Digoksyna

Digoksyna jest lekiem z grupy glikozydów nasercowych.

Poprawia serce, pomaga zmniejszyć obciążenie, zwiększa pojemność minutową serca. Ma działanie antyarytmiczne, normalizuje tętno i ich rytm. Stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, w leczeniu zaburzeń rytmu (w szczególności z tachystrolą).

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje na temat Digoxin: pełną instrukcję na temat stosowania tego leku średnie, średnie ceny w aptekach, pełne i niekompletne analogi leku, a także recenzje osób, które już złożyły wniosek Digoksyna. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę napisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Glikozyd nasercowy.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Cennik

Ile kosztuje Digoxin? Średnia cena w aptekach jest na poziomie50 rubli.

.

Forma wydania i skład

Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do podawania dożylnego z głównym składnikiem aktywnym - digoksyną. Jego treść znajduje się w:

• 1 tabletka mg i, 5 mg;
• 1 ml roztworu - 5 mg.

Jako substancje pomocnicze w składzie tabletek należą laktoza, skrobia ziemniaczana, sacharoza, stearynian wapnia, dekstroza, talk.

W łańcuchu aptecznym pojawiają się leki digoksyny:

• Tabletki - w opakowaniach konturowych komórki po 10 sztuk;
• Roztwór - w ampułkach 1 ml, w opakowaniach kartonowych po 5, 10 sztuk.

Efekt farmakologiczny

Digoksyna charakteryzuje się działaniem naczyniorozszerzającym, umiarkowanym moczopędnym i inotropowym (zmiany siły skurczu serca).

Korzystanie z Digoxin przyczynia się:

1. Zwiększona objętość skurczowa i wyrzutowa serca.
2. Zwiększenie okresu refrakcji.
3. Zmniejszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i częstości akcji serca.

W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej ten lek ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Jego stosowanie zmniejsza nasilenie obrzęku i duszności, a także ma łagodny efekt moczopędny.

Wskazania do stosowania

Wskazaniami do powołania Digoksyny są takie choroby:

1. Migotanie przedsionków i migotanie przedsionków.
2. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy.
3. Przewlekła (zastoinowa) niewydolność sercowo-naczyniowa.

Przeciwwskazania

Bezpośrednie przeciwwskazania do przepisania leku są objawy zatrucia glikozydami, nadwrażliwość na digoksyna, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia i pełny blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia.

Przeciwwskazany lek z izolowanym zwężeniem zastawki mitralnej. Nie można przepisać leków na takie objawy choroby niedokrwiennej serca jak niestabilna dławica piersiowa i ostry okres zawału mięśnia sercowego.

Wyraźne rozszerzenie serca, otyłość, niewydolność miąższu nerek i wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, przerost przegrody międzykomorowe, stwardnienie podkorowe, tachyarytmie komorowe - w tych warunkach stosowanie leku jest niedopuszczalne.

Niewydolność serca typu rozkurczowego (z tamponadą sercową, z przewężeniem zapalenie osierdzia, z amyloidozą serca, z kardiomiopatią) jest również przeciwwskazaniem do mianowanie Digoksyny.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Lek ten jest w stanie przeniknąć przez barierę hematoplacental, w osoczu płodu określa się w takich samych stężeniach jak u kobiety w ciąży. Lekko wydalany z mlekiem matki. Jednak w przypadku laktacji na tle przyjmowania digoksyny konieczne jest monitorowanie częstości akcji serca u dziecka. Potencjał teratogenny w badaniach klinicznych nie został zidentyfikowany, jednak digoksyna dla kobiet w ciąży powinna być przepisywana tylko wtedy, gdy korzyści są większe niż prawdopodobne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Instrukcje użytkowania

W instrukcji stosowania wskazano, że tabletki Digoksyny są przyjmowane doustnie. Dawkę wybiera się indywidualnie, uważając. W przypadku pacjentów, którzy otrzymali glikozydy nasercowe przed powołaniem digoksyny, dawkę należy zmniejszyć.

Zalecane dawkowanie u pacjentów w wieku powyżej 10 lat:

1. Powolna digitalizacja 25 mg raz dziennie przez 5-7 dni, po osiągnięciu nasycenia, przechodzą na leczenie podtrzymujące.
2. Terapia wspomagająca: dawka jest ustalana indywidualnie, zwykle od 25 do 5 mg; okres stosowania jest wyznaczany przez lekarza, co do zasady, długotrwałe leczenie.
3. Umiarkowanie szybka digitalizacja w terapii ratunkowej: dzienna dawka 5, 5 mg z dużą liczbą Recepcja 2 razy dziennie (pod kontrolą elektrokardiografii (EKG) przed każdym kolejnym dawka). Po osiągnięciu nasycenia (24-36 godzin) pacjent przechodzi na leczenie podtrzymujące.

W przypadku pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca dawka dobowa nie powinna przekraczać 5 mg, przy masie ciała większej niż 85 kg - nie więcej niż 75 mg.

• Dla pacjentów w podeszłym wieku lek jest przepisywany w dawce 625- 25 mg.

W leczeniu dzieci w wieku 3-10 lat, dawka nasycająca jest przepisywana z uwzględnieniem masy ciała dziecka, 5, 8 mg na 1 kg na dzień: umiarkowanie szybka digitalizacja - w ciągu 3-5 dni, powolna digitalizacja - 6-7 dni, dawka podtrzymująca 1-25 mg na 1 kg w dzień.

Efekty uboczne

Podczas stosowania digoksyny mogą rozwijać się działania niepożądane:

1. Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka;
2. Układ trawienny: nudności, wymioty, bóle brzucha, anoreksja, biegunka, martwica jelit;
3. Układ hematopoezy i hemostazy: plamica małopłytkowa, krwawienia z nosa, wybroczyny;
4. Ciało widzenia: miganie "much" przed oczami, zabarwienie widocznych obiektów w żółtawozielonym kolorze, zmniejszona ostrość wzroku;
5. Centralny układ nerwowy: ból głowy, zaburzenia snu, zapalenie nerwu, zawroty głowy, zespół maniakalno-depresyjny, parestezje i omdlenia, rwa kulszowa, dezorientacja, dezorientacja;
6. Układ sercowo-naczyniowy: dodatkowe ciśnienie w komorze i napadowy częstoskurcz, guzowaty tachykardia, blokada sinoarurowa, bradykardia zatokowa, blokada przedsionkowo-komorowa, trzepotanie i migotanie przedsionki;

Inne: ginekomastia, hipokaliemia.

Przedawkowanie

Jeśli zalecana dawka terapeutyczna zostanie znacznie przekroczona, pojawią się objawy zatrucia glikozydami, takie jak nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, tachykardia (znaczny wzrost częstości skurczów serca), blokada przedsionkowo-komorowa, psychoza deliryczna, zabarwienie widocznych obiektów w żółto-zielonym kolorze, pojawienie się "much" przed oczami, senność, parestezje obwodowe (naruszenie wrażliwość skóry).

W przypadku oznak zatrucia glikozydami, taktyki zależą od nasilenia objawów: wystarczy zmniejszyć dawkę digoksyny przy niewielkich przedawkowaniach. Jeśli występuje progresja efektów ubocznych, warto zrobić krótką przerwę, której czas zależy od dynamiki oznak odurzenia. Ostre zatrucie Digoksyna wymaga mycia żołądka, przyjmowania sorbentów w dużych ilościach. Pacjent otrzymuje środek przeczyszczający.

Komorowe zaburzenia rytmu można wyeliminować przez dożylne podanie chlorku potasu z dodatkiem insuliny. Preparaty potasu nie mogą być kategorycznie zalecane do spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Gdy utrzymuje się arytmię, podaje się dożylnie fenytoinę. Atropina jest stosowana w leczeniu bradykardii. Równolegle są przepisywane tlenoterapii i leki, które zwiększają objętość krwi krążącej. Antidotum Digoksyny to Uniothiol.

Ważne jest, aby pamiętać, że śmiertelny wynik jest możliwy w przypadku przedawkowania.

Instrukcje specjalne

Podczas leczenia digoksyną pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza, aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych. Pacjenci otrzymujący preparaty naparstnicy nie powinni przepisywać preparatów wapnia do podawania pozajelitowego.

Konieczne jest zmniejszenie dawki digoksyny u pacjentów z przewlekłym "płucnym" sercem, niewydolnością wieńcową, naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolnością nerek lub wątroby. Starsi pacjenci wymagają również starannej selekcji dawki, szczególnie jeśli mają jeden lub więcej z powyższych warunków. Należy pamiętać, że u tych pacjentów, nawet z zaburzeniami czynności nerek, wartość klirensu Kreatynina (CC) może znajdować się w normalnych granicach, co jest związane ze zmniejszeniem masy mięśniowej i zmniejszeniem syntezy kreatynina. Ponieważ w przypadku niewydolności nerek są naruszone procesy farmakokinetyczne, wybór dawki należy przeprowadzić pod kontrolą stężenia digoksyny w surowicy. Jeśli nie jest to wykonalne, można zastosować następujące zalecenia: na ogół dawkę należy zmniejszyć o mniej więcej taki sam odsetek, jak zmniejszony klirens kreatyniny. Jeśli nie określono wartości QC, można ją w przybliżeniu obliczyć na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy (CCS). Dla mężczyzn według wzoru (140 - wiek) / KKS. W przypadku kobiet wynik należy pomnożyć przez , 5. W ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 15 ml / min.). Stężenie digoksyny należy oznaczać co 2 tygodnie, przynajmniej w początkowym okresie leczenia.

Z idiopatycznym zwężeniem subaortalnym (asymetryczna niedrożność kanału wypływu lewej komory przerostowa przegrody międzykomorowej) wyznaczenie Digoksyny prowadzi do zwiększenia nasilenia przeszkoda.

W przypadku ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej i normo- lub bradykardii, niewydolność serca rozwija się w wyniku zmniejszenia rozkurczowego wypełnienia lewej komory. Digoksyna, zwiększając kurczliwość mięśnia sercowego prawej komory, powoduje dalszy wzrost ciśnienia w układ tętnicy płucnej, który może wywołać obrzęk płuc lub pogorszenie lewej komory niewydolność. Pacjentom ze zwężeniem zastawki mitralnej przypisano glikozydy nasercowe po przyleganiu do niewydolności prawej komory lub w obecności tachyarytmii przedsionkowej.

U pacjentów z AV blokadą II stopnia, powołanie glikozydów nasercowych może go zaostrzyć i doprowadzić do rozwoju ataku Morgagniego-Adams-Stokes. Powołanie glikozydów nasercowych z blokadą AV pierwszego stopnia wymaga ostrożności, częstego monitorowania EKG, aw niektórych przypadkach - profilaktyki farmakologicznej z użyciem środków poprawiających przewodzenie AV.

Digoksyna w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, spowalniająca przewodzenie AV, promuje impulsy poprzez dodatkowe sposoby ominięcia węzła AV, a tym samym prowokuje rozwój napadowego tachykardia.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zatrucia glikozydowego wzrasta wraz z hipokaliemią, hipomagnezemią, hiperkalcemią, hipernatremię, niedoczynność tarczycy, znaczne poszerzenie jam serca, "płucne" serce, zapalenie mięśnia sercowego oraz u osób starszych ludzie. Monitorowanie ich stężenia w osoczu jest stosowane jako jedna z metod kontrolowania digitalizacji w wyznaczaniu glikozydów nasercowych.

Krzyżowa wrażliwość

Reakcje alergiczne na digoksynę i inne leki na gigancie rozwijają się rzadko. Jeśli występuje zwiększona wrażliwość na któregokolwiek z leków naparstnicy, inne przedstawiciele tej grupy mogą być wykorzystywani, ponieważ nadwrażliwość krzyżowa na jest nieodłączne.

Pacjent musi ściśle przestrzegać następujących instrukcji:

• stosować lek tylko zgodnie z zaleceniami, nie zmieniać samej dawki;
• codziennie stosuj lek tylko o wyznaczonej porze;
• jeśli częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• jeśli pominięto kolejną dawkę leku, należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe;
• Nie zwiększaj ani nie podwajaj dawki;
• Jeśli pacjent nie zażywał leku dłużej niż 2 dni, należy to zgłosić lekarzowi.

Przed zaprzestaniem stosowania leku należy o tym poinformować lekarza. Kiedy pojawiają się wymioty, nudności, biegunka, szybki puls, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przed operacją lub podczas udzielania pomocy doraźnej lekarz powinien zostać ostrzeżony o stosowaniu digoksyny.

Bez pozwolenia lekarza stosowanie innych produktów leczniczych jest niepożądane. Preparat zawiera sacharozę, laktozę, skrobię ziemniaczaną, glukozę w ilości odpowiadającej , 06 chleba.

Interakcje leków

1. W połączeniu z rezerpiną, fenytoiną, propranololem zwiększa się ryzyko arytmii.
2. Zmniejszyć stężenie we krwi digoksyny fenylobutazonu i preparatów z serii barbiturycznej (w konsekwencji zmniejsza się jej skuteczność).
3. Zmniejsz efekt terapeutyczny leków zobojętniających, potasu, metoklopramidu i neomycyny.
4. W połączeniu z gentamycyną, erytromycyną, zwiększa się stężenie leku w osoczu krwi.
5. Niekompatybilny z solami metali, kwasów, zasad i garbników. W połączeniu z lekami moczopędnymi, glikokortykosteroidami, insuliną, sympatykomimetykami, preparatami soli wapniowych wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju zatrucia glikozydowego.
6. W połączeniu z chinidyną, erytromycyną, amiodaronem, werapamilem obserwuje się zwiększenie stężenia leku we krwi. Chinidyna zmniejsza wydalanie digoksyny, co zwiększa jej zawartość we krwi.
7. W połączeniu z amfoterycyną B zwiększa się ryzyko przedawkowania ze względu na to, że amfoterycyna B powoduje hipokaliemię. Zwiększenie stężenia wapnia w surowicy zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego, dlatego preparatów wapnia nie należy podawać dożylnie pacjentom stosującym glikozydy nasercowe.
8. Jednoczesny odbiór z cholestyraminą, cholestypolem, środkami przeczyszczającymi z magnezu, środkami zobojętniającymi kwas żołądkowy, metoklopramidem wchłanianie digoksyny z przewodu pokarmowego zmniejsza się (zmniejszenie stężenia digoksyny w moczu) krew).
9. Metabolizm leku zwiększa się w połączeniu z sulfosalazyną i ryfampicyną, co w konsekwencji prowadzi do zmniejszenia stężenia digoksyny w osoczu krwi.
10. Klirens nerkowy digoksyny może zmniejszać się przy jednoczesnym podawaniu werapamilu. Jednak efekt ten zmniejsza się przy długotrwałym stosowaniu obu leków (5-6 tygodni). Zarówno werapamil, jak i chinidyna mogą wypierać digoksynę z miejsc wiązania, więc na początku leczenia możliwe jest gwałtowne zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu krwi. Przy dalszym stosowaniu stężenie leku stabilizuje się na poziomie, który zależy od klirensu glikozydów naparstnicy.

Recenzje

Wzięliśmy kilka komentarzy ludzi na temat Digoksyny:

1. Vadim. Bardzo poważny lek. W przypadku przedawkowania pojawiają się wszystkie opisane działania niepożądane. W małych dawkach pomaga. Przesadzaj - zabija.
2. Zhenya. Moja babcia regularnie brała digoksynę. Miała problemy z sercem, cierpiała na arytmie i tachykardię. Próbowałem wielu różnych tabletek, ale ostatecznie wszystko przestało działać. Digoksyna jest doskonała, ale trzeba ją brać stale, aby stężenie leku we krwi. Dobry lek i, co najważniejsze, niedrogi. Nie zapomnij skontaktować się z lekarzem, ponieważ digoksyna może nie być odpowiednia dla ciebie lub powodować pewne skutki uboczne.
3. Sergey. Digoksyna dla mojej matki została przepisana przez kardiologa. Po 2 tygodniach puls został przywrócony, a migotająca arytmia minęła. Przestawiłem się na konserwację, każdego ranka o 1 tb, 5 - węgierski, tydzień temu kupiłem nasze - krajowi powiedzieli to samo, tylko producent drugiego, a potem zaczęli: tydzień później puls 118, lśniąca arytmia, zdenerwowany mózg przed eksplozją, poszedł kupić węgierski, żeby nie jinx - puls zaczął się regenerować, a arytmia nie pokazy. Szkoda, że ​​wyrzuciłem opakowanie. Domowe w talerzach, a Węgry w banku - więc bądź ostrożniejszy.

Analogi

Preparaty podobne do mechanizmu działania, analogi digoksyny: Digitoxin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Okres ważności tabletek Digoksyna wynosi 3 lata od momentu ich wytworzenia. Lek należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu w temperaturze powietrza od +15 do + 25 ° C. Trzymaj z dala od dzieci.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.