Operacja usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Usunięcie przepuklinowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa - opis operacji

Zdrowy układ mięśniowo-szkieletowy jest jednym z głównych aspektów w pełni rozwiniętej aktywności życiowej. Patologiczne zmiany w tym oddziale są uważane za jedną z poważnych chorób wymagających pilnej interwencji chirurgicznej.

Głównym niepokojącym objawem jest zwiększony ból w okolicy lędźwiowej, który jest prawie niemożliwy do wyeliminowania przy pomocy leków przeciwbólowych.

Przebieg choroby komplikuje czas trwania zespołu bólowego, który jest wspierany dodatkowymi objawami w postaci bolesnego ruchu, drętwienia kończyn, problemów z narządami wewnętrznymi.

Dlatego im wcześniej pacjent korzysta z wykwalifikowanej opieki, tym korzystniejsze jest rokowanie w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Często zdarza się, że pacjent stosuje dokładnie wszystkie zalecenia przepisane przez lekarza przepisującego lek terapia, fizjoterapia, fizjoterapia), ale nie obserwuje się żadnych pozytywnych wyników i ból nie ustępuje.

Wręcz przeciwnie, pacjent może doświadczać powikłań w postaci porażenia nóg i bolesnego zespołu rozciągającego się do okolicy biodra.

Operacja usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Wskazanie do operacji

Przerost kręgosłupa lędźwiowego może prowadzić do poważnych powikłań, które w przyszłości wpłyną na jakość życia. W tym przypadku bezwzględne wskazania do zabiegu chirurgicznego to:

• zaburzenia erekcji;
• problemy z normalnym funkcjonowaniem narządów miednicy;
• zanikłe mięśnie kończyn dolnych;
• wypadnięcie jądra miazgi;
• nasilony zespół bólu w długim okresie czasu, który nie jest eliminowany z lekami przeciwbólowymi.

Co to jest przepuklina krążka międzykręgowego

Funkcje leczenia chirurgicznego

Pacjent cierpiący na przepuklinę okolicy lędźwiowej powinien być świadomy, że operacja wykonana w celu jej usunięcia nie gwarantuje pełnego wyzdrowienia w stu procentach.

Po leczeniu chirurgicznym obraz kliniczny może nie tylko zmienić się na lepsze, ale także pogorszyć powikłania i kolejne nawroty.

Szybki powrót do zdrowia będzie zależał od rehabilitacji i wypełnienia wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

.

Podczas wykonywania zabiegu pacjent powinien zapamiętać kilka aspektów, które pomogą skutecznie wyleczyć dolegliwość:

.

1. Bezpośrednio przed operacją, pacjent musi wykonać badanie MRI i wykonać szereg specjalnych testów.
2. Przepuklina oddziału lędźwiowego ma swoje osobliwości, dlatego też, aby go rozwiązać, lekarz indywidualnie musi wybrać rodzaj leczenia chirurgicznego.
3. Aby zapobiec możliwemu powikłaniu w postaci infekcji, po zakończeniu zabiegu chirurgicznego wykonuje się antybiotykoterapię.
4. Po operacji pacjent powinien pamiętać długi okres rehabilitacji, którego nie można zakończyć przedwcześnie. Powinien obejmować terapię ruchową, stosowanie specjalnych gorsetów lub inne adaptacje ortopedyczne, fizjoterapię.

Obsługa za pomocą diaskopu

Rodzaje leczenia chirurgicznego

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań i testów lekarz decyduje o wyborze leczenia chirurgicznego.

Wybór metody opiera się na lokalizacji procesu patologicznego, dodatkowych objawach komplikujących i ogólnym stanie pacjenta w momencie badania.

Istnieje kilka radykalnych metod, które mogą wyeliminować przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego.

Typ radykalnego leczenia

Endoskopowy	Ta operacja polega na przeprowadzeniu w znieczuleniu miejscowym. Po znieczuleniu operowanego miejsca endoskop wprowadza się przez małe nacięcie do dysku pacjenta. Jednocześnie wszystkie działania wykonywane podczas operacji są wyświetlane na monitorze. Wśród zalet metody endoskopowej są: minimalny uraz; rehabilitacja, która nie wymaga długiego czasu; minimalne możliwe komplikacje. Pacjent wraca do domu po operacji trzeciego dnia, a fizyczna zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu półtora miesiąca
Mikrochirurgiczne	Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można zastosować metody endoskopowej, lekarze stosują metodę mikroskopową. Procedura jest przeprowadzana za pomocą kilku nacięć. Ze względu na mikroskop operacyjny przeprowadzany jest wewnętrzny przegląd miejsca pacjenta. Główne zalety: minimalne ryzyko uszkodzenia zakończeń nerwowych, co jest ważne; prawdopodobieństwo wystąpienia procesu zapalnego po zabiegu jest zminimalizowane. Pacjent zostaje wypisany trzy dni po operacji
Metoda waporyzacji laserowej	Raczej skomplikowana procedura polegająca na wprowadzeniu specjalnej cienkiej igły to chory krążek, przez który przepływa strumień energii. W związku z tym ciśnienie wewnątrz tarczy zmniejsza się z powodu parowania zawartej w nim cieczy. Ta operacja jest wskazana, jeśli pacjent nie ma sekwestracji ze ścięgnem chorego krążka międzykręgowego. Zalety waporyzacji laserowej są następujące: czas interwencji chirurgicznej na godzinę; minimalne możliwe komplikacje; Brak blizn po operacji
Nukleoplastyka plazmy zimnej	Za pomocą zimnej plazmy usuwa się tkankę przepuklinową, co sprzyja rozwojowi przepukliny. Zimną plazmę wprowadza się do obszaru zmiany specjalną cienką igłą. Zniszczenie komórek przepuklinowych następuje z powodu niskich temperatur. Ta manipulacja jest jedną z najszybszych operacji, która trwa nie dłużej niż pół godziny bolesne uczucia, niepokojące pacjenta przez długi okres czasu, znikają natychmiast po zakończeniu manipulacja. Mimo szybkiego przeprowadzenia i wysokiej wydajności metody istnieje unikalny minus - możliwe nawroty
Hydroflastyka	Jeśli u pacjenta rozpoznano przepuklinę nie większą niż sześć milimetrów, specjalista zaleca przeprowadzenie hydroplastu. Obowiązkowe jest wykonanie tej procedury, jeśli zespół bolesny zaczyna oddziaływać na kończyny dolne. Istotą manipulacji terapeutycznej jest doprowadzenie do jamy dotkniętego kaniulą dysku, w tym celu konieczne jest wykonanie małego nakłucia. Następnie, stosując roztwór soli fizjologicznej, patologiczne komórki przepukliny są wypłukiwane. Istotne jest to, że metoda jest nieco traumatyczna i jest w stanie poprawić amortyzację krążka międzykręgowego, który ulega znacznemu pogorszeniu w obecności przepukliny
Laserowa rekonstrukcja	Operacja polega na włożeniu igły z diodą LED do chorego obszaru. Tak więc komórki przepuklinowe są suszone. Ta operacja jest dozwolona, ​​jeśli średnica przepukliny nie przekracza sześciu milimetrów. Zalety metody: brak blizn po interwencji; minimalne ryzyko powikłań; Terapeutyczna manipulacja nie jest traumatyczna
Otwarta operacja	Metoda wyróżnia się brakiem korzystania z urządzeń, które wpływają na chorobowy obszar. Oznacza to, że operacja wykonywana jest bezpośrednio przez chirurga. Osobliwością takiego leczenia chirurgicznego jest to, że po nim nie ma nawrotów, ponieważ usunięto całą tkankę przepuklinową

- Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Możliwe powikłania

Główne nowoczesne metody leczenia chirurgicznego uważa się za wystarczająco skuteczne, aby wyeliminować przepuklinę lędźwiową.

W końcu statystyki medyczne pokazują nawroty tylko u 5% pacjentów po operacji.

Ale czasami leczenie operacyjne nie jest w stanie całkowicie wyeliminować problemu i pociąga za sobą szereg konsekwencji:

• wznowienie przepukliny jest jednym z najczęstszych powikłań;
• po interwencji można zaobserwować patologiczne zmiany korzeni nerwowych;
• po pewnym zabiegu chirurgicznym występują blizny i zrosty, które w przyszłości będą nie tylko dyskomfortem, ale także bolesnym uczuciem;
• reakcje alergiczne wywołane nietolerancją organizmu leku;
• proces zapalny lub ropne tworzenie się w miejscu manipulacji chirurgicznej.

Powstawanie przepukliny krążka międzykręgowego

Jak działa rehabilitacja

Rezultat powrotu do zdrowia będzie zależał bezpośrednio od okresu rehabilitacji i przestrzegania wszystkich zaleceń. Bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

1. Dwa tygodnie pacjenta powinny być w całkowitym spokoju i unikać wysiłku fizycznego.
2. Zminimalizuj pozycję siedzącą, aby wykluczyć duże obciążenie kręgosłupa i dysków.
3. Nie stosuj masażu ani innych podobnych technik.
4. Przez kilka miesięcy używaj gorsetu medycznego.
5. Często zmieniają pozycję i postawę ciała.
6. Aby przywrócić ruchomość kręgosłupa, pokazano ćwiczenie terapeutyczne.

Źródło: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operacja usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest poważną chorobą charakteryzującą się silnym bólem.

Nieprzyjemne odczucia nie mogą trwać tygodniami, praktycznie nie poddają się znieczuleniu.

Każdy ruch jest trudny dla pacjenta, w szczególnie zaniedbanych przypadkach może wystąpić paraliż kończyn i mogą wystąpić zaburzenia narządów wewnętrznych. W takich warunkach nie jest konieczne mówienie o normalnej aktywności życiowej.

Kiedy zachowawcze metody leczenia zawodzą, operacja staje się nieunikniona: dla pacjenta jest to jedyny sposób rozwiązania problemu.

W jakich przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna

Leczenie przepuklin międzykręgowych można prowadzić zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi. Operację powołuje się tylko wtedy, gdy istnieją ku temu odpowiednie dowody.

Te ostatnie są podzielone na dwa typy: absolutny i względny. W pierwszym przypadku nie można odmówić usunięcia, w przeciwnym razie doprowadzi to do zgonu.

Bezwzględne wskazania obejmują:

1. Nieznośny ból trwający dłużej niż sześć miesięcy. Nie pomaga usunąć żadnych leków;
2. Obecność poważnych powikłań narządów wewnętrznych (na przykład nietrzymanie moczu lub kału);
3. Paraliż, atrofia kończyn;
4. Obniżenie kręgów lędźwiowych.

Istnieją przesłanki, względne, jeśli uzna, że ​​nie jest jeszcze konieczne w obecności którego pacjent może odmówić pomocy chirurga i czekać:

1. Ból jest obecny, ale pacjent jest w stanie to tolerować;
2. W kończynach występują zaburzenia kończyn, ale są one nieznaczne, na przykład paraliż stopy;
3. Tkanka mięśniowa uległa atrofii tylko częściowo;
4. Pacjent został poddany leczeniu zachowawczemu przez ostatnie trzy miesiące, ale nie przyniósł żadnych wyników.

Chirurgiczne usunięcie przepuklina dysku w wielu przypadkach jest to jedyny sposób, aby uratować ludzi od bólu i dostać go z powrotem do normalnego życia.

Co musisz wiedzieć o interwencji chirurgicznej

Decyzja, że ​​usunięcie przepukliny kręgosłupa jest konieczne, należy podjąć powoli i w sposób wyważony. Zaleca się stosowanie konserwatywnych metod przez co najmniej półtora miesiąca.

Tylko jeśli leczenie medyczne w połączeniu z fizjoterapią i ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi nie przynosi żadnego efektu, pacjentowi zostaje przydzielona interwencja chirurgiczna.

Decydując się na operację, pacjent musi zrozumieć trzy ważne kwestie:

1. Metoda chirurgiczna nie daje 100% gwarancji powrotu do zdrowia;
2. Po operacji następuje rehabilitacja, w której musi aktywnie uczestniczyć;
3. Możliwe są nawroty i negatywne konsekwencje.

Operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa zakończy się pomyślnie, jeśli spełni się kilka wymagań:

1. interwencja chirurgiczna powinna być poprzedzona studium na komputerze (lub tomografii rezonansu magnetycznego), poddanie wszystkich analiz, konsultacji z innymi lekarzami, w tym anestezjologa;
2. Różne typy operacji są odpowiednie dla różnych rodzajów przepuklin. Duże znaczenie mają takie czynniki, jak rozmiar, położenie itp .;
3. Po leczeniu chirurgicznym konieczna jest terapia antybakteryjna: tylko w tym przypadku można uniknąć powikłań;
4. Rehabilitacja pacjenta nie kończy się na usunięciu szwów. Przez długi czas po tym musisz nosić specjalne gorsety, robić odpowiednie ćwiczenia fizyczne, udać się do lekarza po poradę.

Wielu pacjentów zastanawia się nad kosztem chirurgicznego usunięcia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Na to pytanie zdecydowanie nie można odpowiedzieć.

Cena ustalana jest indywidualnie dla każdego przypadku i zależy od złożoności sytuacji, konieczności zainstalowania implantu, charakterystyki okresu rehabilitacji i wiele więcej.

Może wynosić od 15 000 do 200 000 rubli.

Usunięcie przepukliny międzykręgowej: różne rodzaje operacji

Istnieją różne rodzaje interwencji chirurgicznej, pozwalające na usunięcie przepukliny kręgosłupa. Każda z nich ma zarówno zalety, jak i wady.

Wybór określonego typu zależy od różnych czynników: historii choroby, charakterystyki diagnozy, życzeń samego pacjenta i jego możliwości finansowych.

1. Operacja endoskopowa Ta forma zabiegu pozwala przetrwać dzięki "małej krwi". Za pomocą endoskopu lekarz wykonuje cięcie o średnicy nie większej niż 5 mm. Usunięcie przepukliny i sekwestru odbywa się za pomocą cienkich instrumentów, powiększony obraz jest transmitowany na specjalnym ekranie. Zalety tej procedury są oczywiste: jest bezkrwawa, otaczające tkanki nie są uszkodzone, pacjent może zostać wypisany następnego dnia, a okres rekonwalescencji trwa tylko trzy tygodnie.

   Istnieją jednak również wady: przy pomocy interwencji endoskopowej nie można usunąć żadnej przepukliny, a ryzyko nawrotu wynosi 10% (jest to dość dużo).

   Wymagane jest specjalne znieczulenie, które wymaga dokładnego przygotowania.

   Jeśli zostanie to zrobione niepoprawnie, pacjent będzie miał komplikacje w postaci bólów głowy.

2. Laserowa dyskoplastyka Ta operacja może oznaczać zarówno przywrócenie uszkodzonego krążka, jak i usunięcie przepukliny międzykręgowej. Ta procedura jest wskazana tylko w przypadku chorób bez powikłań. Ma szereg zalet: szybki okres rekonwalescencji, niski uraz, minimalny czas w szpitalu (około 2 dni). Struktura dysku praktycznie nie uległa zmianie, zachowana jest ruchliwość kręgosłupa.

   Leczenie laserowe Minus - ograniczenie jego działania. Nie stosuje się go w przypadku stanu zapalnego oraz u pacjentów, którzy już wykonywali zabiegi na kręgosłupie. Struktura dysku nie zostanie przywrócona, więc wyniku nie można nazwać 100%.

1. Laminektomia Jest to usunięcie tej części kręgu, której przepuklina naciska na korzeń nerwu. Można to zrobić zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak iw znieczuleniu miejscowym. Najważniejsze zalety tej procedury to fakt, że niemal natychmiast łagodzi ona ból i pozwala pacjentowi opuścić szpital w ciągu trzech dni.

   Ta operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa ma również wady: oznacza duże nacięcie (do 10 cm), które leczy się przez długi czas i może krwawić. Ponadto istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu, co może prowadzić do porażenia kończyn.

2. Mikrodiscektomia To najnowocześniejszy rodzaj interwencji chirurgicznej do tej pory. Używając potężnego mikroskopu i specjalnych narzędzi, lekarz penetruje obszar lędźwiowo-krzyżowy poprzez nacięcie 3-4 cm i usuwa rdzeń, co prowadzi do deformacji dysku. Aby przywrócić samą płytę, stosowane jest promieniowanie laserowe. Wszelkie manipulacje muszą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym.

   To usunięcie przepukliny międzykręgowej ma swoje zalety: krótki okres rehabilitacji, szybkie wypisanie ze szpitala i chwilowe uśmierzenie bólu. Jego wadą jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotów (do 15%) i wysokie koszty (ta procedura kosztuje od 70 000 rubli).

Powikłania pooperacyjne

Leżąc na stole operacyjnym, pacjent powinien zrozumieć, że interwencja chirurgiczna może mieć nieprzyjemne konsekwencje - różne komplikacje.

Mogą wystąpić zarówno podczas operacji, jak i po niej.

Wszystkie zdarzenia niepożądane występujące podczas leczenia chirurgicznego są związane z niewystarczającą kwalifikacją personelu medycznego lub sprzętu niskiej jakości. Może to być:

1. Uszkodzenie korzenia nerwu prowadzące do paraliżu kończyn;
2. Uszkodzenie twardej skorupy rdzenia kręgowego. W takim przypadku rehabilitacja będzie wiązać się z poważnymi bólami głowy. Mijają same, gdy powłoka się zagoi.

Zdarzenia niepożądane w okresie pooperacyjnym wiążą się z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza. Należą do nich:

1. Początek choroby zakrzepowo-zatorowej;
2. Reakcje alergiczne na materiały do ​​szycia;
3. Lokalne ropne formacje: zapalenie przyzębia, zapalenie szpiku;
4. Nawracająca przepuklina lędźwiowa;
5. Pojawienie się blizn i zrostów, naruszających zakończenia nerwowe (prowadzi to do dyskomfortu i bólu).

Aby operacja usunięcia przepukliny międzykręgowej nie powodowała powikłań i nawrotów, należy się tylko ubiegać do wykwalifikowanych specjalistów, aby wypełnić wszystkie instrukcje i zalecenia, aby wykonać specjalną gimnastykę w rehabilitacji okres.

• Wszystkie środki zostały wypróbowane i nic nie pomogło?
• Czy ciągle odczuwasz ból?
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni ci długo oczekiwany dobrobyt!

Źródło: http://lechuspinu.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operacja usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowo-krzyżowego

Operację usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego można przeprowadzić różnymi metodami. Poniżej rozważymy niektóre rodzaje interwencji chirurgicznej, które są stosowane w leczeniu kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Rodzaje interwencji chirurgicznej

W przypadku przepuklin międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowego stosuje się następujące rodzaje operacji chirurgicznych:

1. 1Nukleoplastyka przez skórę.
2. 2Discectomy z endoskopem.
3. 3 Laminektomia jest klasyczną operacją przy użyciu standardowego sprzętu chirurgicznego.
4. 4 Mikrokorektomia - wykonywana jest przy pomocy instrumentów mikrochirurgicznych.
5. 5Kształtowanie znieczulenia zewnątrzoponowego.
6. 6 Działanie lasera.

Pierwsze dwa rodzaje interwencji chirurgicznej są mało inwazyjne. Po niewielkiej chirurgicznej operacji usuwa się resztki dysku i uwalnia kanał kręgowy kręgosłupa. Takie operacje wykonuje się za pomocą igły lub przy użyciu specjalnego aparatu - endoskopu.

Następujące dwa rodzaje interwencji chirurgicznej są tradycyjne, przy użyciu standardowego wyposażenia.

Cewnikowanie zewnątrzoponowe wykonuje się bez użycia narzędzi chirurgicznych i jest czymś pomiędzy konserwatywnymi metodami leczenia i chirurgii. Dzięki tej metodzie kierowany przepływ leków jest dostarczany do dotkniętych obszarów kręgu.

Przepuklinę okolicy lędźwiowej można usunąć za pomocą promieniowania elektromagnetycznego.Do tego wykorzystywane są lasery. Ta technika nazywana jest waporyzacją laserową. Laser może przywrócić integralność dysków.

Skuteczne techniki chirurgii

W większości klinik do tej pory stosuje się następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:

1. 1 Endoskopową mikrodiscektomię wykonuje się u pacjenta w znieczuleniu miejscowym. Aby to wykonać, używa się specjalnego aparatu, endoskopu. Jego średnica wynosi 4 mm. Pacjent otrzymuje niewielkie nacięcie (nie więcej niż, cm) w okolicy przepukliny znalezionej na kręgosłupie. Następnie do otworu wprowadzany jest endoskop, przez który wszystko jest wyświetlane na ekranie, a chirurdzy widzą miejsce przyszłej operacji. Dlatego usunięcie przepukliny lędźwiowej i wszystkich pozostałości rdzenia uszkodzonego krążka nie jest szczególnie skomplikowane. Często ten rodzaj operacji kończy się laserem w obsługiwanej strefie - przyspiesza to gojenie się ran. Technika ta redukuje niezdolność pacjenta do pracy kilka razy. Pacjenci są wypisywani na okres 1-3 dni. Już drugiego dnia pacjent może angażować się w jakąkolwiek aktywność, unikając wysiłku fizycznego. Osoba może rozpocząć pełnowartościową aktywność po 1-2 miesiącach.
2. 2Nukleoplastika przez skórę jest uważana za minimalnie inwazyjną metodę leczenia. Zmniejsza to występ krążków międzykręgowych. Operacja ta jest wykonywana w przypadku, gdy uszkodzenie nie przekracza 5 mm, a pierścień włóknisty nie jest uszkodzony. Część rdzenia miazgi jest usuwana, co zapewnia dekompresję. W tym celu do przepukliny stosuje się niskotemperaturową plazę za pomocą specjalnego urządzenia zamontowanego w cienkiej igle. Temperatura chmury plazmowej sięga 600 ° C. Ta technika nazywana jest zabiegiem koblacji lub zimnego plazmy. Procedura trwa około pół godziny. Pacjent idzie do domu 3 godziny po takiej operacji.
3. Inną metodą jest zniszczenie nerwu twarzy. Kiedy jest stosowany, wpływa na receptory bólu stawów międzykręgowych. Ta operacja jest dobra w przypadku artrozy. Powstaje specjalna blokada włókien nerwowych. Jeśli wszystko jest w porządku, to fasetowane nerwy są usuwane. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia o częstotliwości radiowej - sondy, która "wyłącza" receptory nerwów. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Czas trwania procedury wynosi około pół godziny, sonda częstotliwości radiowej działa nie dłużej niż 120 sekund. Godzinę po takiej operacji pacjent wraca do domu.

Leczenie laserowe

Wykorzystanie źródeł promieniowania koherentnego - generatorów kwantowych (lasery) - odbywa się w następujący sposób:

1. 1Laserowanie lasera może wyeliminować przepuklinę poprzez wystawienie wiązki światła na dyski. W tym przypadku ciało przepukliny i zapadają się wszystkie resztki zapalonych tkanek. Występuje spadek ciśnienia na dysku w objętości 25-30%. Operacja ta jest stosowana w leczeniu pacjentów w wieku od 20 do 52 lat we wczesnym stadium choroby z wielkością występu krążka nie przekraczającą 6 mm. Procedura trwa od 20 do 30 minut. Pacjent przebywa w szpitalu przez około 2 godziny. Laser wraz z zabiegiem ma również działanie zapobiegawcze: dysk nie jest przemieszczany pod wpływem światła. A to zapobiega dalszemu rozwojowi przepukliny.
2. Rekonstrukcja dwóch dysków jest bezpośrednio przeciwną metodą parowania, ponieważ tutaj generator kwantowy jest używany nie do zniszczenia tkanki, ale do jej rekonstrukcji. Pod wpływem napromieniowania światłem dysk nagrzewa się, a wzrost struktur chrzęstnych jest aktywowany, co przywraca sam dysk. Proces ten trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy, a następnie komórki chrząstki wypełniają wszystkie pęknięcia na dysku i same je przywracają. W tym przypadku ból pacjenta znika, a funkcjonowanie kręgosłupa normalizuje się. Pierwsza mobilność wraca do osoby. Sam proces wprowadzania wiązki laserowej w chore obszary jest przeprowadzany przez nakłucie igłą. Operacja i rehabilitacja pooperacyjna trwa 48-72 godzin w szpitalu. Po tym odzyskiwanie dysku przybiera charakter. Zwykle w 9-12 miesięcy od przepukliny nie ma również śladu. Operację tę wykonuje się oddzielnie lub po usunięciu przepukliny, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Wszystkie powyższe procedury chirurgiczne przepukliny w okolicy lędźwiowej są stosowane we współczesnej medycynie.

Praktycznie 90% pacjentów całkowicie powraca do zdrowia.

Źródło: http://LechenieGryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Operacja usunięcia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Przepuklina międzykręgowa jest całkowicie uleczalna. Operacja usunięcia jest najbardziej ekstremalną miarą. Metody leczenia chirurgicznego są kilka, więc warto o nich szczegółowo mówić.

Kiedy wymagana jest operacja

Dysk międzykręgowy to "wyściółka" między kręgami, składająca się z włóknistego pierścienia (twardej skorupy) i rdzenia miazgi (płynne "wypełnienie" dysku).

Aby zniszczyć włóknisty pierścień, wiele nie jest konieczne - czasami wystarczy zgiąć nieprawidłowo. Przez pęknięcie wyłania się jądro miazgi, zaciskając zakończenia nerwowe. To jest przyczyną bólu i wybrzuszenia dysku.

To często zdarza się z przepukliną w okolicy lędźwiowej. Nowoczesne metody chirurgiczne umożliwiają powrót do normalnego życia bez bólu pleców w ciągu kilku dni.

Odmiany operacji

Dzisiaj następujące metody chirurgiczne radzą sobie z przepukliną międzykręgową:

Laminektomia

Najbardziej odpowiedni do chorób z powikłaniami w postaci osteofitów i dużych nowotworów. Istotą operacji jest zwolnienie skompresowanych fragmentów poprzez podzielenie dysku (częściowe) lub sekwestrowanie jego łuku. Cena laminektomii zaczyna się od 25 tys. str.

Endoskopia

Mianowany w następujących przypadkach:

1. z szybko postępującą przepukliną i niestabilnym stanem pacjenta;
2. z syndromem korzenia, który aktywnie się rozwija;
3. jeśli przepuklina jest w okolicy lędźwiowej lub w odcinku lędźwiowym.

Przeciwwskazane w przypadku nowotworów i zakażeń, ze środkowym wysunięciem i ze zwężonym kanałem kręgowym.

Endoskop wkłada się przez otwór o kilka centymetrów, przyrządy do pracy są miniaturowe. Wszystko to sprawia, że ​​endoskopia jest minimalnie traumatyczna. Cena w Rosji to około 130 tysięcy. rubli, w Niemczech - z 5000 tys. euro.

Mikrodiscektomia

Złoty standard w chirurgicznym leczeniu przepuklin. Jest przepisywany, jeśli przepuklina wywołała wiele skutków ubocznych, w tym:

1. stała lumbulgia;
2. osłabienie i atrofia mięśni;
3. zaburzenia seksualne;
4. zaparcia i zaburzenia czynności nerek.

Podczas zabiegu chirurg usuwa kawałek tkanki kostnej kręgu, znajdujący się nad nerwem, lub część samego dysku międzykręgowego, co pomaga zatrzymać ściskanie. Przeprowadzono w następujący sposób:

1. Najpierw specjalny szydełek unosi mięsień, który prostuje plecy;
2. powyżej korzeni nerwów, błonę usuwa się, aby możliwy był dostęp do kręgosłupa;
3. Chirurg może również usunąć niewielką część wewnętrznej powierzchni stawu twarzy;
4. Korzeń nerwu jest przesunięty w jedną stronę, a tkanki krążka międzykręgowego są usuwane spod niego.

Jest uważany za najbardziej skuteczną metodę zwalczania wypukłości. Cena w Rosji wynosi od 20 tys. str.

Laserowe usuwanie

Zwany także "suszeniem". Uszkodzony dysk jest tu napromieniany laserem, który zmniejsza przepuklinę. Odpowiedni dla młodych pacjentów (do 50-52 lat). Cena w Niemczech wynosi od 5000 euro, w Rosji - do 80 tys. str.

Możliwe jest również rekonstrukcja laserem, w którym dysk się nagrzewa i aktywuje w nim procesy metaboliczne. Dzięki temu nowe komórki chrzęstne wypełniają pęknięcia w dysku.

Wykonuje się ją przez nakłucie specjalną igłą.

Zniszczenie nerwu faceta

Najskuteczniejszy, jeśli masz zespół nadwrażliwości i artrozy dysków międzykręgowych. Dzięki temu receptory bólowe zostają unieczynnione. Do testu wykorzystywana jest sonda częstotliwości radiowej. Przywraca się nerwowość i przeprowadza tam inaktywację receptorów bólowych. Koszt operacji - od 17 tys. str.

Jak przygotować się do operacji

Przygotowanie operacji do usunięcia przepukliny nie przedstawia niczego skomplikowanego:

• w pierwszej kolejności należy wykonać MRI kręgosłupa (lub CT);
• przejść testy moczu i krwi;
• przed operacją nie może być 8 godzin;
• potrzebujemy ankiety i anestezji.

Komplikacje

Dzięki nowoczesnym metodom chirurgicznym usuwania przepuklin rzadko występują. Niemniej jednak czasami występują pewne zjawiska:

• Czasami pancerz rdzenia kręgowego pęka lub przepływa mózgowo-mózgowa substancja. Ryzyko takich powikłań wynosi do 2%. Nie wyrządzają one żadnej szczególnej szkody, nie wpływają na wynik operacji, ale jeśli tak się stanie, musisz spędzić dzień lub dwa w łóżku i leżeć na plecach po operacji, aby leczyć zerwanie;
• uszkodzenie korzenia nerwu;
• infekcja;
• nietrzymanie kału lub moczu.

Rehabilitacja po operacji

Głównym zadaniem po operacji jest przywrócenie mięśniowego gortu z tyłu. W ciągu pierwszych 14 dni musisz wyeliminować cały ból i obrzęk. Pierwszy dzień może wymagać odpoczynku w łóżku. Ponadto stosuje się leki łagodzące ból. Być może zostanie ci przepisany gorset ortopedyczny.

Następnie potrzebna będzie fizjoterapia (ultradźwięki, elektroterapia i laser). Ponadto w ciągu dwóch tygodni po operacji będzie potrzebny masaż leczniczy.

Wszystko to jest niezbędne, aby szybko przywrócić krążenie krwi w kręgosłupie i poprawić elastyczność mięśni pleców i zwiększyć ich napięcie.

W 20 dni po operacji możesz rozpocząć terapię fizykalną (wyznaczoną na lekarza, zadanie jest takie samo jak w fizjoterapii i masażu), a za miesiąc możesz ćwiczyć specjalne symulatory. Podczas restauracji jest zabronione:

• poruszać się bez gorsetu;
• podnieść więcej niż dwa kg (przez trzy miesiące);
• Przechyl się na boki lub do przodu, przekręć, wykonuj ostre ruchy o dużej amplitudzie;
• zaangażować się w leczenie osteopatyczne;
• dwa tygodnie nie mogą siedzieć.

Operacja usunięcia przepukliny jest najbardziej ekstremalną miarą. Ale jeśli wszystkie inne metody nie uchronią cię przed bólem, jest to konieczne.

O operacji, której możesz się nauczyć z tego filmu.

Jak przebiega operacja usunięcia kręgosłupa lędźwiowego? Link do głównej publikacji

Źródło: http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operacja usunięcia lędźwiowej przepukliny międzykręgowej

Operacja usunięcia przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego wskazuje na ryzyko pęknięcia krążka kręgosłupa. W konsekwencji powstaje przepuklina.

Ta patologia jest szeroko rozpowszechniona, ponieważ kolumna ludzkiego kręgosłupa stanowi największą część możliwych obciążeń. Bóle czasami szkodzą pacjentowi przez tygodnie i prawie nie są zatrzymywane przez leki.

Jaką jakość życia możesz powiedzieć w takich okolicznościach? Jeśli tradycyjna medycyna jest nieskuteczna, lekarze podnoszą kwestię operacji: dla pacjenta jest to jedyny sposób rozwiązania problemu.

A rehabilitacja po usunięciu przepukliny międzykręgowej jest ważna nie mniej niż sama operacja.

Wskazanie do operacji

Leczenie przepuklin międzykręgowych zapewnia zarówno medyczne, jak i chirurgiczne możliwości. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko z niezbędnymi wskazaniami: bezwzględna i względna.

Odczyty bezwzględne

Jest tak w przypadku, gdy nie można odmówić operacji - odmowa jest obarczona fatalnym wynikiem. Bezwzględne wskazania obejmują silny ból, prześladowanie pacjenta przez sześć miesięcy lub dłużej. Nie są w stanie wchłonąć nawet silnych środków przeciwbólowych.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana z sekwestracyjną przepukliną (ostatnim etapem jej rozwoju). W tej fazie patologii zlikwidowana przepuklina ściska korzenie nerwów, powodując ostry ból. Z regionu talii porusza się w nogę. Bez zabiegu chirurgicznego przepuklina może wywołać paraliż.

Absolutnymi wskazaniami są utrata podatności kończyn dolnych.

.

Ten objaw przepukliny lędźwiowej wskazuje na niedowagę - uszkodzenie włókien nerwowych, prowadzące do zaburzeń czynności układu nerwowego.

.

Bez radykalnych działań niedowład po miesiącu od pojawienia się pierwszych objawów spowoduje nieodwracalną atrofię mięśni.

Obowiązkowa operacja wymaga przepukliny o znacznej wielkości, ściskającej koniec korzeni nerwowych. Jest to syndrom ogona konia - tak nazwany takim stanem chorobowym. Wpływa negatywnie na procesy oddawania moczu i opróżniania jelit, mężczyźni cierpią z powodu zaburzeń erekcji.

Względne odczyty

Przy względnych wskazaniach do zabiegu pacjent może uznać to za niepotrzebne. Jest to możliwe, gdy pacjent rozpoznaje objawy bólu tolerujące, a mięśnie delikatnie zanikają. Operację można odłożyć z drobnymi negatywnymi zmianami w funkcjonowaniu kończyn.

Nieefektywna terapia lekowa przez trzy miesiące jest również określana względnymi wskazaniami. Niemniej jednak usunięcie przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego jest często jedyną szansą na ochronę pacjenta przed bólem i poprawą jakości jego życia.

Rodzaje interwencji chirurgicznej

W metodzie przeprowadzania operacji lekarz określa, na podstawie zdolności placówki medycznej, wskazań medycznych i preferencji pacjenta. W leczeniu przepukliny międzykręgowej lędźwiowej stosuje się kilka radykalnych metod:

• endoskopia;
• mikrochirurgia;
• odparowanie laserowe;
• laserowa rekonstrukcja dysku;
• cewnikowanie zewnątrzoponowe;
• zniszczenie nerwu twarzy;
• plastyka nukleoplazmatyczna;
• hydroplastyczny;
• operacje typu otwartego.

Operacje endoskopowe

Operację usunięcia przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego metodą endoskopową (discectomy) wykonuje się za pomocą znieczulenia miejscowego. Do krążka kręgowego poprzez małe nacięcie (nie więcej niż cm) wprowadza się endoskop.

Za jego pomocą wykonujesz niezbędne manipulacje, które możesz obserwować na monitorze. Zalety metody: mały traumatyzm, niewielkie ryzyko powikłań pooperacyjnych, szybki powrót do zdrowia.

Po operacji pacjent jest rozładowywany po 1-3 dniach.

Mikrochirurgia

Jeżeli nie ma możliwości interwencji operacyjnej przy użyciu endoskopu, stosuje się operację mikrochirurgiczną. Wykonaj kilka nacięć.

Przegląd wewnętrznej wnęki zapewnia mikroskop operacyjny, umieszczony poza ciałem pacjenta.

Dużym plusem tej metody jest minimalne ryzyko uszkodzenia zakończeń nerwowych.

Zastosowanie mikro-narzędzi zmniejsza prawdopodobieństwo zapalenia i objawów bólowych. Po 2-3 dniach pacjent może wykonywać zwykłe czynności.

Waporyzacja laserowa

Taka operacja jest wskazana przez wysunięcie krążka kręgosłupa, ale przy braku sekwestracji, czyli w drugim etapie rozwoju przepukliny. W krążek kręgowy umieszcza się igłę, przez którą rozpoczyna się odmierzany przepływ energii.

Wewnętrzna ciecz dyskowa paruje, ciśnienie spada. Eliminuje się korzenie nerwów, zmniejsza się liczba receptorów.

Zaletami tej metody są krótkie operacje (nie przekraczające godziny), brak wad kosmetycznych i urazów.

Laserowa rekonstrukcja dysku

Podczas rekonstrukcji w dotkniętym obszarze wstrzykuje się igłę z laserową prowadnicą światła. Emitowane przez niego promieniowanie zmniejsza objętość krążka międzykręgowego i ciśnienie wewnątrz niego, komórki przepuklinowe "wysychają".

Operacja jest wskazana, jeśli nie ma sekwestru (przed osiągnięciem ostatniego stadium choroby), a przepuklina nie przekracza 6 mm.

Zalety rekonstrukcji laserowej - minimalne prawdopodobieństwo powikłań, brak blizn.

Cewnikowanie zewnątrzoponowe

Procedura łączy interwencję chirurgiczną i leczenie. Podczas jego wykonywania nie używaj narzędzi chirurgicznych. Kierunek przepływu produktów leczniczych jest dostarczany do obszaru zmiany kregosłupa.

Zniszczenie nerwu faceta

Zniszczenie częstotliwości radiowej przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i kontroli rentgenowskiej. W strefie stawów międzykręgowych wstrzykuje się igły i dostarcza prąd.

Ogrzewanie i niszczenie nerwów trwa dwie minuty. Następnie za pomocą igieł lek przeciwzapalny i znieczulający dochodzi do zmian.

Już godzinę po takiej blokadzie pacjent może wrócić do domu.

Nukleoplastyka plazmy zimnej

Wypreparowane komórki są usuwane przez zimne osocze. Jest on wprowadzany do zaatakowanego obszaru specjalną igłą. Objawy bólowe po zabiegu są natychmiastowe, operacja trwa od 15 do 30 minut. Procedura jest wygodna dla pacjenta i wysoce skuteczna, ale może powodować nawroty.

Hydroflastyka

Procedura jest wskazana, jeśli przepuklina nie przekracza 6 mm, a ból jest podawany kończynom dolnym. Specjalną kaniulę wprowadza się przez nakłucie do krążka kręgosłupa, nukleotom (rektor) wprowadza się do przepukliny w celu przepukliny.

Nukleotydowi pod wysokim ciśnieniem wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej, wypłukując tkanki przepuklinowe. Zaletami tej metody są niska traumatyzacja, zapobieganie martwicy krążka międzykręgowego, poprawa jakości jego właściwości amortyzacyjnych.

Działanie typu otwartego

Interwencje operacyjne typu otwartego nie wymagają użycia urządzeń pomocniczych wpływających na dotknięty obszar.

Ich godność to zdolność całkowitego wyeliminowania komórek przepuklinowych i minimalna możliwość nawrotu. Usunięcie fragmentu ciała kręgu i niewielkiej części dysku nazywa się laminektomią.

Operacja zmniejsza ciśnienie krwi i przywraca krążenie krwi. Cięcie osiąga zatem 10 cm.

Dysektomia polega na usunięciu krążka międzykręgowego i niektórych elementów kręgu, nacisku na naczynia i struktury nerwowe.

Aby przywrócić strukturę odcinka kręgowego, usunięte fragmenty zastąpiono naturalnymi lub sztucznymi implantami.

Operacje otwarte charakteryzują się długimi okresami odzyskiwania.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Każda interwencja chirurgiczna w ludzkim ciele nie przechodzi bez śladu. Usunięcie przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego może powodować komplikacje - zarówno podczas operacji, jak i po niej.

Bez szwów komplikacje chirurgiczne mogą powodować uszkodzenie nerwów, objawiające się migrenami, niedowładami, porażeniem.

Głównym powikłaniem po usunięciu przepukliny lędźwiowej jest nawrót patologii i objawów bólowych.

Często powikłania w okresie pooperacyjnym powodują nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjenta.

W rezultacie mogą pojawić się objawy zakrzepowo-zatorowe i reakcje alergiczne na szew, miejscowe ropne formacje (zapalenie szpiku, zapalenie naskórka) i nawroty.

Aby ból i dyskomfort prowadzić pooperacyjne blizny i zrosty, które zacinają zakończenia nerwowe. Po minimalnie inwazyjnych metodach leczenia operacyjnego ból mija szybko, rehabilitacja jest krótka.

Funkcje rehabilitacyjne

Okres odzyskiwania obejmuje kilka etapów. Okres pooperacyjny trwa dwa tygodnie, później - do dwóch miesięcy. Terapia wspierająca będzie musiała być prowadzona na całe życie.

Rehabilitacja ma na celu złagodzenie bólu, który wywołuje szczątkowe reakcje neurologiczne. Środki rehabilitacyjne normalizują parametry biomechaniczne i fizyczne, przywracają mobilność kończyn, mobilizują napięcie mięśniowe.

Doświadczony lekarz rehabilitujący powinien pomóc pacjentowi osiągnąć te wyniki.

Aby uzyskać jak największy efekt po operacji, należy pokazać fizjoterapię i leki: najpierw znieczulenie, nieco później - aby zapobiec pojawieniu się powikłań. Utrwalone na etapie rehabilitacji pooperacyjnej leczenie sanatoryjne.

.

Na wybór programu rehabilitacji wpływają czynniki fizjologiczne (wiek, czas trwania choroby przed operacją, obecność innych chorób) oraz rodzaj wykonywanej interwencji chirurgicznej.

.

Od rodzaju operacji czas trwania zależy bezpośrednio: po minimalnie inwazyjnej manipulacji, pacjenta jest przywracany w możliwie najkrótszym czasie, a po laminektomii proces zgrzewania kręgów może się rozciągnąć przez sześć miesięcy.

Okres pooperacyjny

Co najmniej dwa tygodnie po operacji pacjent powinien uważnie monitorować stan zdrowia i nosić gorset. Nie możesz siedzieć - pacjent jest przenoszony tylko na wózku.

Nie należy samoleczać i podnosić przedmiotów ważących więcej niż 3 kg. Ciało musi być poparte wystarczającą liczbą białek, tłuszczów zwierzęcych, niezbędnych mikroelementów.

Na tym etapie szkodliwe nawyki pacjenta mogą zakłócać powrót do zdrowia.

Ograniczenia późnego etapu rehabilitacji

Dwa tygodnie po operacji utrzymują się pewne ograniczenia dla pacjenta. Od dłuższego czasu nie poleca mu się bez ruchu. Jednocześnie drżenie i upadek są niedopuszczalne. Aby nie poślizgnąć się na ulicy, musisz zadbać o obecność stabilnych butów.

Nie można podnosić przedmiotów ważących więcej niż 5-8 kg (dokładniej, ograniczenia określające obciążenie będą determinować lekarza). Co cztery godziny pacjent powinien leżeć przez co najmniej 20 minut.

I w żadnym wypadku nie powinniśmy zapominać o gorsecie, powinno się go nosić co najmniej cztery godziny dziennie.

Przy zachowaniu objawów bólowych w okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe.

Elektroforeza, laseroterapia, fizjoterapia i masaż są bardzo skuteczne.

Operacji nie należy się obawiać - zmieni się na lepsze życie pełne bólu.

Przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących zaleceń lekarza przez lekarza pozwoli ci nie ograniczać się do wykonywania zwykłej pracy i zapobiegać rozwojowi nawrotów.

Źródło: http://MedOperacii.ru/skelet/operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/.html