Fałsz po złamaniach: objawy i leczenie

Fałsz po złamaniu: przyczyny, leczenie

Kiedy kości rosną razem po złamaniu, powstaje "kość kostna która jest bezforemną i luźną masą, dzięki czemu między fragmentami zachodzi odbudowa tkanki kostnej.

Do dokładniejszego łączenia kości stosuje się różne techniki: nakładanie gipsu, przedłużanie kości szkieletu, łączenie fragmentów za pomocą metalowych płytek, szprychy,

Jednak pod wpływem różnych czynników, w wielu przypadkach, rurowa kość nie łączy się. Po chwili jego przylegające i trące się krawędzie wygładzają się i tworzą fałszywe połączenie (lub pseudoartroza) - jeden z powikłań w leczeniu złamań.

Czasami cienka warstwa chrząstki i płynu tworzy się na krawędziach kości tej formacji, a wokół niej pojawia się torebka podobna do torebki stawowej.

Pierwsze próby leczenia takich powikłań złamań podejmowali Hipokrates. Nie były udane, ponieważ.

do tych celów użyto tylko konserwatywnych metod - stukając uszkodzony obszar drewnianym młotkiem i wstrzykując leki, aby pobudzić wzrost kośćca.

Według niektórych statystyk, to powikłanie w leczeniu zamkniętych złamań obserwuje się w 5-11% przypadków, a otwarte - w 8-35%.

Zapalenie pseudoartozy często występuje po urazach promienia i szyi uda oraz z wrodzoną patologią - na podudzie (na granicy dolnej i środkowej trzeciej piszczeli).

W tym artykule poznamy przyczyny pojawienia się, odmiany, podstawowe objawy i metody leczenia pseudoortozy.

Przyczyny

Przyczyną powstania fałszywego stawu może być nieprawidłowe unieruchomienie kończyny po złamaniu i przemieszczenie fragmentów kości.

Pojawienie się wrodzonego fałszywego stawu jest sprowokowane przez patologie wewnątrzmaciczne. Częściej są one jednostronne i pojawiają się na kości piszczelowej.

Częstotliwość ich rozwoju wynosi średnio 1 przypadek na 190 tysięcy dzieci. Wygląd może być spowodowany następującymi patologiami wewnątrzmacicznymi:

Rozwój nabytych fałszywych stawów może być spowodowany takimi przyczynami wewnętrznymi lub zewnętrznymi:

• niewłaściwe leczenie złamań - przemieszczenie fragmentów kości pod gips, niewłaściwe unieruchomienie kończyn przez zaprawę gipsową, częste zastępowanie gipsu, przerost szkieletu przyczepność, niedostateczne unieruchomienie kończyny po osteosyntezie, wczesne i nadmierne obciążenie złamanej kończyny, przedwczesne usunięcie urządzenia do utrwalenia fragmenty;
• konsekwencje interwencji chirurgicznych - wycięcie fragmentów, krucha fiksacja;
• choroby, które prowadzą do zakłócenia normalnej regeneracji kości i metabolizmu (na przykład krzywica, patologia endokrynna, kacheksja nowotworowa, ogólne zatrucie);
• ropne komplikacje.

Pojawienie się nabytego pseudoortozy może wystąpić w takich przypadkach:

• wnikanie miękkich tkanek lub ciał obcych w szczelinę między końcami złamanej kości;
• nadmierna ilość fragmentów;
• niewłaściwe porównanie końców złamanej kości;
• osteoporoza;
• niewystarczające krążenie krwi w obszarze odłamków;
• duża odległość między końcami złamanej kości;
• brak siniaka między końcami złamanej kości;
• uraz okostnej podczas zabiegu chirurgicznego;
• reakcja na metaloesteosyntezę na urządzeniach z metalu (płyty, śruby, gwoździe);
• zapychanie i zamykanie kanału szpikowego we fragmentach;
• dodatkowe uszkodzenie tkanki (oparzenia, napromienianie);
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub steroidów.

Rodzaje fałszywych połączeń

W zależności od przyczyny pseudoortozy, są:

• wrodzony;
• nabyte: patologiczne i traumatyczne.

W zależności od rodzaju uszkodzenia, pseudoortrosą może być:

• niepalny;
• broń palna.

W zależności od objawów klinicznych ujawnionych podczas prześwietlenia, fałszywe stawy są tego typu:

1. Formowanie. Pojawia się podczas zakończenia okresu niezbędnego do prawidłowego wzrostu kości. Na zdjęciu rentgenowskim określa się wyraźne granice "luki" złamania i kości. Pacjent odczuwa ból w uszkodzonym obszarze i przy próbach jego sondowania.
2. Włóknista. Między końcami kości wyłania się tkanka włóknista, a na obrazie widoczna jest wąska "szczelina". Mobilność w stawie jest poważnie ograniczona.
3. Nekrotyczny. Pojawia się po ranach postrzałowych lub złamaniach, które predysponują do rozwoju martwicy kości. Takie pseudoortrosie częściej obserwuje się w przypadku urazów szyi kości skokowej i kości udowej lub środkowej kości łopatki.
4. Pseudoartreza kości regeneruje się. Pojawia się z nieprawidłową osteotomią kości piszczelowej z nadmiernym rozciąganiem lub niedostatecznym zamocowaniem do urządzenia w celu wydłużenia segmentów.
5. Prawda (lub neoartroza). W większości przypadków rozwija się na segmentach pojedynczej kości z nadmierną ruchliwością. Przy takim pseudoartrozie na krawędziach fragmentów pojawia się włóknista chrząstkowa tkanka z hialinowymi regionami chrząstki. Wokół wraku występuje wygląd podobny do worka okołostawowego zawierającego płyn.

W zależności od metody formowania i intensywności tworzenia kości pseudoartrozy są:

• przerost - na końcach złamanej kości pojawia się proliferacja tkanki kostnej;
• normotroficzny - nie ma wzrostu kości na fragmentach;
• Zanikowe (lub beznaczyniowe) - w takich stawach zaburzenia krążenia krwi, tworzenie kości jest słabe lub często towarzyszy osteoporoza złamanej kości.

W obecnej postaci pseudoortrosą może być:

• nieskomplikowane - nie towarzyszy im infekcja i pojawienie się ropy;
• zakażone - przywiązanie ropnej infekcji prowadzi do powstania przetoki zlokalizowanej w kości i sekwestrantów (ubytki), z których ropa jest wydzielana, w takich stawach mogą znajdować się fragmenty muszli lub metalu utrwalacze.

Objawy

W przypadku fałszywego stawu obserwuje się następujące główne objawy:

• nietypowa dyskretna lub wyjątkowo wyrazista ruchliwość tych części ciała, w których ruch nie pojawia się w normie;
• nietypowy wzrost kierunku lub amplitudy ruchów;
• zmniejszenie długości ramienia lub nogi do 10 cm;
• obrzęk poniżej miejsca złamania;
• zmniejszenie siły mięśni kończyn z pseudoortrosą;
• naruszenie funkcji złamanej kończyny;
• zmiany funkcji najbliższych stawów.

Diagnostyka

Oprócz badania i analizowania skarg pacjentów na rozpoznanie choroby rzekomej, wykonuje się badanie rentgenowskie.

W celu dokładniejszego zbadania zmian strukturalnych w kościach, promieniowanie rentgenowskie należy wykonać w dwóch prostopadłych projekcjach.

W wielu trudnych przypadkach pacjentowi przypisano tomografię.

Podczas badania zdjęć rentgenowskich z pseudoortrosą ujawnia się następujące zmiany:

• kość kostna łącząca fragmenty jest nieobecna;
• fragmenty złamanej kości stają się zaokrąglone i wygładzone (czasami stają się stożkowe z powodu braku tworzenia tkanki kostnej w zanikowej pseudoartrozie);
• na końcach fragmentów wnęki kostnej są zarośnięte, a na nich pojawiają się płytki końcowe, zatrzymujące regenerację w tkankach szpiku kostnego;
• Pomiędzy "powierzchniami stawowymi" w obu projekcjach ujawnia się luka;
• czasami jeden z fragmentów ma kształt półkuli przypominającej głowę stawową, a drugi ma wklęsłą powierzchnię i jest podobny do jamy stawowej.

Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić fałszywe połączenie. W celu określenia intensywności tworzenia się kości i udoskonalenia postaci pseudoortrosy - przerostowej lub zanikowej - wykonuje się badanie radioizotopowe.

Leczenie

Główną metodą eliminacji fałszywych stawów jest operacja chirurgiczna. Terapia zachowawcza mająca na celu wyeliminowanie zapalenia stawów i stosowania leków do fuzji fragmentów oraz w fizjoterapii nie daje oczekiwanego efektu.

Głównym celem leczenia jest przywrócenie ciągłości złamanej kości. Następnie podejmuje się środki w celu wyeliminowania deformacji powodujących uszkodzenie dotkniętej kończyny. Plan leczenia jest uzależniony od przypadku klinicznego i indywidualnych cech pacjenta.

W celu wyeliminowania fałszywego stawu stosuje się ogólne i lokalne środki.

Ogólne środki medyczne

Pacjenci z fałszywymi stawami to zalecane środki mające na celu zwiększenie napięcia mięśniowego, stabilizacja krążenia krwi w pseudoortrosie, zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętej kończyny lub ręce. W tym celu pacjentom zaleca się procedury fizjoterapii, masaż i zestaw ćwiczeń do ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Lokalne leczenie

Miejscowe leczenie pseudoartrozy oznacza operację, której celem jest stworzenie korzystnych warunków dla prawidłowego wzrostu fragmentów. Aby to zrobić, ich cele zbiegają się i są unieruchomione.

Podczas interwencji chirurg zwraca uwagę nie tylko na zbliżanie się fragmentów, ale także stwarza warunki do prawidłowego krążenia krwi w obszarze złamania.

Ponadto, zapobieganie infekcjom lub leczenie ropnych powikłań.

Lokalne leczenie można przeprowadzić zgodnie z następującymi metodami:

• osteosynteza rozpraszająca kompresję;
• stabilna osteosynteza;
• plastikowe kości.

Taktykę lokalnego leczenia dobiera się w zależności od rodzaju fałszywego stawu.

Dzięki swojej hipertroficznej postaci operacja może być extra-focal - aparat rozpraszający kompresję nakłada się na kończynę.

.

A z zanikową pseudoartrosą, aby przywrócić integralność złamanej kości, musimy najpierw przeprowadzić operację plastyczną.

.

Przy wyborze zabiegu operacyjnego bierze się pod uwagę miejsce lokalizacji pseudoartrozy:

• z lokalizacją okołostawową - wykonuje się osteosyntezę kompresyjno-rozpraszającą;
• gdy zlokalizowane na górnej lub środkowej trzeciej części uda - wykonuje się osteosyntezę śródrdzeniową;
• kiedy zlokalizowane na kości promieniowej (wraz z rozwojem ścięgna udowego) - najpierw rozproszyłem sprzęt, a następnie - plastelinę kości;
• gdy zlokalizowane na barkach lub kości piszczelowej - wykonywane osteosynteza rozpraszania kompresyjnego.

Osteosynteza rozpraszająca kompresję

Ta metoda leczenia odbywa się za pomocą specjalnych fragmentów pasujących do fragmentów. W takim przypadku złamana ręka lub noga powinna być całkowicie nieruchoma.

Urządzenie pozwala zapewnić maksymalne zbliżenie i wzajemne ściśnięcie końców złamanej kości. Ponadto ta metoda umożliwia wyeliminowanie skracania lub deformacji kończyn.

Po uformowaniu kości kostnej, fragmenty zaczynają stopniowo odsuwać się od siebie, przywracając długość kończyny i integralność kości.

Stabilna osteosynteza

Do realizacji tej metody leczenia stosowane są specjalne stabilizatory (płytki, pręty), które zapewniają niezbędny kontakt w celu zapewnienia przyczepności i unieruchomienia fragmentów uszkodzonej kości.

W celu ich superpozycji podczas interwencji chirurgicznej przeprowadza się narażenie uszkodzonych miejsc kości.

W hipertroficznej pseudoartrosie, fuzja kości ze stabilną osteosyntezą zachodzi bez wykonywania operacja kości z tworzywa sztucznego, ale z zanikiem zanikowym, taka wstępna interwencja powinna prowadzone.

Chirurgia plastyczna kości

Ta metoda chirurgiczna jest stosowana rzadko, ale tylko w przypadkach, gdy konieczne jest stymulowanie osteogenezy w zanikowej pseudoartrozie.

Przed wykonaniem takich operacji należy wyeliminować ropne procesy, wykonać wycięcie zmian blizn i plastykę skóry.

Od zakończenia leczenia ropnych powikłań, przed operacją plastyczną kości powinno upłynąć co najmniej 8-12 miesięcy.

Rehabilitacja i wyniki

Regularne sesje fizjoterapii pomagają wyleczyć się z choroby.

Czas unieruchomienia chorej kończyny z fałszywymi stawami jest 2-3 razy dłuższy niż w przypadku zwykłego złamania tej samej kości.

Po jej zakończeniu pacjent otrzymuje program rehabilitacji:

• masaż;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• terapia ruchowa;
• leczenie sanatoryjne.

Długoterminowe prognozy wyników rehabilitacji pacjentów z pseudoortrosą są korzystne:

• dobry wynik - w 72%;
• zadowalający wynik - w 25%;
• słaby wynik wynosi 3%.

Pojawienie się fałszywego stawu jest konsekwencją patologii wewnątrzmacicznej lub komplikacji nieprawidłowego i obciążonego przebiegu innych chorób leczonych konwencjonalnym złamaniem.

W celu eliminacji pseudoartrosy stosuje się różne techniki chirurgiczne w celu uzyskania prawidłowego zespolenia fragmentów kości i usunięcia deformacji kończyn.

Do którego lekarza się zgłosić

Leczenie fałszywych stawów jest wykonywane przez traumatologa ortopedę.

Jest to złożona patologia, interwencja chirurgiczna odbywa się w dużych ośrodkach medycznych, w których konieczne jest otrzymanie skierowania w miejscu zamieszkania. W takim przypadku leczenie pacjenta z ubezpieczeniem medycznym jest bezpłatne.

Sprawdź popularne artykuły

Źródło: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Fałszywy staw po złamaniu: leczenie, operacja, przyczyny fałszywego tworzenia stawów

proces splicingu po złamaniu kości charakteryzuje Formowanie „callus”, która jest masą nie mający precyzyjne kształty i wzory strukturalne (kruchości).

Fusion kości by być bardziej precyzyjnym, lekarze stosują różne sposoby - na przykład nałożenie gipsu, użycie metalowych płytek lub szprych do niezawodnego wyrównania fragmentów / fragmentów, rozciągania kości szkieletu i tak dalej. Ale nawet przy tak kompetentnym podejściu do leczenia złamań zdarzają się przypadki, gdy rurowa kość po prostu nie rośnie razem. Rezultatem jest wygładzenie krawędzi przyległych kości i tworzenie fałszywego stawu - w medycynie nazywa powstawanie stawu rzekomego.

Zasadniczo rozważane powikłanie złamań uważa się za dość powszechne - jeśli zdiagnozowano pacjenta zamknięte złamanie kości, lekarze przewidują rozwój fałszywego stawu z prawdopodobieństwem 5-11%, ale z otwartym 8-35%. Najczęściej, to patologia ma miejsce, gdy złamanie biodra, nieco mniej - złamanie kości promieniowej, a jeśli to patologia jest wrodzona w naturze - w nogę.

Przyczyny fałszywego stawu Klasyfikacja fałszywych stawów Objawy fałszywego stawu (pseudoortrosis) Środki diagnostyczne Leczenie fałszywy staw - Ogólne środki medyczne - Leczenie miejscowe - Osteosynteza o charakterze kompresyjnym - Stabilna osteosynteza - Kość tworzywa sztuczne

Przyczyny fałszywego połączenia

Pojawienie się wad wrodzonych jest zawsze związane z patologią wewnątrzmaciczną płodu.

Ten rodzaj schorzenia patologicznego jest w rzeczywistości dość rzadki - w przypadku 190 000 noworodków tylko jeden przypadek.

Przyczyny narodzin dziecka z fałszywym stawem mogą być:

Nabyte fałszywe stawy - wspólne komplikacje złamań i ich przyczyny są jasno określone przez lekarzy:

• konsekwencje interwencji chirurgicznych - na przykład nieprawidłowo przeprowadzona fiksacja fragmentów kości, gdy nie ma niezbędnej wytrzymałości stawu lub jego resekcja;
• ropne powikłania złamań;
• niewłaściwe leczenie złamań - na przykład pacjent zaczął wcześnie obciążać kończynę lub lekarz był zmuszony kilkakrotnie podczas zabiegu do zmiany obsady;
• prawidłowo przeprowadzone unieruchomienia kontuzji gipsu kończyn, cuchnący trakcji szkieletowych, na początku usuwania urządzenia do unieruchamiania odłamów kostnych;
• Niektóre stany chorobowe, które mogą prowadzić do zakłóceń normalnej regeneracji kości i metabolizmu - krzywicy, wyniszczenie nowotworowe, ogólnego zatrucia hormonalnego patologii.

W uzupełnieniu do powyższego, może zostać zidentyfikowana i strącające kilka czynników, które mogą prowadzić do zrostu nabytych

• obecność dużej liczby fragmentów / fragmentów kości;
• obrażenia okostnej przez personel medyczny podczas różnych procedur;
• długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub leków steroidowych;
• wnikanie tkanek miękkich lub ciał obcych do szczeliny między fragmentami kości;
• wcześniej zdiagnozowano osteoporozę;
• niewystarczająca reakcja organizmu na urządzenia wykonane z metalu podczas metaloestezyntezy, gdy kość jest unieruchomiona płytkami, śrubami i gwoździami;
• uzyskanie dodatkowego uszkodzenia tkanki wraz ze złamaniem - na przykład napromieniowanie lub oparzenia;
• naruszenie zasad porównywania końców złamanej kości;
• brak siniaka między końcami złamanej kości;
• zapychanie i zamykanie kanału szpikowego we fragmentach;
• naruszenie krążenia krwi w obszarze lokalizacji fragmentów;
• duża odległość między końcami złamanej kości.

Klasyfikacja fałszywych stawów

W zależności od tego, co było strącenie czynnik lub prawdziwą przyczyną danego państwa, różnicują wrodzonych i nabytych rzekomy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę tę patologię ze strony natury uszkodzenia, wówczas izolowane będą tylko pseudoartrozy ogniste i niepalne.

Ale klasyfikacja fałszywych stawów w zależności od ich klinicznych objawów jest bardziej szczegółowa:

1. Tworząc fałszywe połączenie. Występuje pod koniec okresu, który jest niezbędny do prawidłowego wzrostu kości. Rentgen pomaga zidentyfikować jasne granice "złamania" złamania i kości. Pacjent skarży się na ciągły ból rysowania w obszarze powstawania fałszywego stawu, a przy próbie jego dotknięcia wskazuje na wzrost intensywności bólu.
2. Włóknikowe zapalenie stawów. Lekarz jednoznacznie diagnozuje obecność tkanki włóknistej znajdującej się pomiędzy fragmentami kości, a rezultatem prześwietlenia będzie wyraźnie określona odległość między nimi. W przypadku takiego fałszywego połączenia, jeżeli powstaje ono w okolicy stawów, ruchliwość tego ostatniego staje się znacznie ograniczona.
3. Nekrotyczne fałszywe połączenie. Występuje często po ranach o charakterze postrzałowym, ale może również występować w złamaniach, jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy kości. Podobne ropne lekarzy pseudoortrosy są często zdiagnozowane z urazami szyi talent i udowej lub środkowej części kości łopatki.
4. Pseudoartreza kości regeneruje się. Pojawia się z nieprawidłową osteotomią kości piszczelowej, jeśli lekarz naruszył zasady postępowania rozciąganie lub złej jakości wiązanie za pomocą specjalnego sprzętu do przedłużania segmenty.
5. Prawdziwy fałszywy staw (neoartroza). Najczęściej rozwija się na segmentach pojedynczej kości z nadmierną ruchliwością. Podobne pseudoartroza charakteryzuje się formowaniem się na krawędziach fragmentów kości włóknistej tkanki chrzęstnej z obszarami chrząstki szklistej. Wokół wraku pojawia się formacja, która w swoim składzie i wyglądzie przypomina torebkę okołostawową.

Metodą formowania i intensywności tworzenia kości przedmiotowy stan patologiczny dzieli się na:

• hipertroficzny fałszywy staw - tkanka kostna zaczyna się rozwijać szczególnie na końcach uszkodzonej kości;
• fałszywe połączenie normotroficzne - na fragmentach kości nie ma przerw;
• Zaniki fałszywie zanikowe - brak dopływu krwi jest wyraźnie określony, niedostateczne tworzenie kości, można rozpoznać osteoporozę.

Ponadto, fałszywe połączenie może być nieskomplikowane - stan, w którym nie ma infekcji lub pojawienia się ropy w miejscu pseudoortozy.

Ale w niektórych przypadkach lekarze diagnozują "zainfekowaną rzekomą rzekomą co oznacza, że ​​ropne zakażenie zostało powiązane.

W tym przypadku pacjent będzie miał przetokę i jamę o różnych rozmiarach w miejscu urazu, z którego ropne treści są okresowo uwalniane. Najczęściej w takich fałszywych statutach znajdują się fragmenty muszli lub metalowe zamki.

Objawy fałszywego stawu (zapalenie pseudartrety)

Objawy rozważanego stanu patologicznego są dość specyficzne, dlatego diagnoza nie jest trudna. Najbardziej wyraźne objawy fałszywego stawu to:

• wzrost amplitudy ruchów, zmiana ich orientacji, której nie można nazwać charakterystyczną dla kończyny;
• nieco poniżej miejsca złamania, powstaje duży obrzęk z wyraźnymi granicami;
• nietypowa ruchliwość tych części ciała, w których nie powinno być żadnego ruchu;
• zmiany funkcji stawów zlokalizowanych w pobliżu miejsca złamania;
• mięśnie kończyny tracą swoją charakterystyczną siłę - przy fałszywym złączu pacjent nie może uciskać palców, unieść łatwego przedmiotu;
• naruszenie funkcji złamanej kończyny.

Środki diagnostyczne

Całkowicie informatywną metodą diagnozy w przypadku podejrzenia fałszywego tworzenia stawów jest radiografia konwencjonalna. Tomografia komputerowa jest niezwykle rzadka, tylko w przypadku ciężkiego przebiegu złamania i niewyjaśnionego fałszywego stawu.

Badanie zdjęć rentgenowskich z pseudoortrosą pomaga lekarzowi ujawnić:

• niepołączone fragmenty, to jest kość kości charakterystyczna dla złamań jest nieobecna;
• fragmenty złamanej kości stają się zaokrąglone i gładkie;
• zakażenie i pojawianie się końcowych płytek na końcach fragmentów wnęki kostnej, które mogą zatrzymać regenerację w tkankach szpiku kostnego;
• szczelina umieszczona między "powierzchniami stawowymi".

Zdjęcia rentgenowskie pozwalają jedynie zidentyfikować i potwierdzić obecność fałszywego stawu, ale określić stopień tworzenie kości i diagnozowanie określonej postaci danej patologii, pacjentowi zostanie przydzielony radioizotop badania.

Leczenie fałszywego stawu

Główną metodą leczenia badanego stanu patologicznego jest operacja chirurgiczna.

Celem takiego leczenia jest przywrócenie ciągłości złamanej kości, a następnie lekarze podejmują działania w celu wyeliminowania deformacji.

Taktykę leczenia dobiera się indywidualnie, ponieważ wszystko zależy od konkretnego przypadku klinicznego i charakterystyki ciała pacjenta.

Fałszywe stawy są eliminowane przez środki terapeutyczne o działaniu ogólnym i lokalnym.

Ogólne środki medyczne

Pod tym pojęciem rozumiem działania mające na celu zwiększenie napięcia mięśniowego, normalizujące krążenie krwi bezpośrednio w miejscu powstawania fałszywego stawu, lekarze starają się zachować jak najwięcej funkcjonalności uszkodzonej dolnej lub górna kończyn. Aby osiągnąć te cele, pacjentowi przydzielono różne zabiegi fizjoterapii, masaż i zestaw ćwiczeń do leczonej gimnastyki.

Lokalne leczenie

Sugeruje operację, której celem jest stworzenie korzystnych warunków do fuzji fragmentów kości.

Podczas pracy z pacjentem chirurg nie tylko przywraca normalny kształt kości poprzez zbliżanie i łączenie się z fragmentami, ale także zapewnia prawidłowe krążenie krwi w tym miejscu.

W tym przypadku obowiązkowe są środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie infekcjom i rozwój ropnego stanu zapalnego.

Miejscowe leczenie przeprowadza się według różnych metod:

• plastikowe kości;
• osteosynteza rozpraszająca kompresję;
• stabilna osteosynteza.

Konkretna taktyka lokalnego leczenia jest wybierana w zależności od rodzaju fałszywego stawu. Na przykład, jeśli ma on postać przerośniętą, wówczas aparat rozproszenia kompresyjnego zostanie po prostu przyłożony do kończyny. Ale z zanikową pseudoartrosą będzie musiał przeprowadzić chirurgię plastyczną kości.

Dezaktywacja kompresyjna osteosyntezy3

Ta metoda leczenia polega na użyciu specjalnego aparatu, który zapewni porównywanie fragmentów kości.

Lekarz musi zapewnić całkowite unieruchomienie zranionej kończyny, a nawet w tym stanie zaczyna się korzystanie z aparatu, który przybliża i łączy fragmenty kości.

Jest to osteosynteza rozpraszająca kompresję, która pomaga specjalistom w eliminacji skracania i / lub deformacji kończyn.

Stabilna osteosynteza

Ta metoda leczenia fałszywego stawu wymaga użycia metalowych części (płytek lub prętów), które zapewnią połączenie uszkodzonej kości. Aby je nałożyć, chirurg będzie musiał całkowicie odsłonić kość w miejscu złamania - operację tę wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hipertroficzną rzekomą stawu rzekomego, operacja chirurgii plastycznej kości nie jest wymagana, ale w przypadku leczenia zaniku rzekomego jest to konieczne.

Chirurgia plastyczna kości

Rzadko, przed operacją, konieczne jest wyeliminowanie wszelkich procesów zapalnych i upewnienie się, że nie ma żadnych zmian bliznowatych.

Jeśli tak, to najpierw ropne zapalenie zostaje wyleczone i przeprowadza się wycinanie zmian bliznowatych.

Operacja chirurgii plastycznej kości może być wykonana tylko 8 miesięcy po wskazanym leczeniu, ale lekarze zwykle przeżywają 12 miesięcy.

W przypadku leczenia fałszywego stawu dotkniętą kończynę należy unieruchomić (unieruchomić) przez dość długi czas.

.

Gdy lekarze mogą się poruszać, pacjent musi przejść kurację regenerującą.

.

W ramach takiego okresu rehabilitacji można przepisać masaże i kursy ćwiczeń fizjoterapeutycznych, zabiegi fizjoterapii, leczenie uzdrowiskowe.

Generalnie wynik tak złożonego leczenia jest zwykle doskonały - w 72% przypadków pacjenci zostali wypisani do domu z całkowicie odnowionymi funkcjami uszkodzonej kończyny.

Fałszywy staw to patologia, która jest bardzo łatwa do zdiagnozowania, dlatego lekarze zalecają po prostu przejście przez nią pełny cykl leczenia, który zostanie wyznaczony przez lekarza prowadzącego - leczenie w każdym przypadku nastąpi na czas.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, recenzent medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji

, 48 2

(159głos.,, 85)
Ładowanie ...

Źródło: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Przyczyny i objawy fałszywych stawów

Czasami, z różnych powodów, uszkodzenie kości powoduje patologie.

Na przykład, fałszywe staw po złamaniu występuje w% przypadków wszystkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego.

Więcej niż reszta kości, szyjka kości udowej i kości promieniowe mają wpływ na powstawanie wtórnego (fałszywego) stawu.

Powstanie fałszywego stawu w okolicy podudzia

Definicja fałszywego złącza

Fałszywy staw jest poważną patologią, wyrażającą się w ruchliwości tych części kości, które nie są anatomicznie do niej predysponowane. Równocześnie integralność tkanek kostnych i osteoporozy (naturalna zdolność kości do regeneracji) są naruszane w miejscach powstawania wtórnego stawu.

Wada może być wrodzona i nabyta. Na początku komplikacje po złamaniu bardzo często przebiegają bez wyrażonej symptomatologii praktyka medyczna w większości przypadków napotyka poważne (zaniedbane) przypadki fałszu staw.

Przyczyny powstawania fałszywego stawu

Patologia powstaje w przypadku, gdy naturalne przywrócenie integralności kości jest utrudnione przez pewne czynniki:

• niedostateczna lub niepoprawna repozycja fragmentów kości;
• rozbieżność fragmentów kości po repozycjonowaniu;
• zbyt słabe mocowanie pęknięć przy przemieszczeniu lub przedwczesnej awarii konstrukcji mocujących;
• leczenie za pomocą trakcji szkieletowej (nadmiar fragmentów);
• zbyt duże obciążenia w obszarze ze złamaniem;
• obciążenie kończyny ze złamaniem, obciążone przemieszczeniem, aż do całkowitego wygojenia;
• ropne i zakaźne procesy w obszarze fuzji fragmentów kości;
• zbyt duże usuwanie uformowanych fragmentów kości;
• spowolnił proces krążenia krwi w wyniku urazu;
• Słabość ciała: opóźniony metabolizm, niedobór witamin, zaburzenia snu i reżimu żywienia, choroby współistniejące.

Ciąża jest jedną z przyczyn złamań. Ponieważ w okresie ciąży kobieta zmienia także tło hormonalne i procesy metaboliczne, regenerująca się regeneracja kości może przebiegać bez pozytywnych rezultatów.

Po złamaniu szyjki kości udowej często pojawiają się problemy z okostną, w wyniku czego powstaje również fałszywe połączenie.

Objawy

Już ukształtowaną patologię fałszywego stawu można określić za pomocą diagnostyki wzrokowej:

• ciężka skrzywienie prostej kości w obszarze urazu;
• wywierając nacisk na chore kończyny, zostanie zmienione miejsce z wykształceniem średnim i wchodzą w nienaturalną pozycję, ponieważ mięśnie są bardzo słabe, a kość nie wykonuje podparcia funkcja.

Kość barkowa ze sztucznym stawem

Znaki, które pojawiają się w okresie powstawania patologii:

• niewielki ból podczas leczenia (nawet po średnim okresie splatania kości);
• odkształcenie w obszarze z naruszeniem integralności tkanki kostnej;
• nieprawidłowa ruchliwość kości;
• degradacja mięśni poszkodowanej kończyny;
• minimalna ruchliwość stawów znajdujących się w niszy i powyżej uszkodzeń;
• obrzęk zranionej kończyny poniżej obszaru złamania;
• skrócenie kończyn;
• Na zdjęciu rentgenowskim śledzone jest przesunięcie w miejscu początkowego pęknięcia.

Jeśli defekt uformuje się na jednej kości w układzie z dwiema kośćmi, pacjent może nawet nie domyślić się rozwoju pseudoortozy.

Fałszywe połączenie lub brak zespalania złamania

Brak wzrostu tkanki kostnej zgodnie z jej objawami klinicznymi przypomina pseudoortrosę, ponieważ postępuje również z mobilnością fragmentów kości.

Jednak fałszywe połączenie wyróżnia się tworzeniem korka zamykającego kanał szpikowego, oraz tkanka łączna, której obecność występuje między fragmentami w pierwszej połowie przeciętnego terminu splicing.

Klasyfikacje i rodzaje patologii

O etiologii:

• wrodzony;
• nabyte patologiczne;
• nabyte pourazowe.

Zgodnie z typologią szkodliwego elementu:

• natura mechaniczna;
• natura broni palnej.

Według wyrażenia klinicznego:

• Utworzony (obserwowany po dojrzewaniu kości i towarzyszący mu ból podczas palpacji i w dynamice; na zdjęciu rentgenowskim widać charakterystyczną lukę w miejscu złamania i okostnej kukurydza);
• włókniste (uwzględniają okres formowania się włóknistej substancji wypełniającej lukę w miejscu pęknięcia);
• martwicze (powstaje w wyniku rany postrzałowej, ale może również powstać, jeśli ofiara ma skłonność do martwicy kości);
• pseudoortoza regeneracji kości (jest wynikiem nieprawidłowej opieki medycznej, kiedy nadmierne rozciąganie kończyny, niewystarczające utrwalenie lub usunięcie pociętych segmentów, naruszające anatomiczną strukturę kości);
• prawdziwe fałszywe połączenie (typowe dla pojedynczych odcinków kończyn w patologicznie ruchomych miejscach; Drzazgowe końce kości są mielone, po czym tworzy się na nich chrząstka, a szczelina jest wypełniona stawem płynny.

Przez aktywność tworzenia tkanek kostnych:

• przerostowe (jeśli kończyna jest stałym ciśnieniem odniesienia lub otoczenia sieć naczyń krwionośnych nie straciła swoich funkcji, uszkodzone części kości zaczynają się regenerować i expand);
• bez dostępu do naczyń (jeśli naczynia zostały uszkodzone, a kości nie wykazują tendencji do wzrostu, diagnozuje się odchylenie od unaczynienia).

Dzięki obecności stanu zapalnego:

• ropienie;
• infekcja;
• ropne infekcje (wywołane przez osoby obecne w miejscu uszkodzenia przez ciała obce lub przetoki z treści ropnej).

Diagnostyka

Jaka jest diagnoza fałszywego stawu? Przede wszystkim jest to wizualna analiza stanu pacjenta. Lekarz prowadzący bada miejsca urazu, ustawia czas obrażeń (w celu ustalenia, czy średni czas była fuzja) i jest obraz kliniczny.

Leczenie

Fałszywy staw można leczyć zachowawczą metodą za pomocą specjalnych leków i elektrostymulacji. Ale te metody są stosowane tylko na początkowym etapie powstawania patologii.

Jeśli staw drugi już nabrał kształtu, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Polega na osteosyntezie w połączeniu z plastycznością kości.

łączenie kości

Zasady chirurgicznego leczenia fałszywego stawu są następujące:

• przeprowadza się nie wcześniej niż sześć miesięcy lub rok po wyleczeniu urazu;
• ze złamaniem szyjki kości udowej przywrócona zostaje oś podparcia, aby zapobiec rozwojowi kulawizny;
• fragmenty kości są dopasowane tak dokładnie, jak to możliwe, aby zapobiec nawrotom;
• kostnego końce części cząstkami są poddawane procedurze (usunięcie przerośnięte przyrosty kości) odświeżania przywrócenia kanalików i wycięcie tkanki bliznowatej).

Najczęstszymi metodami leczenia chirurgicznego są metody Chaklina i osteosynteza przeszczepów.

Zapobieganie

Niestety niemożliwe jest zapobieganie tworzeniu się fałszywego stawu. Jedyną skuteczną metodą zapobiegania i leczenia jednocześnie nabytych wad kostnych jest prawidłowa opieka medyczna, która objawia się w leczeniu złamań.

Ściśle zabronione usuwanie gipsu przed terminem, aby nie powodować nadmiernego obciążenia prowadzącego do powstania wtórnego złącza.

Utrzymanie odporności organizmu pomaga również uniknąć odchyleń w syntezie złamań, ponieważ układ odpornościowy wpływa na zdolność regeneracji tkanek ciała.

Źródło: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Fałszywy staw po złamaniu: co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie

Fałszywy staw lub pseudoortoza rozwija się w wyniku nieprawidłowego stopienia fragmentów kości podczas złamania.

W normalnych okolicznościach, po złamaniu, kość jest zagojona, tworząc zgodną, ​​bezkształtną tkankę kostną.

Pomaga skonsolidować 2 fragmenty kości i przywrócić jej integralność.

W medycynie stosowane wiele specjalnych metod terapeutycznych, na przykład nakładać tynk, fragmenty kości związane z pomoc metalowych płytek, przeprowadzenie ekstrakcji szkieletu i innych manipulacji dla prawidłowego wzrostu kości złamanie. Jednak w przypadku fragmentów kości, z jakiegokolwiek powodu nie połączone odpowiednio po czasie krawędzie kości stykają się ze sobą, docieranie, gładka. W ten sposób powstaje fałszywe połączenie. Czasami dochodzi do rozwoju cienkiej warstwy chrzęstnych tkanek na powierzchni zanieczyszczeń, które wchodzą w kontakt lub gromadzenia się płynu. Często obserwowano tworzenie się pewnego worka stawowego wokół patologicznej koalescencji.

Klasyfikacja fałszywych stawów

Taki nienormalny fuzyjnego są podzielone na kilka kategorii: wad, pourazowych i patologicznych. Opierając się na obrazie klinicznym i radiologicznym, możemy wyróżnić:

1. Fałszywe połączenie, które tworzy. Rozwija się po okresie fuzji kości. Cechy takiej patologii należą: ból w miejscu złamania, ból podczas badania palpacyjnego i aktywności ruchowej. Radiografia pokazuje specyficzny prześwit złamania i okostnego kalusa.
2. Zwłóknieniowe fałszywe stawów - między tłuczeń z kością pojawia się gęstą tkankę włóknistą, stawów normalnego ruchu, ale rentgenowski wykazuje wąskie szczeliny po złamaniu.
3. Sztuczne staw o nekrotycznej naturze występuje z obrażeniami od wystrzału. W tym samym czasie zaburzone jest krążenie krwi. Lub może występować po złamaniu, jeżeli istnieje predyspozycja do powstawania martwicy kości.
4. Fałszywy staw kości regeneruje się - to nienormalna formacja, pojawia się w wyniku osteotomii z powodu nadmiernego rozciągania lub nieprawidłowego mocowania podczas wykonywania manipulacji medycznych przy wydłużaniu segmenty.
5. Prawdziwe fałszywe połączenie powstaje głównie na segmentach jednej kości w miejscach patologicznej ruchliwości. Dzieje rozdrabniania odpadków kości wkrótce pokrytych włóknistą pomiędzy nimi znajduje się prześwit, w którym jest akumulacja płynu. W pobliżu końców szczątków tworzy się wnęka z wadliwą zawartością.

Według obecności zakażenia i ropą dzielić fałszywe stawy nieskomplikowany charakter i pozytywne formacji nienormalne.

Na podstawie stopnia aktywności osteogenicznej dzielą się:

1. Postacie hipertroficzne - w tej postaci, na końcach fragmentów rośnie tkanka kostna.

   Zjawisko to występuje u osób z ciągłym naciskiem na kończynę lub ze zmniejszoną aktywnością motoryczną fragmentów kości.

2. Jałowa fałszywe tworzenie - w tej postaci w stawach łamany obrotu uwidoczniono zaburzeniom tworzenia kości, resztki utworzonej osteoporozy.

Dlaczego jego edukacja trwa?

Główne przyczyny wywołujące rzekomy wygląd patologicznych fuzji są choroby którym towarzyszy przerwanie w metabolizmie (choroby endokrynologiczne Choroby onkologiczne), powikłania po zabiegu (niestabilna utrwalenie), niewłaściwej konserwacji terapii pooperacyjnej (wczesne obciążenie kończyny przed odbiorem zaciski). Kolejnym czynnikiem w rozwoju patologii są błędy w terapii lekowej, ropne formacje. Przyczyny powstawania patologii są następujące:

• zaburzenia krążenia krwi w miejscu odłamków;
• zwiększony prześwit pomiędzy fragmentami;
• penetracja do światła między fragmentami tkanki miękkiej;
• Złe położenie fragmentów po porównaniu dotykających się kości.

Istnieją inne powody pojawienia się pseudoartrozy:

• osteoporoza;
• uszkodzenie tkanki kostnej podczas leczenia chirurgicznego;
• brak tworzenia się skrzepu między fragmentami;
• reakcja organizmu na metalowe urządzenia mocujące;
• obecność obcego ciała między fragmentami;
• nadmierna ilość fragmentów;
• reakcja na przyjmowanie niektórych leków po złamaniu (hormony, antykoagulanty);
• Obecność jakiegokolwiek innego urazu tkankowego (oparzenia).

Symptomatologia choroby

Główne objawy i oznaki pojawienia się patologii to nadmierna ruchliwość niektórych stawów, które w normalnym rozwoju nie powinny poruszać się w ten sposób. Zjawisko to jest prawie niezauważalne, lub wręcz przeciwnie, intensywnie wymawiane.

Na przykład w praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, gdy chory zdoła obrócić kończynę o 360 stopni w obszarach, w których powstało pseudoortrosie.

Istnieją zmiany w sile mięśni stawu, zdiagnozowano skrócenie kończyny do kilku centymetrów.

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/; 2. Czasopismo "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Czasopismo "Lekarz prowadzący" http://www.lvrach.ru/; 4. Journal of Neurology and Psychiatry. C. C. Korsakov; 5. Journal of Scientific and Practical Reumatology; 6. Dziennik elektroniczny "Angiology" - http://www.angiologia.ru/; 7. DZIENNIKARZ "ANGIOLOGIA I CHIRURGIA NACZYNIOWA 8. Journal of Phlebology; 9. Katalog leków Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Katalog leków Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Źródło: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html