i badań fizycznych. Pacjenci muszą oddawać krew. Biochemia wykazuje następujące zmiany:

• podwyższona zawartość bilirubiny( bilirubinemia);
• wzrost aktywności enzymów wątrobowych - AST, ALT;
• zmniejszenie wskaźnika protrombiny;
• zmniejszenie albuminy;
• spadek zawartości tymolu i wzrost próby testowej.

Zmiany są rejestrowane w ogólnym badaniu krwi. Występuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, a także leukopenii i limfocytozy. Istnieje również specyficzna diagnoza, oparta na definicji przeciwciał.Stosuje się technikę ELISA i RIA.Bardziej dokładną metodą jest serodiagnostyka, która umożliwia wykrycie wirusowego RNA we krwi.

Leczenie zapalenia wątroby typu A u dzieci i dorosłych

Leczenie zapalenia wątroby typu A jest możliwe w domu. Hospitalizacja pacjenta jest konieczna tylko w przypadku ciężkiej choroby, a także jeśli pacjent musi zostać "poddany kwarantannie".Jak długo osoba przebywa w szpitalu? Czas pobytu w oddziale zakaźnym nie jest krótszy niż 4 tygodnie.

W przypadku wyraźnych objawów zatrucia pacjent zalecał przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. Pacjentowi przypisano dietę numer 5, całkowicie eliminując tłuste pokarmy, posiłki stymulujące produkcję żółci, alkoholu. Dieta powinna obejmować produkty mleczne i produkty roślinne.

specyficznego leczenia zapalenia wątroby typu A, nie istnieje. Opracowanie protokołu klinicznego ma na celu wyeliminowanie i złagodzenie obecnej symptomatologii. Aby usunąć oznaki zatrucia, zaleca się pić obficie. Jeśli zachodzi taka potrzeba, zaleca się dożylne podawanie roztworów krystaloidów.

Aby zapobiec rozwojowi cholestazy - stagnacji żółci - można przepisać leki z grupy leków przeciwskurczowych. Po wyleczeniu pacjenta należy obserwować u gastroenterologa w ciągu trzech do sześciu miesięcy.

Leczenie zapalenia wątroby w dzieciństwie choroby

u dzieci rozpoznaje się, gdy pierwsze objawy minęły, tj. E. Na etapie rozwoju żółtaczki. Dziecko w tym okresie zagrożenia dla otaczających ludzi nie reprezentuje i nie potrzebuje kwarantanny. Przebieg terapii w szpitalu to stres dla dziecka.

Ponadto osłabiona odporność zwiększa jej podatność na różne infekcje szpitalne. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu A jest łagodne, leczenie w domu jest najlepszą opcją.

Terapia patologii obejmuje następujące działania:

• Zgodność ze ścisłym leżeniem w łóżku przez pierwsze 10 dni od rozwoju żółtaczki.
• Postępowanie zgodnie z zasadami żywienia - całkowite odrzucenie tłustych / pikantnych / smażonych potraw. Dozwolone produkty z kwaśnego mleka, chude mięso i ryby, płatki zbożowe, makaron, ziemniaki, kompoty, sałatki z dressingiem z oleju roślinnego, galaretka. Dziecko zaleca obfity napój.
• Odbiór napojów żółkwiowych na bazie roślinnej.
• Witaminoterapia.

Hepatochirurg może być przypisany do dziecka. Dobry wynik pokazuje odwary traw żółciowych, w szczególności rdestu. Po wyleczeniu klinicznym należy kontynuować leczenie przez trzy do sześciu miesięcy.

Leczenie w domu

Łagodna postać wirusowego zapalenia wątroby typu A jest z powodzeniem leczona w domu. Aby wyeliminować zakażenie członków rodziny, konieczne jest, aby przestrzegać pewnych zaleceń: wymagane kolekcja okaz i regularne wizyty u lekarza, choroba nie jest skomplikowana, chory musi znajdować się w oddzielnym pomieszczeniu, przestrzeganie zasad diety i trybu polupostelny.

po utworzeniu żółtaczka pacjenta stanowi zagrożenie dla innych nie jest, więc może on jeść przy jednym stole i używać urządzeń sanitarnych. Pacjent musi być chroniony przed gotowaniem. Członkom rodziny zaleca się ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej, w szczególności za każdym razem do mycia rąk mydłem po pójściu do toalety.

W okresie przed zheltushnogo pacjent zalecał ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku. Typowym objawem jest poważne osłabienie, dodatkowy stres na ciele będzie zbędny i może niekorzystnie wpływać na wątrobę.W okresie żółtaczki od ścisłego przestrzegania leżenia w łóżku możesz być.

Zapobieganie

Brak swoistej prewencji infekcji. Powszechnymi środkami zapobiegającymi infekcji stają się:

• jakościowo przeprowadzone oczyszczanie źródeł zaopatrzenia w wodę pitną;
• spełnia wymagania sanitarne i higieniczne;
• kontrola epidemiologiczna w przedsiębiorstwach zajmujących się produkcją, przechowywaniem i transportem produktów spożywczych.

w przypadku wystąpienia ogniska zapalenia wątroby typu A w zorganizowanych grupach obowiązkowo wdrożone środki kwarantanny przeciw epidemii. Chorzy ludzie są izolowani przez okres 2 tygodni. Pacjenci przestają stwarzać zagrożenie dla otaczających ludzi po rozpoczęciu okresu żółtaczkowego.

Do pracy i nauki dozwolone są tylko po klinicznym wyzdrowieniu, tj. Po normalizacji wyników testu. Osoby, które mają bezpośredni kontakt z zakażonymi osobami, muszą monitorować stan przez 35 dni. W przedszkolach i szkołach w tym okresie deklarowana jest kwarantanna. Pokój jest dokładnie oczyszczony z wszystkich powierzchni.

szczepień Szczepienia przeciwko WZW typu A w Rosji w kalendarzu obowiązkowych szczepień nie jest wliczone w cenę, chociaż w innych krajach są aktywnie praktykowane i jest obowiązkowe. Szczepionka "Havriks 720" belgijskiego producenta okazała się bardzo skuteczna. Jest to zawieszony wirus inaktywowany formaliną.

Szczepienie wykonuje się z wyprzedzeniem: około 10-14 dni przed potencjalnym kontaktem z nosicielem wirusa. Wprowadzenie szczepień wskazany przed podróżą do obozu dla dzieci w innym kraju, gdzie częste ogniska choroby Botkina stałej.

Wprowadzenie szczepionki jest uzasadnione po bezpośrednim kontakcie osoby z osobą zarażoną.Termin to pierwszy tydzień po komunikacie. Dzieci dobrze tolerują szczepionkę.W rzadkich przypadkach możliwe jest nieznaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia. Jest to uważane za akceptowalną normę fizjologiczną.

lek podaje się dwa razy w odstępach 6-12 miesięcy, co stanowi silną odporność na chorobę przez co najmniej 6 lat. Prognozy dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu A są korzystne. Choroba charakteryzuje się powodzeniem w ciągu 3-6 miesięcy po zakażeniu. Przenoszenie wirusa i przejście choroby do postaci przewlekłej jest nietypowe.