Pierścienie delbe i bandaż bandaża dezo w złamaniu obojczyka

Zastosowanie opatrunku dezo na urazy ramienia i obojczyka

Wszystkie ortezy ramienne można podzielić na kilka dużych grup, z których każda wykonuje swoje funkcje i jest przypisana w określonych sytuacjach.

Immobilizująca półsztywna orteza na ramieniu i przedramieniu niezawodnie rozwiązuje problem stawu po urazie (złamaniu, zwichnięciu itp.) Lub zabiegu chirurgicznym. W takim bandażie pacjent nie może poruszyć ramieniem ani przesunąć ręki na bok.

Mocowanie ortezy-chustki z elastycznych tkanin jest czasem uzupełniane sztywnymi konstrukcjami - oponami, zawiasami, które pomagają ustawić odpowiedni kąt ramienia i pozycję stawu barkowego.

Do notatki! Dodatkowo wytwarzana jest orteza porodowa, która ma specjalną poduszkę. Umieszczony jest pomiędzy ciałem a dłonią, zachowując zadany kąt położenia stawu barkowego.

Miękka opaska podtrzymująca jest używana w celu zapobiegania urazom w pierwszej kolejności przez sportowców. Zapewnia jedynie niezbędny poziom ucisku na staw i mięśnie, bez rozciągnięć i złamań.

Najbardziej popularną modyfikacją tej ortezy jest bandaż Dezo, który pomaga naprawić zgięcie w łokciu Ręka z jednym lub dwoma paskami na ramię, a także szeroki elastyczny uchwyt, do którego jest przymocowany tułów. Ten model nie jest już profilaktyczny, lecz terapeutyczny. Jest stosowany po urazach i operacjach, a także w przypadkach, w których wymagane jest unieruchomienie barku.

Bandaże na ramię i obojczyk nazywane są "pierścieniami Delbe". Przy ich pomocy pasek na ramię jest mocowany podczas leczenia urazów stawu obojczykowo-obojczykowego.

Wybór ortezy ramiennej może mieć kilka celów. W związku z tym opracowano kilka dużych grup różnych projektów, połączonych wspólną nazwą - "bandaż na ramię". Grupy nazywają się:

• mocowanie bandaży;
• bandaże podtrzymujące;
• ograniczające bandaże;
• bandaże obojczykowe.

Stopień fiksacji

W zależności od stopnia utrwalenia struktury podzielono na kilka kategorii:

• bandaże o słabym fiksacji do wczesnej rehabilitacji układu mięśniowo-szkieletowego i do zapobiegania urazom po przeciążeniu;
• bandaże półsztywne do rehabilitacji pooperacyjnej i leczenia zapalenia stawów, artrozy i zapalenia około stawowego;
• Bandaże sztywnego mocowania do unieruchomienia w złamaniach lub po operacji.

Stopień ściśnięcia i sztywność mocowania bandaży określa lekarz.

Oznaki złamania obojczyka

Charakterystyczne objawy kliniczne wskazujące odchylenia od naturalnego stanu kości są bezpośrednim wskaźnikiem obecności choroby.

Główne objawy złamania obojczyka mają bezpośredni związek z silnym bólem w obszarze zmiany, który pacjent doświadcza po zranieniu.

Próby popełnienia jakiegokolwiek ruchu przez uszkodzoną kończynę będą skazane na porażkę, ponieważ silny ból nie pozwoli poszkodowanemu nawet unieść ręki.

Ponadto przedramię pojawi się obrzęk lub obrzęk, co wyraźnie wskazuje na obecność siniaków.

Rozpoznanie zwichnięcia obojczyka

Zdiagnozować przemieszczenie obojczyka za pomocą zewnętrznych oznak (charakterystyczne wybrzuszenie zewnętrznego lub wewnętrznego końca kości, ból, obrzęk tkanek miękkich). Jednak oprócz oględzin zewnętrznych lekarz jest zobowiązany do obmacywania miejsca zranienia i wykonania zdjęcia rentgenowskiego.

W przypadku przemieszczenia zewnętrznego końca obojczyka, radiogram znacznie ułatwia diagnozę, ponieważ pozwala rozważ położenie zewnętrznego procesu łopatki względem dolnej krawędzi obojczyka: po zwichnięciu znajdują się pod kątem od siebie nawzajem.

Jeśli znajdują się na tym samym poziomie, deformacja zewnętrznego końca jest spowodowana nie przez dyslokację, ale przez patologię obojczyka.

W niektórych przypadkach lekarz może również wyznaczyć tomografię komputerową dotkniętego obszaru.

Leczenie złamań obojczyka

Proces terapii w obecności urazu będzie zależał od wieku pacjenta, ale nie powinien być leczony w domu. Jak wiadomo, u noworodków i dzieci w wieku poniżej trzech lat leczenie złamania obojczyka następuje bardzo szybko przy minimalnej interwencji lekarzy.

Dla pacjentów, których wiek przekracza określoną liczbę, kość będzie rosnąć razem 6-7 miesięcy. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent zostaje poddany znieczuleniu, po czym nakłada się specjalny bandaż gipsowy jako sztywny środek utrwalający.

Pierwsza pomoc

Na początek należy podać pacjentowi dowolny dostępny środek przeciwbólowy i zastosować przeziębienie w miejscu urazu, aby uspokoić ból. Po tym musisz spróbować zatrzymać krwawienie, mocując uszkodzony obszar bandażem.

Lekarze stosują krzyżową metodę utrwalania, w której obwód ramienny pozostaje nieruchomy.

Operacja przy złamaniu obojczyka

W trakcie operacji dochodzi do zaciśnięcia kości ze specjalną metalową strukturą, która eliminuje przemieszczenie fragmentów.

Osteosynteza może być wykonywana zarówno za pomocą śrub, jak i przy użyciu płytek, wybór dokonywany jest przez lekarza prowadzącego na podstawie charakteru złamania (otwarte, zamknięte).

Opona ze złamaniem obojczyka

Złamanie obojczyka jest skomplikowanym urazem, którego leczenie wymaga szczególnego podejścia, ponieważ nie jest możliwe, aby ucałować bezpośrednio połączoną kość ramieniową.

Równie ważne jest, aby ściśnąć ramię do ciała tak bardzo, jak to możliwe, umieszczając pod pachą wałek z waty.

Gips w przypadku złamania obojczyka

Terapię dyslokacji obojczyka przeprowadza się zarówno metodami zachowawczymi, jak i interwencją chirurgiczną. Specyfika zabiegu polega na tym, aby naprawić wybrzuszony koniec obojczyka - zadanie nie jest trudne. O wiele trudniej jest go naprawić i przytrzymać we właściwej pozycji.

https://www.youtube.com/watc? = 4B2f_F02FcM

Jeśli jednak po zakończeniu leczenia nie dojdzie do skutku lub jeśli jest on niezadowalający, lekarz może zaproponować operację.

Elastyczne bandaże

Najczęstszym wariantem nieinwazyjnego leczenia dyslokacji zewnętrznego końca obojczyka jest bandaż Volkovitcha. Przed zastosowaniem, dotknięty obszar znieczulono dawką (20-30 ml) 1% roztworu prokainy i wstawiono kolecę.

Następnie wałek z bawełny jest wkładany do pachy, a pelet bawełniany jest nakładany na staw akromalny, który jest ustalany przez łatkę w następnym Sekwencja :) w kierunku grzbietu i w dół od zewnętrznego procesu łopatki do ramienia; ) z tyłu ramienia do łokcia; ) Popręg stawu łokciowego; ) z przodu ramienia do akromialny proces łopatki.

Jako analog do pierwszej opcji możesz zastosować bandaż dezo. Przed nałożeniem na pod pachę włożono również watę z bawełny. Opatrunek nakłada się w następujący sposób:

7) Powtórz kroki 4 - 6 aż do całkowitego unieruchomienia uszkodzonego obręczy barkowej.

Bandaż Dezo z dyslokacją obojczyka

.

W leczeniu dyslokacji zewnętrznego końca obojczyka za pomocą elastycznych (miękkich) bandaży od pierwszego dnia terapii Zaleca się stosowanie zimna na uszkodzoną powierzchnię (pomoże to wyeliminować obrzęki i zatrzymać ból odczucia). W przypadku, gdy ból nie ustępuje, należy zastosować znieczulenie.

.

Pamiętaj: samoleczenie jest szkodliwe dla zdrowia, więc podjęcie znieczulenia i jego rodzaj należy omówić z lekarzem.

Nieelastyczne bandaże

Sukces kursu terapeutycznego zależy od wielu czynników: nasilenia patologii, stopnia uszkodzenia, profesjonalizmu lekarzy i wieku pacjenta. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.

Zdjęcia rentgenowskie pomagają zdiagnozować złamanie. Zwykle odbywa się w dwóch rzutach: bocznym i prostym.

Fragmenty kości można porównać bez operacji poprzez repozycjonowanie. Jest to zabieg medyczny wykonywany w znieczuleniu miejscowym.

Ta procedura pozwala uniknąć niewłaściwego stopienia się części obojczyka.

Kurs terapeutyczny obejmuje:

• znieczulenia;
• antybiotyki do infekcji otwartego złamania lub szwów pooperacyjnych;
• regenerujące, środki immunostymulujące;
• witaminy;
• preparaty wapnia do wzmacniania tkanki kostnej;
• fizjoterapia: elektroforeza, magnetoterapia, ultradźwięki, laseroterapia, terapia UHF (ultrahigh-frequency);
• terapeutyczny trening fizyczny, masaż i ciepłe kąpiele solankowe na końcowym etapie leczenia.

Pierwsza pomoc w złamaniu obojczyka

W przypadku podejrzenia o zwichnięcie obojczyka należy bezwzględnie powiesić i zamocować kończynę za pomocą bandaża (do tego odpowiedni jest zarówno bandaż, jak i szalik). W takim przypadku rolka z bawełny lub kawałek materiału zwiniętego w nią należy umieścić w jamie pachowej.

Obrzęk można zmniejszyć na miejscu obrażeń na zimno.

Wyjątkiem są przypadki, w których dana osoba ma niski próg bólu.

Uwaga: przed użyciem znieczulenia do silnego działania należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli podejrzewa się złamanie obojczyka, należy wykonać wczesne unieruchomienie kończyny, aby zapobiec możliwemu ruchom fragmentów kości. Etap przedszpitalny, tj. transport pacjenta musi być wykonany prawidłowo.

Kompleks środków pierwszej pomocy pomoże uniknąć powikłań: uszkodzenia żył, płuc i / lub nerwów. Nieprofesjonalne interwencje mogą nieodwracalnie zaostrzyć sytuację.

Jeśli pod ręką nie ma odpowiedniego materiału na pałąk na szyję, a następnie złożyć i naprawić krawędź odzieży: T-shirty, koszule. Ważne jest, aby przedramię było całkowicie unieruchomione bandażem.

.

Jest to część ręki od stawu łokciowego do nadgarstka. Ten bandaż nazywa się szalikiem lub chustką.

.

Dlaczego potrzebuję całkowitego unieruchomienia ramienia ze złamanym obojczykiem? Gdy jest całkowicie unieruchomiony, pacjent rozluźnia mięśnie, fragmenty kości wywierają mniejszą presję na nerwy i ból ustępuje nieznacznie.

Jeśli pod ręką jest tylko szalik, pasek lub tylko opaska uciskowa, wykonaj następujące czynności. Jest rzucony na ramiona, a między łopatkami powstające pętle są połączone przez coś.

Główne wymagania dotyczące konstrukcji to sztywność i niezawodność. Miejsce złamania można znieczulić, stosując lód.

Nie możesz:

• próbować samodzielnie naprawić "zwichnięcie" bez dokładnej diagnozy;
• nosić pacjenta stojącego lub leżącego, tylko siedzącego lub półsiedzącego;
• pochyl się do przodu;
• wyciągnąć ręce;
• całkowicie wyprostuj uszkodzoną kończynę;
• przymocuj kończynę górną za pomocą cienkiego sznurka, liny lub paska.

Powikłania złamania obojczyka

Ryzyko powikłań powstałych w wyniku urazu jest zawsze obecne, na przykład, u dziecka, które nie zostało prawidłowo zespolone. W tej sytuacji będziesz musiał ponownie złamać kość, aby mógł się ponownie rozwinąć.

Konsekwencje mogą być następujące:

• utrata skuteczności rąk w okresie rehabilitacji;
• obrażenia z ostrymi odłamkami kości pobliskich naczyń i nerwów, a także kopuła opłucnej i skóry;
• poważny krwotok;
• zapalenie pleksi - zapalenie splotu nerwowego;
• paraliż mięśni;
• wtórne przemieszczenia, na przykład ze względu na skurcze mięśni lub niewłaściwie nałożony bandaż;
• tworzenie fałszywych stawów;
• skolioza - boczna skrzywienie kręgosłupa - z nieprawidłową fuzją fragmentów obojczyka;
• brak występowania;
• infekcja, jeśli miejsce wokół rany z otwartym złamaniem nie jest leczone środkami antyseptycznymi;
• zapalenie szpiku - ropne martwicze zapalenie kości i przyległych tkanek miękkich wywoływane przez patogenne mikroorganizmy;
• ropienie rany pooperacyjnej;
• Artroza połączona ze sztywnością stawów;
• ograniczenie ruchów dłoni;
• defekt kosmetyczny z nieprawidłową konsolidacją kości.

Powikłania w postaci wiotkiego paraliżu mięśni pojawiają się wraz z traumą położniczą. Dzieje się tak z bardzo dużymi noworodkami iz prezentacją nóg.

Jeśli zignorujesz wtórne przemieszczenie, kości staną się krzywe. To z konieczności wpłynie później na zdolność kontrolowania ręki, jej siłę.

Przyczyny braku adhezji obojczyka:

• wieloprzekrojowe złamanie;
• nieodpowiedni metalowy zbijak;
• nadmierne usunięcie okostnej podczas operacji.

Jeśli obojczyk nie jest uszkodzony lub nieprawidłowo stopiony, można powtórzyć fragmenty i operację. W celu wykrycia powikłań w sąsiednich tkankach miękkich rzadko wykonuje się badania obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Źródło: https://momentpereloma.ru/perelomy/ispolzovanie-povyazki-dezo-pri-travmah-plecha-i-klyuchicy/

Bandaż na złamanie obojczyka: jak złożyć wniosek?

Utrwalanie opatrunków na złamanie obojczyka

Ten artykuł opowiada o celach i metodach stosowania opatrunków do obojczyka (obojczyka) w złamaniu. Opisano rodzaje opatrunków i wskazania do ich stosowania.

Obojczyk - problematyczne miejsce do stosowania gipsu w złamaniach. Aby bezpiecznie zamocować kość, stosuje się różne bandaże. Bandaż na złamanie obojczyka nakłada się na tymczasowe unieruchomienie i leczenie.

Cechy traumy

Złamanie obojczyka dzieje się z silnym wpływem na to. Zwykle zdarza się to w wypadkach samochodowych podczas uprawiania sportu. Tuż pod obojczykiem znajduje się pierwsze żebro, dlatego możliwe jest łączone złamanie.

"Bolą stawy? Czy kręgosłup "zgrzyta"? "

Ból - zwiastun strasznych patologii, które przez rok lub dwa mogą zostać umieszczone w wózku inwalidzkim i sprawić, że jesteś niepełnosprawny. Bubnovsky: całkowicie przywrócić stawy i kręgosłup po prostu, co najważniejsze ...

>

Głównym objawem złamania obojczyka jest ostry ból, który pojawia się w chwili urazu. Ponieważ obojczyk znajduje się bezpośrednio pod skórą, złamania są najczęściej otwarte i towarzyszy im łagodne krwawienie. Ekspert filmu wideo w tym artykule powie ci więcej o cechach złamania obojczyka.

Celem opatrunku na złamanie

Opatrunek jest stosowany w różnych sytuacjach i do różnych celów.

1. W celu unieruchomienia transportu.Opatrunek mocujący nakłada się, aby zapobiec powikłaniom. Ruchome fragmenty kości mogą uszkodzić ważne naczynia i nerwy, płuca. Dlatego podczas transportu ofiary na pogotowie, kość musi być unieruchomiona.
2. W celach terapeutycznych.W przypadku złamania obojczyka stosuje się również opatrunki do leczenia. Głównym warunkiem połączenia kości jest ich unieruchomienie.

W zależności od przeznaczenia stosowane są różne rodzaje opatrunków.

Opatrunek jest nakładany na różne sposoby

Rodzaje opatrunków

Bandaże różnią się materiałem, z którego są wykonane i sposobem ich stosowania. Przed zastosowaniem opatrunków medycznych należy wykonać znieczulenie.

Opatrunek Delbe

Jako konserwatywną metodę leczenia stosuje się bandaż Delbe. Aby to zrobić będziesz potrzebował waty i gazy. Warstwa wełny skręca się w długi ciasny wałek i owija się kilkoma warstwami gazy lub bandażem.

Rolady są wkładane do pachy osoby i składane w kółka. Zapnij je razem na plecach. Opatrunek zapobiega przesuwaniu się uszkodzonych brzegów obojczyka.

Nowoczesna modyfikacja pierścieni Delbe

Osiem wymiarowy bandaż

Lepiej jest zastosować ten bandaż z elastycznym bandażem. Jest również stosowany do celów leczniczych. Umieść ją poprzecznie na obu pachowych pachach i przedramionach. Jest często stosowany jako opatrunku medycznego dla dziecka.

Bandaż z Seimasu

Używany głównie do unieruchamiania transportu. Bandaż ten polega na zastosowaniu plastra przylepnego. Dzięki szerokiej łatce przedramię jest unieruchomione pod kątem prostym.

Kosynochnaya

Opatrunek opatrunkowy to najprostszy wariant unieruchomienia transportu. Może być wykonany z dowolnej mocnej tkaniny dostępnej pod ręką.

Instrukcja wytwarzania jest bardzo prosta. Trójkąt składa się z kawałka tkaniny. W środku trójkąta umieść zgięty łokieć pod kątem prostym.

Końce tkaniny są związane wokół szyi.

Najprostsza wersja bandażu

Owalny Titova

Inny typ bandażu do unieruchamiania transportu. Owalny pcha się pod pachą od strony zmiany. Ręka jest zawieszona na chustce lub szerokim bandażu.

Bandaż kuli

Bandaż kuli składa się z kul. Zapewnia maksymalne rozcieńczenie linii ramion i ich zachowanie w tej pozycji. Kule tworzą oponę, której długość odpowiada odległości od pachy pacjenta do skrzydła jego biodra.

Nakładanie szczudła powinno odbywać się w kilku etapach.

1. Najpierw pacjent podnosi rękę, próbując sięgnąć do tyłu głowy dłonią. W tej pozycji występuje maksymalne rozszerzenie linii ramion.
2. Następnie opona jest umieszczona w taki sposób, że jedna z jego krawędzi spoczywa na pod pachami, a druga - w skrzyni biodrowej. Dolny koniec opony jest przymocowany bandażami gipsowymi przez tułów.
3. W ostatnim etapie pacjent opuści rękę przez górną krawędź opony. Obojczyk znajduje się we właściwej pozycji, a fragmenty są porównywane. Dolna krawędź opony jest zamocowana ukośnie wzdłuż całego pnia do ramienia po przeciwnej stronie.

Okres noszenia takiego bandaża wynosi jeden miesiąc.

Prawidłowy sposób opatrunku zapewnia unieruchomienie fragmentów kości i połączenie uszkodzeń. Wiesz, jak nałożyć bandaż na tymczasowe unieruchomienie, wszyscy powinni wiedzieć.

Bandaże Deso i Velpo, odlewy gipsowe nie są dziś stosowane, ponieważ podczas ich noszenia dochodzi do zaniku mięśni i uszkodzenia stawu barkowego.

Bandaż ze złamaniem obojczyka jest nieodzownym elementem w leczeniu urazu. Jego zastosowanie pozwala znacznie skrócić czas gojenia złamania.

Źródło: https://travm.info/lechenie/sposoby-immobilizacii/pri-perelome-klyuchicy-povyazka-670

Złamanie obojczyka - pierwsza pomoc, operacja i leczenie, okres rekonwalescencji i rehabilitacja

Podwójna kość obręczy barkowej jest uważana za jedną z najbardziej wrażliwych ze względu na jej położenie i strukturę. Ma podłużną formę w kształcie litery S, której głównym celem jest połączenie wolnej kończyny górnej i tułowia.

Jak mogę złamać obojczyk?

Cechy struktury kości nie zapewniają twardej powierzchni ochronnej, więc obojczyk może zostać złamany na kilka sposobów. Jednym z najczęstszych jest dyslokacja końca akromialnego (kod ICD S42.0).

Może się to zdarzyć w wyniku uderzenia w staw barkowy, upadku na łokieć lub zasinienia dłoni w wypadku drogowym. Rzadko zdarza się znaleźć złamania o charakterze patologicznym, które pojawiają się w przypadku nowotworów złośliwych kości.

Ponadto czasami pojawia się pęknięcie obojczyka z ostrym skurczem mięśni.

Charakterystyczne objawy kliniczne wskazujące odchylenia od naturalnego stanu kości są bezpośrednim wskaźnikiem obecności choroby.

Główne objawy złamania obojczyka mają bezpośredni związek z silnym bólem w obszarze zmiany, który pacjent doświadcza po zranieniu.

Próby popełnienia jakiegokolwiek ruchu przez uszkodzoną kończynę będą skazane na porażkę, ponieważ silny ból nie pozwoli poszkodowanemu nawet unieść ręki. Ponadto przedramię pojawi się obrzęk lub obrzęk, co wyraźnie wskazuje na obecność siniaków.

Złamanie obojczyka - leczenie

Proces terapii w obecności urazu będzie zależał od wieku pacjenta, ale nie powinien być leczony w domu.

Jak wiadomo, u noworodków i dzieci w wieku poniżej trzech lat leczenie złamania obojczyka następuje bardzo szybko przy minimalnej interwencji lekarzy. Dla pacjentów, których wiek przekracza określoną liczbę, kość będzie rosnąć razem 6-7 miesięcy.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent zostaje poddany znieczuleniu, po czym nakłada się specjalny bandaż gipsowy jako sztywny środek utrwalający.

.

Poszkodowana część ciała wymaga pilnej hospitalizacji, więc pierwsza złamanie obojczyka powinno zapewnić najbezpieczniejszy sposób przesunięcia ofiary do najbliższego szpital.

.

Na początek należy podać pacjentowi dowolny dostępny środek przeciwbólowy i zastosować przeziębienie w miejscu urazu, aby uspokoić ból. Po tym musisz spróbować zatrzymać krwawienie, mocując uszkodzony obszar bandażem.

Lekarze stosują krzyżową metodę utrwalania, w której obwód ramienny pozostaje nieruchomy.

Operacja przy złamaniu obojczyka

Interwencja operacyjna nie jest jednak konieczna we wszystkich przypadkach, gdy pacjent nie chce mieć widocznych deformacji ciała, masaż terapeutyczny nie pomoże tutaj.

W trakcie operacji dochodzi do zaciśnięcia kości ze specjalną metalową strukturą, która eliminuje przemieszczenie fragmentów.

Osteosynteza może być wykonywana zarówno za pomocą śrub, jak i przy użyciu płytek, wybór dokonywany jest przez lekarza prowadzącego na podstawie charakteru złamania (otwarte, zamknięte).

Opona ze złamaniem obojczyka

Złamanie obojczyka jest skomplikowanym urazem, którego leczenie wymaga szczególnego podejścia, ponieważ nie jest możliwe, aby ucałować bezpośrednio połączoną kość ramieniową.

Z tego powodu szyna jest połączona z elastycznym bandażem lub opatrunkiem. Sukces tego wydarzenia zależeć będzie od tego, jak skutecznie uda się unieruchomić rękę i unieruchomić obręcz barkową.

Równie ważne jest, aby ściśnąć ramię do ciała tak bardzo, jak to możliwe, umieszczając pod pachą wałek z waty.

Gips w przypadku złamania obojczyka

Właściwa terapia zawsze polega na nałożeniu gipsu ze względu na eliminację komplikacji w procesie odzyskiwania.

W przypadku braku pęknięcia obojczyka gips występuje na ryzyko uszkodzenia korzeni nerwowych, mięśniach lub grupy zbiorników, które w sposób nieunikniony prowadzą do nieprawidłowej intergrowth kości.

Złamany obojczyk wymaga natychmiastowego unieruchomienia, jeśli nie zostaną podjęte właściwe środki, pacjent jest stale zagrożony. Nowoczesne materiały do ​​leczenia złamań mają wiele zalet:

• dostępność;
• siła;
• wysokie właściwości plastyczne;
• taniość.

Bandaż na złamanie obojczyka

Gips i opona do leczenia złamań obojczyka są integralnymi częściami procesu terapii. Jednak nierzadko stosuje się inne cechy praktyki medycznej.

Często unieruchomienie w przypadku złamania obojczyka obejmuje stosowanie opatrunków podczas udzielania opieki przedszpitalnej, ale są one niezbędne i na etapie pacjentów poddawanych terapii zdrowotnej.

Najbardziej znane bandaże do leczenia w kręgach medycznych to:

• Opaska Delbe;
• opona Kuzminsky;
• miękki bandaż w kształcie ośmiu;
• Bandaż Seiry;
• owal Tytowa.

Pierścienie Delbe ze złamaniem obojczyka

Istnieje inny nie mniej skuteczny sposób na zastosowanie bandaża, który przywraca długość obojczyka - są to pierścienie Delbe.

Zgodnie z zasadami desmurgii, pierścienie powinny być przygotowane w następujący sposób w przypadku złamania obojczyka: dwa pierścienie waty owinięte w gazę, której otwory są nieco większe niż średnica barku ofiara.

Powstały projekt jest noszony przez dłonie, rozciągając się do mięśni jam, po czym pierścienie są połączone ze specjalną gumową rurką z tyłu pacjenta.

Opaska 8-bandowa

8-częściowy bandaż na obojczyku jest jednym ze sposobów unieruchamiania.

Nakłada się go dopiero po korekcji ostrych odłamów przez lekarza, jest przeciwwskazany przy wykonywaniu pierwszej pomocy medycznej, w przeciwnym razie uraz goi się bardzo długo.

Głównym zadaniem tego opatrunku jest zapobieganie przemieszczaniu się i rozszerzaniu fragmentów kości, dzięki czemu jest ono bardzo ściśle przylegające. W przypadku, gdy nie jest możliwe wyeliminowanie przemieszczenia w ten sposób, operacja wykonywana jest w celu repozycjonowania.

Jak spać ze złamaniem obojczyka

Po otrzymaniu opieki medycznej pacjent powinien przestrzegać pewnych zasad szybkiego powrotu do zdrowia.

Środki bezpieczeństwa mają na celu zapewnienie poszkodowanemu obszaru najkorzystniejszego warunki rehabilitacji, więc sen ze złamaniem obojczyka jest dozwolony tylko na plecach lub zdrowa strona.

Lekarze zalecają usunięcie bandażu na noc i wyprostowanie ramienia, w którym znajduje się złamanie obojczyka. Jeśli to konieczne, możesz kupić specjalne hantle do rozwoju mięśni.

Konsekwencje złamania

Żaden proces leczenia nie może dać 100% gwarancji leczenia powstałych urazów, dlatego konsekwencje złamania obojczyka mogą być bardzo różne.

I choć w większości przypadków ta dolegliwość szybko mija, niektórzy pacjenci doświadczyli takich powikłań jak powolne gojenie podczas terapii.

Ponadto może się zdarzyć w przypadku złamania wielopłatowego:

• artroza stawów;
• naruszenie proporcji tkanek miękkich;
• ryzyko pęknięcia skóry;
• uszkodzenie wiązki nerwowo-naczyniowej;
• infekcje lub przerost kości.

Bandaż Smirnova-Weinsteina

Bandaż do leczenia jest stosowany bardzo rzadko, szczególnie jeśli obojczyk jest zepsuty. Decyzja ta wynika z konieczności interwencji chirurgicznej w przypadku złamania przez pacjenta.

Pozycja uszkodzonej kości wpływa na wybór metody leczenia, dlatego w niektórych przypadkach stosuje się specjalne środki, takie jak bandaż Weinsteina.

Zgodnie z zasadą superpozycji jest ona podobna do bandaży Velpo lub Dezo, ma jednak swoje własne niuanse:

1. Ramię jest zgięte pod kątem prostym do stawu łokciowego.
2. Ramię jest uniesione pod kątem 45 stopni i lekko cofnięte.
3. W rejonie pachowym umieścić wałek.
4. Na przedniej stronie przeciwnej strony nałóż bandaż z gazy bawełnianej.
5. Pas ramienny jest ustalany za pomocą wygładzonych langettes.
6. Długie są przymocowane bandażem gipsowym.

Bandaż Dezo ze złamaniem obojczyka

Za pomocą tego opatrunku można unieruchomić pewną część ciała pacjenta, głównie w celu urazu kości ramiennej lub obojczyka. Ponadto bandaż ten może być wykonany podczas rehabilitacji lub po operacji.

Bandaż Dezo w przypadku złamania obojczyka jest narzucony tylko w celu skorygowania zwichnięcia, o ile istnieje. Przed zabiegiem ważne jest zbadanie jamy mięśniowej na obecność maceracji skóry.

Aby zastosować bandaż, potrzebujesz bawełnianego wacika, pinezki i szerokich bandaży.

Powikłania złamania obojczyka

Ryzyko powikłań powstałych w wyniku urazu jest zawsze obecne, na przykład, u dziecka, które nie zostało prawidłowo zespolone. W tej sytuacji będziesz musiał ponownie złamać kość, aby mógł się ponownie rozwinąć.

Często pojawienie się powikłań złamania obojczyka prowadzi do spowolnienia procesu zdrowienia lub pojawienia się krwotoku wewnętrznego.

Optymalny okres leczenia dla dorosłych pacjentów wynosi 16 tygodni, rehabilitacja dziecka zajmuje znacznie mniej czasu.

Odzyskiwanie po złamaniu obojczyka

LFK po przeniesieniu traumy obejmuje trzy główne etapy, z których każdy jest ważnym elementem procesu odzyskiwania dla dowolnego pacjenta, bez względu na to, czy jest to osoba dorosła czy dziecko.

Najpierw pacjent zostaje unieruchomiony za pomocą bandaży, zawiera proste ćwiczenia dla dłoni i palców. Drugi etap wyzdrowienia po złamaniu obojczyka odbywa się za pomocą specjalnych kijek gimnastycznych.

W tym okresie pacjent musi rozwinąć staw barkowy. Po usunięciu gipsu dodaje się ćwiczenia terapeutyczne, które obejmują dodatkowe zabiegi:

• terapia amplipulacyjna;
• magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa;
• zdalna terapia falami uderzeniowymi;
• wody mineralne;
• magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
• kąpiele z siarkowodorem;
• Promieniowanie SUF w dawkach rumieniowych;
• Terapia UHF;
• terapia ultradźwiękowa;
• fizjoterapia;
• fizjoterapia;
• kąpiel chlorku sodu;
• elektroforeza środków przeciwbólowych;
• elektroforeza preparatów rozszerzających naczynia krwionośne.

: Złamanie obojczyka - objawy i konsekwencje

Źródło: http://sovets.net/9687-perelom-klyuchicy.html

Złamanie obojczyka z wyparciem: leczenie, chirurgia, rehabilitacja (ze zdjęciem)

Leczenie złamania obojczyka zajmuje się tylko lekarz, traumatolog, ale chirurg może również, jeśli nie ma odpowiedniego specjalisty.

Główne opcje leczenia można zidentyfikować tylko dwa:

• konserwatywny;
• operacyjny.

Lekarz decyduje o konkretnej metodzie, w zależności od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia.

Często rolę odgrywają współistniejące patologie i uszkodzenia sąsiadujących narządów (płuca, opłucna, tętnica podobojczykowa i żyła, nerwy).

Po zespoleniu złamania następuje okres rehabilitacji, należy go wykonać kompetentnie, ponieważ nie wystarczy po prostu działać, najważniejsze jest wyjście z osoby i umożliwienie mu normalnego poruszania się. Ale o wszystkich bardziej szczegółowo.

Gips na ramieniu i klatce piersiowej

Istota leczenia zachowawczego polega na porównywaniu fragmentów, w znieczuleniu miejscowym, a następnie unieruchomieniu, które może trwać od 3 do 7 tygodni.

W celu unieruchomienia stosuje się opatrunki gipsowe, które pokrywają bark i klatkę piersiową, ale są one bardzo nieporęczne i powodują dyskomfort podczas noszenia.

Stosuje się również bandaże, które stosuje się w przypadku złamań bez przesunięcia, ale jeśli występuje przesunięcie i przeciwwskazania do operacji lub gipsu, można je również zastosować.

Niektóre wersje bandaże (pierścienie Delbe) mogą poprawić złamanie, jeśli są prawidłowo stosowane. Opatrunek można również stosować jako opcję pierwszej pomocy i leczenia.

Rodzaje opatrunków

Pierścienie Delbe i zasady ich superpozycji

Pierścienie Delbe

Możesz zrobić tego rodzaju bandaż z dowolnego przydatnego materiału, ale najczęściej do tego używać gazy i waty. Przygotowywana jest płyta, w której środku znajduje się wata, a następnie same pierścienie.

Po każdej stronie znajduje się jeden pierścień, który powinien przylegać ciasno do skóry, nie ściskając go. Po stronie grzbietu, bandażując je razem, robią to bardzo ostrożnie i powoli, a następnie wiążą.

Tak więc fragmenty odbiegają, a ból maleje.

Ale jak każda metoda ma swoje wady, więc nie jest pozbawiona ich.

Przedramię nie rośnie, ale jest to warunek najlepszego porównania.

Ponadto przywiązane mięśnie mogą usuwać fragmenty podczas ich skurczu. Bandaż Dezo lub Velpo pomaga usunąć ten niedobór.

8 w kształcie lub osiem

Osiem ubrań

Przedramiona z tym bandażem są utrzymywane w rozcieńczeniu, tak jak w poprzedniej wersji fiksacji, ale ta metoda będzie wymagać dodatkowego mocowania kończyny. W obszarze pachowych wgłębień umieszczone są podkładki z waty, które są pewnie zamocowane.

Sam bandaż przypomina figurę "8" i przechodzi przez pachowe wgłębienia.Za bandażem przechodzi przez szyję, z ramionami rozcieńczonymi, ale tak, aby osoba czuła się komfortowo.

Każda kolejna trasa powinna pokrywać poprzednią jedną trzecią lub połowę, aby tkanki nie były ściśnięte.

Korzystanie z szalika

Ta metoda jest prosta i nie tylko w zastosowaniu, ale nie będzie możliwe unieruchomienie złamania.Bandaż podniesie tylko dłoń i przytrzyma ją w tej pozycji, zapobiegając przesuwaniu się fragmentów przez mięśnie.

Bandaż szalika

Jako materiał można użyć szalika z materiału. Ale może być zrobiony z gazy. Będziesz potrzebował materiału, którego boki są nie mniejsze niż 1 metr.

Kwadrat jest wygięty w połowie po przekątnej, a powstały trójkąt służy jako bandaż. Duża strona trójkąta pokrywa nadgarstek, a długie końce są zamocowane wokół szyi.

Bandaż rozciąga się na całe przedramię do łokcia, a końce są przymocowane szpilką.

Opaska Dezo

Opaska Dezo

Bandaż Dezo jest najbardziej rozpowszechniony i prosty w jego wykonaniu. Możesz to zrobić za pomocą prostego lub elastycznego bandaża.

Wszystko zaczyna się od dwóch lub trzech wycieczek ustalających na poziomie klatki piersiowej, od pachy od zdrowej strony i owijania wokół ramienia.

Dalej od pachy po zdrowej stronie, bandaż idzie do łokcia wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej i do paska na ramię pacjenta, kołysząc się nad nim.

.

Z tyłu barku, bandaż jest kierowany do łokcia, pochylając się wokół niego, ponownie skierowany do basenu pachowego zdrowej strony.

.

Po tym jak opaska na głowę powinna znajdować się na plecach, mijając kierunek ścierniska i ponownie przewraca się przez przednią łapę z tyłu. Wszakże na przedniej powierzchni barku w kierunku łokcia, po czym pochylona nad tylną powierzchnią powinna mieć zdrową pachę. Ostatecznym rezultatem jest utrwalenie wciśniętego ramienia i powtórzenie bandaża.Dwa powtórzenia wystarczają do normalnego unieruchomienia złamania.

Zaletą jest to, że bandaż wspiera i naciska ramię do tułowia, zmniejszając jego ruchliwość. Ale, jak każda metoda i ma swoje wady.

Bandaż nie rozcieńcza przednich kończyn, a ta okoliczność nie przyczynia się do korekcji fragmentów. Trudno też zrobić to bez wstępnego przygotowania (aby zrozumieć poprawność i wszystkie etapy lepiej jest zobaczyć schemat jego superpozycji).

Bez pomocy. Dla kogoś, kto wspiera kończynę, jest trudny do spełnienia.

Bandaż Velpota

Bandaż Velpota

Podobnie jak w poprzedniej wersji można użyć elastycznego i prostego bandaża. Ale przed zastosowaniem, szczotka chorej kończyny jest umieszczona na zdrowym ramieniu, w odniesieniu do ramienia kąt wynosi około 45 stopni.

Rozpocznij bandażowanie z bólem ramienia w środkowej trzeciej. W połowie bandaż przechodzi na drugą stronę i odwraca się do tyłu, więc 2-3 rundy przywiązuje kończynę do tułowia.

Wystarczające do niezawodnego mocowania od 2 do 3 cykli, zalety i wady są takie same jak w poprzedniej wersji bandażu.

Leczenie chirurgiczne

W celu przeprowadzenia operacji wymagane będą ścisłe wskazania:

1. W przypadku naruszenia tkanek miękkich między stagnacyjnymi fragmentami.
2. Wysokie prawdopodobieństwo, że kość powiększy się razem nieprawidłowo (często można to stwierdzić po późnym przyjęciu do lekarza).
3. Przedłużająca się fuzja lub niezadowalający wynik leczenia zachowawczego.
4. Uszkodzenie narządów i wiązek nerwowo-naczyniowych.

Złamanie obojczyka samo w sobie odnosi się do tych, które są lepsze w operowaniu niż do leczenia zachowawczego (prawdopodobieństwo długotrwałego lub nieprawidłowego przylegania jest duże, itp.).

Opcje interwencji

Metalloesteosynteza złamań obojczyka

Technika interwencji chirurgicznej jest wiele i każdy ma swoje zalety i wady. Co więc lekarz pacjenta może zaoferować swojemu pacjentowi? Metody działania są następujące:

• śródkostna osteosynteza;
• płyta;
• śruba;
• pin;
• aparat do stabilizacji zewnętrznej.

Osteosynteza śródkostna

Istnieją dwie opcje tej operacji, a sama metoda przechodzi do historii, ale czasami jest stosowana.

1. Operacja Klyuchevsky.Przeprowadza się go pod warunkiem krótkiego fragmentu centralnego.
2. Metoda Spijana-KuncheraJest stosowany do krótkich fragmentów peryferyjnych. W takim przypadku fragmenty muszą być odsłonięte, a miejsce pęknięcia powinno zostać otwarte. Ze względu na to, że kość nie ma wgłębienia, w niej tworzy się kanał za pomocą wiertła i wiertła. W kanale zainstalowany jest pręt o prostokątnym lub kwadratowym przekroju na przekroju. Ze względu na stabilność pręta, sam pręt jest przymocowany do końca kości.

Płyta

Utrwalanie złamania za pomocą płytki

Najczęściej płytka służy do złamania ciała obojczyka (jego środkowej części).

Aby to zrobić, w arsenale lekarzy są wszelkiego rodzaju platyny (w kształcie litery S, w kształcie haczyka, itp.).

Jeżeli pęknięcie wystąpiło w obszarze końcowym, stosuje się płytki z hakami lub te, które można blokować specjalnymi śrubami.

Kołki i śruby, zewnętrzne urządzenia mocujące

Jeśli występuje przemieszczenie kości i nie ma fragmentów (skośne złamanie), można go przymocować za pomocą wkrętu włożonego do kości. Możesz także włożyć sworzeń w obojczyk (pręt lub rurkę ze specjalnego materiału, który można przymocować za pomocą śrub, aby zwiększyć stabilność).

Utrwalanie złamania za pomocą szpilki

Pin może być blokowalny lub nie można go blokować. Kołek blokujący może być dodatkowo mocowany za pomocą śrub, które są wykonywane przez otwory w obojczyku i sam trzpień. Kołek nieblokujący może być gładki lub gwintowany, co jest bardziej stabilne.

Zewnętrzne urządzenia mocujące mogą być również szeroko stosowane, zwłaszcza z otwartym złamaniem.

Rehabilitacja

Fizjoterapia

Po szybkim lub zachowawczym leczeniu osoba musi zostać zrehabilitowana. Na tym etapie ważna jest powaga urazu i wiek ofiary.

Odzyskiwanie zdolności do pracy następuje przez 6-8 miesięcy, a same struktury metalowe są usuwane około roku po operacji.

Po złamaniu pokazano procedury fizjoterapii, niektóre można wykorzystać podczas unieruchamiania, a niektóre po usunięciu gipsu, są pewne, które nie zależą od czynnika unieruchamiającego. Wszystkie z nich są stosowane według uznania lekarza prowadzącego, ważne miejsce zajmuje terapia ruchowa i masaż, tylko one są używane tylko po usunięciu unieruchomienia lub po operacji.

Źródło: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/ob-osobennostyah-lecheniya-reabilitatsii-posle-pereloma.html

Złamanie obojczyka: objawy i leczenie

Złamanie obojczyka występuje z silnym mechanicznym efektem czynników zewnętrznych. Pacjenci z padaczką często cierpią na takie traumy.

Połączenie słabej tkanki kostnej i drgawek prowadzi do złamania.Ale większość złamań to obrażenia w różnych sportach: w piłce nożnej, hokeju, boksie i wielu innych.

W przypadku wypadku i porodu, złamanie obojczyka jest dość powszechne.

Złamania obojczyka są różnego rodzaju: zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne, w zależności od winy. Najczęściej pojawia się średnia, ponieważ tutaj obojczyk jest bardzo delikatny. Obrzęk po prawej stronie cierpi najczęściej. Po prawej stronie urazy są zwykle większe, ponieważ większość ludzi jest praworęcznych.

Złamanie z uprzedzeniem jest bardzo nieprzyjemne podczas leczenia. W tym przypadku fragmenty kości lub końce obojczyka są przemieszczane pod różnymi kątami. To znacznie komplikuje leczenie. Gdy obojczyk jest zraniony, zwykle stosuje się plaster lub specjalny bandaż, który utrzymuje normalną pozycję ciała.

Oznaki złamania obojczyka

Objawy urazu są niezwykle bolesne, a gdy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie ratunkowe. Objawy złamania z przesunięciem są następujące:

• ramię uderza ostry ból;
• obszar złamania pęcznieje;
• Skóra w obszarze zmian zmienia kolor na niebieski lub blednie;
• występuje zewnętrzne (otwarte złamanie) lub wewnętrzne krwawienie (zamknięte);
• kształt barku jest zdeformowany, ramię wydaje się dłuższe;
• ręka jest pozbawiona mobilności;
• nerwy są również uszkodzone;
• ręka jest odrętwiała;
• łopatka jest silniejsza;
• Zamknięte złamanie narusza integralność opłucnej.

Po wystąpieniu złamania obojczyka, uszkodzony obszar puchnie, a z powodu fragmentów kości naczynia krwionośne są rozdarte - pojawiają się krwiaki.

Trauma z uprzedzeniami sugeruje, że trzeba nałożyć bandaż lub plaster, aby nie zranić jeszcze bardziej i zmniejszyć ból.

Trzeba też spać we właściwej pozycji.

Pierścienie Delbe ze złamaniem obojczyka

Pierścienie Delbe w złamaniu są bardzo popularnym bandażem. Wcześniej były bandaże z gazy bawełnianej, ale stały się niepraktyczne, ponieważ musiały być noszone przez długi czas, a takie pierścienie nie pasowały do ​​tej roli.

Ubierają się na szyi i ramionach, napinając i mocując między łopatkami. Pierścienie Delbe we współczesnej medycynie są znacznie wygodniejsze i praktyczne, a także można je prać. Taki bandaż można kupić już gotowy i dostosowany do pacjenta.

Odzyskiwanie za pomocą pierścieni Delbe nie wywołuje nieprzyjemnych wrażeń.

Pierścienie wykonane są w kształcie ósemki - skrzyżowanie łopatek.

Przed nałożeniem bandaża między łopatkami umieszczany jest bandaż z gazy bawełnianej, następnie pierścienie są zakładane i mocno przymocowane.

.

Po zastosowaniu tego bandażu, pozycja fragmentów powinna być monitorowana metodą rentgenowską.

.

Materiały, z których wykonany jest zespół, są bardzo mocne, ale miękkie. Przed zakupem musisz określić obwód klatki piersiowej, aby wybrać odpowiedni rozmiar. Dzięki pierścieniom można wygodnie spać. Odtworzenie można również wykonać, jeśli zostanie zastosowany rzut.

Pierścienie Delbe i ich funkcje:

• Ramiona są w pozycji rozcieńczonej;
• obojczyk jest unieruchomiony w normalnej pozycji;
• więzadła, które kontrolują obojczyk, rozluźniają się;
• fragmenty kości nie poruszają się i nie rozrywają tkanek ani naczyń krwionośnych.

Lekarze zalecają używanie tego konkretnego opaski, ponieważ jest to najbardziej wygodne i praktyczne, a także łatwo regulowane.

Leczenie

Pierwsza pomoc w przypadku urazu z uprzedzeniem: należy zabezpieczyć ramię w jednej pozycji. Aby to zrobić, musisz powiązać go, na przykład, z szalikiem. Po tym, konieczne jest, aby kończyn pribintovat do pnia, aby całkowicie unieruchomić, tworząc kąt prosty.

Zapewnienie bezruchu eliminuje prawie wszystkie objawy, co najważniejsze - ból ustępuje. Zamknięte złamanie jest chronione przed infekcjami z zewnątrz, otwarte - nie. Ważne jest, aby chronić otwartą ranę przed bakteriami, aby nie powodować stanów zapalnych.

Złamanie obojczyka w trakcie leczenia jest ustalane za pomocą takich urządzeń jak gips, bandaż Dezo, pierścienie Delbe i inne. Bandaże należy nakładać ostrożnie, aby nie zaszkodzić pacjentowi jeszcze bardziej i nie usuwać uszkodzonych części.

Złamanie obojczyka o silnym odchyleniu lub zamknięciu z wieloma fragmentami jest zwykle poddawane leczeniu chirurgicznemu.

Takie leczenie pozwala uniknąć obrażeń naczyń krwionośnych i tkanek. Chirurdzy korygują i naprawiają kość.

Złamanie akromatycznego końca obojczyka obejmuje utrwalenie kości za pomocą płytek w kształcie haczyka.

Miary i ćwiczenia na złamanie

Leczenie traumy pociąga za sobą ćwiczenia towarzyszące rehabilitacji. Przeprowadza się je, aż ruchliwość ręki zostanie w pełni przywrócona. Stosowana jest również fizjoterapia, która przyspiesza regenerację.

Istnieją pewne wytyczne, których należy przestrzegać. Na przykład nie noś ciężkich przedmiotów, śpij na twardej powierzchni i tylko z tyłu.

Gips pomaga w prawidłowym zespoleniu kości, a ćwiczenia muszą być wykonywane bezpośrednio.

.

Najpierw możesz spróbować przesunąć palce i szczotkę, a następnie przejść do bardziej złożonych ruchów.

.

Proste ćwiczenia powinny być wykonywane przez kilka minut dziennie około 6 razy, a nie więcej. Nie zaleca się wykonywania gwałtownych ruchów, aby nie spowodować ataku bólu.

Złamanie obojczyka i jego objawy można usunąć za pomocą masażu, fizjoterapii i ćwiczeń fizycznych. Wychowanie fizyczne po kilku tygodniach powinno stać się bardziej skomplikowane. Ćwiczenia można wykonywać nawet w basenie.

Ćwiczenia należy wykonywać z najwyższą ostrożnością, a jeśli objawy nasilają się, najlepiej unikać ćwiczeń. Nie spiesz się, aby usunąć gips, ponieważ przyspiesza to wzrost kości.

Rehabilitacja

Po nałożeniu gipsu lub bandażu rehabilitacja trwa około sześciu miesięcy lub dłużej. Gdy odzysk jest ważny, przedział wiekowy pacjenta i stopień obrażeń.

Objawy są eliminowane przez fizjoterapię. Nieruchomość, zapewniona przez gips, powinna być utrzymywana przez długi czas, aby kość miała czas na wspólne wzrastanie.

Możesz korzystać z metod fizjoterapii podczas i po usunięciu odlewu.

Wszystkie metody leczenia należy uzgodnić z lekarzem i zadbać o uraz, aby go nie pogarszać.

Źródło: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/perelom-klyuchicy-simptomy-i-lechenie.html