W tym artykule: Co to jest niedokrwienie mózgu, choroby, co można zaobserwować niż niebezpieczne.Że można zrobić na rekonwalescencję.Zawartość
artykuł: Typy
- powodów
- niedokrwienie mózgu
- Objawy Patologia
- Diagnostyka
- Leczenie
- rehabilitacja po Prognoza mózgu niedokrwienie
niedokrwienia mózgu nazywa się patologiczny stan, w którym nie istnieje brak dopływu krwi, nie zapewniają prawidłowej przemiany materii w ośrodkowym układzie nerwowym. Choroba prowadzi do niedostatecznego przepływu tlenu( hipoksja) do mózgu z powodu jego komórek, które mogą być zabite.
W większości przypadków, niedokrwienie mózgu związane z udarem, ale obserwuje się także w innych chorobach. Jest to niebezpieczny stan, który może spowodować śmierć niektórych lub wszystkich mózgu. Rokowanie zależy od tego, czy powodem choroby spowodowane oraz czasu jego trwania i stopnia ciężkości. W niektórych przypadkach, przy szybkim przywróceniu dopływu krwi, możliwe jest całkowite wyleczenie. Problem
niedokrwienie mózgu zaangażowany neurologów, neurochirurgów i anestezjologów. Rodzaje niedokrwienie mózgu
zależności od propagacji braku dopływu krwi izoluje centralny i globalnego niedokrwienia mózgu.Łysienie
- generowane przez nałożenie światło naczynia krwionośnego przez skrzeplinę lub czop zatorowy, dlatego też pogorszenie rozwoju mózgu obiegu ustalonym zakresie oraz istnieje ryzyko śmierci komórkowej w dziedzinie. Globalne niedokrwienie mózgu - co to jest? Występuje, gdy nagłe lub nagłe pogorszenie dopływu krwi do mózgu. Taka sytuacja jest obserwowana po zatrzymaniu czynności serca lub znacznym spadku ciśnienia krwi.
przyczyny patologii
ogniskowej i choroby globalne mają różne przyczyny pochodzenia. Przyczyny
ogniskowe niedokrwienie
Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca - choroba, w której wewnętrzne tętnic powstają powłoki płytek składających się z tłuszczu, cholesterol, sole wapnia i komórek. Gdy kadłub statku w miejscu nad miażdżycą seriami płytki, ta strona jest ukształtowana skrzepliny pokrywający tętnicy, co prowadzi do rozwoju ogniskowego niedokrwienia mózgu, który jest dostarczany z uszkodzeń naczyń krwionośnych.
Inną powszechną przyczyną zator tętnicy mózgowej, w której pokrywają się zator - skrzeplina utworzony w innym miejscu i dostaje się w naczyniach mózgowych ze strumienia krwi. Głównymi źródłami zatorów, w wyniku ogniskowego niedokrwienia mózgu, są tętnice szyjne i serce.
powodów skrzepów krwi w sercu może działać arytmię serca( na przykład, migotania przedsionków), wady zastawki serca, zapalenie wewnętrznej wyściółki serca( śródbłonka), obecność sztuczne zastawki w sercu i nowotworów. Tętnice szyjne zakrzepy powstają głównie w wyniku zmian miażdżycowych w tych naczyniach.
Te skrzepy można rozbić na cząstki i oderwać się od ścian serca lub tętnic szyjnych, co prowadzi do migracji w naczyniach mózgowych. Osiągnięcie tętnicy małej średnicy, zator zablokowany w prześwicie i zatrzymuje się przepływ krwi przez niego, co powoduje rozwój ogniskowego niedokrwienia.
przyczyną globalnego niedokrwienia mózgu
Warunek ten rozwija się z powodu całkowitego zaprzestania lub gwałtownego pogorszenia przepływu mózgowego. Ta sytuacja może wystąpić, gdy serce jest zatrzymane, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Przyczyny rozwiązania obejmują zawał serca, choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia, wrodzonych i nabytych chorób serca, niektórych zaburzeń rytmu serca. Skrajnym spadku ciśnienia krwi może powodować poważne reakcje alergiczne, utrata krwi, ból, wstrząs, ostra niewydolność krążenia, poważnych zaburzeń rytmu serca, posocznica( zakażenie krwi), i inne choroby niebezpieczne.
Charakterystycznymi objawami
objawy ogniskowego niedokrwienia zależą zaburzonym krążeniem krwi w pewnych obszarach mózgu.
- Jeśli gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej są zablokowane, może to spowodować objawy, takie jak ślepota w jednym oku, osłabienie jednej nogi lub ręki, osłabienie w jednej połowie ciała.
- Niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu, które jest dostarczane przez gałęzie tętnicy kręgowej, może prowadzić do zawrotów głowy, podwójnego widzenia, osłabienia po obu stronach ciała.
- Inne objawy to zaburzenia mowy, brak koordynacji.
Objawy mogą być łagodne lub ciężkie. W ciężkich przypadkach, nawet przy ogniskowym typie choroby, pacjenci mogą rozwinąć upośledzenie świadomości. Czas trwania objawów może wynosić od kilku sekund do kilku godzin( z przejściowym atakiem niedokrwiennym) lub nawet dłużej( wraz z rozwojem udaru).Z nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu objawy udaru mogą pozostać na zawsze.
Globalne niedokrwienie nie ma objawów ogniskowych. Zaprzestanie dopływu krwi do całego mózgu przez ponad 10 sekund prowadzi do utraty przytomności i trwa dłużej niż kilka minut - zwykle powoduje nieodwracalne uszkodzenie tkanek. To ze względu na nieodwracalność skutków globalnego niedokrwienia mózgu, tak ważna jest identyfikacja objawów i leczenie w jak najkrótszym czasie.
Rozpoznanie
Niedokrwienie jest zwykle diagnozowane podczas badania lekarskiego i przy użyciu technik obrazowania mózgu.
Nawet w przypadku oczywistych objawów ogniskowego niedokrwienia, konieczne jest badanie mózgu w celu określenia:
- Czy obecny obraz kliniczny jest spowodowany niedokrwieniem lub krwotokiem mózgowym?
- Która część mózgu jest dotknięta?
- Jak poważny jest ten stan?
Idealnie, każda osoba z objawami niedokrwienia powinna zostać poddana skanowi mózgu w ciągu godziny od przybycia do placówki służby zdrowia.
Wczesne wdrożenie tego badania jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy:
- są odpowiednie do leczenia lekami rozpuszczającymi trombolit;
- już przyjmuje leki, które zmniejszają krzepliwość krwi;
- ma zaburzoną świadomość.
Dwie główne metody skanowania są wykorzystywane do badania mózgu u pacjentów z niedokrwieniem:
- Computed Tomography( CT) to komputerowa metoda wielokrotnego skanowania, która pozwala na stworzenie szczegółowego obrazu mózgu i wykrycie wszelkich problemów. Czasami podczas tego badania, aby zwiększyć jego wartość diagnostyczną, pacjentowi wstrzyknięto dożylnie specjalny kontrast.
- Rezonans magnetyczny( MRI) to metoda skanowania mózgu wykorzystująca silne pola magnetyczne i fale radiowe w celu uzyskania szczegółowego obrazu tkanek. Badanie to jest zwykle stosowane u osób z bardziej złożonymi objawami, gdy rozmiar i położenie zmiany nie są znane. Jest również stosowany u osób z przemijającym atakiem niedokrwiennym. Ten rodzaj skanowania mózgu pozwala dokładniej ocenić tkankę i wykryć małe lub nietypowo umieszczone obszary uszkodzeń.Podobnie jak w tomografii komputerowej, niektórym pacjentom wstrzykuje się środek kontrastowy w celu poprawy wartości diagnostycznej MRI.
Dalsze badania mają na celu ustalenie przyczyn choroby. Obejmuje:
- Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych - pomaga wykryć zwężenie naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu.
- Echokardiografia to metoda badania ultrasonograficznego serca, pozwalająca ocenić jego funkcjonowanie i wymiary, a także wykryć skrzepliny. Badanie elektrokardiograficzne
- - pozwala ocenić aktywność elektryczną mięśnia sercowego, wykryć zaburzenia przewodzenia i rytmu, które mogą prowadzić do powstania skrzepów krwi w jamie serca lub spowodować globalne niedokrwienie mózgu.
- Angiografia mózgu - badanie rentgenowskie naczyń mózgowych po wprowadzeniu w nich środka kontrastowego.
- Badania krwi w celu określenia poziomu cholesterolu i glukozy, współczynniki krzepnięcia krwi.
Leczenie
Leczenie powinno mieć na celu natychmiastową poprawę przepływu krwi w dotkniętym obszarze. Dotyczy to zarówno ogniskowych, jak i globalnych postaci niedokrwienia.
Terapia z globalnym postaci niedokrwienia
poprawy ukrwienia mózgu podczas globalnego niedokrwienia jest konieczne, aby wyeliminować przyczynę jego rozwoju, to znaczy, aby przywrócić normalną aktywność serca i wzrost ciśnienia krwi. W tym celu, w zatrzymaniu krążenia, środki podejmowane są w resuscytacji krążeniowo-oddechowej, podczas spadku ciśnienia krwi - wyeliminowanie przyczyn tego stanu oraz podawania leków, które zwiększają poziom. Bez realizacji tych podstawowych celów( redukcja czynności serca i ciśnienie krwi), dalsze leczenie w celu zwalczania skutków globalnego niedokrwienia mózgu, to nie ma sensu.
W ciężkich przypadkach u większości pacjentów występuje obrzęk mózgu. W takich przypadkach najczęściej stosuje się leki obniżające ciśnienie wewnątrzczaszkowe - nęcenie.
Ale wiele leków, że lekarze i naukowcy przypisują właściwości poprawy mózgowego przepływu krwi i przemianę materii w komórkach mózgowych( np Piracetam, cortexin aktovegin, tserakson), nie udało się wykazać swoją skuteczność w badaniach. Specyficzne leczenie
ogniskowe niedokrwienie
przypadku ogniskowego niedokrwienia mózgu jest zazwyczaj stosowane w leczeniu kombinacji leków. Niektóre z nich powoływane są natychmiast po zdiagnozowaniu i tylko przez krótki czas, podczas gdy drugi pacjent musi zająć bardzo dużo czasu.
Celem leczenia jest natychmiastowe przywrócenie przepływu krwi w zaatakowanej tętnicy. Jeśli zacznie prawidłowo leczyć udar niedokrwienny w ciągu pierwszych 4,5 godzin od chwili wystąpienia objawów, możliwe jest, aby zaoszczędzić kilka komórek mózgowych i poprawić wynik neurologiczny pacjenta.
przywrócenie przepływu krwi w dotkniętych tętnicy mózgowej stosowanych:
- trombolizy - metody, w którym lekarze rozpuszczania skrzepów, które blokują naczynia krwionośne.alteplazy( Actilyse), tenekteplazę( Metilize) - do trombolizy leków specjalnych( trombolityczne) są wykorzystywane w ogniskowego niedokrwienia. Przed wprowadzeniem tych leków musi koniecznie posiadać CT lub MRI, aby potwierdzić rozpoznanie niedokrwienia.
- Trombektomia jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną, dzięki której lekarze usuwają skrzeplinę z uszkodzonego naczynia. Metoda ta jest skuteczna tylko w leczeniu udarów niedokrwiennych wywołanych skrzepliną w dużych tętnicach mózgu.
Gdy ogniskowe niedokrwienie na skutek zwężenia miażdżycowych w tętnicy szyjnej może być przeprowadzona operacja w celu usunięcia. Operacja ta jest nazywana endarterektomią tętnicy szyjnej.
Inne leki stosowane w celu zapobiegania epizody ogniskowego niedokrwienia mózgu w przyszłości: leki przeciwpłytkowe
- - leki wpływające na płytki krwi w celu powstrzymania ich agregację( skleiły się) i zmniejszenia ryzyka powstawania nowych zakrzepów w naczyniach. Najbardziej znanym lekiem w tej grupie jest kwas acetylosalicylowy podawany w małej dawce. Większość pacjentów przepisuje ten lek, aby zapobiec kolejnym epizodom choroby. Oprócz aspiryny można również stosować klopidogrel, tikagrelor.
- Leki przeciwzakrzepowe są lekami, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, wpływając na czynniki krzepnięcia krwi. W ostrej fazy niedokrwienia określonej formie iniekcji antykoagulantów - heparyny, enoksaparyny, dalteparyny. Leki do długotrwałego stosowania są dostępne w postaci tabletek, w tym warfaryny, dabigatranu, rywaroksabanu. Są przepisywane pacjentom z zaburzeniami rytmu serca( migotanie przedsionków) i zakrzepicą żył głębokich.
- Leki przeciwnadciśnieniowe to leki stosowane w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi. Należą tiazydowe środki moczopędne( indapamid, hydrochlorotiazyd), angitenzinprevraschayuschego inhibitory enzymu( ramipryl, peryndopryl), antagoniści angiotensyny II( losartan, kandesartan) Receptor blokera kanału wapniowego( amlodypina, felodypina), beta-blokery( bisoprololu, nebiwolol).
- Statyny są lekami, które obniżają poziom cholesterolu we krwi. Do nich należą atorwastatyna, rosuwastatyna.
Rehabilitacja po przebytym niedokrwieniu mózgu
Ciężkie niedokrwienie mózgu może spowodować tymczasową lub trwałą fizyczną i emocjonalną szkodę dla osoby. Po ostrym okresie rozpoczyna rehabilitację, która obejmuje:
- logopedii - w celu wyeliminowania lub złagodzenia problemów związanych z odtwarzaniem lub rozumieniem mowy.
- Fizjoterapia - pomaga pacjentowi przywrócić ruch w zajętych kończynach i koordynację.
- terapia Work - pomaga pacjentowi, aby poprawić swoją zdolność do wykonywania codziennych zadań, które zawierają kąpiele, gotowanie i jedzenie, ubieranie się, czytanie i pisanie.
- wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół - zapewnia wygodne i przyjazne środowisko, które jest bardzo ważne dla skutecznego odzyskiwania po niedokrwieniu mózgu.
Prognoza
Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby, ogólnego stanu zdrowia i wieku pacjenta. Statystyki pokazują, że około 75% pacjentów przeżywa w ciągu roku po udarze niedokrwiennym.
