Propanorm

szerokość = Propanorm jest lekiem przeciwarytmicznym stosowanym w praktyce kardiologicznej w leczeniu zaburzeń układu przewodzącego serca.

Jego działanie antyarytmiczne opiera się na blokadzie kanałów wapniowych i beta-adrenoreceptorów, a także na działaniu stabilizującym błonę wywieranym na miokardiocyty.

Zaczyna działać około godziny po spożyciu, maksymalny efekt osiąga się po kilku godzinach i trwa do około dwunastu godzin, bezpośrednio w zależności od specyfiki organizmu. Po spożyciu ponad 95% leku jest wchłaniane. Jest wydalany przez nerki, a także częściowo z żółcią. W niewydolności wątroby dochodzi do nasilenia wydalania leku.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Leki antyarytmiczne. Klasa I C.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Cennik

Ile wynosi Propanorm w aptekach? Średnia cena jest na poziomie330 rubli.

Forma wydania i skład

Postać dawkowania - tabletki powlekane: okrągłe, wypukłe po obu stronach, prawie białe lub białe (w blistrach 10 kart., 5 blistrów w paczce z tektury).

Substancja czynna: chlorowodorek propafenonu, w jednej tabletce - 150 lub 300 mg, co odpowiada zawartości propafenonu 13 i odpowiednio 27, 5 mg.
instagram viewer

Składniki pomocnicze: granulowana mikrokrystaliczna celuloza, makrogol 6000, stearynian magnezu, kroskarmeloza sodowa, dimetikonowa emulsja z dwutlenkiem krzemu, laurylosiarczanem sodu, dwutlenkiem tytanu, skrobią kukurydzianą, hypromelozą 5, Copovidone.

efekt farmakologiczny

Główna substancja aktywna tabletek Propanorm odnosi się do leków antyarytmicznych klasy 1C. Propafenon blokuje kanały sodowe komórek stymulatora i układu przewodzącego serca. Blokuje także w niewielkim stopniu m-holinoretseptory i β-adrenoreceptory.

Z tego powodu lek spowalnia przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż włókien układu przewodzącego przedsionka, a także przez węzeł przedsionkowo-komorowy, co przyczynia się do normalizacji rytmu serca skróty. W tym przypadku efekty elektrofizjologiczne substancji czynnej tabletki Propanorm są wyraźniejsze w obszarach serca z niewystarczającym krążeniem (niedokrwieniem) i zaburzeniami metabolicznymi w nich.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcjami Propanormu, zaleca się stosowanie leków przeciwarytmicznych w profilaktyce i leczeniu:

Powrót do częstoskurczu przedsionkowo-komorowego;
Nadzheludochkovyh i dodatkowe skurcze komorowe;
Paroksyzmowe zaburzenia rytmu - trzepotanie i migotanie przedsionków, zespół WPW.

Ponadto lek jest przepisywany w celu zapobiegania stabilnemu jednokształtnemu częstoskurczu komorowemu.

szerokość =

Przeciwwskazania

Stosowanie Propanormu jest przeciwwskazane na tle:

Zawał mięśnia sercowego;
Zatrucie Digoksyną;
Dysfunkcja węzła zatokowego;
Okresy laktacji;
Wyraźna bradykardia i niedociśnienie tętnicze;
Blokuj blok pakietu;
Wstrząs kardiogenny (z wyjątkiem wstrząsu antyarytmicznego i niedociśnienia tętniczego);
Ciężkie formy CHF (w fazie dekompensacji);
Blokada zatokowo-przedsionkowa, migotanie przedsionków;
Blokada dwuczęściowa i blokada przedsionkowo-komorowa stopnia II i III stopnia;
Nadwrażliwość na składniki leku.

Stosowanie propanormu jest dozwolone tylko dla osób, które ukończyły 18 lat, z powodu braku obiektywnych informacji o jego bezpiecznym i skutecznym stosowaniu u dzieci.

Ze szczególną ostrożnością lek jest zalecany dla pacjentów w podeszłym wieku, a także w obecności pacjentów:

Kardiomiopatia;
POChP;
Stały lub tymczasowy stymulator;
Zaburzenia elektrolitowe (obowiązkowa korekta jest wymagana przed powołaniem Propanorm);
Niewydolność serca (frakcja wyrzutowa mniejsza niż 30%);
Niedociśnienie tętnicze (w tym myasthenia gravis);
Niewydolność wątroby i nerek;
Żółtaczka wątrobowa.

Ostrożność stosuje się w połączeniu z innymi lekami przeciwarytmicznymi, które mają podobny efekt. W czasie ciąży wyznaczenie Propanorm jest możliwe tylko w skrajnych przypadkach, gdy szacowany efekt kliniczny przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.

Stosuj w okresie ciąży i laktacji

Mianowanie Propanorm na kobiety w ciąży, szczególnie w I trymestrze, jest dozwolone tylko w przypadku znaczący nadmiar korzyści z takiej terapii w porównaniu z możliwymi negatywnymi konsekwencjami dla płód.

Kobiety karmiące Propanorm przepisywane przeciwwskazane.

Dawkowanie i droga podawania

W instrukcji użytkowania wskazano, że tabletki Propanorm przyjmowane w środku, po posiłku. Należy je połykać w całości, popijając niewielką ilością wody.

Dawkę leku należy dobierać indywidualnie, w zależności od efektu terapeutycznego i tolerancji leczenia pacjenta.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia w szpitalu, uprzednio anulowanie wszystkich leków przeciwarytmicznych (pod kontrolą ciśnienia krwi, EKG, szacowanie szerokości geograficznej QRS). Jeśli na tle leczenia kompleks QRS zostanie powiększony lub wydłużony zostanie odstęp QT o więcej niż 20% w porównaniu do wartości początkowych lub PQ więcej niż 50%, wydłużenie odstępu QT o ponad 500 ms, zwiększenie częstości i nasilenia arytmii, należy zmniejszyć dawkę lub tymczasowo przerwać stosowanie przygotowanie. U pacjentów z znacznie rozszerzonym kompleksem QRS i AV blokada II i III stopnia zaleca się zmniejszenie dawki.

Przy masie ciała pacjenta wynoszącej 70 kg lub więcej początkowa dawka wynosi 150 mg 3 razy / dobę (w szpitalu pod kontrolą ciśnienia krwi, EKG). Dawkę można zwiększać stopniowo, w odstępach 3-4 dni do 300 mg 2 razy / dobę, a jeśli to konieczne - do maksymalnej dawki 300 mg 3 razy / dobę.
U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów o masie ciała poniżej 70 kg lek rozpoczyna się od mniejszych dawek, stopniowo zwiększając dawkę. Podczas wykonywania terapii podtrzymującej należy postępować zgodnie z tą samą taktyką.

Nie należy zwiększać dawki, jeśli czas trwania leku jest krótszy niż 5-8 dni.

Kiedy czynność wątroby jest zakłócona, zaleca się stosowanie leku w dawkach 20-30% zwykłej dawki. Jeśli czynność nerek jest upośledzona (CC mniej niż 10 ml / min), początkowa dawka powinna zostać zmniejszona.

Efekty uboczne

Podczas stosowania tabletek Propanorm, alergiczne reakcje skórne, parestezje, drżenie, zawroty głowy, zaburzenia snu, bóle głowy, suchość i gorycz w jamie ustnej, zaparcia, nudności, wymioty, niedociśnienie, blokada przedsionkowo-komorowa, blokada sinoarurowa (blokada SA), bradykardia.

Skutki uboczne wynikające z użycia Propanorm:

Sercowy: niedociśnienie, blokada nóg wiązek Gys, blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia;
Non-cardiac: omdlenia, zawroty głowy, zmęczenie, bóle brzucha, zaparcia, gorycz lub suchość w ustach, nudności, wymioty; rzadko - reakcje alergiczne skóry, żółtaczka cholestatyczna, ból głowy; w wyjątkowych przypadkach - trombocytopenia, leukopenia.

Przedawkowanie

W przypadku pojedynczej dawki propafenonu dwukrotnie większej niż zalecana dawka dzienna, negatywne objawy zatrucia mogą pojawić się po 60 minutach, maksymalnie dla kilku godziny.

W stanie zatrucia przedawkowania propafenonu występują następujące stany: stabilny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia pozapiramidowe, nudności / wymioty, rozszerzenie źrenic, suchość w ustach, senność, bradykardia, dezorientacja, blok przedsionkowo-komorowy, wydłużenie odstępu QT, tachyarytmia komorowa, upośledzenie śródkomorowe i wewnątrzprzedsionkowe przewlekłe, paroksyzm częstoskurczu komorowego, asystolia, blok zatokowo-przedsionkowy, śpiączka, delirium, drgawki, obrzęk płuc.

Leczenie zjawisk przedawkowania, w zależności od ich nasilenia, może wymagać oczyszczenia przewodu pokarmowego, wprowadzenie Diazepamu i Dobutaminy, prowadzenie pośredniego masażu serca i defibrylacji, przeniesienie pacjenta w sprawie wentylacji mechanicznej.

Instrukcje specjalne

Leczenie należy rozpoczynać w szpitalu, ponieważ istnieje ryzyko arytmogennego działania związanego ze stosowaniem leku Propanorm.

Zalecając przepisanie leku w środku, zaleca się przerwanie poprzedniej terapii antyarytmicznej przed rozpoczęciem leczenia w czasie równym 2-5 okresom półtrwania tych leków.

U każdego pacjenta przyjmującego lek Propanorm należy wykonać badanie EKG i badanie kliniczne przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie (w tym monitorowanie EKG) w celu wczesnego wykrywania działań niepożądanych, oceny skuteczności leku i potrzeby kontynuacja terapii (kontrola równowagi wodno-elektrolitowej, okresowe oznaczanie aktywności enzymów mikrosomalnych wątroby, zwłaszcza transaminaz).

Biorąc pod uwagę prawdopodobne proaritmogenne działanie leku, dożylne wstrzykiwanie leku Propanorm zalecane jest tylko w przewidzianym celu i pod nadzorem lekarza.

W przypadku, gdy podczas leczenia wystąpi blokada zatokowo-przedsionkowa lub II-III stopień blokady AV lub często nawracająca pozaustrojowa, leczenie preparatem Propanorm należy przerwać.

Rozruszniki serca powinny być sprawdzone i, jeśli to konieczne, przeprogramowane, ponieważ lek może wpływać na próg czułości i próg częstotliwości sztucznego stymulatora.

Istnieje ryzyko przekształcenia napadowego migotania przedsionków w trzepotanie przedsionków z blokadą przedsionkowo-komorową: lub z bardzo wysoką częstością skurczów komorowych (tj.> 180 uderzeń na minutę).

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwarytmicznych klasy I C, pacjenci ze zmianami organicznymi mięsień sercowy z użyciem leku Propanorm może być predysponowany do rozwoju poważnych działań niepożądanych efekty.

Propanorm może pogorszyć przebieg myasthenia gravis.

U pacjentów w podeszłym wieku leczenie należy rozpoczynać stopniowo, dawkę leku należy stopniowo zwiększać i zwiększać stopniowo. To samo dotyczy leczenia podtrzymującego. Każde zwiększenie dawki, które może być konieczne, należy podać po 5-8 dniach leczenia.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek, kumulacja propafenonu w organizmie może wystąpić nawet przy konwencjonalnych dawkach terapeutycznych. Tacy pacjenci powinni zmniejszać dawkę i regularnie przeprowadzać monitorowanie EKG, regularnie monitorować parametry laboratoryjne i kontrolować stężenie propafenonu w osoczu krwi.

Zastosowanie leku Propanorm może ujawnić bezobjawowy przebieg zespołu Brugadów i spowodować zmiany brugadopodobnye w EKG. Dlatego po rozpoczęciu leczenia lekiem należy wykonać badanie EKG, aby wykluczyć zespół Brugadów i zmiany przypominające brugad w EKG.

Pacjenci poddawani długotrwałemu leczeniu antykoagulantami i lekami hipoglikemizującymi powinni przejść dokładny monitoring kliniczny i laboratoryjny.

Należy pamiętać, że w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu Propanorm jest skuteczniejszy niż leki przeciwarytmiczne IA i IB.

Chemiczną i fizyczną stabilność preparatu Propanorm po rozcieńczeniu w 5% roztworze glukozy utrzymuje się w temperaturze 25 ° C przez 72 godziny. Jednak z mikrobiologicznego punktu widzenia przygotowany roztwór należy natychmiast zużyć. W tym przypadku zaleca się stosowanie leku nie później niż 24 godziny w warunkach temperatury przechowywania od 2 ° do 8 ° C i tylko wtedy, gdy rozcieńczenie roztworu był przeprowadzony podczas obserwacji zaburzenia widzenia, zawrotów głowy, zmęczenia i niedociśnienia ortostatycznego może wpływać na zdolność kontrolowanego aseptycznego warunki.

szerokość =

Interakcje leków

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

Lidokaina: efekt kardiodepresyjny nasila się (połączenie to jest przeciwwskazane);
Warfaryna: jej działanie jest wzmocnione;
Ryfampicyna: stężenie propafenonu we krwi zmniejsza się;
Amiodaron: zwiększone ryzyko wystąpienia tachykardii jako pirueta;
Leki hamujące hematopoezę szpiku kostnego: zwiększa się ryzyko mielosupresji;
Beta-adrenoblockery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: działanie antyarytmiczne jest zwiększone;
Miejscowe środki znieczulające: zwiększone ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
Cymetydyna, chinidyna: stężenie propafenonu w osoczu wzrasta o 20%;
Cyklosporyna, leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim, propranolol, metoprolol, digoksyna: ich stężenie wzrasta, ryzyko rozwoju zatrucia glikozydowego;
Leki uciskające węzeł sinoatrii i węzeł AV, które mają ujemny efekt inotropowy: ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta.

Recenzje

Zrobiliśmy kilka recenzji osób, które korzystały z leku Propanorm:

Natalia. Z komorowym ekstrasistolii wziął 6 miesięcy "Propanorm" - pomógł, spam mnie z RFA. Podczas gdy rytm jest normalny.
Sasha. Byłem leczony z powodu otyłości, był efekt uboczny arytmii. Zostałem przepisany na Bisoprolol, ale go nie wypiłem. A potem po leczeniu zauważyłem arytmię i dyskomfort w klatce piersiowej. "Propanorm" mnie uratował. Piję dwa dziennie. Stan zdrowia jest doskonały, bez przerw. Rytm jest wyraźny, spokojny. Super lek. Wypiję kurs, a następnie zapiszę wynik.

Ogólnie rzecz biorąc, opinie na temat Propanorme określają go jako względnie skuteczny i względnie bezpieczny środek terapeutyczny najczęściej całkowicie radzi sobie ze swoim celem w przypadku ścisłego stosowania wskazania. Naturalnie nie możesz sam przepisać tego leku. Terapię z jej użyciem należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza z indywidualnym doborem reżimu dawkowania i biorąc pod uwagę wszystkie cechy stanu zdrowia pacjenta.